活动性胃溃疡怎么治疗_​活动性消化性溃疡治疗方法

由网友(愛の過祛)分享简介:对于患有活动性胃溃疡的朋友来说,一定很想知道活动性胃溃疡的相关治疗方法,那么活动性胃溃疡怎么治疗呢?活动性胃溃疡的治疗方胃病是很常见的疾病,这类疾病产生大多数原因是饮食不当造成,有很多人因为各种原因,在日常生活中饮食上没有任何规律,导致胃部长时间受到损害,患有一些不同程度的胃病,对胃病在治疗上,要选择相对应的治疗方法,...



活动性胃溃疡怎么治疗

对于患有活动性胃溃疡的朋友来说,一定很想知道活动性胃溃疡的相关治疗方法,那么活动性胃溃疡怎么治疗呢?活动性胃溃疡的治疗方法有哪些呢?接下来,本文就为大家介绍活动性胃溃疡怎么治疗的相关内容,下面请大家看详细的介绍。

一、一般按消化性溃疡的治疗原则用药

首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等,同时给予胃黏膜保护的药物:如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。彻底根除Hp,因为目前认为Hp感染与本病有一定关系,所以要积极治疗。

二、胃溃疡引起的上消化道出血

可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血措施主要有:①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI),提高并维持胃内pH值;②内镜下止血;③手术治疗;④介入治疗。

三、食物的选择

得了胃病饮食上要注意以下13条原则:

1、少吃腌制食物。这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

2少吃生冷、刺激性食物。生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

3、少吃油炸食物。因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

4、规律饮食。研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

5、定时定量。要做到每餐食量适度,每日3餐定时。

6、温度适宜。饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7、细嚼慢咽。以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。

8、戒酸性食物。酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等,于饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。

9、戒产气性食物。有些食物容易产气,使患者有饱胀感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。

10、饮水择时。最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。

11、注意防寒。胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。

12、避免刺激。不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

13、补充维生素C。维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

以上就是关于活动性胃溃疡怎么治疗的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后,对治疗活动性胃溃疡的相关方法都有所了解了。对于活动性胃溃疡患者来说,除了积极治疗以外,平时的饮食习惯和生活习惯也是很重要的,只有养成良好的饮食习惯和生活习惯才能对治疗活动性胃溃疡有帮助。



​活动性消化性溃疡治疗方法

胃病是很常见的疾病,这类疾病产生大多数原因是饮食不当造成,有很多人因为各种原因,在日常生活中饮食上没有任何规律,导致胃部长时间受到损害,患有一些不同程度的胃病,对胃病在治疗上,要选择相对应的治疗方法,这样对胃病的改善才会有很好帮助,那活动性消化性溃疡治疗方法都有什么呢?

活动性消化性溃疡治疗方法:

①抑酸治疗。针对胃酸分泌增加这一溃疡发生的主要原因进行治疗。此为最早应用的治疗方法,迄今证明是有效的。

②强化胃粘膜防卫治疗。通过增强胃粘膜的防御及自我修复能力,取得与抗酸药相似的治疗效果;而且有可能比抗酸药药治疗更有效地减少复发。

③抗菌治疗。近年来研究证明,在大多数消化性溃疡病例,幽门螺杆菌可能起重要的致病作用。清除该细菌,不仅有助于溃疡愈合,且能减少复发,甚至改变本病的自然病程。鉴于幽门螺杆菌的传播途径主要是经口传播,因此,希望用抗菌抗永久性的杀灭之是不现实的;故幽门螺杆菌免疫预苗的研究或可给我们提供一条彻底清除幽门螺杆菌的途径。目前,已有一些学者从事此方面的研究,但是,尚未见成功的报道。

对活动性消化性溃疡治疗方法以上有详细介绍,在这类疾病治疗上,需要长时间进行,而且患者在饮食上,要对刺激性、油腻的食物减少选择,否则对活动性消化性溃疡的治疗是没有任何帮助的,这点患者也需要进行注意的。



活动性胃窦炎要怎么治疗?

很多人对胃窦炎不是很了解,也许有的人都没有听说,在想这是什么。以致于出现胃部不适症状时以为只是普通的胃病,就了了草草的吃几粒胃药打发,不知道长期服用药物止痛副作用很大,时间一长甚至无法控制病情。所以,小编来和大家说一下活动性胃窦炎要怎么治疗?

胃窦炎的治疗

(1)消除诱因:最常见的胃窦炎的诱因是不良的生活和饮食习惯。如饮食过快、少咀嚼,喜吃过冷、过热的饮食,吃得太饱,进食时间无规律,经常吃有刺激性的酸、辣食物或饮用过浓的茶、咖啡等饮料。过度紧张,过度疲劳或无规律的生活方式,均可造成胃运动和胃酸分泌失调,导致粘膜营养障碍、抵抗力减弱而形成胃窦炎。经常地酗酒和过度地吸烟均可刺激胃粘膜导致胃窦炎。要治好胃窦炎,就必须消除以上这些诱因。

(2)对症治疗:部分轻型的浅表性胃窦炎患者不需药物治疗,只要注意防止上述的诱因,胃窦炎便可不治而愈。

(3)中药治疗:中医把胃窦炎分成虚寒型、气滞型和阴虚型三种。虚寒型者发病常与冷暖有关,遇冷或进冷食时发作,遇暖或进暖食时缓解。

胃窦炎的护理

1、忌食过硬、过辣、过热、过分粗糙和刺激性强的食物,如油炸食品、浓茶、烈酒、过分辛辣食物、过度吸烟等,尽量减少刺激因素对胃黏膜的损伤。

2、减少高盐饮食、腌腊食品等的摄入,因为这些食品能使胃液中亚硝基含量升高,胃内有致癌作用的亚硝基化合物合成增加。

3、忌高脂肪食物、糖类、巧克力等,这些食物可引起胃酸分泌增多,还会使食管下括约肌松弛,造成胃酸反流,所以如果有胃灼热的症状,就应避免过多进食这些食物。  4、提倡多进食新鲜的蔬菜、水果、粗粮、高纤维素食品等,保证人体足够的各种维生素及微量物质的摄入,提高胃黏膜细胞抗氧化能力,增强胃黏膜保护屏障。

5、保持良好的情绪,胃窦炎的症状与精神因素关系密切,情绪波动或恐惧紧张时,容易引起胃功能障碍,可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。所以,应尽可能地避免情绪上的应激反应,解除紧张情绪。平时做到遇事不怒、不急、不愁,保持心情舒畅,对康复极有好处。

小编温馨提示:这种疾病看似不打紧,但是,随着疾病的发展,还会导致胃癌等更为严重的疾病,所以,我们一定要当心。当发现这种疾病时,在日常生活中要小心饮食方面,还有要及时到医院复查,避免其反复发作。



活动性强直性脊柱炎如何治疗?

对正常人来说,学习与工作是再正常不过的事情了,然而患上活动性强直性脊柱炎之后,不但会出现一些功能障碍,还会丧失正常的生活能力。在这样的状况下,就必须要抓紧时间将治疗工作做好了,千万不要因为治疗方法不当,或是错过了最佳的治疗时机,让自己深受伤害。

1.控制AS治疗的目的

在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

(1)该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。

(2)注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挺胸收腹,睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。

(3)保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,参加医疗体育锻炼。

(4)了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。

2.体疗

体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形。保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。

上文中对活动性强直性脊柱炎如何治疗给出了明确的介绍,想必大家也都心中有数了。长期患有此病后果可是不堪设想的,希望患者们都能提高防治意识。发病初期是治疗此病的最佳时机,找到正确方法之后,还需要一边治疗一边防护,疗效会更好。



活动性结核病常有的症状

活动性结核病,是一种危害身体健康很严重的一种疾病,因为这种疾病由于他对身体造成的伤害比较大,而且传染性也比较强,所以很多患者想全面了解一下,这种疾病的常有的一些症状,为了你能全面的了解常有的症状,就来继续看看下面详细的介绍。

活动性肺结核

目前常说的活动性肺结核指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者。

活动性肺结核是指痰涂片阳性者,证明有结核分枝杆菌排出,病灶属于活动期,胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞,或者播散病灶,说明结核分枝杆菌繁殖活跃,毒力强.治疗四个月,复查痰涂片和痰培养阴性者,胸片提示钙化,纤维化,硬结等,说明结核控制,无传染性及临床症状。无活动性即不是活动性肺结核.

肺结核的治疗遵循早期,规律,全程,适量,联合的原则,即使结核无活动性了,也要坚持做完化疗疗程,因为钙化灶中的结核分枝杆菌并未死亡,不治愈将可能成为潜伏病灶,导致复发.

活动性肺结核常有症状

活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状,以及血沉快,肺部检查有浸润或血性播散病灶,痰检查结核菌阳性。

活动性结核病常有的症状,相信很多的患者,已经通过以上具体的介绍,充分了解了活动性结核病灶常有的症状,在充分了解了症状以后,那么为了自己的身体健康,一定要选择一家信得过的医院,进行全面的治疗,尽快让自己通过治疗康复。



什么是活动性出血

现在很多人都患上了活动性出血,这到底是一种什么样的疾病呢?我们又该怎样来进行判断,难道是每一个人,都会出现这种情况吗?还是有一些原因会诱导它呢?如果发病我们应该怎样治疗?对于这些我们会一一进行解答。所以患者也不要有紧张的心理,这样也是不好的。

活动性出血是指一定时间内血液成分从病变血管不断渗漏的过程,如果血肿未破入脑室或蛛网膜下腔,则引起血肿扩大,如血肿破入脑室或蛛网膜下腔,则即使病情恶化,血肿体积仍可能是稳定的。

判断病灶出血的依据:内镜检查时见到病灶边缘有新鲜出血或渗血,称为活动性出血.病灶区的底面呈黑褐色斑或有凝血块、新鲜出血点或血痂粘附,称为近期出血。

活动性内出血一般指的是内脏或颅内,血液从破损的血管不断渗漏的过称,时停时出,说明病情不稳定。

活动性出血比较隐匿,需要严密观察血压,心率,呼吸等等生命体征,早发现早治疗。

如果你已经出现了呼吸性出血,应及时到医院进行救治,在饮食上切勿暴饮暴食,在处于恢复期的病人应该也是清淡多吃一些易于消化,还有维生素含量比较高的食物,要经常饮水,尤其在清晨和晚间,这样可以稀释血液,对疾病的恢复也是很有帮助的,我们要做好预防,和治疗的两方面准备。



​活动性胃炎怎么办

身体是自己的,尤其要照顾好身体的各个部位。当然在现在这个社会,只要不是什么大病无法根治的都不要担心自己的身体。现在的医药技术是相当的发达。很多病因的存在成了普遍的现象,尤其是胃方面的病。胃好好牙口才好,这样的身体才会好。很多人年轻的时候不注重胃的健康,到了中年老年就会出现活动性胃炎。

  活动性胃炎的症状可以很轻也可以很重,最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。一般治疗,如合理的作息制度和饮食习惯,适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时,应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药,包括抗酸剂及胃粘膜保护剂,并可适当选用解痉剂。胃病三分治七分养,平时注意饮食跟作息。

炎在胃镜下分为3期,就是活动期,愈合期,和瘢痕期。活动性胃炎,这是在胃镜下的诊断。指的是胃炎,目前处于一个急性阶段,粘膜充血水肿,甚至伴有粘膜的糜烂,经过治疗以后,疾病会向着愈合方向发展,继续好转就进入瘢痕期。

有个好的身体才能更好的生活,所以人们一定要照顾好自己的身体。患了活动性胃炎的人一定不要吃过于辛辣的食物,胃是经不起这样摧残的。要多吃营养的清淡食物,当胃出现问题以后就要学会养胃,胃是保证人们更好生活的器官。



活动性佝偻病怎么办

活动性佝偻病是佝偻病的一种,常见于婴幼儿。对于患儿家长来说,是很有必要去了解活动性佝偻病的相关知识的,那么活动性佝偻病怎么办呢?接下来,本文就为大家介绍活动性佝偻病怎么办的相关内容,想要了解这方面知识的朋友可以来看看哦!下面请看具体的介绍。

活动性佝偻病是指处于活动期的维生素D缺乏性佝偻病。此期患儿临床可有睡眠不安、夜间惊啼哭、易激惹及与室温无关的多汗及骨骼改变,有关化验指标及X线显示不同程度异常,需要给予治疗。

活动性佝偻病的原因:

1、因阳光照射不足,缺乏室外活动的孩子,接触阳光少,易患此病。

2、食物中含维生素D不足,导致维生素D缺乏。

3、还有是某些婴幼儿生长发育过快,维生素D供不应求这些原因都有可能出现活动性佝偻病。

活动性佝偻病怎么办

患了此病建议多晒晒太阳促进维生素D的吸收,也可以在医生的指导下补充一些维生素D。

一岁以下婴儿患活动性佝偻病主要是缺少户外活动,晒太阳很少,没有及时添加鱼肝油、钙粉等,就容易患佝偻病。所以对症治疗要给孩子补充维生素D和钙剂,经常带孩子到户外活动,晒太阳。

活动性佝偻病的预防应采取综合措施,比如合理喂养,加强体格锻炼,多晒太阳等。这其中最有效而简单易行的方法则是阳光浴。适量的紫外线不仅能使皮肤制造维生素D,帮助小儿对钙、磷的吸收,使骨骼长得结实,而且还可以活跃全身功能,刺激骨髓制造红血球,防止贫血。

同时紫外线还有杀菌消毒作用。每天晒太阳最好的时间是上午9点以后,下午4-5点钟以前。每天不少于2小时。夏天应在树荫下,避免日光直射。但不要隔着玻璃晒,因为玻璃、烟尘、衣服都能阻挡紫外线穿过,故接受日光照射时,尽量使皮肤更多地暴露在阳光下。

活动性佝偻病的预防应从围产期开始,以一岁以内小儿为重点对象,并应系统管理到三岁,即作到“抓早、抓小、抓彻底”。应进行广泛宣传教育,使母亲学到有关的知识。新生儿期加强护理,提倡母乳喂养,并尽早开始晒太阳。

以上就是关于活动性佝偻病怎么办的相关介绍。从上面的介绍中,我们可以得知,活动性佝偻病的定义、病因及治疗方法,这些知识对于患儿家长尤为重要。在日常生活中,只要帮孩子适当的补充维生素D和适当的晒太阳,就可以有效的避免活动性佝偻病的发生了。



帕金森病的治疗方法

帕金森病是老年人常见的一种疾病,帕金森病的患者中男性的要比女性多一点,帕金森病我们全称是特发性帕金森病,我们也将帕金森病叫做是震颤麻痹。帕金森病容易导致出现很多的并发症,所以我们要积极的治疗帕金森病,虽然治疗帕金森病比较困难,但是我们还是有办法的。

帕金森病的治疗我们有很多的方法,我们既可以选择中医的针灸等疗法也可以采用中药以及食疗等方法,我们还可以采用西医西药以及康复的疗法呢。

1.PD早期治疗

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成,推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等,争取患者家属配合,鼓励患者多主动运动,尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作,需药物治疗。

2.药物治疗

PD目前仍以药物治疗为主,恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡,应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物,改善症状,不能阻止病情发展。

用药原则:

①从小剂量开始,缓慢递增,尽量用较小剂量取得满意疗效。

②治疗方案个体化,根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。

③不应盲目加用药物,不宜突然停药,需终生服用。

④PD药物治疗复杂,近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等,与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量,单独使用疗效不理想,应权衡利弊,适当选择联合用药。

(1)抗胆碱能药:对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效较差,适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1~2mg口服,3次/d,开马君(kemadrin)2.5mg口服,3次/d,逐渐增至20~30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等,作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难,严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用,可影响记忆功能,老年患者慎用。

(2)金刚烷胺(amantadine):促进DA在神经末梢释放,阻止再摄取,并有抗胆碱能作用,是谷氨酸拮抗药,可能有神经保护作用,可轻度改善少动、强直和震颤等,早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg,2~3次/d,1周后增至100mg,2~3次/d,一般不超过300mg/d,老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少,如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等,肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine

hydrochloride)。

(3)左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴:L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障,被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA,改善症状,对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA,仅约1%通过BBB进入脑内,为减少外周副作用,增强疗效,多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa),用量较L-dopa减少3/4。

复方L-dopa剂型:包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet):①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成,美多巴250为L-dopa

200mg+苄丝肼50mg,美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg;国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同;②帕金宁(Sinemet

250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

3.控释剂包括两种:

①息宁控释片(sinemet CR):L-dopa

200mg+卡别多巴50mg,制剂中加用单层分子基质结构,药物不断溶释,达到缓释效果,口服后120~150min达到血浆峰值浓度,片中间有刻痕,可分为半片服用,保持缓释特性。

②美多巴液体动力平衡系统(Madopar-HBS):L-dopa

100mg+苄丝肼25mg及特殊赋形剂组成,胶囊溶解时药物基质表面形成水化层,通过弥散作用逐渐释放。

水溶片有弥散型美多巴(madopar dispersible),剂量为125mg,由L-dopa

100mg+苄丝肼25mg组成。其特点易在水中溶解,便于口服,吸收迅速,很快达到治疗阈值浓度,使处于“关闭”状态的PD患者在短时间内(10min左右)迅速改善症状,且作用维持时间与标准片基本相同。该剂型适用于有吞咽障碍或置鼻饲管、清晨运动不能、“开”期延迟、下午“关”期延长、剂末肌张力障碍的PD患者。

用药时机:何时开始复方L-dopa治疗尚有争议,长期用药会产生疗效减退、症状波动及运动障碍等并发症。一般应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。年轻患者可适当推迟使用,早期尽量用其他抗PD药,患者因职业要求不得不用L-dopa时应与其他药物合用,减少复方L-dopa剂量。年老患者可早期选用L-dopa,因发生运动并发症机会相对较少,对合并用药耐受性差。

用药方法:从小剂量开始,根据病情逐渐增量,用最低有效量维持。

①标准片:复方L-dopa开始用62.5mg(1/4片),2~3次/d,根据需要逐渐增至125mg,3~4次/d;最大剂量不超过250mg,3~4次/d;空腹(餐前1h或餐后2h)用药疗效好。

②控释片:优点是减少服药次数,有效血药浓度稳定,作用时间长,可控制症状波动;缺点是生物利用度较低,起效缓慢,标准片转换成为控释片时每天剂量应相应增加并提前服用,适于伴症状波动或早期轻症患者。

③水溶片:易在水中溶解,吸收迅速,10min起效,作用维持时间与标准片相同,适于吞咽障碍、清晨运动不能、“开关”现象和剂末肌张力障碍患者。

副作用:周围性副作用常见恶心、呕吐、低血压和心律失常(偶见)等,用药后可逐渐适应,餐后服药、加用吗叮啉可减轻消化道症状。中枢性副作用包括症状波动、运动障碍和精神症状等,症状波动和运动障碍是常见的远期并发症,多在用药4~5年后出现。闭角型青光眼、精神病患者禁用。

(4)DA受体激动药:DA包括五种类型受体,D1R和D2R亚型与PD治疗关系密切。DR激动药共同作用特点是:①直接刺激纹状体突触后DR,不依赖于DDC将L-dopa转化为DA发挥效应;②血浆半衰期(较复方多巴)长,③可能对黑质DA能神经元有保护作用。早期DR激动药与复方多巴合用,不仅能提高疗效,减少复方多巴用量,且可减少或避免症状波动或运动障碍发生。

适应证:PD后期患者用复方多巴治疗产生症状波动或运动障碍,加用DR激动药可减轻或消除症状,减少复方多巴用量。疾病后期因黑质纹状体DA能系统缺乏DDC,不能把外源性L-dopa脱羧转化为DA,用复方多巴完全无效,用DR激动药可能有效。单用DA受体激动药疗效不佳,一般主张与复方L-dopa合用,发病年龄轻的早期患者可单独应用。应从小剂量开始,渐增量至获得满意疗效而不出现副作用。副作用与复方L-dopa相似,症状波动和运动障碍发生率低,体位性低血压和精神症状发生率较高。

常用制剂:主要是溴隐亭、培高利特。

①溴隐亭(bromocriptine):激活D2受体,开始0.625mg/d,每隔3~5天增加0.625mg,通常治疗剂量7.5~15mg/d,分3次服;副作用与左旋多巴类似,错觉和幻觉常见,精神病史患者禁用,相对禁忌证包括近期心肌梗死、严重周围血管病和活动性消化性溃疡等。

②培高利特(pergolide):激活D1和D2两类受体,开始0.025mg/d,每隔5天增加0.025mg,一般有效剂量0.375~1.5mg/d,最大不超过2.0mg/d,1~3h达血浆峰值浓度,半衰期较长(平均30h),较溴隐亭抗PD作用稍强,作用时间亦长,溴隐亭治疗无效时改用培高利特可能有效。

③泰舒达缓释片(trastal

SR):化学成分为吡贝地尔,是选择性D2/D3多巴胺受体激动药,剂量为150~250mg/d,对中脑-皮质和边缘叶通路D3R有激动效应,改善震颤作用明显,对强直和少动也有作用。

④麦角乙脲(lisuride):具有较强选择性D2R激动作用,对D1R作用很弱,从小剂量开始,0.05~0.1mg/d,逐渐增量,平均有效剂量为2.4~4.8mg/d;按作用-剂量比,作用较溴隐亭强10~20倍,半衰期短(平均2.2h),作用时间短,为水溶性,可静脉或皮下输注泵应用,用于复方多巴治疗出现明显“开-关”现象。

⑤阿朴吗啡(apomorphine):D1和D2R激动药,可显著减少“关期”状态,对症状波动,尤其“开-关”现象和肌张力障碍有明显疗效,采取笔式注射法给药后5~15min起效,有效作用时间60min,每次给药0.5~2mg,每天可用多次,便携式微泵皮下持续灌注法可使患者每天保持良好运动功能;也可经鼻腔给药,但长期用药可刺激鼻黏膜。

⑥卡麦角林(cabaser):是所有DR激动药中半衰期最长(70h),作用时间最长,适于PD后期长期应用复方多巴产生症状波动和运动障碍患者,有效剂量2~10mg/d,平均4mg/d,只需1次/d,较方便。

⑦普拉克索(Pramipexole,0.125mg,3次/d,逐渐加量至0.5~1.0mg,3次/d)和罗吡尼洛(Ropinirole,0.25mg,3次/d,逐渐加量至2~4mg,3次/d),均非麦角衍生物,无麦角副作用,用于早期或进展期PD,症状波动和运动障碍发生率低,常见意识模糊、幻觉及直立性低血压。

(5)单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂:抑制神经元内DA分解,增加脑内DA含量。合用复方L-dopa有协同作用,减少L-dopa约1/4用量,延缓开关现象,有神经保护作用。常用思吉宁(selegiline)即丙炔苯丙胺(deprenyl)2.5~5mg,2次/d,宜早、午服用,傍晚服用可引起失眠。副作用有口干、胃纳少和体位性低血压等,胃溃疡患者慎用。Lazabemide(Ro19-6327)亦系MAO-B抑制剂,目前临床应用报道不多。

(6)儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂:抑制L-dopa外周代谢,维持L-dopa稳定血浆浓度,加速通过BBB,阻止脑胶质细胞内DA降解,增加脑内DA含量。与美多巴或息宁合用增强后者疗效,减少症状波动反应,单独使用无效。副作用可有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变浅等,用药期间须监测肝功能。

4.常用制剂:

①托可朋(tolcapone):亦名答是美(tasmar),100~200mg口服,3次/d,副作用有腹泻、意识模糊、运动障碍和转氨酶升高等,应注意肝脏毒副作用;具有周围和中枢COMT抑制作用,临床试验显示,应用复方多巴疗效减退的69例PD加用托可朋100~150mg,3次/d,疗程6个月,有效率98.5%,无明显毒副作用,可与复方多巴和MAO-B抑制剂合用。

②恩他卡朋(entacapone):亦名珂丹(comtan),是周围COMT抑制剂,100~200mg口服,5次/d为宜,与托可朋不同的是迄今无严重肝功能损害报道。

(7)兴奋性氨基酸(EAA)受体拮抗药及释放抑制剂:EAA可损害黑质细胞,抑制剂有神经保护作用,可增强L-dopa作用。但目前尚无临床有效治疗的报道。

(8)铁螯合剂:PD患者黑质Fe2 浓度明显增加,铁蛋白含量显著减少。给予铁螯合剂可降低Fe2

浓度,减少氧化反应。目前常用21-氨基类固醇(21-aminosteroide),可通过血脑屏障与Fe2 结合,抑制脂质过氧化,对黑质细胞有保护效应。

(9)神经营养因子(neurotrophic

factors):对神经元发育、分化及存活起重要作用,选择性作用于DA能神经元的神经营养因子有助于PD防治。神经营养因子包括酸性及碱性成纤维细胞生长因子(aFGF、bFGF)、上皮生长因子(EGF)、睫状神经营养因子(CNTF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)及Neurturin等。GDNF和Neurturin对中脑DA能神经元特异性强。

(10)中药或针灸对PD治疗有一定的辅佐作用,需与西药合用,单用疗效不理想。

5.康复治疗

对患者进行语言、进食、行走及各种日常生活训练和指导,对改善生活质量十分重要。晚期卧床者应加强护理,减少并发症发生。康复包括语音语调训练,面肌锻炼,手部、四肢及躯干锻炼,松弛呼吸肌锻炼,步态及平衡锻炼,姿势恢复锻炼等。

在上面的文章里面我们介绍了帕金森病的治疗方法,虽然帕金森病的治疗比较难,康复的时间也需要比较久,但是我们还是有办法对方帕金森病的,上文介绍了如何治疗帕金森病的几种方法,希望对大家有用。



妊娠合并肺栓塞的治疗方法

人到中年的时候,随着免疫力的下降,工作和生活压力的变大。很多疾病都找上门了,尤其是妊娠合并肺栓塞最容易被感染,下面小编就给大家介绍一下,如何预防和治疗。

  1.一般治疗:

  (1)应保持病人绝对卧床休息,高浓度吸氧。

  (2)放置中心静脉压导管,测量中心静脉压,控制输液入量及速度,并可通过此途径给药。

  (3)镇痛:有严重胸痛时可用吗啡5~10mg,皮下注射,休克者避免使用。

  (4)抗休克:为减低迷走神经兴奋性,防止肺血管和冠状动脉反射性痉挛,可静脉内注射阿托品0.5~1mg,也可用异丙基肾上腺素、酚妥拉明(苄胺唑啉)。抗休克常用多巴胺200mg加入500ml葡萄糖液内静滴,开始速率为2.5μg/(kg·min),以后调节滴速使收缩压维持在12.0kPa(90mmHg)[在10~25μg/(kg·min)]。右旋糖酐可作为主选扩容剂,而且还具有抗凝、促进栓子溶解、降低血小板活性作用。

  (5)解痉:可应用氨茶碱类药物。

  2.药物治疗:

  抗凝疗法肝素(heparin)为孕期首选的抗凝药物。分子量为4000~40000,肝素不通过胎盘,不进入乳汁,对胎儿及哺母乳的新生儿安全,不增加流产、早产及围生儿的死亡率。

  (1)肝素使用方法:①持续静脉内滴注:适用巨大肺栓塞,首次应用大剂量肝素(10000~20000U)静脉内冲入,这样抑制血小板黏附于栓子上。2~4h后开始标准疗法,每小时滴入1000U,由输液泵控制滴速。每天总量25000U。②间断静脉内注射:每4小时(5000U肝素)或每6小时(7500U肝素)静脉内给肝素1次。每天总量为36000U。③间断皮下注射:每4小时(5000U)或8小时(10000U)、或12小时(20000U)皮下注射1次肝素。必须避免肌内注射,防止发生血肿。

  肝素一般连续使用9~10天,当栓塞危险因素消失,移动病人,没有发生PTE症状,此时可合用口服抗凝剂,待口服抗凝起效时,即可停用肝素。

  肝素钙(低分子肝素,LMWH)是一种新型抗凝剂,近年有文献报道亦可用于PE的治疗。Simonneau等将未接受溶栓治疗的612例有症状的急性PE患者随机分为静脉普通肝素组和皮下LMWH组。8天后发生死亡、栓塞复发和大出血的危险2组分别为2.9%和3.0%,90天分别为7.1%和5.9%,表明LMWH疗效较好,但无统计学差异。LMWH可皮下注射,无须实验室监测,故应用更方便。

  肝素并发症:主要是出血,出血部位常见于皮肤插管处,其次胃肠道、腹膜后间隙或颅内。凡异常凝血、尿毒症、酒精性肝炎、舒张压高于14.7kPa(110mmHg)或严重肺动脉高压症,易发生出血。因此在用肝素治疗时,必须做PTT及凝血时间的监测,保持其为正常值的1.5~2倍。一旦发生出血,立即停用肝素,并用等量硫酸鱼精蛋白对抗肝素。待出血停止后再用小剂量的肝素治疗。

  肝素的禁忌证:2个月内有脑出血,肝、肾功能不全,患有出血性疾病、活动性消化性溃疡,10天内刚做过大手术(尤其是颅内及眼科手术)及亚急性细菌性心内膜炎。

  孕妇因高凝状态,肝素用量大,临产、分娩时须停药,尤其拟行剖宫产者,若术前48~72h仍用药者,出血危险性大。产后若无大的切口,子宫收缩良好,最早产后数小时可用肝素抗凝,产后1~2天再用药更为安全。一般产后4~6周华法林或双香豆素。

  (2)维生素K拮抗剂:为常用的口服抗凝剂,可抑制依赖于维生素K的凝血因子。目前国内最常用的是醋硝香豆素(新抗凝)片,起作用快,口服后36~48h即达高峰,首次量为2~4mg,维持量为1~2mg/d。也可用双香豆素或双香豆乙酯(新双香豆素),首剂均200mg,次日100mg口服,以后每天25~75mg维持。华法林首剂15~20mg,次日5~10mg,维持量为每天2.5~5mg。上述口服抗凝剂维持量均根据凝血酶原活动调节,使其保持在20%~30%。双香豆素、双香豆乙酯(新双香豆素)及华法林发挥治疗作用要有一定时间,因此需合用肝素数天,直到口服抗凝剂作用,才停用肝素。一般口服抗凝剂需持续3个月。以后是否继续服用,则取决于栓塞危险因素的存在情况及继续抗凝治疗的危险性来权衡。

  华法林在妊娠6~11周应用可引起“特发性胚胎病变”,包括有:鼻骨发育不良、骨骺发育不良、中枢神经系统异常,胎儿及新生儿出血及畸形。孕期任何时间用药均可引起新生儿出血,此药仅在产后给予。孕期使用双香豆素亦可引起胎儿出血,不宜应用。

  3.纤维蛋白溶解剂:

  纤维蛋白溶解剂即溶栓治疗。溶栓治疗PE是近年来的主要进展,它可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能;溶解深静脉系统的血栓,还可减少栓子来源,减少PE复发,改善生活质量和远期预后,故已成为目前治疗的首选方法。一般在栓塞后5天内用纤维蛋白溶解剂治疗,效果较好,更适用于急性巨大肺栓塞,此时可与肝素同用,亦可待其疗程结束后再用肝素。常用药物有链激酶(SK)、尿激酶(UK)和组织型阿替普酶(纤溶酶原激活剂)等。

  (1)尿激酶负荷量4400U/kg,静注10min,随后以2200U/(kg·h)持续静滴12h;另可考虑2h溶栓方案:2万U/kg持续静滴2h。

  (2)链激酶负荷量25万U,静注30min,随后以10万U/h持续静滴24h。链激酶具有抗原性,故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松,以防止过敏反应。

  (3)阿替普酶(rt-PA):50~100mg持续静滴2h。使用尿激酶、链激酶溶栓期间勿同用肝素。对以阿替普酶(rt-PA)溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。

  法国Meneveau等人对43例急性大面积PE患者2h内静脉输入SKl50万U,然后续以持续静脉点滴肝素1000U/h,使部分凝血活酶时间(APTT)保持在正常对照值的2~3倍,5天后改为口服抗凝剂6个月,疗效颇著,此方案可常规用于治疗急性大面积PE。

  UK是由正常人尿净化而得,无抗原性,国内应用较多,一般主张2万U/kg,2h左右静脉输入,然后续以肝素,再续以口服华法林,维持PT为正常对照值的1.5~2.5倍,至少4~6个月。

  阿替普酶(rt-PA)是第2代选择性溶栓药,推荐用法为50~100mg,2h左右静脉点滴完毕。Jezek在对比研究中发现,阿替普酶(rt-PA)在2h内比SK或UK在12~24h内改善血流动力学紊乱和右心功能更快,这点对某些危重患者更为重要。其缺点是价格昂贵,目前难以普遍应用。

  溶栓治疗结束后,应每24h测定1次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血激酶时间(APTT),当其水平低于正常值的2倍,即应重新开始规范的肝素治疗。溶栓后应注意对临床及相关辅助检查情况进行动态观察,评估溶栓疗效。

  在溶栓后继续抗凝和单纯抗凝的疗效方面,近年也有学者进行了研究。Konstantinides等挑选无严重血流动力学紊乱的巨大PE患者719例,分为2组,1组诊断后的24h内溶栓,后续以肝素抗凝,另1组单纯肝素抗凝,结果从治疗第1~30天的病死率溶栓组为4.7%,明显低于未溶组(11.1%),栓塞复发率溶栓组和未溶组分别为7.7%和18.7%,提示溶栓续以抗凝优于单纯抗凝。

  溶栓治疗的绝对禁忌证有活动性胃肠道出血,2个月内的颅内出血,颅、脊柱术后等。相对禁忌证有10天内的外科大手术、分娩,近期严重胃肠道出血,肝、肾功能衰竭,严重创伤,高血压Ⅲ级及出血性疾病等。

  4.外科治疗:

  (1)肺栓子切除术:据报告死亡率高达65%~70%。但本手术仍可挽救部分病人的生命,必须严格掌握手术指征:①肺动脉造影证明肺血管有50%或以上被阻塞,栓子位于主肺动脉或左、右肺动脉处;②抗凝和(或)溶栓治疗失败或有禁忌证;③经治疗后病人仍处于严重低氧血症、休克、肾、脑损伤。

  (2)腔静脉阻断术:主要预防栓塞的复发,以至危及肺血管床。方法有手术夹、伞状装置、网筛法、折叠术等。腔静脉阻断术后,侧支循环血管管径可能增大,栓子可通过侧支循环进入肺动脉,阻断器材局部也可有血栓形成,因此术后须继续抗凝治疗。

现在有很多的病都是可以从吃上来治疗的,例如妊娠合并肺栓塞患者,如果没事的时候经常吃这三种菜,绝对的可以起到治疗疾病的效果,就算不治疗疾病,也对你的身体有很好的帮助。

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