血管迷走性晕厥的治疗方法_血管迷走神经性晕厥的治疗方法

由网友(誰染指了青春)分享简介:我们平时也不太关注健康,一旦自己得了血管迷走性晕厥。尤其是对于那些整天坐着不动的上班族,更是如此。当然,要想保健健康,还可能有一些朋友会听说过血管迷走神经性晕厥这样的症状,不过真正了解血管迷走神经性晕厥的人肯定是不多的吧,毕竟血管迷走神经性晕厥斌不是一种我们常见的症状,我们周边也很少有人会患上血管迷走神经性晕厥这样的症...



血管迷走性晕厥的治疗方法

我们平时也不太关注健康,一旦自己得了血管迷走性晕厥。尤其是对于那些整天坐着不动的上班族,更是如此。当然,要想保健健康,还需要学会一些养生技巧的。

  血管迷走性晕厥的主要治疗方法如下:

  一、急救方法

  发生昏厥,不要惊慌,应先让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,解开衣领和腰带,注意保暖和安静。针刺人中、内关穴,同时喂服热茶或糖水。一般经过以上处理,病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥,应立即送医院急救。

  二、药物和器械治疗

  1、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年,可能机制是:降低左室机械感受器的敏感性;阻滞肾上腺素的作用(晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高,儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性,激活心脏机械感受器)。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的,但在对照研究中,与安慰剂比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。

  2、氟氢可的松:氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素,可以促使水钠储留,增加有效循环血容量,增加外用血管a受体的敏感性。在非对照研究中,氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实,氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。

  3、血管收缩药:在美国,血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压,也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。甲氧胺福林是a1受体激动剂,能收缩血管。Ward等随机双盲的交叉试验发现,接受甲氧胺福林(5mg/d,分3次服)治疗的患者,与安慰剂组比,晕劂发作频率减少,生活质量提高。

  4、选择性5-羟色胺重吸收抑制剂:因为5-羟色胺能调节自主神经系统的活性,因此,选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。DiGirolamo的随机对照研究认为帕罗西汀是有效的。

现在动不动就有人得血管迷走性晕厥,但是医生说这是自己不注意生活细节造成的,因为并不是所有人都这么做,在做之前一定要做检查,否则就是拿自己的生命开玩笑。



咳嗽性晕厥的治疗方法

疾病的发生总是带给人们以烦恼,让他们身体受到折磨,而想要避免疾病产生严重的并发症,就得趁早对疾病做出有效的治疗,但是很多人对咳嗽性晕厥的治疗方法并不怎么了解,今天就来介绍咳嗽性晕厥治疗效果好的方法。

医学 的 治疗输液反应?试试这些老药

尽管我们一再强调输液安全,但许多临床医生及护士都经历过输液不良反应的病例。好在我们还有应对措施。

非那根:临床常用对于输液发生热原反应的患者,停止输液后,肌肉注射非那根25毫克,症状常可得到逐步缓解。组胺是I型过敏反应的重要介质之一,非那根则是组胺H1受体拮抗剂,可与组胺竞争细胞上的H1受体,增加毛细血管的密度,减少渗出。故非那根常用于治疗输液带来的过敏性反应,如荨麻疹,神经过敏性水肿及湿疹等;它还能扩张支气管平滑肌,用于治疗支气管哮喘;此外,非那根还有很好地镇静作用,能缓解患者的紧张情绪。

利他林:起效迅速有专家用利他林治疗42例输液反应:对发生输液反应的患者,停止输液后,用利他林20mg加入25%葡萄糖20ml静注,2~10分钟后均能奏效,病态反应消失,奏效快、作用强,且一次给药输液反应症状即可消失。其作用机理可能是利他林能促神经细胞释放儿茶酚胺类神经介质,兴奋β肾上腺素能受体,从而激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷水平提高。环磷腺苷能使平滑肌细胞膜趋于稳定,从而松弛平滑肌,还能抑制肥大细胞释放过敏活性物质,缓解输液反应的症状。

654-2:具有用药量小、价格便宜、作用迅速、无明显毒副作用的优点,是目前临床防治热原反应的理想药物之一,是乡村医生的好帮手。它能改善微循环,减少脑水肿,阻断M胆碱受体,具有抗过敏作用;还能使肾血流量增加,提高肌酐清除率,从而改善肾功能、加快代谢,并使强力反应引起的坏死肝细胞得到修复。654-2对防治热原反应有其独特的优点:①拮抗机体受损时所激活和释放有害的活性物质所致的血管收缩,保护细胞膜,减轻血管内皮损伤,从而改善毛细血管通透性,减少血液渗出并吸收组织液,改善微循环障碍,使血压回升;②调节植物神经功能,使休克病人的心率快者变慢、慢者变快、高温者降温、低温者升温;③有利于清除微生物的毒素和各种休克因子。在预防热原反应时,可采用654-2针10~20mg加入输液中静滴;治疗时,按0.5~2mg/kg体重/次静注,必要时可重复用药(青光眼患者忌用),一般来说,用药后15~20分钟不良反应可终止。应对输液反应三步曲1.不要拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道费时、费事,易错过抢救时机。2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是葡萄糖,则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再决定。

采用抢救五联方案:①吸氧;②静注地塞米松10~15mg(小儿0.5~1mg/kg体重/次)或氢化可的松100mg(小儿5~10mg/kg体重/次);③肌注或静注苯海拉明20~40mg(小儿0.5~1mg/kg体重/次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg体重/次)或口服布洛芬悬液;⑤如末梢神经发凉或皮色苍白,可肌注或静注654-2针5mg(小儿0.1~0.5mg/kg体重/ 次);如收缩压小于90毫米汞柱,在快速补液的同时,用654-2针10~30毫克静滴,对输液反应疗效较好。两类药物应慎用肾上腺素。除药物过敏外,输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重,因一般的输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制。肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的,但其升压效应会使高血压患者病情恶化。当然,在能判断是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应合并血压急速下降时使用也是正确的。镇静剂实践证明,输液反应经上述处理后大多患者能很快安静下来,不再需要用镇静剂。如果过早、过多地使用镇静剂,反而会掩盖病情变化。

还在读书实习的时候,见到过一次输液反应,很危险,差点死人,所以映像很时刻。到现在每次出差,都忘不了要看看乡镇卫生院的输液情况,作些提醒。从现在的情况看,我感觉输液反应的可能性在增加,因为联合用药、中药制剂输液等情况比过去要多。于是,经常向我的朋友、湘雅三医院药剂科主任刘世坤博士讨教,如何尽可能地减少和防范输液反应的发生。他告诉了我很多。看了这篇文章的朋友,不妨推荐给你熟悉的基层医生,如果是卫生院长,请将文章下载给你的员工。

一、输液反应的原因

1、药物因素。主要有四种情况。

1.1大输液的质量。原料污染或生产过程污染或消毒不彻底极易出现质量问题。近几年加强GMP的实施力度,输液一般不会出现质量问题,但在搬运、贮存、使用中,若发生碰撞出现细小裂纹,或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液,特别是含糖的输液,在上述情况下极易变质。

1.2  热原迭加。静脉给药,联合用药比较多。各药的致热物质迭加在一起,就有可能超过阈值而发生热原反应。

1.3  微粒迭加引起的输液反应。联合用药比较多,致使不溶性微粒增多而致输液反应的机率加大。操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。如粉针剂溶解不全、输液pH改变、配制过程操作不当等;添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内;切割安瓿时消毒不正确或未作消毒处理,锯开即掰,则由于安瓿内负压,会将大量玻璃微粒吸入药液。

1.4  稀释剂选择不当。如血塞通、生脉、银杏叶等中草药针剂发生输液反应较多。其原因是中草药成份复杂,各厂家制备工艺不同,使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差异。一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中,药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等,提高了输液反应的发生率。

2、输液操作因素。常见有三种情况。

2.1  目前都采用封闭式输液,出多少药液就要进入多少空气。若由于进气针过滤装置不良或使用短针头,经过药液的洗涤,可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液.而造成污染。

2.2  操作前不注意洗手,或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染;无菌操作观念不强;配药间及输液间空气洁净度不合要求;碘酒、酒精浓度过低、消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都能造成皮肤消毒不彻底,或针头未顺利刺入,反复同一针头试刺都可能使输液被细菌污染,从而诱发输液反应。另外留置针输液,肝素液污染细菌也可诱发输液反应。

2.3  输液的速度不当诱发输液反应:中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU/(kg·h),即每公斤入体在每小时内对内毒素能承受的量为5EU。经细菌内毒素检查合格的产品,如果静脉滴注速度过快,单位时间内进入体内的内毒素量因短时冲击累积有可能超过个体耐受阈值,对体质虚弱或敏感患者可能引发输液反应。

3、输液器材的质量。

一次性输液(血)器及注射器被微生物污染的情况时有发生,且储存期愈长污染率愈高。塑料管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原

4 个体差异。

4.1  病情因素。输液反应与病情有密切的关系。特别是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入体内增殖过程中,同样会产生内毒素。肺结核、支气管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等症的病入,病情较急,其体内致病微生物增殖快,血中内源性内毒素的量也必定大。正常人能耐受的液体热原量,到了这类病入身上,由于液体与病入血中内源性热原的迭加可能使内毒素量超标,从而更容易引发输液反应。

4.2体质因素。l0周岁以下儿童和60周岁以上的老入,是入群中体质较差、免疫力较低的群体,这类病入出现输液反应的机率也相当高。所以,输液反应与个入体质有关。

5 气候因素。

容易出现输液反应的月份是3~7月、11月。这6个月出现输液反应的机率(81.11%)比另外6个月(18.89%)大得多。这是因为3、4、5月份由冷变暖,正是梅雨时节、春夏之交,空气潮湿;6、7月份是炎夏酷暑,气温高,微生物繁殖快;11月由暖转冷,昼夜温差大。这些月份的气候特点是天气多变,冷暖交替。人体难以适应,人的耐受能力也下降。而另外6个月的天气较为稳定,变化不大。

二、临床表现及诊疗措施

1、过敏性休克。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。通常在注药后数秒钟发生,亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。抢救措施:立即肌注肾上腺索0.5~1 mg,并每隔15~30 min反复用药。病情危重者可加入25%葡萄糖液2Oml中缓慢静推,同时静滴氢化可的松300~400mg,24h内总量可达l000mg,待症状缓解再逐渐减量或停药。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱静注、喷雾吸入0.5%舒喘灵溶液并配合吸氧。因喉头水肿引起呼吸道梗阻者应作紧急气管切开。血压过低可试用阿拉明或去甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液250~500ml中静滴。

2 血清样反应。通常于用药7~l0d(速发型l~48h)内发生。其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大,嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等,严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿,如不及时抢救亦可致命。治疗措施:立即停止原治疗,重症者静滴氢化可的松300~400mg,立即肌注氯苯那敏(扑尔敏)lO~20mg或非那根25~50mg/次,待病情缓解后改口服,用量分别为l2.5~25mg/次和0.5~1.0mg/次,1~3次/天。

3、发热反应。常因输入致热物质(死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等)而引起。患者主要表现为发冷、发热,轻者38℃左右严重时寒颤,高热达4O℃以上,并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。治疗措施:轻者减慢滴注速度,注意保暖,重者停止输液,对症处理,如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。出现输液反应早期可给患者皮下注射1/1000的肾上腺素O.3~0.5ml,或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。反应较重者,可用地塞米松5~lOmg加入20ml20%或25%葡萄糖溶液中静脉推注,或用氢化可的松100~200mg加入生理盐水150ml中静滴。对有胸闷、憋气和呼吸困难的病入,应立即给予氧气吸入。出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0.1g。

4、血管迷走性晕厥。即俗称的“晕针”。主要因为病员情绪紧张焦虑,静脉穿刺的刺激,体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低,周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加,脑血流量减少,从而产生晕厥。主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。治疗措施:患者取平卧位,一般经过数分钟即可自然消失、如脉搏缓慢低于4O次/分可立即肌注阿托品0.5mg和给予吸氧。

5、循环负荷过重(肺水肿)

由于输液速度过快或短时间内输入过多液体所致。主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音等。治疗措施:立即停止输液,取坐位或半坐位,两腿下垂,减少静脉回流,减轻心脏负担;给予氧气吸入(需经2O%~3O%酒精湿化,因酒精能降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,减轻呼吸道症状)。必要时可给予氨茶碱0.25~0.5g,加入5O%葡萄糖2Oml内缓慢静注或速尿20mg加入5O%葡萄糖2Oml内,缓慢静注。

6、静脉炎。静脉炎是由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时问太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可因在输液过程中,无菌操作不严,引起局部静脉的感染。症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。防治措施:(1)患肢抬高并制动,局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。(2)超短波治疗。(3)用中药如意金黄散外敷。(4)如有合并感染,视病情给抗生素治疗。(5)严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物如四环素,氢化可的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外,同时,要有计划地更换注射部位,以保护静脉

以上就咳嗽性晕厥的治疗方法进行了简单的讲解,希望患者在发病后能够早日找正规的医院进行治疗,以早日找回健康。



反射性晕厥的治疗方法

我们为了免受反射性晕厥的侵袭,有很多所谓的养生保健秘方,其实有时候这些所谓的秘方会给我们的健康带来非常负面的影响。

  本病治疗原则是首先明确病因,一旦病因明确且能去除者,应力求病因治疗。

  对于没有明确病因的患者可以先对症治疗。如对血管迷走神经反射性晕厥,应避免精神紧张、体力过劳、站立过久、热水浴时间过长和起立过快等诱发因素;如为排尿性晕厥,嘱勿潴尿过多,匆过于用力排尿或改蹲位排尿;如系颈动脉窦反射过敏性晕厥,嘱衣领勿过高过紧、转颈应缓慢等。

 

很多人都会认为,挣钱是第一的,没错。但是记住生命健康才是革命的本钱,这种反射性晕厥,会严重身体健康,一定会妨碍我们的挣钱事业。所以注意饮食,坚持锻炼。



惊厥性晕厥的治疗方法

定期体检可以预防疾病出现,即便是出现疾病也可以及时干预疾病,并起到终止疾病的效果。如果有体检,在出现惊厥性晕厥这种疾病的时候就可以及时控制病情不恶化,也可以避免一系列并发问题的出现。

癫痫症状的判断非常重要,一旦误诊就会延误患者的病情,给患者带来严重影响。癫痫是很严重的慢性疾病,癫痫的治疗在目前来说仍然是个大问题,所以了解癫痫的症状对于患者来说很重要。而要了解癫痫的症状,就需要了解一些相关的判断依据。    癫痫是由大脑神经元细胞同步异常放电所致的发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性的脑部疾病,大脑神经元细胞放电部位部位,强度,频率波及大脑左右两半球,表现的症状种类也是不相同的,但四肢抽搐,口吐白沫,两眼面翻,面色发绀,口中尖叫,大小便失禁等属于典型癫痫症状。癫痫症状的判断依据有哪些?    生活中应该要如何找出癫痫的症状呢?济宁博爱癫痫病医院的专家指出,主要有以下方面:  一、癔病。癔病多发生于青年女性,发作前常有明显的精神因素,多在人多的场合发作或加重,发作时,可有运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状,症状富有戏剧性,表现为双眼上翻,过度换气,四肢抽搐或强直挣扎,或叫喊哭叫,没有舌咬伤,一般没有尿失禁,很少自伤,对外界刺激有反应,患者瞳孔大小及对光反应正常,无病理征,且发作时脑电图无异常,发作持续时间可长达数小时,安慰和暗示治疗可终止其发作。以上可与癫痫鉴别。  二、晕厥。晕厥可类似癫痫,有发作性意识障碍及跌倒,尤其是惊厥性晕厥可伴有抽搐,应与癫痫鉴别。晕厥发作多有明显的诱因,如久站、剧痛、劳累、见血、情绪激动和严寒、缺氧等,胸内压力急剧增高,如咳嗽、抽泣、大笑、用力、憋气、排便等也可诱发,常有恶心、头晕、无力、震颤、眼前发黑等先兆,发作时摔倒较癫痫为慢,血压下降,出汗,面色苍白且持续至后期,少见舌咬伤或尿失禁,有时可有脉搏不规则。这些对如何找出癫痫的症状很哟参考意义。少数病人可有四肢强直阵挛性抽搐,但与痫性发作不同的是,多发生于意识丧失10秒钟以后,且持续时间短,强度较弱。晕厥发作后恢复较快,虽可有疲劳或嗜睡,一般无后遗症状。晕厥发作时一般为广泛同步性慢波。  三、发作性睡病。该病可引起意识丧失和猝倒,易误诊为癫痫,根据其突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒征等四联征即可鉴别。    以上就是济宁博爱癫痫病医院的专家为我们介绍的关于如何找出癫痫的症状的问题。专家提示,面对癫痫我们不能慌张,及时诊断,尽早治疗,相信迟早有一天癫痫会远离你的。    治疗癫痫病最好的医院-山东济宁博爱癫痫病医院开办高科技电脑手术结合生物离子导入术治疗癫痫病治疗中心,医院将以人性化的服务,领先的医疗水平为广大患者提供最为周到、细致的诊疗服务,并祝广大癫痫病患者早日康复!

惊厥性晕厥这种疾病并不可怕,可怕的是悲观的心态和消极的治疗态度,会直接摧毁患者的意念。



单纯性晕厥的治疗方法

单纯性晕厥疾病除了带给患者身体上的折磨外,还给他们造成了精神心理上的伤害,想要在最大限度上减轻该病的危害性,患者就需要在发病的早期做出治疗,一般早期单纯性晕厥的治疗方法都比较简单,而且效果也比较好。

  1. 血管迷走神经性晕厥有什么共同点? 2. 血管迷走神经性晕厥的病理生理是什么? 3. 什么是Bezold-Jarisch反射(贝-亚反射或贝-贾反射)? 4. 血管迷走神经性晕厥的其他机制有哪些? 参考答案: 1.血管迷走神经性晕厥有什么共同点? 血管迷走神经性晕厥为晕厥的最常见类型,每年美国发生晕厥的患者大约有100万,其中40%为血管迷走神经性晕厥[1]。Calkins等[2]强调,虽然血管迷走性(也叫血管减压性)晕厥可临床诊断(后几周将讨论此问题),但是在该人群中不必要的诊断试验的费用达到了16,000美元[2]。 2.血管迷走神经性晕厥的病理生理是什么? 虽然不能充分理解,但是如Foster[3]在1888年提出,血管迷走神经性晕厥的机制被认为是由于复杂的心动过缓导致脑血流灌注不足以维持意识清楚。今天,用于解释和触发血管迷走神经性晕厥的模型是Bezold-Jarisch反射(命名于两位独立工作的生理学家,主要研究心室对容量的反应)[4]。 3.什么是Bezold-Jarisch反射(贝-亚反射或贝-贾反射)? Bezold-Jarisch反射(BJR)是一种神经心源性反射,通过心脏机械感受器激活启动而发生作用[4]。BJR显示,心室容量减少激活位于心室下后壁的牵张感受器。心室这种矛盾的伸缩通过神经交通发送冲动到中枢神经系统。这种交通主要包括迷走神经活动度,导致副交感神经活性的显著增加,最终产生特定个体出现血管迷走神经性晕厥三联症:血管舒张、心动过缓、意识消失[1]。 当前关于这些机制的最流行理论来自于控制出血[5]或内脏传入神经受到刺激[6]的动物研究。 4.血管迷走神经性晕厥的其他机制有哪些? 虽然Bezold-Jarisch反射是血管迷走神经性晕厥的主要机制,但是很多中枢神经系统递质也极可能发挥作用。这些递质包括5-羟色胺、腺苷和阿片类物质(即麻醉中常给的药物)。有趣的是,纳洛酮,一种阿片受体拮抗剂,也有增强压力反射机制的作用[7],这表明,阿片类物质可抑制这些压力反射介导的迷走反射。此外,在情绪紧张阶段(比如麻醉医生在静脉导管植入时静脉穿刺困难时导致),前脑和下丘脑也在BJR中发挥调节作用[1]。

  1.血管迷走神经性晕厥的危险因素有哪些?2.血管迷走神经性晕厥常和哪些情况有关?3.血管迷走神经性晕厥出现的先兆症状和体征有哪些?参考答案:1.血管迷走神经性晕厥的危险因素有哪些?因为血管迷走神经性晕厥的特殊生理机制尚未明了,因此,很难鉴别可能存在血管迷走神经性晕厥的患者。最近对存在晕厥的患者进行评估发现,年龄小于25岁者(与性别或发作的次数无关)晕厥高发[1]。然而,临床病史对晕厥的再次发生是最有意义的,同时血管迷走神经性晕厥诊断的金标准常包括临床病史和观测(如果可能对患者发作时的观察)[2]。2.血管迷走神经性晕厥常和哪些情况有关?麻醉学家发现静脉导管或其他穿刺针(包括硬膜外穿刺针)的使用与之有一定关系[3-5],通常的相关包括看到血液、失血和突然的应激或疼痛刺激。值得关注的是,很多在麻醉学杂志上的讨论包含了血管迷走神经性晕厥和坐位下肩部手术的关系,特别是使用肌间沟阻滞时。这种相关性最终尚未被证实,Kahn等[6]和Liguori[7]对接受坐位下肩部手术的患者进行分析,分别发现血管迷走性晕厥的发生率为13%和28%。所观察到的晕厥可能是失血、肌间沟阻滞诱导的心脏反应方式的变化以及外科操作的综合结果。3.血管迷走神经性晕厥出现的先兆症状和体征有哪些?晕厥发生前,可立即出现面色苍白、虚弱无力、头晕、打哈欠、恶心、出汗、过度通气、视力模糊和听力下降。如果此时患者可以坐下或躺下,晕厥可以消失,但患者可长时间感觉虚弱无力。体格检查没有发现与血管迷走神经性晕厥相关的特异体征。

  1. 何为倾斜试验?该试验是如何用于血管迷走神经性晕厥患者的? 2. 倾斜试验方法学存在哪些缺陷? 3. 哪些药物可增加倾斜试验的阳性率? 4. 倾斜试验有没有指导方针?那些病人不能用该试验进行检测? 参考答案: 1.何为倾斜试验?该试验是如何用于血管迷走神经性晕厥患者的? 直立倾斜试验在特殊设计的倾斜床上进行,患者由仰卧位向直立位过渡,此时对于易感病人血管迷走性晕厥。该试验被认为通过导致静脉淤积并减少回心血量,因此触发Bezold-Jarisch机制,从而诱发血管迷走性晕厥。 对于有血管迷走性晕厥临床病史的病人,据报道倾斜试验的阳性率为30%-85%[2]。 2.倾斜试验方法学存在哪些缺陷? 由于所运用的实验方法非常繁多,这使得对倾斜试验的实验结果的解释和比较变得较为困难。因为倾斜前的仰卧时间和倾斜角度的非标准化,试验结果变化较大。最近很多研究采用仰卧30-45min和60-80度的倾斜角度[3]。此外,关于这种方法的特异性、灵敏度和复验性的问题使得所测数据解释很困难,同时临床应用受限。 3.哪些药物可增加倾斜试验的阳性率? 加用药物常可增加倾斜试验的阳性率。药物因其特殊作用而被选择使用,特别是作用于具有自律性的系统时。异丙肾上腺素、腺苷、硝酸甘油和滕喜隆是最常使用的药物。然而,这些结果尚不一致,并根据基础的症状、倾斜试验诊断记录和药物剂量的不同而变化。 4.倾斜试验有没有指导方针?那些病人不能用该试验进行检测? 美国心脏病学会出版了倾斜试验的指南[3]。倾斜试验不推荐用于曾经有过在低位现场所发生过1次晕厥而没有受伤的患者。此外,该试验禁用于有严重心脑阻塞性疾患者。总的来说,倾斜试验的根本用途尚未得到证实,然而,通过标准化诊断记录的进一步研究,将有希望证明该技术到底是应该推广还是弃用。

  1. 血管迷走神经性晕厥的治疗措施有哪些? 2. 血管迷走神经性晕厥的治疗措施中哪种方法最有效? 3. 为什么关于血管迷走神经性晕厥的研究和报道的治疗很难?4. 有没有侵入性治疗推荐用于血管迷走神经性晕厥的治疗? 参考答案: 1.血管迷走神经性晕厥的治疗措施有哪些? 因为血管迷走神经性晕厥的确切作用机制尚不清楚,因此对其的治疗更大程度上是建立在经验和尚未证实的假设的基础上[1]。因为存在与具有预测性的前驱症状相关的一些少见情况的出现,因此常常建议对于怀疑有血管迷走神经性晕厥者采取留观措施。在手术室,患者应该处于斜卧位并给与监护。此类患者常前负荷减少,如没有禁忌症,可以静脉输液。很少有建议取消手术,除非出现明显和延长的血流动力学变化。 对于大多数情况,虽然有很多措施被推荐使用,包括增加前负荷(通过饮食疗法)、血管收缩药、抗胆碱能药物、负性心脏肌力药、中枢神经系统药物和机械装置(如起搏器),但是这些治疗措施的大多数是通过观察、非盲和/或随机试验获得的[2]。近期有综述发现,只有3种治疗药物(见下)接受了前瞻性、随机、安慰剂对照的临床研究[1]。 2.血管迷走神经性晕厥的治疗措施中哪种方法最有效? 虽然α-激动剂(甲氧胺、苯福林)、sertotonin重吸收阻滞剂(帕罗西汀,中枢神经系统药物)和抗胆碱能药(丙吡胺,抗心律失常药)是通过随机、对照试验进行了研究,但是只有甲氧胺[2]和帕罗西汀[3]在控制症状方面最有效。但是这些研究均是通过小样本进行的,因此在治疗上是否有明确的效果尚缺乏有效的说服力。 3.为什么关于血管迷走神经性晕厥的研究和治疗的报道很难? 对于这些患者研究的困难(以及分析一些研究结果)包括以下方法的差异: ●诊断 ●患者选择标准 ●样本大小和统计学 ●研究终点 ●研究持续时间 ●药理学目标 4.有哪些侵入性治疗推荐用于血管迷走神经性晕厥的治疗? 采用永久性起搏器治疗血管迷走神经性晕厥得到推广和支持,但没有对照研究[5]。在试图更简单的证明起搏器在治疗上的优点时,北美起搏器研究组[6]对此类患者进行了研究,入选标准为至少发作6次晕厥且倾斜台试验阳性,安装永久起搏器,随机的设定起搏器为(或非)“rate-drop”特性。这种特定的起搏特性,在心率出现急剧下降达到设定目标时,可提供高速起搏,即心率速降反应。在出现晕厥复发时,终止试验的有54名患者(284名中),因为使用起搏器(rate-drop特性)而出现晕厥的几率明显降低(相对危险降低85.4%,95%可信区间59.7%~94.7%;P=0.000022)。有趣的是,研究因为样本量小和缺乏标准的医学治疗[7]而遭到质疑,缺乏真正的对照组(起搏器被植入到所有患者以预防出现心动过缓,但只有一半采用了rate-drop特性)。后续的研究对此进行了改正。

  1. 迷走性晕厥与血管扩张有什么关系? 2. 氧化亚氮与迷走性晕厥是否有关? 3. 是否有新的迷走性晕厥的作用机制? 参考答案: 1.迷走性晕厥与血管扩张有什么关系? 现在认为,导致迷走性晕厥的最终原因为复杂的血管扩张,这也成为很多研究的重点。常认为自主神经张力的变化与血管舒张反射有关,但是这些变化是否促使或伴随迷走性晕厥的出现尚不清楚。虽然早期研究表明,血管扩张诱发迷走性晕厥,但是最近更多研究表明迷走性晕厥出现在血管扩张之前[1]。越来越多的研究者认为,最初人们过大的估计了交感神经的作用,而事实应该是副交感神经系统被激活,交感神经功能减退[2]。需要进行更多的研究以确证和再现直立倾斜试验的诊断价值。 2.氧化亚氮与迷走性晕厥是否有关? 每年的科学分子学研究关注于感兴趣的各个领域,因此对于迷走性晕厥进行相关的研究并不意外。骨骼肌中存在nitroxidergic神经(依靠氧化亚氮的师法而发挥作用的神经),以及在倾斜试验中出现晕厥的患者中发现有氧化亚氮代谢增加的情况下[4],氧化亚氮的作用尚不清楚。比如,注射氧化亚氮阻滞剂并不能阻止晕厥时的血管扩张[5]。需要更进一步的研究以确证氧化亚氮在迷走性晕厥中的作用。 3.是否有新的迷走性晕厥的作用机制? 近期有研究试图推翻以前的观点,即静脉回流和心室容量减少(Bezold Jarisch反射的结果)是迷走性晕厥的原因。Shen等[6]研究表示,可通过异丙肾上腺素-介导的心脏运动张力的增加和后负荷的减少而诱发迷走性晕厥,并不伴有前负荷的明显减少。最近也有研究试图发现导致迷走性晕厥的其他机制。 血管迷走性晕厥的治疗你好:常因为疼痛、精神紧张、恐惧、闷热、焦虑、过度用力、甚至大笑、咳嗽和体位的改变均可诱发。某些男子排尿时也会发生晕厥。 一旦发生晕厥,最有效也最简便的方法是采取体位处理。应立即采取平卧体位,或取头稍放低、脚略抬高的体位,就能改善脑部血液供应。同时,旁人应协助解开病人的衣领、腰带,保持其呼吸道的通畅。在场人员测量血压及脉搏。 为避免晕厥,在久蹲起立时,动作要慢,眼睛可向下看,呈低头弯腰姿势,徐徐站起,也可暂时闭眼起立,避免快速站起。

  1.β受体阻滞剂 β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年,可能机制是:降低左室机械感受器的敏感性;阻滞肾上腺素的作用(晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高,儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性,激活心脏机械感受器)。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的,但在对照研究中,与安慰剂比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。 2.氟氢可的松 氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素,可以促使水钠储留,增加有效循环血容量,增加外用血管a受体的敏感性。在非对照研究中,氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实,氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。 3.血管收缩药 在美国,血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压,也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。甲氧胺福林是a1受体激动剂,能收缩血管。Ward等随机双盲的交叉试验发现,接受甲氧胺福林(5mg/d,分 3次服)治疗的患者,与安慰剂组比,晕劂发作频率减少,生活质量提高。运动后晕厥是怎么回事神经性晕厥 常见于血管抑制性晕厥,又称自主神经(植物神经)功能紊乱或单纯性晕厥、直立性低血压性晕厥、排尿性晕厥及咳嗽性晕厥等。正常人也可以偶发神经性晕厥,主要是神经调节紊乱

  血管神经性晕厥如何治疗本病是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍布全身,数量很多,突然扩张后,回流到心脏的血液减少,心脏输出量相应减少,因而产生脑部神经缺血,引起晕厥。疼痛,情绪紧张,恐惧,疲劳,气候闷热等均可诱发此种晕厥。某些原因不明的晕厥多是属于这类。另外有一种情况,身体位置突然改变,如平卧时突然坐起或下床,或下蹲后突然站起,也容易发生晕厥。这是因为平躺时血管紧张度较低,血压较低,但能满足脑部供应,若突然改变身体位置,血管紧张性未能及时调整,由于重力影响,脑部供血不足从而引起晕厥。昏厥发作前,病人常感到头疼,软弱无力,恶心,眼前发黑或眼冒金星等,同时面色苍白,四肢发冷,脉搏微弱。初起时,心跳加速,血压降低,如子坐位或站立发病,容易失去知觉,躺下几分钟后即可恢复,发作后多无后遗症。

  关于补肾调肝汤治疗血管运动失调性晕厥的问题关于补肾调肝汤治疗血管运动失调性晕厥的原因,关于补肾调肝汤治疗血管运动失调性晕厥的相关知识。方病述略:血管运动失调性晕厥是由于原发性脑功能障碍,或继发性脑灌注不足,或功能减低所致,表现为一种突然暂时性完全意识丧失的脑病。其类型有五:一为直立性晕厥(直立性低血压)。由于突然采取直立体位致使大脑血流灌注不足引起的综合征,可能伴有血容量不足,其植物神经系统并无障碍。因血容量锐减或因药物所致植物神经系统的抑制或其自体原发缺陷(神经源性晕厥)引起。二为脑血管性晕厥,由于椎基底动脉硬化产生的暂时性缺血或者因其它循环障碍如锁骨下动脉“窃血”综合征。三是颈动脉窦高敏感性晕厥。由于心脏抑制而心动过缓及排血量减低,或血管抑制有明显低血压而无心动过缓,或混合并有上述二种,或既无上述二种而由于“大脑唤醒中枢”直接受抑制的结果。四是反射性晕厥。仅当反射弧兴奋时心脏起搏和传导受到抑制所致。五是迷走性晕厥。多见于神经不稳定的人,在检查操作时受到刺激,或排尿排便时发生晕厥。此外,最为常见的一种血管抑制性晕厥,可由精神紧张、创伤、疼痛、恐惧或环境不适而诱发,主要因神经反射引起的急性广泛的小血管扩张所致,发作时常为直立性,先兆症状有面色苍白、出汗、恶心、瞳孔散大、视力模糊。中医认为本症因情绪紧张、恐惧,或因创伤剧痛,或为年老体弱,或在突然改变体位等情况下,导致一时气机紊乱,脉络弛缓,清阳不升,脑失血养,以突然昏倒、面白肢厥、神识不清为主要表现,名之为“血(脉)厥”。余临床观察本症,尽管病因复杂,但可以“虚”与“实”二字概括之。虚为脾肾虚,实为血气逆。血气逆往往因情志变动、久久阴伤而致,一有所触,遂气机逆乱而发晕烦;脾肾虚多由肾阴不足和脾阳失运,阴阳失调,血亏精少,若体位骤变,便发晕厥。因此,余治此症一是治虚,一是治实。治虚,补阴用六味汤,补阳取补中益气汤;治实,以通瘀煎和化肝煎化裁,组成补肾调肝汤虚实兼顾。????补肾调肝汤之方中熟地、山萸肉补肝肾益精气上行人脑益髓,香附、升麻、柴胡疏肝升清气输氧供脑;参、芪、术、草益脾养元气升发温照脑髓神经;丹皮、红花凉血活血以和血脉;归、芍滋阴养血柔润脉络;山栀清热,陈皮、泽泻行气化湿,茯神安神

如果日常注意饮食保健,并保持规律的作息就不容易出现单纯性晕厥这种疾病。



排尿性晕厥的治疗方法

排尿性晕厥是一种好发于人体的病症,一年四季都会发病,对于病患朋友的健康极为不利,尤其是年龄越小,发生的几率越高,希望在出现身体不适的情况下能够及时去医院检查,避免长期拖延,当疾病恶化之后就很难根治了。

  1、一忌恋床

  现在醒后恋床不起的人越来越多了,尤其是节假日。凡有过恋床不起的人都会有这样的感受:睡眠和恋床的时间多了,反而觉得四脚发沉、精神萎靡、有“越睡越累”、“越睡越不舒服”的感觉,结果,还不如每天忙于工作或学习时那样精力充沛。恋床打乱了平日正常的生活规律,使体内许多生物钟错点。

  2、二忌醒后起身小便

  早晨一觉醒来后,可能膀胱内已充满了尿液,有迫切的排尿感,尿意越是紧迫,越要沉得住气,不可立即起身小便。因为,膀胱排空容易引起头晕,甚至出现排尿性晕厥。

  3、三忌醒后立即剧烈运动

  许多人,晨起后习惯进行适当的体育锻炼,只要注意,对健康的确有益处。但是,运动必须在晨起后稍作休息一下,待气血阴阳运行平衡后才可进行。

  若起床后,也未做准备活动,便马上投入比较剧烈的运动,就容易发生心、脑血管的意外。

  4、四忌不吃早餐

  据营养专家分析,早餐是一日中最重要的一餐。身体在经过睡眠的休息后,已做好充分准备迎接一天的工作、学习,这时需要摄取丰富的营养,来应付整日的消耗。

上面就是几种排尿性晕厥的治疗方法,不同的方法适合不同的患者,患者应该去正规医院,让专业医生来帮忙。



晕厥的治疗方法

众所周知,晕厥对于人体而言是至关重要的。严格来说,一个人得了晕厥,那么离死就不远。当然最好的方法就是吃,下面就请大家拭目以待吧?

  晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤,降低晕厥致死率,提高患者生活质量。大多数晕厥呈自限性,为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时,医师应首先想到需急诊抢救的情况如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。老年不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速。

  一、处理原则

  1、保护脑功能:一旦病人发生晕厥,应该立即将病人置于平卧位,并保持病人所在的场所通风,最大限度地保持大脑的血液和氧的供应,避免脑组织缺血过度而产生脑功能损伤。

  2、处理原发病:突然发生晕厥后,应尽可能地识别和处理原发病。首先要及时诊断是否为严重的心血管疾病,如果诊断确立,应及时采取相应措施,如完全性房室传导阻滞所致的晕厥应及时进行人工心脏起搏治疗,避免发生心脏性猝死。

  3、防治并发症:有些晕厥患者可发生严重并发症,如外伤等,应注意防治。

  二、治疗措施

  1、一般措施:当病人发生晕厥时,既要控制发作,又要确定有无任何威胁患者生命的问题。在患者发生晕厥时,基本的处理措施应该包括以下几项:

  (1)将病人置于头低足高位,保证脑组织有尽可能多的血液供应量。

  (2)立即确定气道是否通畅,并测定呼吸和脉搏等。

  (3)放松紧领的衣服。

  (4)如果病人的意识迅速恢复,应该再休息几分钟后起立。并且在起立后再观察几分钟。

  (5)如果病人在住院情况下出现晕厥,应该采血检查血细胞比容、电解质和血糖。

  (6)对晕厥后跌倒的病人,应该仔细检查有无外伤等体征。

  (7)检查有无威胁患者生命的原发病,如急性出血或致命性心律失常的表现。

  2、原发病的治疗:病人发生晕厥后,应该尽可能及时地确定原发病,积极地给予相应的处理和治疗。

  3、预防晕厥反复发作:尽管积极地确定并消除晕厥的原因,但许多患者仍然有晕厥的反复发作,因此,应该注意预防晕厥的再发。主要措施应该包括:

  (1)消除诱因:许多患者的晕厥发作具有一定的诱因,如较长时间的站立、情绪波动、睡眠不足等,应予以避免。

  (2)积极治疗原发病:如病态窦房结综合征患者反复发生晕厥者,应该植入永久性人工心脏起搏器等。

  (3)改变高危环境:如避免高空作业、交通工具的驾驶等。

下雨天对于女人来讲,是一件挺棘手的事情,很多的女人偏偏喜欢在下雨天患上这种晕厥,患上晕厥如果不及时治疗的话,会让女人出现很多的并发症,看完介绍,你应该清楚了吧。



咳嗽性晕厥是什么造成的呢

咳嗽性晕厥是什么造成的呢?咳嗽也是会造成晕厥的,这种症状虽然是比较少见,但是还是值得注意的。什么是咳嗽性晕厥呢?下面就来详细的了解一下咳嗽性晕厥的一些相关的知识,有助于大家加强对这种疾病的预防,咳嗽性晕厥是值得大家预防的疾病,所以大家都要注意了。

咳嗽性晕厥是于剧烈咳嗽后立即意识丧失,肌张力低下,经时短暂。少数病人先感头晕、眼花,面色由青紫转为苍白、出汗。患者多为中年以后的肥胖男性,常吸烟而有支气管炎及肺气肿者,儿童百日咳或哮喘也有发病。大多数在反复咳嗽之后,偶见于单次咳嗽、呼叫、打喷嚏、打哈欠或大笑后立即晕倒。咳嗽使胸腔内压增高,致使静脉回流受阻及心血管反射性因素对发病起作用。

咳嗽性晕厥多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者,亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。

咳嗽性晕厥需做检查

剧烈咳嗽后立即出现意识丧失,全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱,站立者可能跌倒,严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则,随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等,发作次数不定。

病史有上述疾病史,依据上述临床表现和辅助检查并排除癫痫或其他原因引起的晕厥等病症可作诊断。

咳嗽性晕厥是有不同的原因所引起的,在治疗的时候要注意其中的病因,在治疗的期间,要注意不要造成意外的伤害。咳嗽性晕厥的症状还有很多,具体的症状,大家可以进一步的了解,所了解关于咳嗽性晕厥的知识对大家是绝对没有坏处的。



反射性晕厥该如何治疗呢

很多的患者经常出现晕厥的现象发生,晕厥正常来说是没有什么危险的,但是很多的患者在从事一些危险的活动的时候出现了晕厥的现象,那么就很容易出现危险,因此患者出现了晕厥的现象要及时地进行治疗,那么反射性晕厥该如何治疗呢?那么下面我就我大家来介绍一下吧。

1.脑性晕厥 是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时的广泛性脑供血不足所致。常见原因有短暂脑缺血,脑干性晕厥,多发性大动脉炎等。预防措施为防止脑血管疾病的发生。

2 心源性晕厥 是由于心脏功能异常,心排血量突然减少引起。发病突然,持续时间较长,病情凶险。发作前一般无前驱症状,与体位无关。多有气短,胸闷,紫绀,心律不齐,可有心电图的异常。常见于急性心梗,严重的房室传导阻滞及原发性心脏病。预防措施为防止心血管疾病的发生。

3 反射性晕厥 是由于压力感受器反射弧传入通路功能上的障碍,通过血管迷走反射引起心率减慢,全身血管扩张和心输出量减少,脑灌流量急骤下降而发生晕厥。

(1)体位性低血压性:多见于老年人或久病卧床者。原因是体位的突然改变出现暂时性脑缺血,表现为眼前发黑,眼冒金星。预防措施为在站立时缓慢或扶物而起,不宜久蹲。患者平时应服一些补中益气丸和加强体育锻炼。

(2)颈动脉窦性晕厥:颈动脉窦过敏或颈动脉窦硬化。突然转颈,吞咽动作,颈部手术可导致发作。预防措施为预防原发病,转颈 及吞咽时动作应缓慢。

(3)排尿性晕厥:突然起床和用力排尿后腹压急骤下降,以致上身血液回流腹腔,导致脑缺血引起。预防措施为夜间排尿时取坐位,用力勿过大。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法,如果患者出现了上述的问题,那么就需要及时的进行治疗,很多的患者就要避免从事一些危险的活动,甚至是不能够开吃,一旦出现了晕厥的现象,那么患者就会出现危险,那么最后祝患者能够早日康复。



性交晕厥的治疗方法

性交晕厥的症状。如果自己了解这方面的卫生知识,可以先吃点药,如果没有好转,这时候就需要认真的治疗了

  1、首先要采取急救措施。要立即停止性交,并镇静的采取以下应急措施:让患者的头偏向一侧,平卧于床,下肢抬高15度,然后用拇指尖掐按人中、十直穴,也可用氨水让其闻一闻,促使患者苏醒。

  2、如果还伴有皮肤瘙痒,在上述处理的基础上,可服些抗过敏药物,如扑尔敏、息斯敏等,并到医院求得医生的帮助。而对于那些经常发生房事晕厥的人,如果没有器质性病变的,出现以下症状者则应去医院检查,听取医生的意见:

人患上性交晕厥真的是比较可怕的,当然如果你知道了及时治疗的话还不要紧,最可怕的是你压根不知道自己患上了,所以以上的几种症状你一定要及时的了解,才能及时的治疗。

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