月经延迟十天的治疗方法
月经延迟十天给我们很多女性朋友带来了迷惑和苦恼，我们都知道女性朋友每个月都会出现月经的情况，月经期间，我们的女性朋友肚子会非常痛，还会大量出血，如果我们要尽可能的多呵护我们的妻子，但是有一些朋友最近出现了月经延迟十天的情况，这种情况给我们的女性朋友们增添了多余的烦恼，我们应及时到附近医院就诊，查明月经延迟十天的原因，可能大家对于相关情况的治疗方法还没有一个全面的认识，下面我们就来介绍一下月经延迟十天的治疗方法。
治疗方法：
月经推迟的食疗方法这个问题需要引起重视，关于月经推迟的食疗方法这个问题为你解答如下：女性月经结束后的第1天到第7天，身体大量分泌雌性激素、全身生理细胞活跃、新陈代谢加快，此时进行任何调理都会事半功倍。
1、羊肉粥
鲜羊肉250克，大米100克，葱、姜、食盐各适量。将羊肉洗净、切片，与大米、葱、姜、食盐，以常规方法熬粥，至羊肉熟烂。
功效：补气，养血，止痛。适用于月经推迟的女性。
2、猪皮冻胶
猪皮1000克，黄酒250毫升，白糖250克。将猪皮洗净后切碎，加适量水，用文火炖至汁液黏稠，加入白糖、黄酒即可。每日2次，用开水冲化后温服。
功效：养血益阴，滋肾养肝。可治妇女血虚乏力，月经推迟等症，对腰腿酸痛者效果更佳。
3、黑木耳红枣茶：黑木耳，红枣，黑木耳红枣共煮汤服之。连服。功能补中益气，养血止血。主治气虚型月经出血过多。
4、浓茶红糖饮：茶叶、红糖各适量。煮浓茶一碗，去渣，放红糖溶化后饮。每日一次。功能清热、调经。主治月经先期量多。
5、山楂红糖饮：生山楂肉，红糖。山楂水煎去渣，冲入红糖，热饮。非妊娠者多服几次，经血亦可自下。功能活血调经，主治妇女有经期错乱。
6、茴香酒：小茴香、青皮各，黄酒，将小茴香、青皮洗净，入酒内浸泡几天，即可饮用。每次适量，如不耐酒者，可以醋代之。功能疏肝理气。主治经期先期先后不定、经色正常、无块行而不畅、乳房及小腹胀痛等症。
7、治疗月经不调的食疗方包括山楂红花酒：山楂，红花，白酒，将上药入酒中浸泡1周。每次适量，视酒量大小，不醉为度。功能活血化瘀。主治经来量少、紫黑有块、腹痛、血块排出后痛减。注意忌食生冷勿受寒凉。
以上内容为我们介绍了如何治疗月经延迟十天的治疗方法，当我们女性朋友们出现这种情况时，就可以运用以上方法进行及时有效的治疗，不至于让我们的身体遭受更大的折磨，月经肚子疼是很多女性朋友不能忍受的，希望以上内容对大家有所帮助。
月经延迟10天的治疗方法
我们都知道女性朋友每个月都会出现月经的情况，月经是非常正常的情况，但是有一些朋友最近出现了月经延迟10天的情况，这种情况是我们身体机能某方面出现失调的情况，我们应及时到附近医院就诊，那么我们自身平时应该注意些什么呢？下面我们就来介绍一下月经延迟10天的治疗方法。
治疗方法：
1.如果是器质病变或者是功能失常，要尽早的到正规医院进行寻医问药
2.那些有全身疾病或者慢行病的朋友要控制好自己的病情，以下疾病容易出现月经不调，如：血液疾病、高血压、肝病、肾病、内分泌失常、流产、生殖道感染、肿瘤等，请对自己的病情进行合理的控制。
3.要注意个人的清洁卫生，养成每晚清洗的习惯，内衣选择棉质、通气性好的材质，并侵袭勤换，内裤要在阳光下晾干，避免细菌再次滋生。
4.养成良好的生活习惯，尤其是不能熬夜、懒床贪睡、不能吸烟、酗酒、暴饮暴食、穿衣要注意冷暖（这些都是年轻的女性应该注意的），
5.选择合适的运动方式，推荐有氧运动，如散步、快走、慢跑、跳舞等等，通过运动不仅能增强体质还能调节内分泌的平衡。
6.平时要保持一个乐观的心态，从自身做起，修身养性，远离林黛玉式的多愁善感，避免情绪过于激动，这样可以维持一个很好的身体内环境，给合理的经期创造好的条件
多吃一些含铁丰富、滋补的食物。
以上内容为我们介绍了如何治疗月经延迟10天的治疗方法，当我们女性朋友们出现这种情况时，就可以运用以上方法进行及时有效的治疗，不至于让我们的身体遭受更大的折磨，月经肚子疼是很多女性朋友不能忍受的，希望以上内容对大家有所帮助。
月经延迟15天的治疗方法
月经延迟现如今的发病率已经不能小觑，我们很多女性朋友每个月都要来一次例假，就是我们所说的月经，月经期间，我们的女性朋友身体遭受着巨大的折磨，很多女性朋友肚子经常疼的死去活来，也给我们身边的家人带来很大苦恼，但是现如今女性朋友们很多人出现了月经延迟15天的情况，这是不正常的身体反应，让我们很多女性朋友大为苦恼，那么有什么方法可以治疗月经延迟15天的情况呢？下面就让我们一起来了解一下。
治疗方法：
月经推迟的食疗方法这个问题需要引起重视，关于月经推迟的食疗方法这个问题为你解答如下：女性月经结束后的第1天到第7天，身体大量分泌雌性激素、全身生理细胞活跃、新陈代谢加快，此时进行任何调理都会事半功倍。
1、羊肉粥
鲜羊肉250克，大米100克，葱、姜、食盐各适量。将羊肉洗净、切片，与大米、葱、姜、食盐，以常规方法熬粥，至羊肉熟烂。
功效：补气，养血，止痛。适用于月经推迟的女性。
2、猪皮冻胶
猪皮1000克，黄酒250毫升，白糖250克。将猪皮洗净后切碎，加适量水，用文火炖至汁液黏稠，加入白糖、黄酒即可。每日2次，用开水冲化后温服。
功效：养血益阴，滋肾养肝。可治妇女血虚乏力，月经推迟等症，对腰腿酸痛者效果更佳。
3、黑木耳红枣茶：黑木耳，红枣，黑木耳红枣共煮汤服之。连服。功能补中益气，养血止血。主治气虚型月经出血过多。
4、浓茶红糖饮：茶叶、红糖各适量。煮浓茶一碗，去渣，放红糖溶化后饮。每日一次。功能清热、调经。主治月经先期量多。
5、山楂红糖饮：生山楂肉，红糖。山楂水煎去渣，冲入红糖，热饮。非妊娠者多服几次，经血亦可自下。功能活血调经，主治妇女有经期错乱。
6、茴香酒：小茴香、青皮各，黄酒，将小茴香、青皮洗净，入酒内浸泡几天，即可饮用。每次适量，如不耐酒者，可以醋代之。功能疏肝理气。主治经期先期先后不定、经色正常、无块行而不畅、乳房及小腹胀痛等症。
7、治疗月经不调的食疗方包括山楂红花酒：山楂，红花，白酒，将上药入酒中浸泡1周。每次适量，视酒量大小，不醉为度。功能活血化瘀。主治经来量少、紫黑有块、腹痛、血块排出后痛减。注意忌食生冷勿受寒凉。
以上内容为我们介绍了月经延迟15天的治疗方法，通过这些方法，就可以很好的呵护我们的妻子，让她们免去月经的苦恼，更好的生活，从而也可以提高我们的生活质量，妻子快乐整个家庭才能更加和谐，希望大家都能摆脱月经带来的苦恼。
月经期间想吐的治疗方法
现在的女性朋友们都没有时间去关注好自己的身体的，这样的话就会导致自己的身体出现一些不良的反应的，尤其是在月经的期间很容易导致非常不好的影响，比如说在月经的期间就会出现想吐的情况的，到底是什么原因引起想吐的情况的呢，应该要怎么样起治疗的呢？
治疗方法：
由于本病病因及发病机理还不清楚，目前还缺乏特异的、规范的治疗方法，主要是对症治疗。因而，首先明确症状的主要方面，因人而异，对症施治，包括2个方面：①是针对病人的心理病理因素，通过卫生宣教，使病人了解出现症状的生理知识，以协助病人改善对症状的反应，再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼，改善营养，减少对环境的应激反应等方法以减轻症状；②是药物治疗，应用调整中枢神经系统神经介质活性药物，以消退心理、情绪障碍，或应用激素抑制排卵以消除乳房胀痛等严重PMS症状。
为便于临床参考，仍按控制主要症状的治疗方案分述如下：
（一）加强卫生宣教：使病人认识到PMS是育龄妇女的普遍现象，通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗，就可获得缓解，从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担，使在症状出现前有心理上的准备和采取下列一些生活、营养等方面的预防措施。
（二）补充矿物质及维生素：已广泛用于治疗PMS。据报道，每日服用Ca1000mg，Mg360mg可改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理并不了解，治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状显著改善，有些则完全无效。
（三）纠正水潴留：由于缺乏实验证实，PMS病人体内确有液体潴留，故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入，补给钙、镁矿物质后，症状未见改善，或在黄体期体重增加＞2500g，则可给予利尿剂—螺内酯（安体舒通）25mg，日4次，于周期第十八～二十六天服用。钾排出量少，不需补钾，且不易发生依赖性。除减轻肿胀感，降低体重外，还可缓解精神症状，包括昏睡、嗜眠、抑郁、忧伤。
（四）乳腺胀痛：用奶罩托起乳房，减少含咖啡因的饮料摄入和口服避孕药有助于缓解症状。最经济且副反应较少者，为口服甲地炔诺酮（gestrinone），它是一种具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体，消除乳腺的周期性改变，可有效地减轻乳房胀痛及触痛，并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。
上文就是介绍了一些月经期间想吐的治疗方法是什么样的，其实如果出现了这样的情况的话，还是要去医院做详细的检查的，不然的话很有可能引发其他的疾病的，还是要查明原因，对症下药的。
月经不调推迟的治疗方法
我们都知道月经的正常来临是女性朋友预测自己身体健康的一个重要标志，如果女性朋友出现月经不调推迟的情况，可能是因为女性朋友怀孕了，也有可能是因为女性朋友内分泌失调导致的，所以女性朋友应该要根据月经不调推迟的发病原因去选择相应的治疗方法才能够摆脱疾病。
治疗方法
月经推迟：女性月经周期一般为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经，即为月经推迟。月经，是正常的生理现象，也是反映女子健康与否的一个标志。但中医学认为经血是人体之阴血，经血的不断损耗，会使女性机体相对容易处于血分不足的状态，加以紧张的工作、快速的生活节奏和不良的生活习惯，使女性的月经推迟。
中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。疏肝法须掌握郁结之主症。
大量的临床实践证明君山阿胶黄精丸不仅适应于贫血，失眠健忘，手脚心发热，更年期综合症，黄褐斑，内分泌失调， 神经衰弱，黑眼圈等人群，而且对女性因肝肾虚，气血亏引起的月经量少，月经推迟疗效极佳。月经量少和月经推迟的病人多伴有腰酸膝软，心烦抑郁，失眠健忘，神疲乏力，面色萎黄发黑等症状。而阿胶黄精丸以阿胶补气血，黄精抗衰养肝肾，所以其补气补血作用强，滋养肝肾效果明显。最终恢复体质，使女性气盛血旺，肾气复盈，内分泌也趋于正常，最终恢复正常的月经量和正常的月经周期。
在调理月经量少和月经推迟方面，与其它方法相比，阿胶黄精丸有独特的作用：西医常用黄体酮或雌孕激素调理月经量少，虽然当时效果较为明显，但外援性激素必将抑制其自身分泌激素的能力，所以最终形成激素依赖。如果停上使用后，病情将进一步加重，甚至出现停经的情况。
上面介绍的月经不调推迟的治疗方法，希望你们在生活中应该要好好的引起重视，这样对于你们预防一些经期并发症是有很大帮助的。女性朋友在经期出现月经不调推迟的情况，我们建议大家应该要多去了解一下它的发病原因。
月经不调便秘的治疗方法
月经的问题是我们每个女性朋友每个月都会出现恶问题，月经会给我们女性朋友的身体健康带来很大的疼痛，月经期间，肚子会疼痛难忍，很多女性朋友都在采用有效的方法来帮助自己减轻肚子的疼痛，最近还出现了月经不调便秘的情况，需要采取相应方法尽快治疗，下面简述一下月经不调便秘的治疗方法吧。
1、药物治疗。月经不调看似简单，月经不调的治疗方法却比较复杂，调整月经药的服用时间是疗效好坏的关键。患者应认真地向医生询问清楚，以做到适时服用调整月经药，达到药到病除的效果。如果发生在青春期和更年期时，应在医生指导下用药。一定要注意调经药物不宜与感冒药同时服用。
2、生活调理。月经不调的治疗方法还包括生活调理。月经不调要注意生活细节，保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动。注意卫生，预防感染。注意外生殖器的卫生清洁;月经期绝对不能同房;注意保暖，避免寒冷刺激;避免过度劳累，经血量多的人忌食红糖。内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要常洗常换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。不宜吃生冷、酸、辣等刺激性食物，多饮开水。
3.月经不调这件事情可大可小，如果只是偶尔的月经不调其实并没有什么大问题，但如果长期出现月经不调的情况，最好就能够去医院检查。疾病造成的月经不调就要及时治疗，身体内分泌的问题就要好好的调理。建议可以饮用 9味草的御妃茶 试试看，针对女性月经不调，月经量少等都是很有帮助的。茴香酒：小茴香、青皮各15克，黄酒250克，将小茴香、青皮洗净，入酒内浸泡3天，即可饮用。每次15-30克，每日2次，如不耐酒者，可以醋代之。功能疏肝理气。主治经期先期先后不定、经色正常、无块行而不畅、乳房及小腹胀痛等症。
月经不调便秘的治疗方法需要我们每个女性朋友们引起高度重视。因为每个女性朋友都有可能会出现类似的问题，多了解一些相关内容能够帮助我们更快更好的治愈我们自身出现的疾病，帮助我们女性朋友更快更好的恢复身体健康。
月经完后有异味的治疗方法
很多的女性朋友们在来完月经以后就会感觉到自己的身体有异味的，而且无论是用什么样的方法都是洗不掉的，搞得女性朋友们特别的无奈的，不知道是什么样的原因引起的这样的情况的，而且就会非常的难堪的，那么到底应该要怎么样去治疗月经完后有异味的呢？
一、挑选好的卫生用品是抑制异味的有效方法
很多人在经期时常喜欢包得密不通风，这样做犹如火上加油，只会增加汗水渗透及汗臭味。因此在经期时，应采用棉质内裤，并尽可能时常更换卫生棉，每次不要超过4个小时，如此可以减少皮肤与湿卫生棉的接触。当经血量较多时，更换卫生棉次数应相应增多。
二、经期及时清洗除异味
在月经期，女性荷尔蒙分泌较强烈，皮脂腺分泌也较旺盛，除了容易长青春痘外，下体也较容易有油脂的分泌，因而有滑腻的感觉，这时便须常做局部清洗。每天至少用香皂清洗下体一次，用清水或湿毛巾清洁下体两次，情况就会有效改善。
三、勤换卫生巾
其实，经血刚流出时并没有异味，但接触了空气，发生氧化反应，好几种化学物质混合在一起，才产生了气味。克服的办法当然是选透气性好的卫生巾，同时勤更换。医生还建议：月经期间不宜吃高脂肪高热量的食物，而应代之以水果、蔬菜、豆类，饮食清淡，身体也会随之清爽起来。
四、使用专用洗液去除异味
温度较高时，私处细菌容易繁殖，可用专用洗液精或者湿巾轻轻擦拭。但不可频繁使用，私处的自身清洁作用户因此变弱。只能味重时和月经结束前用。
五、勤于洗澡，保持干爽
更重要的是在月经期间，一定要勤于洗澡，如果两天以上没洗澡，“异味”四溢是无法避免的。当然，到时不见得是经血的味道，而可能是自己的体臭。可以使用透气性好、吸收能力强的丝薄卫生巾，让你在经期更轻松自如，不受经血异味的影响。
上文就是详细的介绍了一下月经完后有异味的治疗方法是什么，当出现这样的情况的话，最好是要保持自己身体的卫生的，要干净整洁的，不然的话这种情况会更加的严重的，气味会更加重的。
延迟性呕吐的治疗方法
长期过度工作，容易引发身体出现劳损，诱发疾病的出现。延迟性呕吐是日常的常见疾病，对人体健康存在一定损伤，立即治疗疾病，才能够预防并发症状损伤，延迟性呕吐的治疗方法，患者要根据自身身体情况，做好调整。
第十章 消化系统并发症
第一节 恶心与呕吐
恶心(nausea)是一种特殊的主观感觉，表现为胃部的不适和饱胀感，多数伴有流涎和反复性吞咽动作，严重者可以出现头昏、头痛、出汗、面色苍白、心率加快等自主神经功能紊乱的症状。呕吐(vomiting)是一种复杂的病理生理性反射过程，是通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等多个部位的协调、协同作用，使得胃内容物经由胃、食管以及口腔排出体外的过程。对于出现了恶心的症状并且伴有呕吐的动作，但是未将胃内容物排出者称为干呕(retching)，干呕发生的时候，机体会出现一系列协同性动作，表现为声门关闭，呼吸运动消失或者呼吸肌节律性的痉挛，腹式呼吸代替了胸式呼吸，同时具有胃窦部痉挛收缩，胃底和贲门部松弛以及口腔关闭等。由此可以看出，恶心、呕吐以及干呕是严重影响患者生活质量的负性生活因素。
在抗肿瘤治疗在抗肿瘤治疗中，化疗和放射治疗占据有重要的地位。由化疗引起的恶心、呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV)是抗肿瘤治疗中一个重要而常见的并发症，其发生率和发生程度可以因药物和剂量不同而异，如中等剂量以上的顺铂、阿霉素或者表阿霉素如果不加任何干预，呕吐率几乎是100%，一般的化疗药物大都有程度不同胃肠道反应。与之一致的是，放射治疗也可以引发恶心、呕吐反应。因此，在很多人的印象中，化疗引起的恶心与呕吐已经和肿瘤引发的顽固性疼痛一起被列为肿瘤诊疗中的两个突出的特征。
目前肿瘤综合治疗中提倡的放化疗联合治疗虽然可以获得更佳的治疗效果，但是，这些联合多种容易招致消化系统反应的手段所导致的恶心、呕吐反应如果得不到充分的处理，可能会引起危及生命的治疗并发症，包括脱水、电解质紊乱，或机体体制损害，包括Mallory-Weiss食管撕裂(Mallory-Weiss tears of esophagus)。此外，恶心、呕吐等症状对患者以及家庭成员的各个方面均产生一定的负面影响，由于这些症状的存在，可能导致患者及其家属可能拒绝继续接受最好的、也可能是最为有效的治疗方法和手段。这也是化疗作为肿瘤常规治疗手段长期在人们心目中产生“恶名”的主要因素之一。
上世纪70年代以前，CINV的发生曾经被认为是正常治疗的反应和并发症，是难以避免的，人们对之“习以为常”，临床上，部分学者试着使用的止吐药主要是麻醉剂和吩噻嗪类药物，但是其疗效较差。对于严重的CINV，临床上以调整药物浓度或剂量，或更换其他疗效稍差但副作用较轻的药物替代治疗。1980年以后，随着化疗在抗肿瘤治疗中的地位不断提高，顺铂、阿霉素等一系列抗肿瘤药物的研发使得化疗临床效果得到了大幅度的提高，但是这些药物的强致吐作用也使得临床感到极为棘手，CINV的问题再次开始受到重视。其机理逐渐被了解，各种有效的止吐药相继问世。可以说，目前CINV如预防、控制和治疗得当，临床症状基本可以得到满意地控制。
一、病因
临床上引发恶心、呕吐和干呕的因素很多，可以涉及到全身多个系统的疾病和病变，临床上通常将其区分为中枢性反应和反射性反应两大类。在此，我们在阐述肿瘤患者合并出现恶心、呕吐反应的病因以及诊治情况的同时，重点谈及与肿瘤放化疗以及诊疗相关的内容。
1.化疗药物 恶心、呕吐是化疗药物最为常见的不良反应之一。临床常用的化疗药物中多数都具有明显的致恶心、呕吐反应。其中致恶心、呕吐反应较为突出的药物包括：顺铂、氮芥、阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、阿糖胞苷、达卡巴螓、丙卡巴肼、氟尿嘧啶、环磷酰胺和放线菌素D等等。化疗药物引发恶心、呕吐反应除了与药物本身相关以外，还与化疗药物的使用剂量、给药途径以及病人自身的部分特点等因素相关。有调查表明，长期大量饮酒的患者，治疗用药以后发生恶心、呕吐反应的发生率较低，即使发生，其程度也较同比明显减轻。甚至在一项前瞻性研究中发现，在接受大剂量的顺铂化疗的恶性肿瘤患者中，适当的联合使用止吐药物，具有大量饮酒史的患者中93%无恶心、呕吐反应发生，而对照组中仅有61%的患者无反应。对于既往化疗中曾经出现难治性恶心、呕吐反应的患者，再次的化疗更加容易出现恶心、呕吐反应，而且即使采用了周密、详尽的预防、控制手段，其控制程度也不尽满意。
2.放射治疗 临床上进行的各种放射治疗，包括深部的放射治疗、镭照射治疗或者钴照射治疗等等也会引发恶心、呕吐反应。其发生率与放射线的照射部位、范围以及射线的照射剂量、强度相关。Scarantino曾报道，应用常规的放射治疗剂量对上腹部肿瘤进行治疗，2～3w以后，大约有半数的患者会出现恶心、呕吐反应，而对于采用相同剂量、强度的全身多处转移患者进行全身多点照射治疗的患者，大约有90%的患者在治疗后立即就会出现恶心、呕吐反应。可见，相同计量的放射线，照射野的范围越大，其恶心、呕吐反应发生率就越高。对于肿瘤放射治疗部位与恶心、呕吐反应的发生率以及发生程度相关的研究表明，上腹部器官是放射线刺激后诱发恶心、呕吐反应较为敏感的器官。
3.恶性肿瘤性因素 非化疗药物性的其他肿瘤的直接侵犯以及压迫均可以引发恶心、呕吐反应，其中，消化道肿瘤以及颅内肿瘤最为常见。①食管、贲门部位的肿瘤可以因为局部的狭窄和梗阻而出现食管返流性呕吐;②胃癌患者可以出现因为肿瘤本身以及进食等原因引发的反应性或者刺激性的恶心、呕吐反应，对于肿瘤侵及幽门造成幽门梗阻的病例，则可以发生迟发性呕吐的发生，伴有胃部扩张和胃潴留，多见于进餐后的6～12小时发生，呕吐反应较为强烈，以呕吐“隔宿食”并且不含有胆汁为特点，呕吐物可有腐败味，呕吐后患者各种不适的相关症状明显缓解;③对于十二指肠及其周围肿瘤所致的梗阻，最为突出的表现为“十二指肠壅积症”，患者可以出现间歇性腹痛和呕吐，其呕吐也表现为迟发性，伴有恶心，呕吐物为胃内容物，部分患者甚至可以出现呕血反应，此外，这部分患者还可以伴发有乏力、消瘦、贫血、发热等反应;④对于肿瘤侵及肠管或者肠道肿瘤引发的肠梗阻，可以因为梗阻的部位的不同而引发相应的低位或者高位肠梗阻，其症状较为典型，在此不再累述。
肿瘤的原发性颅脑内占位或者转移，均可以引发颅内压的增高，此时引发的恶心、呕吐反应与消化道肿瘤的相关反应差异较大。此时的呕吐呈现喷射状，同时患者还可以伴有其他不同程度的颅神经受损的表现，此种反应中少有恶心反应，多数与进食无关，多数伴有强烈的头痛，呕吐以后，头痛症状可以得到一定程度的缓解。对于脑肿瘤所引发的恶心、呕吐反应的原因，目前认为：一方面与颅内肿瘤的增大压迫所引起的颅内压增高刺激了呕吐中枢;另一方面，肿瘤直接的刺激或者压迫延髓的呕吐中枢、前庭神经和迷走神经而引起的呕吐。
二、发病机理
恶心、呕吐的机理研究经历了长时间的、不断变化、演进和修正的过程，其具体的机理仍不十分清楚。传统的观点认为，呕吐系致吐因素包括化疗药物引起神经冲动，再通过迷走神经和交感神经的传入纤维，将冲动传入延髓的呕吐中枢，然后在呕吐中枢的协调下，消化系统和呼吸系统共同配合产生呕吐。但在动物实验中，切断猫的胸段脊髓、迷走神经及腹部交感神经，化疗药物氮芥和环磷酰胺仍具有致吐作用，这说明除呕吐中枢和消化道神经通路外，还有其他途径参与引起呕吐的发生。目前认为中枢神经系统的两个区域与呕吐反射直接相关。其中，一个为延髓的呕吐中枢，另一个是中脑的化学感受器触发区。内脏神经末梢传来的冲动刺激呕吐中枢引发的呕吐称作反射性呕吐，中枢神经系统的化学感受器触发区受到刺激引发呕吐中枢兴奋而发生的呕吐称为中枢性呕吐。
1953年，Borison等提出呕吐中枢中有化学受体触发区(催吐化学感受区，chemoreceptor tigger zone，CTZ)的概念，以后又发现了多种神经递质及其受体与CTZ有关，CTZ位于呕吐中枢的后部(area postrema)，无血脑屏障的保护，因而比中枢的其他部位更容易受血液及脑脊液中化学物质或毒素的影响，但CTZ本身并不直接产生呕吐，而是将神经冲动传至呕吐中枢引发呕吐。CTZ内的受体主要是多巴胺受体，使用阻断多巴胺受体的药物，如胃复安治疗CINV，确实收到较为良好的效果。
然而，胃复安不能使所有接受化疗的患者免于CINV，临床上还常有这样的现象:胃复安能防止和控制顺铂引发的CINV，对致吐作用比顺铂弱的环磷酰胺却不一定有效。在动物实验中，切除猫的CTZ，顺铂即不再引起呕吐，但不能阻止环磷酰胺的致吐作用，此外，切除CTZ能阻止阿朴吗啡的致吐，却无法消除静脉内细菌内毒素的致吐效应。这些事实说明，CTZ中除多巴胺受体外，还可能有其他的神经介质在起作用。近年来的研究发现，CTZ及肠壁的嗜铬细胞中含大量的5-羟色胺(5-HT)，顺铂可使这些组织中的5-HT水平明显升高，经迷走神经、交感神经的传入纤维和/或CTZ而作用于呕吐中枢，进而发生呕吐。现已经清楚5-HT的受体有3种类型，即5-HT1,5-HT2和5-HT3。对于CINV来说，最重要的是5-HT3，近年来，临床上广泛的预防恶心、呕吐药物：恩丹西酮、格拉司琼等能选择性地阻断5-HT3受体，对CINV的预防和控制效果优于胃复安。
与呕吐有关的神经递质还有组织胺A1、毒蕈碱类物质。
恶心的机理与呕吐相似，且常与呕吐相互联系。但恶心还可以由多种刺激，如前庭刺激、咽喉部的机械性刺激、不愉快的回忆、厌恶的视觉和嗅觉、内脏痛等引起。有时则更多地与大脑皮质有关。
恶心是一种紧迫欲呕的不舒适感觉，可自行终止，也可接着干呕。干呕如不能终止，即可发展为呕吐。化疗病人中有相当一部分只有恶心、干呕而无呕吐，或者有强烈呕吐而不经过恶心、干呕。从胃肠活动来看，恶心是一种特殊的主观感觉，是想将胃内容物经口吐出，此时胃肠张力和蠕动减弱，十二指肠肌张力增强，可伴或不伴有十二指肠返流;恶心可同时伴有呕吐，但未将胃内容物吐出称干呕，此时胃上部放松而窦部短暂收缩;呕吐是一种复杂的协调反射动作，系胃窦部持续收缩，贲门开放，胃内容物因腹腔内压力提高等一系列运动，使胃内容物逆流到食管经口腔而排出体外的过程。由于恶心、干呕、呕吐均属于呕吐动作中的不同阶段，有时三者很难严格加以区别。
CINV的发生除神经生理机理外，显然还受心理因素的影响。据Morrow观察，225例接受化疗的病人中，有47例发生预期性恶心、呕吐(anticipatory nausea and vomiting，ANV)或神经性恶心、呕吐，发生率为21%。ANV是一种典型的条件反射，但它是由非条件反射促成的，两者之间的关系见表10-1。典型的ANV病人常有化疗呕吐史，或看到过、听到过病友的CINV。患者可在化疗尚未开始前即已发生恶心呕吐，并且可在实验条件下通过想象等心理学手段诱发出恶心呕吐。此外，焦虑、认知、社会支持等也会影响呕吐的发生。
表10-1 CINV的条件反射与非条件反射
促发因素
后果
非条件反射刺激
化疗
止吐不彻底
恶心呕吐、食欲减少，
头颈胸腹部放疗
易发CINV的因素
对以后的治疗恐惧
条件反射性刺激
对治疗的恐惧
味觉变化、呕吐时的窘迫
食欲减少、焦虑和/或
静脉注射
焦虑、营养不良、
抑郁加重、推迟或放弃
护士的香水味
生活质量下降
治疗，对医嘱的顺应性
去医院
降低、ANV、不愿接受随访
由于呕吐中枢存在于脑干的网状结构内，位于延脑，与呼吸中枢、血管运动中枢和其他植物神经功能中枢的位置很接近，所以呕吐常伴随多种多样的植物神经症状，如皮肤苍白、流涎、出汗等。
呕吐无负反馈机理，即使胃已全部吐空，病人仍可能有强烈的恶心或干呕。但每个人恶心呕吐的阈值不同，心理状态的差异更大，以致同样的方案、同样的药物剂量和给药方式，各人的反应却大相径庭。
总之，呕吐中枢、CTZ、胃肠道的神经受体和大脑皮质，都与CINV有关。任何药物，只要能阻断其中任一环节，都有助于CINV的控制。到目前为止，尚无药物能同时作用于这些部位，故控制CINV不会是某一个药物单独能够解决的问题，而需要联合用药。
三、临床表现
(一)CINV的三种表现形式
与化疗相关的恶心、呕吐可以分为急性、延迟性和预期性三种。
1.急性恶心、呕吐 急性恶心、呕吐被定义为化疗药物使用后24h内即出现的化疗药物性恶心、呕吐，如氮芥及顺铂给药后30min即可发生。大多数药物则在给药后1～2h发生。急性恶心、呕吐反应可以进一步分为速发性(在12h以内)和迟发性(late-acute，12～24h)两种。
2.延迟性恶心、呕吐 是指给予化疗药物超过24h后出现的呕吐或化疗后持续性呕吐，它在程度上比急性呕吐轻，但严重病例可以持续6～7d，甚至于更长，可引起水分丢失和营养吸收困难、降低药物疗效。延迟性恶心、呕吐多见于使用大剂量顺铂(100mg/m')，卡铂、环磷酰胺或阿霉素的患者，恶心、呕吐多开始于化疗后48～72h。在临床上还有极少数患者的呕吐发生在化疗进行后的5～7d开始发生呕吐，其强度与前述的延迟性恶心、呕吐略低，但持续时间更长，对患者的耐受性影响极大。
3.预期性恶心、呕吐或称为先期呕吐 上已述及，预期性恶心、呕吐是一种条件反射，实际上属于心身疾病的范畴。恶心、呕吐程度常与先前所用药物的致吐强度、持续时间成正比，与先前化疗的视觉、味觉、嗅觉和环境因素相联系。
(二)影响CINV发生的因素
1.不同药物的致吐强度 几乎所有的化疗药都有致吐的潜能，但各种化疗药物的致吐效应、致吐机理、用药后呕吐的出现时间和持续时间并不相同。致吐强度高的药物CINV发生率自然更高。依照抗肿瘤药物静脉使用的致呕吐反应发生几率，将各种抗肿瘤药物的致呕吐反应风险分为四级。具体分类包括：
高级(>90%)：顺铂、氮芥、链脲霉素、环磷酰胺(剂量>1500mg/m2)、卡莫司汀、达卡巴嗪、放线菌素D;
中级(30%～90%)：奥沙利铂、阿糖胞苷(剂量>1.0g/m2)、卡铂、异环磷酰胺、环磷酰胺(剂量<1500mg/m2)、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、伊立替康;
低级(10%～30%)：紫杉醇、多西他塞、米托蒽醌、拓扑替康、依托泊苷、培美曲塞、甲氨蝶呤、丝裂霉素、吉西他滨、阿糖胞苷(剂量<1.0g/m2)、氟脲嘧啶、西妥昔单抗、曲妥珠单抗;
极低级(<10%)：贝伐单抗、博来霉素、白消安、氟达拉滨、利妥西单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨。
2.化疗药物的应用方式 化疗药物的致吐能力是引发呕吐的主要因素，但是即使是同一个药物，ClNV的发生也受其使用剂量、治疗疗程、给药途径以及是否为联合化疗等多因素的影响。例如，把一定量的亚硝脲类药物分成五天服，呕吐者很少，若一次顿服则呕吐明显增加。足叶乙甙、鬼臼乙叉甙引起的呕吐，静脉注射反而比口服出现少。
3.药物的剂量 通常，药物的致吐效应与剂量成正比。致吐强度高的药物如果剂量不大，CINV的发生率完全可能小于致吐强度一般但剂量较大的药物。
4.化疗史 有化疗呕吐史的病人易发生CINV，且严重程度与以前的化疗次数、药物剂量及持续时间有明显的相关性。患者如果再使用原先的化疗方案，恶心呕吐将更为严重，止吐药的效果更差，但亦有反应较轻者，可能有条件反射性因素参与有关。
5.年龄与性别 65岁以下的患者比大于65岁的患者易于发生恶心、呕吐，30岁以下的年轻人更易发生呕吐。女性比男性患者容易发生呕吐。
6.伴发症或并发症 疼痛、便秘、肝肾功能障碍、电解质紊乱都可以诱发或加重呕吐
三、诊断与鉴别诊断
(一)诊断
CINV一般都有明确的病史，诊断并不困难，但对恶心呕吐是否要分开评估，往往不被临床所重视。其实，恶心、干呕、呕吐以及食欲不振都可以独立存在，从有利于临床观察和科研的角度，应该先对它们有明确的界定，以便于对止吐药物及止吐疗法的效果作出恰当的评价。
恶心以及呕吐的分级，各个作者的意见尚不一致，文献中经常见到的诊断标准如下:
1.对恶心呕吐不加区别的分级，常将恶心呕吐分成四至五级
(1)WHO规定的标准为:
0级:无恶心呕吐;
Ⅰ级：恶心;
Ⅱ级:一过性呕吐;
Ⅲ级:呕吐需要治疗;
Ⅳ级:顽固性呕吐，难以控制。
(2)美国东部肿瘤协作组的标淮为:
0级:无胃肠道反应;
Ⅰ级:恶心无呕吐;
Ⅱ级:恶心伴呕吐;
Ⅲ级:顽固性呕吐。
2.单独对恶心的分级
无恶心;
轻度:恶心不影响进食及日常生活;
中度:恶心影响进食及日常生活;
重度:由于恶心而卧床。
由于恶心是一种主观上的不适，医生在诊断上多半需要依靠病人的主诉，为了提高诊断的正确和可比性，也可采用视觉类比量表(visual analogue scale, VAS)。这种评分为一条水平的直线，其间分为10段，每段10分。线的左边是0分，代表没有恶心。右边是100分，代表恶心最重，患者可按照恶心的轻重变化情况，将自已的感受逐日记在这条直线上。据此，可将恶心的程度分为无(0～10分);轻(20～40分);中(50～70分);重(80～100分)。
3.单独对呕吐分级
0级:无呕吐;
I级:轻微呕吐(1～2次);
Ⅱ级:中度呕吐(3～5次);
Ⅲ级:重度呕吐(>5次)。
如果在1分钟内有数次呕吐，应计算为1次。如计算2次呕吐，其间隔时间至少要1分钟。一次完整的呕吐动作包括干呕，应该计算1次呕吐，但1分钟内有数次呕吐动作应算作1次呕吐，也有把连续5min内的1～5次干呕视为1次呕吐，我们的意见更倾向于后一种看法。
4.对食欲的评估 恶心呕吐常使患者的食欲降低。有时候食欲降低可能是化疗病人的唯一主诉，为了观察化疗药物对食欲的影响及以各种预防、治疗性止吐药物，增强食欲药物的疗效。
对食欲下降应该具有相应的标准:
0级:食欲不下降，正常进食;
Ⅰ级：食欲稍下降，进半流质;
Ⅱ级:食欲明显下降，只能进流质;
Ⅲ级:食欲完全丧失，一点不能进食。
食欲下降的评估方法同样可以选择VAS。
(二)鉴别诊断
绝大多数情况下，CINV显而易见，但引起恶心呕吐的病因很多，故应根据病史、体检与必要的辅助检查来进行鉴别。
1.潜在的脑转移 由于化疗时患者脑转移即已经存在，但是无临床表现而未被注意，化疗后因为脑转移未被控制或其他因素，脑部病变趋于明显。这种现象多见于序贯化疗者，由于疗程较长和间断给药，呕吐易被认为是化疗所致，待到神经系统症状明显时方引起注意。
2.急性肾功能衰竭 见于肿瘤溶解综合征或有潜在肾功能不良者，强烈而有效的化疗会使得肿瘤组织大量的坏死，释放尿酸，以及呕吐引起的脱水、电解质紊乱，均可以引起急性肾功能衰竭，原来即有潜在的肾功能低下者尤其容易发生。由于急性肾功能衰竭引发的肾功能不全(尿毒症)同样能致使患者发生恶心呕吐。
3.消化道梗阻 胃癌、肠癌、胰腺癌、腹膜后恶性肿瘤等阻塞或压迫消化道，也可引起呕吐，此情况如果发生在化疗进程中，提示化疗效果不好。
4.其他药物 肿瘤患者往往要使用吗啡等止痛药物、雌激素、红霉素等抗生素以及洋地黄制剂，这些药物均可引起药物源性恶心呕吐。
5.代谢紊乱及神经内分泌系统疾患 如高钙血症、低钠血症等。
在CINV中，上述情况可以单独存在，也可能是CNV的伴同因素，但只要注意分析病史，并进行适当的化验室检查。诊断仍然较为容易。只有在排除这些可能性之后，才能安全地给予止吐药物。
(三)并发症的诊断
对于大多数病人来说，CINV是一过性的，经对症处理后多能消除。但在有些情况下，CINV也可以招致以下并发症:
1.病理性骨折 多见于脊椎，特别是颈椎转移癌的患者，是CINV中罕见但是可以致命的并发症。
2.食管贲门粘膜撕裂综合征 又称Mallory-Weiss综合征。剧烈的干呕与呕吐时，横膈挤夹食管上端和胃贲门部，引起食管贲门联接处垂直的粘膜撕裂。当撕裂部位较深时可致呕血。损伤不太严重时，只表现为大便隐血试验阳性，因而临床上易被忽略。出血经去除病因，止吐及镇静等对症处理后多能较快停止并消失。
3.代谢性碱中毒与脱水 持续而剧烈的呕吐，使得胃内H+、K+、Cl-随胃液大量丧失，体液中的HCO3-升高。升高的HCO3-和由于脱水而继发性增强的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，也促进K+经尿液排出。从而发生代谢性碱中毒。缺钾和脱水严重时甚至可以诱发急性肾功能衰竭。
4.厌食症 CTNV期间的痛苦体验，可以同当时接触的某些食物联系起来，形成一种可能不被病人感知的条件反射，使病人对这些食物再也不感兴趣，即所谓“习得性厌食”(learned aversion)。有人观察到，把接受化疗的患儿分成两组，实验组在化疗期间给予冰激凌，对照组不给予。结果在化疗后相当长的时间里，不少实验组患儿再也不愿吃冰激凌，而对照组则没有此种现象发生。通常蛋白质食物比碳水化合物更易引起习得性厌食。不经常吃的食物比常规食物容易引起习得性厌食。
5.食欲不振 化疗引起的食欲不振(chemotherapy induced anorexia，CIA)一般时间不长，但也有长达月余者。少数人甚至发生营养不良。
6.心理并发症 发生严重的CINV时，病人精神与肉体十分痛苦。有时被迫停止或推迟化疗，更为严重的是，难治的剧烈呕吐给病人的心理投下了沉重的阴影，以后给予化疗时忧心忡忡，容易发生先期呕吐(ANV)。我们曾经接待过一位一般情况尚好的精原细胞瘤患者，在其第一个周期化疗后发生Mallory-Weiss综合征，虽经过我们积极对症处理，其临床症状很快被控制，但他坚决拒绝再接受化疗，甚至拒绝和其他肿瘤患者住一个病房，对给自己输注的每一瓶液体都要详细多次询问是否是化疗药物，对自己周围的人失去了信任。
四、治疗
对于恶心、呕吐的治疗除了要明确引发恶心、呕吐的原因，并进行具有针对性的对症治疗以外，还需要进行积极、有效的预防措施，以达到预防为主、预防第一的治疗目的。
对于恶心、呕吐的发生是因为肿瘤直接性侵犯而引起的病例，在治疗方面，对原发肿瘤的治疗具有更加重要的意义，原发疾病获得满意的治疗疗效的同时，恶心、呕吐症状也自然得以控制。对于肿瘤患者，多因素的综合处理理念尤为重要。对于由炎症引发的恶心、呕吐，应该进行积极地抗炎治疗;对于肿瘤并发的消化道梗阻的病例，积极地手术切除、肠道姑息性改道治疗以及必要地化学药物治疗均可能具有实际的意义;对于脑原发肿瘤或者脑转移肿瘤引发的颅内压增高的患者，应争取对原发性颅内肿瘤进行手术切除，对于无法手术切除的患者，应该依照病例特点进行有选择性的放射治疗或者化疗，并进行同步的降颅内压治疗措施的实施;对于肿瘤患者合并有精神行呕吐的患者，临床上则应该更加重视心理治疗方面的作用，必要地时候也可以使用镇静剂，以及重视调节自主神经功能失调。
对于采用化疗而引发的CINV，在化疗开始之前，应对即将使用的化疗方案的致吐强度和拟采用的预防性止吐强度作出评价，了解病人的心理状态和化疗史，预先采取相应的预防措施，若一旦发生呕吐应采取积极治疗措施以减轻病人痛苦。对于首次化疗或更换化疗方案的患者，这一措施的意义更大，必须尽最大可能保证病人在首次或更换化疗方案期间不发生呕吐，这对后续的治疗具有重要意义。
预防和治疗CINV的方法基本相同，主要有正确的护理，心理治疗和药物治疗。
(一)正确的护理
治疗环境应避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈的气味。有时护士使用的特别香水也可能成为病人日后ANV的重要诱导因素，应予注意。如体力允许，应鼓励病人作室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动如气功等。饮食要清淡、温热适中，过分甜腻或脂肪过多的食物易引起呕吐，热食比温热食物易引起呕吐。注意化疗期间不要盲目地改变食谱，因为不常用的食品比日常的食品容易招致厌食。偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可缓解恶心。发生恶心或预感恶心呕吐要发生时，应作短暂休息。呕吐严重时需禁食4～24h，每次呕吐后用患者感兴趣的液体漱口，呕吐停止后从饮料开始逐步恢复饮食。
如果病人有自我照顾的能力并且有自我护理的要求，这些工作有很多可以由患者自己来做。
(二)心理治疗
心理治疗在控制CINV中有相当重要的作用，常用的技术有心理咨询、行为治疗和催眠疗法，前两者一般的医护人员都可进行。
1.心理咨询 鼓励患者积极想象。对有顾虑的病人，需要给予耐心解释。同一科室，同一个病室，同一个病种甚至同一个方案治疗成功的病人往往是最有说服力的例子。对有过CINV的病人要给予患者治疗前坚定而明确的保证:这一次医生会有针对性的进行修改方案，不会再使你出现上一次(或别人出现)的情况。让患者对自己的主治医生、护士抱有信任感，感觉他也在参与预防、治疗CINV，这样做常能避免CINV的发生或减轻程度。在与患者的谈话中，不应过分渲染CINV，让患者感觉，在这里的治疗中解决肿瘤疾患才是主要内容，CINV他们已经可以完全可以控制，不是需要解决的主要问题，以免加重病人的心理压力。
2.行为治疗 行之有效的行为治疗包括：放松技术和脱敏疗法。
(1)放松技术:听音乐、看电视等可以分散注意力，使病人精神放松。也可参考下述脱敏疗法中的放松方法。
(2)脱敏疗法:对于已经出现ANV的病人可能有较好效果。基本步骤是:教会患者收缩与放松技术，放松部位由易到难依次为:手、前臂、下肢、前额、眼、口、舌、上背部、肩部、胸部、腹部，一般先让患者收缩然后放松这些部位的肌肉;等病人掌握了放松技术后，即让病人由轻到重想象化疗中的恶心呕吐，尽可能逼真地再现以往化疗中的场景，并注意让患者想象这些事情已经一去不复返了;如果病人能够想象CINV中最严重的场景而不再发生恶心呕吐，且能够保持身体松弛，说明脱敏疗法已告成功。
(三)药物治疗
药物性止吐治疗的方法是目前止吐治疗的主要内容，临床研究的各项结果都为临床止吐用药计划、方案实施提供了依据。特别是近几年来，在循证医学的研究基础之上，大量的基础研究、临床研究为各种临床止吐药物应用指南提供了第一手的资料。其中，最为著名的美国临床肿瘤学会(ASCO)在1999年制定了“临床止吐药物应用指南”，此后，经过多次修订，较好的指导了临床的用药。本部分包括ASCO-2006年肿瘤止吐治疗指南所介绍的修订的内容。
临床医生应该根据患者的呕吐风险以及其他特征应用相应的止吐药物。例如，在高致吐风险的化疗药物使用中，推荐联合应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松和神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦;目前还没有一个低治疗指数的止吐药物用于正接受高致吐风险药物化疗者的治疗用药，或首选治疗用药，其中，部分对于无法或禁忌应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松和神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦药物的患者除外;对于接受蒽环类药物和环磷酰胺联合应用的患者推荐联合应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松和神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦;对于接受中度致吐风险的化疗药物使用中，推荐联合应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松两联药物使用;对于预防迟发性呕吐时，地塞米松和神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦两联治疗应用于所有接受顺铂和其他高致吐风险药物化疗者，不再推荐联合应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松。具体可见表10-2。
表10-2 预防不同致吐风险药物的治疗方案
致吐风险
止 吐 用 药 方 案
高(>90%)
5-HT3受体拮抗剂，第1d
地塞米松，第1，2，3d
阿瑞吡坦，第1，2，3d
中(30%～90%)
5-HT3受体拮抗剂，第1d
地塞米松，第1，2，3d
阿瑞吡坦，第1，2，3d(仅限接受蒽环类药物和环磷酰胺)
低(10%～30%)
地塞米松，第1d
极低(<10%)
按需用药
其它药物作为治疗的辅助药物和主要预防药物应用是预防、控制和治疗CINV的重要内容，见表10-3，合理的、有针对性的药物使用可以较好控制CINV相关症状。CINV的药物按其机理可分为:①β-多巴胺受体桔抗剂，如胃复安、多潘立酮、莫沙比利;②5-HT3受体拮抗剂，如枢复宁(恩丹西酮，Ondansetron);③抗焦虑药，如安定、氯羟安定;④糖皮质激素，如地塞米松;⑤抗组胺药，如苯海拉明、异丙嗪、氯丙甲嗪、氯苯那敏、阿司咪唑等;⑥大麻类药物;⑦抗胆碱类药物，如阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱;⑧吩噻嗪类药物，如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、甲哌氯丙嗪。此外，甲孕酮对预防化疗引起的恶心和食欲不振有较好的效果。亦可应用益气健脾汤及和胃降逆法等中医药治疗。详述如下：
1.多巴胺受体桔抗剂 多巴胺受体桔抗剂类药物的主要作用表现在促进胃肠动力，临床使用的药物包括胃复安、多潘立酮、莫沙比利。其中又以胃复安为最经典的代表药物。
胃复安，又称盐酸甲氧氯普胺，系普鲁卡因酰胺衍生物，通过阻断CTZ的多巴胺受体起作用，大剂量的盐酸甲氧氯普胺还具有抑制5-HT3受体的作用。盐酸甲氧氯普胺还可以促进幽门的蠕动，扩张幽门管，缩短胃的排空时间，促使胃的平滑肌对于乙酰胆碱的敏感性增强，从而达到增强胃和食管的蠕动，促进胃排空，改善胃功能的作用。盐酸甲氧氯普胺是目前临床上最为常用的止吐药，有效率为60%～80%。剂量及用法取决于化疗方案，通常有剂量-效应关系。即便如此，随着新药的不断上市，抗消化道反应作用效果的不断提高，目前，盐酸甲氧氯普胺一般不作为首选药物使用，一般仅用于无法接受或禁忌应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松和神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦药物的患者，或作为辅助药物应用。
对致呕吐强度高，剂量大的化疗药物，胃复安每次可用1-3mg/kg，国外推荐剂量:当顺铂用量超过1OOmg/m2时，胃复安用量为3mg/kg，化疗前30min，化疗后90min分别给予一次;顺铂在7O mg/m2时，胃复安的剂量为1～2mg/kg，同时加用地塞米松和/或氯羟安定。国内多为0.5～1.0 mg/kg，肌肉注射，若用较大剂量的胃复安通常溶于葡萄糖液或生理盐水250～500m1中作静脉滴注。在此，需要说明的一点是，目前我国国产的盐酸甲氧氯普胺使用说明中要求药物肌肉注射使用，没有静脉点滴的使用方法，此点区别于国外很多药品说明书上推荐可以静脉使用。对此，我们的经验一般是严格按照药品说明书使用，如果的确需要大剂量胃复安使用，建议作静脉滴注的速度不要过快，在严格观察病人反应的情况下使用。对于因为糖尿病或者迷走神经切除术后引发胃瘫的患者，在三餐以前进行盐酸甲氧氯普胺的口服也具有一定的效果。对于中等剂量的化疗方案，胃复安减半使用(30～50mg)，通常可以达到治疗目的。将胃复安肌注改为口服，1Omg，3/d，止吐效果相同但副作用更小。
表10-3 常用的控制CINV的止吐药
药物
作用机理
作用部位
疗效
胃复安
抗多巴胺
CTZ和周围系统
好
枢复宁
抗5-HT3，
CNS和PNS
最好
阿瑞吡坦
NK-1受体拮抗剂
CTZ和胃肠道
最好
糖皮质激素
不明
不明
一般
苯二氮卓类
镇静，抗焦虑
皮质区
一般
抗组织胺类
抗组织胺
周围系统
一般
吩噻嗪类
抗多巴胺
CTZ和周围系统
一般
阿立必利
抑制呕吐中枢
CTZ
满意
氯哌茴胺
抗多巴胺
CTZ和周围系统
好
由于盐酸甲氧氯普胺可以通过血脑屏障，对于中枢的多巴胺受体也具有作用，在治疗中还需要密切注意防止椎体外系反应等不良反应发生。胃复安的急性副作用有:烦躁不安、疲倦乏力、肌张力增强或减弱，如牙关紧闭、斜颈等锥体外系症状，年轻人较老年人容易发生。如出现上述症状，可用苯海拉明、阿托品、安坦等处理。有时出现头昏、口干、皮疹、腹泻。长期使用的副作用可能有月经紊乱、溢乳、男性乳房发育。对普鲁卡因过敏、胃肠道出血、机械性肠梗阻或肠穿孔者禁用本药。嗜铬细胞瘤患者应用本药可致高血压危象。
多潘立酮是一种新型的多巴胺受体的阻滞剂，其结构与酚噻类相似，并且与盐酸甲氧氯普胺具有一样的止吐作用。从作用效果而言，其胃肠动力作用是盐酸甲氧氯普胺的至少17倍。多潘立酮主要作用于外周的多巴胺受体，这样其中枢神经系统的毒副反应就明显少得多。常用剂量为10mg～20mg，3/d，在餐前30～50min使用。对于常规使用剂量疗效不甚敏感的患者，可以提高剂量到至少30mg，3/d。对于呕吐严重无法进行口服服药的患者，还可以使用栓剂，60～90mg，3/d。
新近研究的莫沙比利是一种新型的促胃肠动力药物。其结构与盐酸甲氧氯普胺相似，但是没有抗多巴胺和直接的胆碱能效应。莫沙比利可以促进消化道肌间神经丛的神经末梢释放乙酰胆碱，加快胃的排空。其对全消化道均具有作用，尤其对于肠道的蠕动促进作用具有着积极、特殊的意义。几乎无耐药性的产生，也不通过血脑屏障，无锥体外系统副反应。此药物在使用中，极少的患者可以出现乏力、暂时性腹痛、腹泻等反应，停药后可以缓解。
氯哌茴胺是本药作用部位是胃肠道的多巴胺受体、CTZ和大脑边缘系统(mesolimbic system)，它能增强胃收缩，松弛幽门和十二指肠平滑肌，改善空肠段小肠功能。与大剂量胃复安相比，它的副作用小，止吐作用相近，常规剂量为1～2mg，肌肉或静脉注射，24h内可用药2～3次。
2. 5-HT3受体拮抗剂 5-HT3主要由胃肠道嗜铬细胞所分泌，可以激活肠粘膜以及中枢CTZ的5-HT3受体。当化疗药物、麻醉药物以及放射线使得胃粘膜受到损伤，以及麻醉引发的腹胀，手术腹部探查引发的局部刺激等因素均可以刺激胃肠道释放5-HT3，进而激活5-HT3受体。引起呕吐反射。选择性5-HT3受体拮抗剂就是这样一类控制恶心、呕吐反映的药物。
5-HT3受体拮抗剂的代表药物为枢复宁(Ondansetron)，与之相似的药物还有康泉(Kytril，凯特瑞)、呕必停(Navoban)或者雷莫司琼(Ramosetron,奈西雅)等等。5-HT3受体拮抗剂类药物可以同时作用于中枢及外周的5-HT3受体，对于化疗、放射治疗所诱发的恶心、呕吐以及术后性恶心、呕吐具有明显的预防和治疗性的作用。其止吐效果常优于胃复安，且无胃复安所致的锥体外系症状，对儿童及青年人尤其显得安全。对大剂量顺铂等高强度致吐药物，首次量应在化疗开始前15min内给8mg，静滴或静注，然后以8mg，口服，2～3/d，维持至化疗后2d(48h);对中等强度的致吐药，化疗开始前，予8mg静滴，然后以8mg，口服，2/d，维持3～5d;本品是强效低毒的止吐剂，控制急性呕吐效果显著，对控制迟发性呕吐的各家报告结果不一致，考虑与药物具体、微小结构有关，仍需要进一步证实。胃复安不能满意控制的呕吐，加用或改用枢复宁可能奏效;枢复宁与地塞米松合用，可增强其止吐效果。
对于放疗引起的呕吐，可给予枢复宁8mg，口服;首剂于放疗前1～2h服，疗程视放疗时间而定。
枢复宁的主要副作用是便秘、头痛、腹泻以及短暂性的肝脏转氨酶升高。便秘的发生率为7%～16%，可能与枢复宁延长结肠通过时间的药理作用有关。头痛的发生率为13%，多无需处理。此外有病人主诉头晕、头及上腹部发热感。目前国内生产的恩丹酉酮与进口的枢复宁的止吐效果相同，且副作用轻，安全，价格较便宜。患者易于接受。
康泉(Kytril，凯特瑞)及呕必停也是新的5～HT3受体拮抗剂，对化疗引起的恶心呕吐都有较好的预防作用。康泉已在国内广泛应用，每天单一剂量3mg在化疗前应用即可控制急性呕吐。
雷莫司琼(Ramosetron,奈西雅)是由一种新型的高选择性5-HT3受体拮抗剂，其单次使用剂量为0.3mg，由于其选择性的提高，半衰期长其作用效果更佳。
3.神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂 阿瑞吡坦是一种新型的抗肿瘤药物引发的恶心、呕吐的抑制剂。是一种神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂，由于NK1受体是速激肽P物质的结合位点，位于脑干呕吐中枢和胃肠道。动物实验证明，P物质可以诱发呕吐，而特异性的阻断该受体的药物可以预防所有试验性致呕吐物质，包括顺铂在内的药物引发的呕吐。阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物。实验证明，在含有阿瑞吡坦的止吐方案中，在预防高、种致吐风险药物导致的急性、迟发性呕吐时疗效更佳，而且不加重副作用。阿瑞吡坦还是CYP3A4的中度抑制剂。在理论上，由于部分止吐药物(如皮质类固醇激素)和化疗药物(如环磷酰胺、多西他赛)是CYP3A4的底物，因此，当其与阿瑞吡坦联合使用的时候，代谢会受到影响。因此，当联合应用皮质类固醇激素的时候，剂量应当减少，但是这并不适用于接受含有皮质类固醇激素化疗方案的患者。目前阿瑞吡坦的推荐使用剂量为单次、首日使用125mg，口服。或80mg，再连续2，3d使用。
4.肾上腺皮质激素 皮质类固醇激素应用于预防性化疗药物致呕吐治疗时具有较高的治疗指数。止吐效果肯定，但作用机理至今未明，有人认为它能使CTZ受体膜稳定化。单剂应用适合于接受低致吐风险药物化疗者，联合应用5-HT3受体拮抗剂，神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦可以对抗高致吐风险药物的使用。常用剂量:5～2Omg，口服或静注，静脉使用效果更好一些。各种皮质类固醇药物之间可以等效剂量之间相互转换，单药对致吐作用不强的化疗方案即有止吐作用，由于短期应用本药可无副作用，且地塞米松本身就是一种抗肿瘤药，目前在止吐治疗中多采用联合应用，这是该药物比其他药物更显优越之处。
另外，在研究中还发现：阿瑞吡坦可以增加地塞米松的作用时间(曲线下面积)，阿瑞吡坦还是细胞色素P450 3A4(CYP3A4)的中度抑制剂，皮质类固醇激素和部分化疗药物(如环磷酰胺、多西他赛)是CYP3A4的底物，直接会影响其代谢。
5.抗组胺类药物 常用的抗组胺类药物主要为H1受体的阻滞剂，包括如苯海拉明、异丙嗪、氯丙甲嗪、氯苯那敏、阿司咪唑等。其止吐性作用机制主要是抑制呕吐中枢以及前庭核和网状结构的胆碱能神经元，从而达到抑制呕吐反射的目的。该类药物对于运动性呕吐和术后恶心、呕吐均具有较好的疗效，对于早孕反应引起的恶心、呕吐也具有有效。其中苯海拉明最为常用，能阻断呕吐中枢的H1受体，对胃复安等多巴胺受体拮抗剂有协同作用。用法:25～5Omg，2～3/d，口服或肌注。一般作为联合用药而起到辅助的治疗效果，不推荐单独使用。
6.抗胆碱类药物 抗胆碱类药物主要包括阿托品、山莨菪碱(654-2)和东莨菪碱。阿托品和山莨菪碱可以降低迷走神经的兴奋性，增加贲门括约肌的张力，解除胃肠的痉挛，预防呕吐和反流。一般多数用在手术前的预防性用药。东莨菪碱为节后抗胆碱药物，可以抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠以及止吐的作用，对于晕动症所致的恶心、呕吐具有较好的疗效。此类药物的不良反应主要包括口干、面色潮红、心率加快等等，在老年患者中偶尔可以见到意识障碍的报告。
7.吩噻嗪类药物 吩噻嗪类药物主要通过选择性抑制CTZ和/或直接降低延髓呕吐中枢的兴奋性。从而发挥其止吐作用。吩噻嗪类常用药物包括氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、甲哌氯丙嗪。此类药物对于阿片类药物，麻醉药物以及化疗药物引发的恶心、呕吐具有较好的效果，对于放射治疗以及胃肠道肿瘤压迫所致的恶心、呕吐也具有一定的效果。临床上氯丙嗪最为常用，除作用于CTZ外，大剂量还能直接抑制呕吐中枢。用法:25～50mg，肌注，q3～4h，直至呕吐停止。此类药物的主要副作用有肝肾功能损害及直立性低血压，且不宜与胃复安合用，否则会加重或诱发椎体外系反应。异丙嗪具有镇静以及较强的抗组胺的作用，可以抑制CTZ和前庭系统，对于脑转移癌并发的晕动症具有较好的疗效。对于化疗药物所引发的恶心、呕吐，特别是致吐强度较强的药物所引发的恶心、呕吐作用效果较差，通常可以和盐酸甲氧氯普胺、枢复宁等药物联合使用。吩噻嗪类药物在使用中的主要不良反应包括体位性低血压、震颤、胆汁淤积性黄疸、锥体外系反应等等。
8.大麻碱类药物 大麻碱类药物使用的止吐作用机制目前尚不甚清楚。基础研究表明可能作用于与精神活动有关的额叶，反射性抑制延髓呕吐中枢。目前临床常用的药物包括四氢大麻素(Tetrahydrocannabinol，THC)和Nabilone，主要应用于化疗药物引发的恶心、呕吐反应的治疗中。化疗前30min口服Nabilone的抗恶心、呕吐作用有效率为80%以上，其作用效果明显较高。但是，其临床使用中的副作用也较为明显，主要表现为困倦、口干、视物不清、头昏、头晕、欣快感、烦躁、男性睾酮水平下降、精子数目下降等等。
9.镇静类药物 镇静类药物主要是利用其镇静、抗焦虑等作用，对ClNV特别是ANV有较好效果。一般作为联合用药而起到辅助的治疗效果，不推荐单独使用。代表性药物推荐安定，2.5～5mg，1～3 /d，口服。化疗反应严重者可给予5～lOmg肌注或静注，注意本药不能与其他药混合滴注。有青光眼及重症肌无力者禁用，肺心病、老年人、肝肾功能减退者慎用。此外，氯羟安定也常作为被选药物所使用。氯羟安定为苯二氮卓类药物，可使记忆暂时缺失，与胃复安合用能明显地减少CINV，尤其适合于情绪紧张的患者。用法:2～4mg，口服或静注，化疗前2h给予。本药无明显副作用。个别病人有镇静、嗜睡、乏力。
氟哌啶醇止吐效果比胃复安差，仅用于不能使用胃复安的病人。常用剂量为1～3mg，q2～6h，静注。副作用和胃复安类似。
阿立必利本药抑制延髓呕吐中枢。推荐剂量:第1d，4mg/kg，2～3/d，静脉注射，首次量应在化疗前1h内给予。第2d，5Omg，3/d。常规剂量下副作用不大，但可能出现血压升高、腹泻、头痛、椎体外系功能紊乱。
10.甲孕酮 甲孕酮与止吐药合用，可以更好地控制化疗引起的食欲不振和恶心呕吐。用法:甲孕酮0.25，2/d，化疗前一天即开始使用，化疗结束后两天停药。这种给药方法几乎无副作用，但最佳的剂量与疗程尚未确定。
止吐药的疗效评阶，一般有以下两种标准:
(1)只根据呕吐的次数来决定:CR:无呕吐;PR:呕吐1～2/d;MR:呕吐3～5/d;NR:呕吐超过5/d。
(2)把恶心呕吐放在一起评价：CR:无恶心呕吐;PR:轻至中度恶心和/或1～4次呕吐，或重度恶心而无呕吐;NR：呕吐超过5次，或重度恶心伴1～4次呕吐。
总之，CINV是化疗药物及其代谢产物的刺激，在胃肠道的传入神经系统、CTZ及呕吐中枢的共同作用下产生的。心理作用在CINV中有时扮演着重要的角色，因此，大脑皮质也参与了CINV。末被控制的CINV降低病人生活质量，并可能导致ANV、厌食症、CIA，影响后续治疗的进行。然而，CINV目前已能够予以有效地预防和治疗，且预防比治疗更重要。
CINV的机理不同，需要综合治疗，正确的护理、心理治疗与药物治疗具有同等的价值。控制CINV的药物通常需要联合应用，其原则是:联用的药物应有不同的作用机理，疗效能相加而不是毒性重叠;单一用药已证实有效;联合用药中加入的药物应能有效地减少治疗方案的副作用，如地塞米松除增加胃复安的止吐效果外，还能减少后者所致的腹泻作用;安定与胃复安合用，既可减少病人的焦虑，又能减少胃复安所致的椎体外系症状。治疗CINV的常用方案有:①胃复安+地塞米松;②胃复安+地塞米松+安定或氯羟安定;③胃复安+地塞米松+苯海拉明;④枢复宁+地塞米松;⑤枢复宁+地塞米松+安定或氯羟安定;⑥枢复宁+胃复安+地塞米松。
在上述的止吐方案中加入甲孕酮，能使患者的恶心和食欲不振等得到更好的控制。
延迟性呕吐的治疗千万不能心急，心急无法改变病情和治疗状态，保持乐观心态反而有助于病情改善。
月经只有一点点的治疗方法介绍
很多女性都会感觉到自己的月经来的很不正常，有的时候甚至是来的不规律，这都和现在的生活习惯，和饮食习惯都是有关系的，现在很多的女性都不再是家庭主妇那么简单，更多的都是女强人，他们都特别的热爱工作，不好好的按时吃饭，睡觉，就导致了月经每次来就只有一点点，下面我就为大家介绍一下治疗的方法。
治疗方法:
中医认为，女性经期延长的原因有虚实之分，所以调理月经也要分清虚实以后再着手。实证多因为瘀血阻滞冲任，新血不得归经：虚证多因为阴虚内热、扰动血海以致经期延长。另外，中医的治疗注重整体的察言观色，从女性的气色也可观察出是否有月经不调的现象。这不是因为中医师会看面相，而是中医师认为脏腑、气血发生变化时，都会在人的脸部表现出来。
1、 气滞血瘀：如果女性平时心情郁闷，时间久了就会造成气滞血瘀。或者女性在行经期，生产后感受到寒邪，寒邪阻碍气血运行而形成瘀血。因瘀血阻滞胞脉，新血不能归经，以致经血延期不绝。
2、 阴虚内热：如果女性属阴虚体质，或者因久病耗伤阴液、生产过多，房事过度，使体内阴血亏耗。阴虚内热而血海不宁，经血不能正常运行，从而导致经期延长。
中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。治疗月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。疏肝法须掌握郁结之主症。可以中药育宫培麟丸调理。
以上这篇文章就为大家详细描述了月经只有一点点的治疗方法，相信大家都已经了解了，那么在女性朋友月经不调的时候就可以尝试一下这样的治疗方法，对自己的身体是只有益处，没有害处的。
月经延迟10天还没来的治疗方法
我们都知道女性朋友每个月都会出现月经的情况，月经是非常正常的情况，但是有一些朋友最近出现了月经延迟10天的情况，这种情况是我们身体机能某方面出现失调的情况，我们应及时到附近医院就诊，那么我们自身平时应该注意些什么呢？下面我们就来介绍一下月经延迟10天还没来的治疗方法。
治疗方法：
月经推迟的食疗方法这个问题需要引起重视，关于月经推迟的食疗方法这个问题为你解答如下：女性月经结束后的第1天到第7天，身体大量分泌雌性激素、全身生理细胞活跃、新陈代谢加快，此时进行任何调理都会事半功倍。
1、羊肉粥
鲜羊肉250克，大米100克，葱、姜、食盐各适量。将羊肉洗净、切片，与大米、葱、姜、食盐，以常规方法熬粥，至羊肉熟烂。
功效：补气，养血，止痛。适用于月经推迟的女性。
2、猪皮冻胶
猪皮1000克，黄酒250毫升，白糖250克。将猪皮洗净后切碎，加适量水，用文火炖至汁液黏稠，加入白糖、黄酒即可。每日2次，用开水冲化后温服。
功效：养血益阴，滋肾养肝。可治妇女血虚乏力，月经推迟等症，对腰腿酸痛者效果更佳。
3、黑木耳红枣茶：黑木耳，红枣，黑木耳红枣共煮汤服之。连服。功能补中益气，养血止血。主治气虚型月经出血过多。
4、浓茶红糖饮：茶叶、红糖各适量。煮浓茶一碗，去渣，放红糖溶化后饮。每日一次。功能清热、调经。主治月经先期量多。
5、山楂红糖饮：生山楂肉，红糖。山楂水煎去渣，冲入红糖，热饮。非妊娠者多服几次，经血亦可自下。功能活血调经，主治妇女有经期错乱。
6、茴香酒：小茴香、青皮各，黄酒，将小茴香、青皮洗净，入酒内浸泡几天，即可饮用。每次适量，如不耐酒者，可以醋代之。功能疏肝理气。主治经期先期先后不定、经色正常、无块行而不畅、乳房及小腹胀痛等症。
7、治疗月经不调的食疗方包括山楂红花酒：山楂，红花，白酒，将上药入酒中浸泡1周。每次适量，视酒量大小，不醉为度。功能活血化瘀。主治经来量少、紫黑有块、腹痛、血块排出后痛减。注意忌食生冷勿受寒凉。
以上内容为我们介绍了如何治疗月经延迟10天还没来的治疗方法，当我们女性朋友们出现这种情况时，就可以运用以上方法进行及时有效的治疗，不至于让我们的身体遭受更大的折磨，月经肚子疼是很多女性朋友不能忍受的，希望以上内容对大家有所帮助。
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