高钙血症的治疗方法_老年高钙血症的治疗方法

由网友(温柔可靠)分享简介:随着年龄的增长,身体素质有伴随着下滑,这时候我们就要注意了,患有这种高钙血症,一定要注意了。  高钙血症应根据血钙升高的老年高钙血症是常见疾病之一,也是经常危害健康的疾病之一。所以我们在生活中一定要注意提高自己的免疫力。下面,我们就来仔细说说能够有效提高免疫力  除恶性肿瘤引起的高钙血症外,在选定最终治疗方案之前对高钙...



高钙血症的治疗方法

随着年龄的增长,身体素质有伴随着下滑,这时候我们就要注意了,患有这种高钙血症,一定要注意了。

  高钙血症应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。本病的治疗情况具体如下。

  一、轻度高钙血症的治疗

  轻度高钙血症是指血钙在2.75~3.0mmol/L之间。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见,如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行监测,观察血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。

  当有下列情况者应考虑手术治疗:

  1、血钙高于2.85mmol/L。

  2、有威胁生命的高钙血症发作。

  3、肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%。

  4、有肾结石。

  5、24小时尿钙>100μmol(400mg)。

  6、骨密度减低,超过正常人的2SD。

  可采用钙受体协同剂R-568。此药抑制PTH分泌,抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离子钙降低,但确切的作用还待长期临床试用。最近发现绝经后妇女求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关。用求偶素替代治疗可使血钙降低(降低0.125~0.25mmol/L),尿钙也减少,但血浆PTH无变化。求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。轻度高钙血症患者应避免使用所有的利尿药,因利尿药虽可增加尿钙排泄,但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收,从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用,此类利尿药可减少尿钙排泄。双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大,故不需采用。

  二、中度高钙血症的治疗

  中度高钙血症指血钙浓度在3.0~3.4mmol/L之间。此等患者症状与血钙升高的速率有关。

  除治疗引起高钙血症的原发性疾病外,可采取后述治疗措施包括:

  1、静脉滴注生理盐水扩容,使患者轻度“水化”。

  2、如果欲使血钙下降快些,可用襻利尿药(但禁用噻嗪类利尿药)。如有肾功能不全,袢利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用袢利尿药可使血钙在1~2天内下降0.25~0.75mmol/L,如果血钙下降不理想,可再加用双磷酸盐口服。

  三、重度高钙血症的治疗

  重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上,即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理,治疗方法包括:

  1、扩充血容量。

  2、增加尿钙排泄。

  3、减少骨的重吸收。

  4、治疗原发性疾病。

  扩充血容量可使血钙稀释,增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受,在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下,可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收,使血钙不被动员进入血液。

  四、急性高钙血症发作治疗

  1、静脉补液:以增加细胞外容积,随后用钠利尿药,如利尿酸钠、速尿,可增加尿钠排出,则尿钙排出亦相应增加,从而纠正高钙血症。但有肾功能不足、充血性心力衰竭的患者禁忌。

  2、静脉磷酸盐治疗:使钙同磷酸盐结合,形成磷酸钙,并沉积在软组织中。这样,可以很快使血浆钙下降,但会引起肾功能衰竭。因此甚少应用。

  3、降钙素及肾上腺皮质激素:降钙素可以抑制骨吸收,增加尿钙排出,但使用后有些患者很快失效,有些患者则效果不佳,皮质激素可以抑制肠钙吸收,并可以增强降钙素的作用。

  4、细胞毒性药物:如光辉霉素,可使正在发生吸收的骨组织受到药物的直接毒性作用,因此对高钙血症有效。但可导致血小板减少、出血及肾衰竭,应慎用。

  5、二磷酸盐:可以抑制骨吸收,抑制肠道钙吸收,因此可纠正高钙血症。高钙降低后,再针对病因治疗。

  五、慢性高钙血症治疗

  应该针对病因进行治疗,此外应控制饮食中的钙含量,药物方面可以考虑:

  1、口服二膦酸盐,但肾功能不全的患者禁用。

  2、皮质激素治疗,对恶性肿瘤引起的高钙血症有效,但长期应用有副作用。

高钙血症的患者,他们不知道多吃白菜对这个病的效果很好,很多人都不知道白菜的好处有哪些,白菜虽然很常见,但却对你的身体有很大的帮助,你都想不到。



老年高钙血症的治疗方法

老年高钙血症是常见疾病之一,也是经常危害健康的疾病之一。所以我们在生活中一定要注意提高自己的免疫力。下面,我们就来仔细说说能够有效提高免疫力

  除恶性肿瘤引起的高钙血症外,在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理一般是必要的,亦是有效的;治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质(包括原发病、血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能)而定。由于高钙血症是由骨钙释放过多、肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致,了解此点有助于指导治疗。通常高钙血症内科治疗的近期效果好,远期效果由于药物的毒性并不令人满意。

  一、补-利促排疗法

  1、治疗轻度高钙血症(≤3.0mmol/L)一般是静脉输注氯化钠(输液量≥2L,尿钠量≥300mmol/d),必要时可用小剂量的呋塞米(40mg/d~160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50mg/d~200mg/d),使尿钙排泄量增加至少2.5mmol/d~7.5mmol/d(100mg/d~300mg/d),24h内血钙水平下降0.25mmol/L~0.75mmol/L(1mg/dl~3mg/dl)。

  2、对于重度高钙血症(≥3.7mmol/L)则需强力利尿以迅速纠正,静脉输注盐水(4L~6L)和使用大剂量的呋塞米(100mg,1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg,1次/2h)以加强钠-钙利尿作用,使尿钙排出达25mmol/d(1000mg/d),24h血钙水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。

  3、在采用补-利疗法时,一定要严密监测血钾、血镁和心功能(静脉压),以防低钾、低镁血症和肺水肿,特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d,补镁60mmol/d。

  二、抑制骨质再吸收

  1、二磷酸盐:阿仑膦酸钠(alendronate、福善美、fosamax),10mg/d,口服,以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠(帕米磷酸盐),60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。

  2、降钙素:降钙素(合成鲑鱼降钙素、密钙息)5U/(kg·d)~10U/(kg·d),加入500ml生理盐水中,缓慢静脉滴注(6h以上);降钙素(合成鳗降钙素、益钙宁),40U,肌注,2次/d,可根据血钙变化适当调整。

  3、普卡霉素:毒性较大,有为二磷酸盐取代之势。

  三、对症治疗

  若血磷

  四、其他疗法

  如糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢,不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法,且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者,而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效,特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗,降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。

  五、长期治疗

  一种安全的疗法是限制饮食中的钙,同时给予氯化钠或联用呋塞米,并口服中等剂量的磷酸盐。此外,二磷酸盐可能是一种有前途的药物;绝经后妇女,可酌情给予雌激素替代治疗。

  六、病因治疗

  如慢性肾衰的透析治疗等。

这种老年高钙血症虽然可怕,但是却不是说来就来,不管是什么疾病,都有其患病的原因,所以一定要了解患病因素,及时的摒弃掉这些坏习惯,是可以有效地避免癌症的来袭,特别是我们的女性朋友。

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