重症肌无力的治疗方法_​老年重症肌无力的治疗方法

由网友(落日映苍穹つ)分享简介:当中很多的朋友们,会因为你很多的病情而困扰,,就比如说出现的重症肌无力,那么这种疾病分为两种一种是先天性的,而另一种测试相信大家肯定都听说过重症肌无力这种病症吧,重症肌无力的出现不但容易导致患者出现斜视和眼球转动不灵活等症状而且还可能导致患者出现咀嚼无力和吞咽困难等情况,重症肌无力比较容易出现在老年人的身上,那么老年人...



重症肌无力的治疗方法

当中很多的朋友们,会因为你很多的病情而困扰,,就比如说出现的重症肌无力,那么这种疾病分为两种一种是先天性的,而另一种测试后天而造成的,大多数和神经,肌肉都有着很大的关系,那么接下来的这篇文章就为大家详细的介绍一下,重症肌无力的治疗。

中医认为本病病位在脾 ,治疗之时要注意时时顾护脾胃 ,有胃气则生,无胃气则亡。从它脏论治 ,亦应顾护及脾胃。

并采用中医药纯中医方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等痿症能达到事半功倍的效果,疗效远远胜于单纯西医常规方法的治疗。

该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则,调节AchR,化解沉积物,抑制抗AchR抗体的产生,调整免疫功能,改善痿证患者症状,使治疗效果得到进一步的巩固。

了解了重症肌无力的治疗,日常生活当中朋友们,要积极的面对自己的病情,千万不要忽视自己的病情,相信经过现在医学非常发达的治疗相信大家是可以痊愈的。



​老年重症肌无力的治疗方法

相信大家肯定都听说过重症肌无力这种病症吧,重症肌无力的出现不但容易导致患者出现斜视和眼球转动不灵活等症状而且还可能导致患者出现咀嚼无力和吞咽困难等情况,重症肌无力比较容易出现在老年人的身上,那么老年人出现重症肌无力应该怎么办才好呢?下文我们介绍一下老年重症肌无力的治疗方法。

一、血浆置换。

重症肌无力的患者如果需要将胸腺切除的时候,在手术前可以选择血浆置换来进行治疗。老年人重症肌无力,它能够通过血浆置换的治疗对疾病发展进行有效的抑制,

并且能够改善患者手术后出现的呼吸危象的症状。这种治疗效果根据患者不同体质都有着不同的表现,持续的时间由于患者自身情况的不同,也会出现各不相同的现象。

二、药物治疗

重症肌无力的患者在进行治疗的时候,在医生的指导下可以选择抗胆碱酯酶类的药物进行治疗,能够对疾病进行有效的抑制。也可以选择极化液配合抗胆碱酯酶类的药物进行治疗,一般情况下,10-12次作为一个疗程,根据病情的缓解情况进行药量的增减。那么接下来看一下第三种方案:老年人重症肌无力

三、放射疗法。

重症肌无力的患者进行放射疗法是非常多见的一种现象,放疗的部位分别包括胸腺、脾脏、全身以及局部等,范围非常的广。其中,凶险放疗和胸腺切除手术的机理是一致的,根据患者自身情况的不同,也会出现各不相同的缓解情况。

在上面的文章里面我们介绍了老年朋友容易出现的一种病症,那就是重症肌无力。导致老年重症肌无力的原因有很多种,所以我们建议老年人要做好对于重症肌无力的预防,上文详细介绍了老年重症肌无力的治疗方法。



重症肌无力的治疗方法有哪些

在生活中,很多患有重症肌无力的人发病的原因是与药物和感染等因素的存在有关的,通常情况下,在人们得了重症肌无力病症后,为防止该病对患者的身体造成进一步的伤害,临床上是建议尽快给予医治的,那么,下面我们就一起来看一下重症肌无力的治疗方法有哪些呢?希望对大家有所帮助。

重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。

1.药物治疗

(1)胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物,治标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

(2)免疫抑制 常用的免疫抑制剂为:①肾上腺皮质类固醇激素:强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。

(3)血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。

(4)静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。

(5)中医药治疗 重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论,在治疗上加用中医中药,可以减少免疫抑制剂带来的副作用,在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。

2.胸腺切除手术

患者90%以上有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除术的绝对适应证。

由上可见,药物治疗和胸腺切除手术这两种方法,是目前在重症肌无力的治疗中最常采用的方式,而患有重症肌无力的患者,其在选择服用药物来治疗该病的时候,在药物的剂量和服用周期上,一定要注意结合自己的病情进行增减。



重症肌无力中医治疗方法

重症肌无力是很常见的一种疾病,这类疾病对身体健康影响很大,自身有这样疾病后,需要及时的进行治疗,治疗重症肌无力药物是最佳之选,不过根据患者病情不同,治疗药物选择也是有一些区别,同时中药治疗重症肌无力效果也是非常不错,对重症肌无力中医治疗方法都有什么呢?

重症肌无力中医治疗:

一、脾胃虚弱:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而成为痿症。临床表现为:肢体软弱无力,肌肉枯萎瘦削,伴有神疲倦怠,食少便溏,面色虚浮无华细,治疗原则:健脾生血、益气生肌。

二、血虚血瘀:血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。病状表现为四肢软弱无力,手足麻木不仁,面色无华或唇紫,治疗原则:养血活血、祛瘀通络。

三、肺热伤津:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。病状主要表现为四肢痿弱无力,肌肉萎缩,肢体变形,皮肤枯燥或伴有发热,呛咳无痰,小便短赤、热痛,治疗原则:清肺润燥、益气养阴。

四、肝肾亏虚:肝藏血、主筋,肾藏精,主骨、肝肾亏虚、精血不足,筋骨经脉失去濡养而成痿。

病状表现为:下肢痿软无力,不能久立,腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数,治疗原则:益肝补肾、滋阴清热。在对重症肌无力中医治疗方法认识后,治疗重症肌无力的时候,患者要注意饮食上,对一些辛辣食物不要选择,这些食物对中药有很大影响,这样使得重症肌无力治疗上,会受到阻碍,因此治疗重

症肌无力的时候要注意这点。



重症肌无力的治疗方法介绍

很多时候在生活中的时候我们都没有听说过重症肌无力这样的疾病,这样的疾病是一种罕见的疾病,有可能是刚出生的时候就导致了这样的疾病的发生,这样的疾病可能会使得患者越来越没有力气,所以下面我们就一起来了解一下重症肌无力的治疗方法。

治疗方法

重症肌无力是一种慢性疾病,患者应学会自我保养。保持良好的心态,乐观向上的生活态度,稳定的情绪,避免大喜大悲。饮食清淡适宜,以高蛋白、高维生素饮食为主,服激素期间,尽量避免影响大便颜色的食物如动物血等。一般春秋两季受气候影响容易复发加重,可适当应用增加机体抵抗力的药物。

1. 少食寒凉,避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜等寒凉品。不吃冷饮,苦味的食品尽量不吃。

2.多食温补:肉类:牛肉、猪肉、狗肉、羊肉、兔肉、鸡肉可食医学教育网收集整理。蔬菜:菜心、韭菜、生姜、番茄、栗子、核桃仁、花生等水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、石榴、桃子、枇杷、桂圆、杏。

3.鱼类、鸡蛋、牛奶是重症肌无力患者的重要食品。

对诊断明确的患者,凡能影响神经肌肉传导功能的药物应避免应用,如:氨基糖甙类抗生素——链霉素、卡那霉素及庆大霉素等,多肽类多黏菌素、四环素类——金霉素、土霉素,以及降低肌膜兴奋性类药物——奎宁、奎尼丁、普罗卡因等。此外禁用心得安、苯妥英钠及青霉胺等。

以上这篇文章就为大家详细讲解了重症肌无力的治疗方法,相信大家对生活都有了一定的了解了,那么在生活中的时候自己在家里也出现了这样的情况的话,就可以试一下上面所说的几种食疗的方法和药物治疗的方法。



重症肌无力手术治疗方法有哪些

重症肌无力发病率越来越高,出现这种情况以后,会对患者的生活构成严重危害,如果得不到有效的控制,会越来越严重,甚至丧失劳动能力,所以很多出现重症肌无力的一些患者,想通过重症肌无力手术治疗,那么这种治疗的方法有哪些?就来一起看看下面介绍。

1.药物治疗:

(1)抗胆碱脂酶类药物:如口服吡啶斯的明60-360mg/次,3-5次/日,溴化新斯的明15-90mg/次,3-5次/日。对心率过慢,心律不齐,机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。

(2)极化液(10%葡萄糖250-500ml内加10%氯化钾10-15ml,胰岛不比8-16u)加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg静滴1次/日,10-12次为一疗程。间歇5-7天重复一疗程,一般2-3疗程可出现显效,极化液可使终板机能和乙酰胆碱-胆碱脂酶系统的代谢功能恢复。也可同时口服或静注钙剂。钙离子不仅在神经骨干传递过程中起重要作用,并有加强乙酰胆碱的分泌功能。

(3)免疫抑制剂:根据免疫功能情况分别应用:如①口服强的松45-80mg次/日,持续3-5个月。②静滴环磷酰胺200mg,与VitB6 100-200mg一起加入10%葡萄糖250ml中,1次/2日,10次为一疗程;或50mg口服每日-3次。③硫唑嘌呤25-50mg口服,2-3次/日,并可长期与强的松联合应用。此外,也可用环孢菌素(6mg/kg/天)进行治疗。

2.胸腺治疗:

药物疗效欠佳伴有胸腺肿大和危象发作的病人,可考虑胸腺切除术,但以病程较短(5年以内)青年(35岁以下)女性病人的疗效较佳,完全缓解常在术后2-3年,有效率80%。但单纯眼型疗效差。对有胸腺瘤者,为防恶变,应尽早手术。对不宜手术的年老体弱或恶性胸腺瘤患者,也可以深度X线,兆伏级X线或钴60作放射源行胸腺放射治疗,有效率约70%左右,病程越短(3年以内),年龄越轻(40岁以下),疗效越好,对儿童应从严掌握。

3.血液疗法:

有条件时可使用血浆替换疗法:也可试用高效价丙种球蛋白100-200mg/kg,用生理盐水500ml稀释后静滴,1次/周,共3-5次,但丙球具有抗原性,有肌注丙球引起变态反应性脑炎的报导,故不宜滥用。

4.中医中药疗法:

本病祖国医学认为属脾肾虚损,故治以培脾补肾,益气滋阴,常用补中益气汤、六味地黄丸或左归丸主之,也有良好疗效。

以上的内容就具体介绍了重症肌无力的治疗方法,相信很多的患者,通过以上内容的介绍,了解了重症肌无力治疗的方法,所以在了解以后,为了不让自己的病情进一步的发展,必须要尽快的通过正确的治疗,让自己这种疾病尽快的康复。



小儿重症肌无力的治疗方法

小儿重症肌无力是我们必须大问题,拥有好的身体个人的梦想。反之,身体差对人的伤害是非常大的。所以为了保证身体健康,因为想要睡眠好,有些食物晚餐是不能吃的。

  小儿重症肌无力要根据不同类型进行辨证论治,其具体治疗方法如下所述。

  一、辨证论治

  1、脾胃气虚

  治法:健脾益气。

  方药:补中益气汤加减。本方中参芪术健脾益气;升麻、柴胡升清降浊;陈皮理气;当归和血;姜枣调和营卫;薏仁、茯苓增加健脾化湿之作用。全方诸药综合以补气健脾,升清降浊,调和脾胃,使水谷之精微生化有源,则脾胃气虚诸证自除。

  2、脾肾阳虚

  治法:温补脾肾。

  方药:右归丸加减。方中桂附加血肉有情之品鹿角胶,均为补脾肾阳之品;熟地、山萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲等为滋阴补肾,善补阳者阴中求阳;当归补血;党参、黄芪、山药、白术益气健脾;综合全方诸药、肾阳得温,脾阳得补,故脾肾阳虚诸症得除。

  3、肝肾阴虚

  治法:滋补肝肾。

  方药:左归丸加减。方中重用生地滋肾阴,枸杞子益精明目;山萸肉涩精敛肝;龟鹿二胶为血肉有情之品,鹿胶偏补阳,龟胶偏滋阴,二胶全力沟通任督二脉,益精填髓,菟丝子配牛膝强腰膝、健筋骨;山药健脾益肾,诸药共奏滋补肝肾之阴。

  4、气血两虚

  治法:补益气血。

  方药:八珍汤加减。久病致气血虚,方用参苓术草补脾益气;归、芍、地滋养心血,川芎为血中气药,与当归、熟地共为补血而不滞;加姜枣助参术入气分,调和脾肾,全方诸药共奏气血双补之功。

  二、其他疗法

  1、紫河车粉:治血虚型,每次3g,一日2次。

  2、黄芪100g:治气虚为主型,水煎当茶饮。

  三、中药

  1、补中益气丸:治脾胃气虚型,每次6g,一日3次。

  2、人参养荣丸:治气血两虚型,每次1丸,一日3次。

  3、六味地黄丸:治肝肾阴虚型,每次1丸,一日3次。

  4、金匮肾气丸:治脾肾阳虚型,每次1丸,一日3次。

  5、健步虎潜丸:治脾肾阳虚型,每次1丸,一日3次。

  6、参苓白术散:治脾胃气虚型,每次6g,一日3次。

  7、杞菊地黄丸:治肝肾阴虚型,每次1丸,一日3次。

  四、针灸

  1、穴位注射

  取穴曲池、外关、合谷、风市、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交。每次选2~3个穴位,双侧针,每穴注射维生素B1与维生素B12混合液1ml,每日1次。

  2、耳针

  主穴取眼、皮质下、脾。配穴取肝、肾、内分泌。毫针刺激后加用压丸,双耳针刺,每次取3~4个穴位,留针20~30分钟,隔日1次,10次为1疗程。

  3、体针

  主穴取中脘、气海、三阴交、足三里、血海。眼肌型,加攒竹、鱼腰、太阳、太冲;单纯上睑下垂,加阳辅、申脉;全身型者,加肩俞、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、太冲。每次选主穴2~3个,配穴2~3个,行补法,留针30~40分钟,每日1次,10次为1疗程。间隔2~3日后,可开始第2疗程。

很多的人对于小儿重症肌无力不是非常的了解,一定要好好保养自己这样才能完全治愈,否则还会反反复复。



老年重症肌无力的治疗方法

你还别不信,老年重症肌无力的患者,如果平时不注意,小则致病,大则丧命,请看下面的详细介绍吧。

  老年重症肌无力治疗主要包括以下几点:
  一、治疗方法
  1、药物治疗
  (1)抗胆碱酯酶药物常用者有以下几种:
  ①嗅吡斯的明(吡啶斯的明,mestinon):成人口服剂量为每次60~120mg,3~4次/d。
  ②新斯的明针(neostigmine):主要用于治疗延髓肌型MG和肌无力危象。成人肌内注射1次0.5~1.5mg,同时肌注阿托品0.25~0.75mg,以拮抗M受体兴奋所致的不良反应。静脉滴注可用新斯的明1~2mg加入生理盐水500ml内点滴,每分钟15~30滴为宜。
  ③安贝氯铵(mytelase):成人每次5~10mg口服,3~4次/d。麻黄碱、氯化钾、螺内酯可加强抗胆碱酯酶药物的作用,可作为辅助治疗药物使用。
  (2)肾上腺糖皮质激素:眼外肌型和轻度全身型MG患者宜用中等剂量泼尼松(每天40~60mg)冲击治疗2~3周,症状明显缓解后减为每天20~30mg巩固治疗1~3月,然后逐渐减量维持治疗6~12个月。延髓肌型和重度全身型伴危象的患者宜静脉点滴甲泼尼龙(每天0.5~1.5g)或地塞米松(10~20mg/d)冲击治疗2~3次后,再改为泼尼松口服治疗。激素冲击治疗早期(第5~7天)会出现重症肌无力加重反应,应作好气管切开、人工辅助呼吸的准备。
  (3)免疫抑制剂:有激素使用禁忌证或激素疗效不佳的患者可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗。在药物治疗MG时,应忌用肌肉松弛剂、氨基糖苷类抗生素、各种膜稳定药(奎尼丁、苯妥英钠等)及强镇静制药(氯丙嗪等)。
  2、手术治疗
  对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者,应在药物治疗使病情稳定后尽早行胸腺切除术或胸腺瘤手术。伴发胸腺增生的MG患者行胸腺切除术后,有相当一部分人可达到治愈或终身临床缓解的效果。因此,许多学者认为应将手术治疗列为MG治疗的第1选择。
  3、其他治疗
  其他治疗方法有血浆交换疗法、免疫吸附疗法、胸腺或脾脏放射治疗和大剂量IgG治疗。
  4、重症肌无力危象的治疗
  一旦发生危象,患者最突出的症状为呼吸困难、缺氧发绀。应尽早行气管插管或气管切开、人工辅助呼吸,然后根据不同类型的危象采取相应的对症治疗。肌无力危象肌注或静脉点滴新斯的明;胆碱能危象停用抗胆碱酯酶药物,同时注射适量的阿托品;反拗危象先停用所有口服药物,同时辅以血浆交换疗法,待病情稳定后重新口服适量的抗胆碱酯酶药物。治疗重症肌无力危象时常需针对感染、创伤、失液等诱因作相应的处理。

  二、预后

  当病变累及呼吸肌时,患者可出现呼吸困难,临床称为MG危象,是MG患者死亡的主要原因。

现在动不动就有人得老年重症肌无力,但是医生说这是自己不注意生活细节造成的,因为并不是所有人都这么做,在做之前一定要做检查,否则就是拿自己的生命开玩笑。



妊娠合并重症肌无力的治疗方法

浑身乏力,整天过的浑浑噩噩。这时候你就要注意,很可能是感染了这种妊娠合并重症肌无力,下面小编就给大家简单的介绍一下

  患重症肌无力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠,重症者在内科治疗的同时,应考虑终止妊娠,轻症者可继续妊娠,但应加强产前监护及早期治疗,现将本病的常见的治疗药物及方法介绍如下:

  1、抗胆碱酯酶药物

  抗胆碱酯酶药物降低胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用,促使神经末梢乙酰胆碱释放及使其持续较长期的作用。但此药对母体重症肌无力免疫异常导致的AChR数量的减少无用,故大多数病人用药后仅起暂时性或不稳定的症状改善。常用药物有新斯的明;嗅吡斯的明(吡斯的明、吡啶斯的明)。妊娠期MG由于妊娠期肠道吸收药物不均匀及肾排泄率的改变,使药物血液浓度及作用时间发生改变,故须经常调整抗胆碱酯酶药物剂量。

  2、皮质激素

  皮质激素治疗对大多数病人均有改善,尤其青春期及年轻妇女更为有效。1~7周内症状开始改善,很多病人症状消失而不需用抗胆碱酯酶药物。1/3~1/2肌无力患者需长期服用泼尼松治疗来控制症状。泼尼松2周后应用维持量。

  3、胸腺切除术

  凡胸腺瘤患者均应做胸腺切除术。而非胸腺瘤肌无力者,抗胆碱酯酶药物反应不满意者可用胸腺切除术。约有半数的患者,在术后数月至1~2年才有症状的改善。孕早期行胸腺切除术不发生并发症。一般认为手术应在分娩后进行为妥。

  4、血浆交换法

  血浆交换法的优点在于换出抗AChR抗体的血浆同时也带出了胸腺素免疫复合物及其他血浆成分,而使病情缓解。

  5、免疫抑制剂硫唑嘌呤

  曾广泛用于重症肌无力的治疗。用药后6~12周症状开始改善,6~15个月后达到最大的缓解。孕鼠应用硫唑嘌呤10mg/(kg·d)引起胎盘及胚胎的严重损害,故此法常用于非妊娠期。在胸腺切除术前应用以期减轻手术反应,提高手术疗效,但孕期禁用。

现在有很多的病都是可以从吃上来治疗的,例如妊娠合并重症肌无力患者,如果没事的时候经常吃这三种菜,绝对的可以起到治疗疾病的效果,就算不治疗疾病,也对你的身体有很好的帮助。



眼科重症肌无力的治疗方法

你感觉自己无缘无故得了眼科重症肌无力,的原因有很多,有环境因素,也有心理原因,更有疾病因素。而对于疾病方面,能让男人不举的病实在太多了,下面就一一列举。

  一、治疗

  1、药物治疗

  (1)抗胆碱酯酶药物:是治疗本病最主要的药物。此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶,减少乙酰胆碱的破坏,增加乙酰胆碱与AChR的结合,从而提高神经肌肉的兴奋性,达到改善症状的目的。目前常用的药物有3种:新斯的明(neostigmine)、溴吡斯的明(pyridostigmine)及安贝氯胺(mytelase)。新斯的明片一般用量是15~45mg,3~4次/d,作用时间较短,过量易出现腹痛、腹泻等毒蕈碱样副作用,同时服用适量的阿托品可减轻上述副作用。此药主要适用于初期轻症病例及急性加重病例,可与其他抗胆碱酯酶药物合用。溴吡斯的明每次服用量为60mg,3次/d,此药作用时间较长,副作用也较轻,对上睑下垂延髓肌麻痹效果好,安全范围大。安贝氯胺作用时间长,安全范围小,易引起蓄积中毒,宜小剂量开始,常用于全身型重症肌无力,每次服用量5~10mg,3次/d。应用上述药物至病情稳定缓解后,可酌情减量或完全停用。

  此外,可用0.5%及1%溴化双斯的明作为点眼用,为治疗本病上睑下垂的首选药物。为了增加抗胆碱酯酶药物的效果或减少抗胆碱酯酶药物的用量,可联合应用麻黄碱、胍乙啶(guanidine)、螺内酯(spironolaction)等药物,这些药物有增加神经末梢游离乙酰胆碱的作用,但与抗胆碱酯酶药物相比,作用较弱。钙剂能保持细胞内的钙离子浓度,在联合用药中效果最好。另有一大类药物,包括突触受体竞争剂、肌膜抑制剂与呼吸抑制剂,如中枢神经系统抑制剂、抗心律失常药和一些抗生素类(尤其是链霉素族)药,有类似箭毒样作用或镁的作用,能抑制乙酰胆碱,在应用抗胆碱酯酶药物时,应禁用。

  (2)皮质类固醇药物:目前广泛应用于全身型和眼肌型重症肌无力的治疗。国内有人应用泼尼松大剂量疗法治疗眼肌型重症肌无力8例,治愈6例,2例显效。眼睑下垂于治疗后6~18天开始好转,眼球运动障碍18~26天消失。上睑下垂一般治疗后5~14天改善,眼球运动障碍2~5周改善或消失。崔国义报道43例,治愈和基本治愈35例,占81.4%,复发8例占22.9%。皮质类固醇治疗重症肌无力的机制为:①纠正胸腺免疫功能的异常;②抑制胸腺生发中心的形成;③改善受胸腺调节的淋巴细胞的免疫功能;④抑制血清中运动终板抗体的产生;⑤促进神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放,从而改善神经肌肉的传导功能。实验证实了糖皮质激素可使胸腺细胞核固缩、深染、核裂。通过糖皮质激素受体(CGP)的作用,影响胸腺细胞周期相关蛋白的合成,进而诱导免疫细胞凋亡,胸腺萎缩,造成免疫功能抑制。

  皮质类固醇的用法有两种:

  渐增法:适用于门诊病人。方法是每天口服泼尼松10~20mg,每周增加1次剂量,约1个月剂量可增至70~100mg,再改为隔天顿服。

  递减法:开始量为泼尼松100~200mg,或地塞米松10~15mg,每天或隔天晨顿服1次。见效后逐渐减量。一般主张持续大剂量2~3个月后逐渐减量,避免停药后而导致复发或危象的发生。15岁以下的患儿隔天服2~3mg/kg,经用15~20次,症状改善后逐渐减量至停药。亦可用促肾上腺皮质激素,每天肌内注射或静脉滴注50~200U,连用10~15天后,改为每周1次,以巩固疗效。

  大剂量皮质类固醇的应用,特别是初期病例,病情可能加重,需作好气管切开和人工呼吸的准备,并注意限钠和补钾,加服氢氧化铝凝胶,给予高蛋白饮食等措施,防止诱发肌无力危象和胃出血等严重并发症。

  (3)其他免疫抑制剂:如环磷酰胺每天200mg静脉注射或口服;硫唑嘌呤50~150mg/d,口服;6-硫基嘌呤用量是100~200mg/d,2~3次/d。应用此类药物应注意白细胞计数,血小板数和出凝血时间等变化。

  (4)联合用药:溴吡斯的明、泼尼松、环磷酰胺均用上述口服剂量的半量,并用递减法减量至半年停药。联合用药有如下优点:①减少用药剂量;②避免了因长期应用皮质类固醇引起的肥胖、多毛、抵抗力下降及抗肿瘤药物引起的白细胞减少、继发感染等并发症,避免了肌无力危象的发生;③有明显的抗复发作用。

  (5)治疗甲状腺功能亢进的药物:因为常在控制并发的甲状腺功能亢进症后,重症肌无力可有所好转。故常用抗甲状腺药物、硫脲类和咪唑类,如甲硫氧嘧啶、加巯咪唑等。

  2、去血浆疗法:因血液循环中的AChR抗体在重症肌无力中起重要作用,用去血浆疗法可将抗体除去,以达治疗目的。临床上发现此法也是暂时的,去血浆治疗后抗体效价又立即上升,故现已少用。

  3、放射治疗:全身应用小剂量X线照射破坏周围淋巴细胞而达到治疗目的,主要适用于不宜作胸腺切除的病例,每天2Gy,隔天1次,总剂量为3~5Gy。

  4、手术治疗

  (1)胸腺切除:病人年龄在40岁以下,病程少于5年,对抗胆碱酯酶药物治疗效果不显著者,可做胸腺切除术。此外,胸腺切除是胸腺瘤的绝对适应证,越早越好,无胸腺瘤的本病患者多数也有胸腺增生,故凡对药物治疗效果较差者,可考虑胸腺切除。有人主张把胸腺切除术作为眼肌型以外患者的常规治疗,因药物难以根治,副作用亦多,故不如在病情未发展到严重时施行手术。术后近期病情可能加重,甚至诱发肌无力危象,应注意急救。

  (2)上睑下垂与斜视的矫正:对于眼肌型重症肌无力的手术治疗应具备如下条件:①对抗胆碱酯酶药及皮质类固醇药物治疗无反应;②对滕喜龙无反应;③上睑下垂及麻痹性斜视症状稳定半年以上;④有发生弱视的危险性或复视明显者。至于手术方法,上睑下垂可行提上睑肌前徙术或额肌悬吊术,慎用缩短术;斜视可行麻痹肌前徙术,拮抗肌后徙术。

  5、弱视的治疗:5岁以下的重症肌无力患儿易发生弱视,弱视原因与上睑下垂(尤其单眼)和斜视有关,在用药物治疗重症肌无力的同时应积极进行弱视治疗。

  二、预后

  治疗效果有限。早期注意预防形觉剥夺性弱视。近年来尚无重症肌无力的自然病史记载。1987年Grob等对该病病例的回顾研究发现50%的病人首发为眼部症状,球部功能异常占11%,下肢肌肉无力占10%,全身肌无力占9%。1个月内,40%病人仅有眼部症状,40%的病人有全身肌无力症状。仅14%的病人长期有眼部症状。进展至全身型重症肌无力的发生率不同,1年内87%的病人病情在继续发展,能自动缓解的病人仅占10%。在无重症监护及机械性通气治疗时,病死率在30%~60%。1934年发现并使用胆碱酯酶抑制剂,病死率下降;1939年后增加了胸腺切除治疗,重症肌无力病死率进一步降低。

眼科重症肌无力患者平常的时候也无需太担心,我们生活中有很多的蔬菜却有治病防病的效果,像上文提到的这些蔬菜,真的是可以帮助到患者的哦,经常吃一吃,绝对有效果。

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