多发性骨髓瘤的化疗，这些方案你了解吗
针对多发性骨髓瘤这种疾病，化疗是一个治疗的方案，但每个人的患病情况不同，因此需要到医院做详细检查，之后医生会结合患者的实际情况拿出化疗的方案，同时配合药物治疗。
（一）、传统化疗方案：马法兰和环磷酰胺对骨髓瘤细胞化疗疗效较好，但单药疗效不如联合化疗。马法兰常由肾脏排泄，且易损伤造血干细胞。故若有肾脏病变或准备行造血干细胞移植者，应尽量避免含此药的方案。常用以下化疗方案：1.VAD方案：V（长春新硷）：0.4mg/d，静注，第1~4天；A（阿霉素）9mg/m2.d，静注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，静注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一疗程。多用于治疗复发、难治性骨髓瘤的治疗，有效率达30%左右。由于此方案有肾脏病变也可应用，不损伤造血干细胞，对初发骨髓瘤患者有效率达60%，故得到广泛应用。2.M2方案：长春新硷1.2mg/m2，静注，第1天；卡氮芥20mg/m2，静注，第1天；环磷酰胺400mg/m2，静注，第1天；马法兰8mg/m2.d，口服，第1~4天；强的松20mg/m2.d，第1~14天。间歇5周重复1疗程。初发骨髓瘤患者有效率达60-80%。3.MP方案：马法兰（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；强的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作为骨髓瘤治疗的金标准方案，但由于强度较弱，仅用于年老体弱的患者。有效率达55-60%。
（二）新的靶向治疗药物及方案：
1.反应停（又名沙利度胺，T）：具有调节免疫和抗血管新生作用，用于本病治疗单药有效率30%左右。剂量为100-200mg/d，
2.蛋白酶体抑制剂（VelcadePs341或万珂）：2003年5月美国FDA批准用于临床，2008年6月美国FDA批准万珂作为MM一线治疗药物。Velcade通过抑制内源性核因子KB（NF-KB诱导MM凋亡），下调MM细胞与基质细胞表达的粘附分子进而减少细胞因子抑制耐药。主要副作用为头晕、便秘、手脚麻木等临床表现。硼替佐米1.3mg/m2静脉注射d1、4、8、11，年龄大于75岁，或周围神经病变等副作用不易耐受时，可减量为1.0mg/m2静脉注射d1、4、8、11，或1.3mg/m2静脉注射，每周一次，4次一疗程。
（三）.雷利度胺（R）：是继沙利度胺后新一代调节免疫和抗血管新生作用。为口服制剂，可用于MM的诱导、巩固及门诊维持治疗。剂量为10-25mg/天。传统化疗方案治疗MM完全缓解（CR）率小于10%，新的靶向治疗药物组成的化疗方案CR率大于10-40%。组成的新的化疗方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿霉素+地塞米松）CAD（环磷酰胺+阿霉素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（马法兰+泼尼松+沙利度胺）MPV（马法兰+泼尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿霉素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)。
多发性骨髓瘤的治疗
疾病在治疗的时候，都是有着不同的治疗方法，因为我们在治疗不同疾病的时候，也是要选择相对的治疗方式，这样对疾病在治疗才会有帮助，那多发性骨髓瘤的治疗方法，虽然比较多，但是治疗的时候，也都是需要按照医生建议进行选择。
那对多发性骨髓瘤的治疗，我们很多人也都不知道，该选择什么样的治疗方法最佳呢，下面就详细的介绍下，这样的疾病，在治疗上，我们该如何选择。
治疗方法：
(一) 化疗 一般采用各种联合化疗方案，初治病人可以选用各方案;在化疗取得完全缓解后，用VCAP、MEPP方案。 MM联合化疗方案.MM患者多年老体弱，全身情况差，过分化疗并无益处。
(二) 对症治疗 1.感染 细菌感染，应选用抗生素。 2.高钙血症
增加补液量，多饮水使尿量每日>2000ml,促进钙的排泄。 3.高尿酸血症
大量补液，口服或静脉注射碳酸氢钠，别呤醇100ml/次。 4.贫血
可运用雄性激素。 5.肾功能衰竭.
(三) 放射治疗 能使肿块消失，解除局部疼痛，照射200-300cGy骨痛可以减轻。
(四) 干扰素 大剂量α-干扰素能抑制骨髓细胞瘤的增值。临床应用干扰素联合化疗的方法治疗本病，能提高化疗化疗的完全缓解率。用法：(3～5)×10,6单位皮下注射，每周3次，用4-6周。
以上就是它的治疗方法，我们在治疗的时候，都是可以按照以上的方法进步，不过在治疗的同时，一些饮食的也是要注意，很多人都是随意的吃，这样对身体恢复是没有任何帮助的，也是要注意食材的搭配，这样利于身体健康发展。
老年多发性骨髓瘤的治疗方法
这种老年多发性骨髓瘤，却从来不好意思开口，因为他们认为这是一件丢脸的事情。但是在压力愈来愈大的今天，疾病也越来越多。患病之后，就需要在第一时间治疗了。
老年多发性骨髓瘤的治疗方法，简述如下。
一、治疗
常规治疗约90％的患者需采取积极治疗，10％表现为病情缓慢，历经多年无进展，不需立即治疗。治疗包括2个方面，一是支持疗法，二是全身化疗。
1、支持疗法
疾病活动期应多饮水，每天2～3L，保持尿量>1500ml/d，有利于轻链、钙、尿酸的排泄，有高钙血症者应紧急处理，可用肾上腺皮质激素及静脉输注生理盐水，促进钙的清除，有效的化疗也可降低血清钙的水平，如以上方法无效，可用骨膦、降钙素及硝酸镓。化疗期间配合用别嘌醇300mg/d以治疗高尿酸血症。
贫血的纠正，可酌情输注压积红细胞及合并使用雄性激素，根据病情需要补充铁剂、叶酸或维生素B12，但疗效有限，伴有红细胞生成素水平低下者，可应用红细胞生成素，化疗有效的病例血红蛋白可随之上升。
血浆置换用于高黏滞综合征或急性肾功能不全，由于M-蛋白的减少致使肾功能改善。慢性透析应在取得化疗反应后开始，积极控制感染至关重要，因感染是骨髓瘤患者死亡的主要原因。出现下肢神经系统症状、严重背痛、排便障碍者，应急行脊髓造影及磁共振影像以明确诊断，若能在发生瘫痪前及时诊断，早期放疗，神经系统症状或能恢复。
2、全身化疗
凡属Ⅱ、Ⅲ期或Ⅰ期伴有本周蛋白尿者均需进行化疗。标准的化疗方案是烷化剂氧芬胂(马法兰)加泼尼松(强的松)(MP方案)间歇脉冲式应用，服药4～7天，间歇4～6周。
联合化疗至20世纪70年代初引入，M2方案被国内外临床医生广泛采用，有效率达87％。Goldie等提出交替使用不同作用方式组成的联合方案VMCP/VBAP。目前认为联合化疗作为诱导缓解优于MP方案，提高了缓解率及明显减少耐药细胞数量，然而遗憾的是并未观察到生存期的延长。
VAD是复发及难治性多发性骨髓瘤最好的治疗方案，有效率70％。对原发耐药者可能有效。
二、预后
不经治疗的进展性多发性骨髓瘤患者的中位生存期为6个月，显然化疗可明显延长生存期，提高生活质量。有关预后因素已进行了大量的研究，肯定临床分期、免疫分型、贫血、肾功能不全等与预后有关。近年的研究表明血清β2微球蛋白的量是单一最可靠的预后因素，β2微球蛋白>4mg/ml者，生存期仅为12月，骨髓细胞形态学为原浆细胞型，外周血检出骨髓瘤细胞，IL-6水平增高(C反应蛋白升高)均与预后差有关。
只要坚持治疗，以及在饮食方面注意一下，我相信很快老年多发性骨髓瘤就会被治疗好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉，因为严重的危害健康
多发性骨髓瘤化疗方案是什么？
对于多发性骨髓瘤，一般会使用化疗的方法。利用化疗的方式来进行治疗也是有多种方案，对于患者使用什么化疗的方式，应该看患者的身体情况是否适用，听从医生的建议。
对于高危患者，目前仍主张应用以万珂为主的方案，其他方案疗效欠佳。所谓高危，指的是存在p53、t(4; 14)、t(14;
16)之一者，存在髓外病变者，外周血中多次出现浆细胞者，或者合并急性肾衰竭者;上述情况多预后不佳，一般方案即便开始有效，但易短期内复发进展。不过，此类患者只是占整个群体的一小部分，因此建议患者初次治疗前一定要完善染色体、FISH、影像学评估等，以指导临床治疗。
与正常核型者的转归相比，标准细胞遗传学分析检出的任何染色体异常，均与病人转归差相关。FISH检测检出的免疫球蛋白重链区(IgH)中的特定易位[例如t(4;14)，17p13缺失和1号染色体异常]也与预后差相关。最近，基因表达谱和基因拷贝数改变已显示出一种有前途的预测作用，这种作用需要在较大型的研究中得到验证。高危疾病和预后差可用是否存在以下每个范畴中的1种来确定：低二倍体，t(4;14)或17p13缺失;高水平的血清β2-微球蛋白或乳酸脱氢酶;以及国际分期系统Ⅲ期。标危疾病用是否存在以下指标来确定：超二倍体或t(11;14)，正常水平的血清β2-微球蛋白或乳酸脱氢酶，以及国际分期系统Ⅰ期。
对有症状的(活动性)疾病应立即治疗，而无症状(冒烟型)骨髓瘤仅需临床观察，因为用常规化疗进行的早期治疗并无益处，目前研究性试验正在评估免疫调节药延缓从无症状发展至有症状骨髓瘤的能力。治疗策略主要与年龄有关。对于年龄<65岁并且没有严重心、肺、肾或肝功能障碍的病人，目前的资料支持开始用沙利度胺、lenalidomide或硼替佐米的诱导治疗加造血干细胞移植。对于年纪较大的病人或有合并病的病人，应考虑采用降低预处理强度方案的自体干细胞移植。在年龄>65岁的病人中，应给予常规治疗联合沙利度胺、lenalidomide或硼替佐米。在年龄>75岁的病人中，或者在有合并病的较年轻病人中，应考虑治疗强度较小的方法，这种方法可限制毒性作用或避免会降低预期疗效的治疗中断。应根据生物学年龄(不同于实际年龄)和是否存在合并病决定治疗选择和药物剂量。
多发性骨髓瘤诊断
疾病在治疗的时候，一点要按照正确的方法进行，而且很多疾病在治疗的时候，也都是要及时的进行，那对多发性骨髓瘤诊断，也是有着一些方法，我们很多人都对不知道，这样的疾病如何的确定，去医院检查的最佳之选，这样能对疾病有着很好控制。
那多发性骨髓瘤诊断如何呢，下面就详细的介绍下，对它在治疗上，还是在诊断上，都知道该如何做最佳，如何做对患者才会有很好的帮助作用。
鉴别诊断：与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬变、转移癌所致反应性浆细胞增多症、意义未明单克隆丙球蛋白血症(MGUS)和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。
治疗方法：
一般治疗：
(1)血红蛋白低于60g/L，输注红细胞。
(2)高钙血症，等渗盐水水化，强的松;降钙素，双磷酸盐药物，原发病治疗。
(3)高尿酸血症，水化，别嘌呤醇口服。
(4)高黏滞血症，原发病治疗，必要时临时性血浆交换。
(5)肾功能衰竭，原发病治疗，必要时血液透析。
(6)感染，联合应用抗生素治疗，对反复感染的病人，定期预防性丙种球蛋白注射有效。
2.化疗
(1)合适做自体移植的患者，采用不含有马法兰的联合治疗方案，常用药物包括：万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺等。
(2)不合适做自体移植的患者，采用含有马法兰的联合治疗方案，常用药物包括：万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺、马法兰等。
3.造血干细胞移植，所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植，部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。
多发性骨髓瘤诊断以上有着详细的说明，那在治疗的时候，以上也是有着对疾病的治疗方法，我们也都是可以根据以上的方式进行选择，不过对治疗这样的疾病的时候，也是要到医院进行检查，得到最后的结论，才能进行选择治疗方法。
多发性骨髓瘤
因为多发性骨髓瘤这个疾病的主要攻击对象是人体中的B淋巴细胞，所以患上这个疾病的话，就会导致患者的身体免疫出现很大的问题，因为B淋巴细胞对于抵抗病菌是很有帮助的，如果出现了问题的话，人体中的免疫系统就会出现问题。想知道更多的朋友可以往往下浏览一下。
对于发生了多发性骨髓瘤的患者，有可能会出现一些并发症，这些并发症有可能是肺炎或者是一些呼吸道感染的疾病，这些疾病会严重影响着患者的正常生活。
一、感染
多发性骨髓瘤由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性;白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。
故对于中老年患者反复发生感染，不应仅局限于抗感染治疗，应在抗感染治疗的同时，积极寻找是否有原发病。若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。
二、骨髓瘤骨病
骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。
由于本病患者常有严重骨质疏松，常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折，可造成的机械性压迫引起神经系统症状，严重者造成截瘫。若截瘫时间过久即使经过有效治疗，患者也很难恢复行走，极大地影响患者的生存质量。
也可出现骨骼肿物，瘤细胞由骨髓向外浸润骨质、骨膜及临近组织形成肿块。
局限于一个部位的孤立性浆细胞瘤较少见，最终可演变为多发性骨髓瘤。
X线检查在本病诊断中具有重要意义。阳性病变部位主要在颅骨、骨盆、肋骨、脊椎骨，也可见于四肢骨。典型表现为以下三种：①穿凿样溶骨性病变，为多发性类圆形透亮区，为本病的特殊X线表现。以颅骨、骨盆最易发现。②弥漫性骨质疏松。③病理性骨折，最常见于下胸椎及上腰椎，也见于肋骨等处。对疑似病例可行核磁共振检查以明确溶骨性病变的部位。
患者可因骨痛或腰腿痛不予重视，或就诊于骨科，被误诊扭伤、骨折、骨结核或骨肿瘤而延误病情。
故对于中老年患者严重骨质疏松或发生骨折的患者，在诊断时应考虑到本病。注意查血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等以早期明确诊断。
常见影像学检查对MM患者的综合诊断价值依次为：PET-CT>MRI(核磁共振) >CT>X线检查。
三、骨髓瘤肾病
肾脏病变为本病常见而重要的病变。临床表现以蛋白尿最常见，其次为血尿。晚期可发展为慢性肾功能不全或尿毒症，为本病致死的主要原因之一。
国外研究发现，MM肾病患者在病理上肾小球病变较轻，而小管-间质病变严重，故患者临床上很少出现高血压。
骨髓瘤肾病由多种因素所致，轻链蛋白尿对肾小管的损伤和轻链在肾小球的沉积引起的淀粉样变是主要原因，此外骨髓瘤细胞浸润、高血钙、高尿酸血症等也参与发病。
免疫分型与肾损害关系密切，轻链型肾损害率最高。
患者可因血尿或蛋白尿就诊于肾科或中医科，被误诊为肾炎等而长期得不到有效治疗，使病情进展至晚期或发展至尿毒症。
故对于中老年患者长期蛋白尿、血尿不能明确诊断者，应及时作肾活检、骨髓穿刺或骨髓、血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等骨髓瘤相关检查。
对于多发性骨髓瘤这个疾病，我们不要过多的去害怕它。患者要有好的治疗心态，这样才可以帮助治疗，对治疗效果有所促进。对生活中的疾病多一些了解，其实也是对自己的健康保护。还有对饮食上面的要求要尽可能的科学。
多发性骨髓瘤不能吃什么
在最近几年中，多发性骨髓瘤成为了一种比较常见的疾病，它的发生率每年都维持一个上升的水平，需要我们多加注意。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。
目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。
临床表现
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。2.贫血和出血
贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变
肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
4.神经系统症状
神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
多发性骨髓瘤患者饮食宜新鲜、营养丰富、容易消化为主。忌食煎炸燥热、辛辣刺激、肥甘厚味及生冷腥气之品，戒烟戒酒。在接受放化疗后，常可出现气血亏损、阴阳失调和脾胃功能减弱等病理反应。此时饮食应以营养丰富而易于消化为原则，多食高蛋白、富含维生素及矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等，以补充机体的生理需要。
多发性骨髓瘤的治疗方法是怎样的？
多发性骨髓瘤这个疾病近年的发病率有增高的趋势，多以大家对这个疾病一定要引起重视。多发性骨髓瘤主要是因为骨髓中的浆细胞便衣导致肿瘤细胞的出现。对于治疗多发性骨髓瘤的方法大家不妨看看下面的资料。
一般治疗
健康宣教：①
骨髓穿刺是诊断本病必不可少的检查之一，骨穿对人体无伤害，高龄老年患者也可进行;②本病发展不如急性白血病凶猛，大部分患者经有效治疗病情可得到控制;③用于治疗本病的化疗方案比较温和，恶心、呕吐等胃肠道反应轻微，大部分患者均能耐受;④该病若不及时诊治，发展至严重骨病甚至截瘫或尿毒症，将会给患者及家属带来极大的痛苦及经济负担。故家属及患者应配合医护人员积极治疗。
一般治疗：①无脊柱溶骨性病变者可适当活动，有脊柱病变者应限制活动量，以免发生压缩性骨折。②适当补充蛋白质(有肾功能不全者应低蛋白、高热量饮食)、维生素、电解质等。③化疗期间及间歇期注意漱口和清洗会阴，防止口腔感染、会阴感染及肛周脓肿的出现。
放射治疗
主要用于孤立性和髓外浆细胞瘤的局部放疗。
免疫治疗
1.干扰素：α-干扰素能提高患者的化疗完全缓解率，延长无病生存率。剂量为：300万U，皮下注射，隔天一次。最好用半年以上。注射过程中，患者可能出现发热等流感样症状，口服解热药即可缓解。易于门诊应用。
2.白细胞介素-2：主要用于清除残留病灶。
造血干细胞移植
50岁以下患者应积极进行造血干细胞移植;50-70岁应酌情处理，原则上应尽量进行造血干细胞移植;70岁以上不宜进行。
1.自体造血干细胞移植：为多发性骨髓瘤治疗的一大进步，其疗效明显优于常规化疗。且二次移植的疗效更好。可行自体外周血干细胞移植，价格便宜，操作简便，造血恢复快，已被广泛采用。
2.异基因造血干细胞移植：是根治本病的唯一方法，但相关死亡率高，主要用于有合适供者的年轻患者。
多发性骨髓瘤能治吗，治疗方式有哪些?
对于治疗多发性骨髓这个疾病，如果能在早期进行治疗的话，治愈的机会是很大的。一般的治疗方法有化疗和造血干细胞的移植，多发性骨髓瘤对人体的健康危害是很大的，所以大家一定要重视起来。
1.一般治疗
(1)血红蛋白低于60g/L，输注红细胞。
(2)高钙血症 等渗盐水水化，强的松;降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。
(3)高尿酸血症 水化，别嘌呤醇口服。
(4)高黏滞血症 原发病治疗，必要时临时性血浆交换。
(5)肾功能衰竭 原发病治疗，必要时血液透析。
(6)感染 联合应用抗生素治疗，对反复感染的病人，定期预防性丙种球蛋白注射有效。
2.化疗
(1)合适做自体移植的患者 采用不含有马法兰的联合治疗方案，常用药物包括：万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺等。
(2)不合适做自体移植的患者 采用含有马法兰的联合治疗方案，常用药物包括：万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺、马法兰等。
3.造血干细胞移植
所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植，部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。
多发性骨髓瘤饮食
在疾病的治疗上，方法的选择是很重要的，不同的疾病，治疗的方式也是有着不同，因此现在有很多人都喜爱自己能够快速的恢复健康，那就要看我们自己选择的治疗方法，那对多发性骨髓瘤饮食讲究，也是一种对疾病治疗方式，利于身体各方面。
那多发性骨髓瘤饮食该如何选择呢，下面就详细的介绍，让我们在治疗的时候，也都是知道，该如何的饮食最佳，怎么饮食对身体健康才会有很好的帮助。
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。
饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁。对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，稳定期可长期服用"康血宁"药茶。
① 抑制骨髓过度增生食疗方桃花鱼片：青鱼肉适量，桃仁酥10g。鱼肉切丝，共炒熟即可。适用于各型多发性骨髓瘤。
②抗血栓食疗方 山楂甜羹：山楂50g，红花50g。煮羹作点心食。适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。
③补血、抗消耗食疗方
黄芪银耳汤：黄芪9g，银耳12g，加水300ml，文火煮1小时加冰糖适量，每日服一次。治疗多发性骨髓瘤缓解期，气阴虚，口干，盗汗，失眠者。
多发性骨髓瘤饮食如何选择，以上的方法就是不错之选，那我们在饮食的时候，都是可以按照以上的方法进行，不仅可以很好的补充身体营养元素，而且在治疗疾病的时候，对增强身体抵抗力也都是有着很好的帮助，因此这样的治疗方法是不错之选哦!
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