出血热肾病如何防治呢_如何预防iga肾病肾功能不全

由网友(眉目添风霜)分享简介:任何一种肾病类型都是不可小觑的,也要在明确自身病情后,抓紧时间找到正规医院,配合医生做好治疗工作,这样才能减少不必要的困可能有一些朋友会听说过iga肾病肾功能不全这样的症状吧,但是真正了解iga肾病肾功能不全的人肯定是不多的,毕竟iga肾病肾功能不全并不是我们常见的一种疾病,我们周边也很少有人会出现iga肾病肾功能不全...



出血热肾病如何防治呢

任何一种肾病类型都是不可小觑的,也要在明确自身病情后,抓紧时间找到正规医院,配合医生做好治疗工作,这样才能减少不必要的困扰与伤害,那么出血热肾病如何防治?肾病的种类有很多,预防措施自然也各不相同,对于此病的出现还是要格外关注的。

本病治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就地"仍然是本病治疗原则。即早期发现,早期休息,早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克,肾衰竭和出血。发热期治疗原则为抗病毒,减轻外渗,改善中毒症状和预防DIC。

预防措施包括:

1.疫情监测由于新疫区不断扩大,因此应作好鼠密度、鼠带病毒率和易感人群的监测工作。

2.防鼠灭鼠应用药物、机械等方法灭鼠,一般认为灭鼠后汉城病毒所致EHF的发病率能较好地控制和下降。

3.作好食品卫生和个人卫生防止鼠类排泄物污染食品,不用手接触鼠类及其排泄物。动物实验时要防止被大、小白鼠咬伤。

4.疫苗注射中国研制的沙鼠肾细胞灭活疫苗(汉坦型)、地鼠肾细胞灭活疫苗(汉城型)和乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗。均已在临床试用。经0天、7天、28天或0月、1月、2月、三次各注射疫苗1ml后,80%~100%能产生中和抗体。但持续3~6个月后明显下降,1年后需加强注射。关于基因重组疫苗,国外研究应用重组PUUV。

核壳蛋白(NP)疫苗在动物试验中能获得完全保护,应用汉坦病毒及汉城病毒M基因的G1和G2DNA疫苗在动物中能产生高水平的中和抗体。Meclain等应用汉坦病毒M和S片段克隆的重组疫苗进行Ⅰ、Ⅱ期临床试验表明重组疫苗是安全的,健康志愿者经两次注射后能产生较高的中和抗体。在中国重组疫苗亦在研究中。

相信大家对出血热肾病如何防治也都很清楚了,生病虽然是一种正常现象,但是必须要抓紧时间做好治疗准备工作,才不会让病情有恶化的机会,当然了凡是都需要做到预防为主,防治结合,这样就不会轻易的受到疾病的威胁了。



出血热肾病综合征的治疗

众所周知,是肾脏综合症都有,很多种肾脏疾病一旦患上就有可能会给自己身体带来很大的,通过病菌的感染,加上吃下去的东西不注意,久而久之就会造成自己的肾脏充血,肾脏患上重症疾病,平日里对于很多常见的尿毒症患者,所谓的这种出血热射病,我们要通过积极的方式来进行治疗。

众所周知肾病综合症的种类多种多样,其中出血热肾病综合症是一种很容易诱发肾衰竭的严重症状。患者朋友们必须提高对此疾病的护理与肾脏保护意识,才能够让自己从疾病中全身而退,尽可能的降低疾病对肾脏功能的损害。

出血热肾病综合症是一种自然疫源性疾病,鼠为主要传染源。冬春季多见。本病潜伏期4~46天,一般为7~14天,以2周多见。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现,又称为肾病综合症热出血。

对少尿期患者,要密切观察尿量、尿比重及尿中有无纤维蛋白膜样物质,出血倾向是否加重,血压及脉搏有无异常变化,观察有无高血钾、酸中毒、氮质血症、心力衰竭、肺水肿等并发症表现,如胃肠道反应、肌无力、感觉异常、心率及呼吸变化等。对于应用脱水剂及利尿剂者注意观察利尿效果。

出血热肾病综合症患者肾损害的护理,要严格控制输液速度及输液量,限制水 量及钠的摄入,维持热量每日供糖量不少于100g。不食用含钾量高的食物,如柑橘、香蕉、梨、牛奶及豆类等。对多尿期患者注意观察意识、各种反射情况及有无麻痹性肠梗阻表现。采集血标本注意及时送检和避免溶血,做好离子浓度监测,为治疗提供可靠的依据。注意输液速度,心率正常可60~80滴/min,如发现有并发症征象及时报告医生。

首先对于出血热肾病患者一定要采取正确的防护措施,也希望各位患者们有了对疾病的一种正确的了解以及正确的认识,积极的在自己的护理方面和肾脏功能修复方面做工作,千万不可以忽略自己的病情。



出血热腹胀综合肾病临床表现

出血热这类疾病是一种流行性疾病,一般好发于青年时期,也有极少部分发生在中年时期,得了这种病的患者是十分的苦恼,那么出血热腹胀综合肾病的临床表现都有些什么症状呢?这类疾病到底对人体的危害有多大?下面就跟随小编一起来了解一下吧;

1.临床分期:

本病潜伏期4~46天,一般为7~14天,以2周多见。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期

和恢复期的五期经过。非典型和轻型病例可出现越期现象,而重症患者则出现发热期、休克和少尿期之间的重叠。

2.发热期:

除发热外主要表现有全身中毒症,毛细血管损伤和肾损害征。①发热:少数患者起病时以低热、胃肠不适和呼吸道感染样前驱症状开始。

多数患者突然起病有畏冷、发热,体温39~40℃之间,以稽留热和弛张热多见,热程多数为3~7天,少数达10天以上。一般体温越高、热程越长,则病情越重。

轻型患者热退后症状缓解,重症患者热退后病情反而加重。

3.全身中毒症:

数患者出现全身酸痛、头痛和腰痛。少数患者出现眼眶疼痛并以眼球转动时为甚。头痛、腰痛、眼眶痛一般称为“三痛”。

头痛为脑血管扩张充血所致;腰痛为肾周围组织充血、

水肿以及腹膜后水肿有关;眼眶痛是眼球周围组织水肿所致,重者可伴有眼压升高和视力模糊。多数患者可以出现胃肠中毒症状,如食欲减退、恶心、呕吐、呃逆,亦可有腹痛、腹泻。腹痛剧烈者,腹部有压痛、反跳痛,易

误诊为急腹症而进行手术。此类患者多系肠系膜局部极度充血和水肿所致。腹泻可带黏液和血,易误诊为肠炎或

痢疾。部分患者可出现嗜睡、烦躁、谵妄或抽搐等神经精神症状,此类患者多数发展为重型。

4.毛细血管损害征:

主要表现为充血、出血和渗出水肿。皮肤充血主要见于颜面、颈、胸等部潮红,重者呈酒醉

貌。黏膜充血见于眼结膜、口腔的软腭和咽部。皮肤出血多见于腋下及胸背部,常呈搔抓样,条索点状瘀点,黏

膜出血常见于软腭呈针尖样出血点,眼结膜呈片状出血。少数患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿。如在病程第4

天至第6天,腰、臀部或注射部位出现大片瘀斑,可能为DIC所致,此是重症表现。渗出水肿征主要表现在球结膜

水肿,轻者眼球转动时球结膜似涟漪,重者球结膜呈水泡样,甚至突出眼裂。部分患者出现眼睑和脸部水肿,亦

可出现腹水。一般渗出水肿征越重,病情越重。

5.肾损害:

主要表现尿蛋白阳性,镜检可发现管型等。

以上文章中所叙述的就是关于出血热的腹胀综合肾病的临床表现以及症状,相信大家看到这里已经对此非常的了解了,也希望大家在生活中要注意自己的身体健康,要劳逸结合才能更健康的生活,也希望这篇文章可以帮助到更多的人。



出血热肾病综合征治疗方法

肾脏疾病发生了很多生活当中的年轻人身上,很多年轻朋友们早早的就患上了肾病,一旦发现如果不及时的治疗,那么后果非常的严重,甚至可能会转化为尿毒症,这些严重的疾病困扰着我们的身体健康,那么就比如说出血热肾病综合征,一般来说早期和晚期的话,我们在生活中该如何治疗。

流行性出血热西医治疗方法

本病治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就地"仍然是本病治疗原则。即早期发现,早期休息,早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克,肾衰竭和出血。

1.发热期

治疗原则:抗病毒,改善中毒症状,减轻外渗和预防DIC。

(1)抗病毒:发病4天以内患者,可应用利巴韦林1g/d加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,持续3~5天进行抗病毒治疗。利巴韦林早期治疗能抑制病毒、减轻病情和缩短病程。

(2)改善中毒症状:呕吐频繁者给予甲氧氯普胺注射液10mg肌内注射。高热以物理降温为主;忌用强烈发汗退热药,以防大汗而进一步丧失血容量。中毒症状重者可给予地塞米松5~10mg静脉滴注。

(3)减轻外渗:应早期卧床休息,输注平衡盐注射液1000ml/d左右。为降低血管通透性可给予芦丁,维生素C等。高热、大汗或呕吐、腹泻者可适当增加。发热后期给予20%甘露醇注射液125~250ml,以提高血浆渗透压,减轻外掺和织水肿。

(4)预防DIC:给予右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml或丹参注射液40~60 g/d静脉滴注,以降低血液黏滞性。

高热、中毒症状和渗出征严重者,应定期检测凝血时间。试管法3min以内或活化部分凝血活酶时间(APTT)34s以内为高凝状态,可给予小剂量肝素抗凝,一般用量0.5~1mg/kg体重,1次/6~12h缓慢静脉注射再次用药前宜作凝血时间,若试管法凝血时间>25min,应暂停1次。疗程1~3天。

2.低血压休克期

治疗原则:积极补容,注意纠酸。

(1)补充血容量:宜早期、快速和适量。即出现低血压倾向时就应早期补充血容量。要适量,避免补液过多引起肺水肿、心力衰竭。液体应晶胶结合,以平衡盐为主,切忌单纯输入葡萄糖注射液。因为输入的葡萄糖在体内氧化后即为低渗水溶液,很快透过受损的血管渗入周围组织,不能达到补容目的。

患上了肾脏疾病,并不是代表着绝望的,那么对于出血热肾病综合征,我们一定要选择一些合适自己的方式来积极的治疗,切记不可因为自己的病情严重,而遭受打击,相信通过医生的治疗,我们一定会好。



如何预防出血热肾病综合征呢

现如今各种各样的肾病都经常可见,这与外界环境变化乃至生活习惯的恶化有很大的关系,尤其是饮食不当更是不可掉以轻心的,那么如何预防出血热肾病综合征?其实此病的预防措施还是有很多的,比方说提早接种疫苗,注意个人卫生,这些都是不可小觑的。

出血热肾病综合征(HFRS),又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害,临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。

1.疫情监测由于新疫区不断扩大,因此应作好鼠密度、鼠带病毒率和易感人群的监测工作。

2.防鼠灭鼠应用药物、机械等方法灭鼠,一般认为灭鼠后汉城病毒所致EHF的发病率能较好地控制和下降。

3.作好食品卫生和个人卫生防止鼠类排泄物污染食品,不用手接触鼠类及其排泄物。动物实验时要防止被大、小白鼠咬伤。

4.疫苗注射中国研制的沙鼠肾细胞灭活疫苗(汉坦型)、地鼠肾细胞灭活疫苗(汉城型)和乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗。均已在临床试用。经0天、7天、28天或0月、1月、2月、三次各注射疫苗1ml后,80%~100%能产生中和抗体。但持续3~6个月后明显下降,1年后需加强注射。

关于基因重组疫苗,国外研究应用重组PUUV。核壳蛋白(NP)疫苗在动物试验中能获得完全保护,应用汉坦病毒及汉城病毒M基因的G1和G2DNA疫苗在动物中能产生高水平的中和抗体。Meclain等应用汉坦病毒M和S片段克隆的重组疫苗进行Ⅰ、Ⅱ期临床试验表明重组疫苗是安全的,健康志愿者经两次注射后能产生较高的中和抗体。在中国重组疫苗亦在研究中。

本病病死率与病型轻重、治疗迟早及措施是否正确有关。近年来通过早期诊断和治疗措施的改进,目前病死率由10%下降为5%以下。患者恢复期后可以出现慢性肾功能损害、高血压或腺垂体功能减退。

相信大家对如何预防出血热肾病综合征也都很清楚了,发病后还是需要严肃对待的,既要及时察觉正确医治,还需要意识到防治结合的重要性,任何一种疾病都需要做到防患于未然,千万不要等生病了之后才开始为自己的健康而担心。



出血热肾衰竭的治疗方法

出血热这种疾病的患者刚开始的时候不会觉得自己的身体出现什么样的变化的,但是慢慢的就会感觉到自己的身体发热的,高烧不退的,而且还会出现呕吐的现象的,或者是呼吸困难的,那样就已经是重度的出血热的,甚至是导致自己出血的情况的,就要立即的送去医院输血的,很可能就会导致并发症肾衰竭的,下面我们就一起来了解一下出血热肾衰竭的治疗方法。

一般支持治疗

应卧床休息,就地隔离治疗。给高热量、适量维生素流食或半流食。

液体疗法

补充足够的液体和电解质,补液应以等渗液和盐液为主,常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等。以保持水、电解质和酸碱平衡。

恢复期病人血清治疗

如给早期病人注射恢复期患者的血清,可能有效。

对症和并发症治疗

有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板数明显减少者,应输血小板;对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物;肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法;肝功能受损者可给予保肝治疗。重症病人可酌情应用抗生素预防感染。

治疗重在早期

出血热病毒对人的危害涉及机体多种器官,病变可累及全身各系统,但是这种危害是渐进性的。倘若患病后尽早治疗,尽早使用抗病毒药物,尽早休息,即可抵御病毒的毒性作用,也可能减少机体的损耗,因此可明显增加康复的机会。

早治疗的前提在于早发现。出血热病人发病早期的典型表现为突起高热,体温可达40℃以上,这种高热通常持续4-6天。由于病毒引起的神经中毒现象,病人会出现头痛、眼眶痛、腰痛,即"三痛"症;因病毒引起广泛的血管壁损伤,血管壁的通透性增高,病人还会出现颜面、颈、上胸部皮肤充血潮红,俗称"三红",很象"酒醉貌",躯干及上肢皮肤出现条索状出血点,眼球结膜血。病人还常伴有乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。重症病人会出现咯血、呕血、便血、尿血等出血现象。血常规检查可见白细胞增多、血小板下降,并有尿蛋白阳性、血尿、尿内出现膜状物等肾功能损害表现。

上文就是向我们讲述了出血热肾衰竭的治疗方法是有哪些的,虽说出血热这种疾病是非常危险的,而且现在没有什么可以尽快根治的方法的,但是无论是什么样的疾病根治的唯一条件就是早期就去治疗的,不要拖延病情的。



综合征出血热的病因及临床表现

综合征出血热人群都是普遍易感的,动物是主要的传播者,通过一些唾液什么的,综合征出血热会有潜伏期很多朋友可能很难发现发热然后休克再到有少尿多尿的过程最后才能够恢复健康,这些病因和临床表现我们都必须要多多关注一下,我们要以预防为主,因为疾病恢复的时间太长了!

一、病因

由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起。

1.宿主动物和传染源

主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。

2.传播途径

主要传播为动物源性,病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

3.人群易感性

一般认为人群普遍易感,隐性感染率较低,一般青壮年发病率高,病后有持久免疫力。

二、临床表现

出血热潜伏期一般为2~3周。典型临床经过分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

1.发热期

主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

起病急,有发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。

2.低血压休克期

多在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克。

3.少尿期

24小时尿量少于400ml,少尿期与低血压期常无明显界限。

4.多尿期

肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。第8~12日多见,持续7~14天,尿量每天4000~6000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱。

5、恢复期

随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至3000ml以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月。

疾病恢复的时间需要数月,虽然可以恢复,但是过程是痛苦的,重者还是会有恶心呕吐等等严重难以马上得到有效控制的情况,全身上下的器官都要慢慢的恢复,我们对付疾病最原始还是要预防为主,这是保证健康的前提,综合征出血热还是一种比较难治愈的疾病!



肾病综合证的临床表现

肾病综合征一般是由多种原因引发的一种疾病,并且治疗起来很麻烦,同时在患有肾病综合症的同时往往还会引发一系列的伴随病情。所以这是一种应该注意的病,患者还会感到厌食,乏力,尿少,疲倦等情况。下面我们就一起具体来分析下肾病综合征的临床表现。

1.大量蛋白尿

大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

2.低蛋白血症

血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。此外,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。

除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,尤其是大量蛋白尿,肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

3.水肿

NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。

4.高脂血症

NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加,常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。

以上就是肾病综合征的临床表现了,这里也不给大家分析治疗方法等情况了。因为如果你是患者之一,建议就立刻去医院,配合医生的治疗。并且一定要有一个好的饮食,不能随便乱吃东西,可以适当的做一些有氧运作,最重要的就是保持一个愉快的心情,希望你早日康复。



高血压肾病的临床表现有哪些

可能很多高血压患者都会出现肾病的问题,其实高血压肾病是紧密联系在一起的,这两种疾病,现如今的发病率非常高,给我们身体带来的伤害简直太大了,需要尽快的治疗采取相应的治疗方法,可能很多人对此还不是很了解,下面就让我们先来了解一下高血压肾病的临床表现有哪些吧。

一:小便泡沫多。长久不消失。明尿液中排泄的蛋白质较多。

二:尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时。

三:尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4-8 次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等,小便量出现骤减或陡然增多时,就要到医院检查了,看看是不是肾脏病变。

四:夜尿。正常人在60岁以内,一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。

五:水肿。肾病专家指出,早晨起床后眼皮或脸部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

六:腰痛。无明确原因的腰背酸痛,应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。 高血压肾病的症状有哪些?下面看看高血压肾病的临床表现:

1、重度水肿 水肿常为高血压肾病首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重高血压肾病患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。

2、大量蛋白尿 大量蛋白尿是高血压肾病最主要的表现,尿蛋白定性多为++ ~ ++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。

3、高脂血症 血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

4、低蛋白血症 血浆蛋白下降,血清白蛋白30g/L,严重者不足10g/L。

对于高血压肾病这种疾病,我们每个人都要引起高度的重视,避免这种疾病给我们带来不必要的伤害以上的内容详细的为我们介绍了,高血压肾病的临床表现有哪些我们只要出现了这些表现,一定要到相关的医院进行有效的治疗,避免病情恶化。



肾病综合征治疗方法有哪些

肾病综合征,是我们常见的一种肾病,总是给我们的健康造成了不小的威胁,多以我们一定要及早治疗,而关于肾病综合征的治疗方法也是不少的,下面具体为大家介绍一些关于肾病综合征治疗方法,希望大家阅读一下。

(一)治疗

对激素耐药的肾病患者,应做肾活检了解肾病变性质以指导治疗。

1.饮食疗法原则是供给热量充足的低蛋白,低脂肪饮食,合理的饮食构成比是碳水化合物>60%(其中蔗糖少于1/3,高纤维加多糖至少占1/2);蛋白质8%~10%(即每天1.2~1.8g/kg,优质蛋白为宜);脂肪<30%(即每天2~4g/kg,植物油占1/2),此外,应补充钙,铁,锌等微量元素及维生素D制剂等。

2.药物治疗

(1)糖皮质类固醇制剂:目前仍为诱导肾病缓解的首选药物,一般选用中效制剂泼尼松(Prednisone)或泼尼松龙(Prednisolone),方案:

①短程疗法:即给予泼尼松(每天2mg/kg;最大剂量≤60mg/d),4周获完全缓解者改为间歇疗法(原量隔天晨顿服),渐减至停,总疗程8~12周,适用于对激素敏感的首发病例,如治疗失败,应改为中-长程疗法,

②中-长程疗法:A.诱导治疗:给予足量泼尼松(每天2mg/kg,≤60mg/d)4~8周(即使对泼尼松十分敏感,足量疗程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不阴转,可继续延长足量疗程至10周,最长不超过12周,某些病例可获完全缓解(迟反应),B.间歇疗法:对激素诱导治疗缓解者,可改为间歇疗法,即隔天晨顿服原量,以后每2周递减2.5~5mg,直至停药,总疗程6个月(中程),对激素不敏感的病例,可采用隔天慢减量的间歇疗法,总疗程1年或更长(长疗程),

③甲泼尼龙冲击疗法:甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)为高效,短作用制剂,有强大的抗炎,抑制免疫及改善肾功能作用,治疗方案是每次给予15~30mg/kg溶于10%葡萄糖溶液中(1h进入),1次/d,3天为一疗程,间隔1~2周,必要时可重复第2,第3个疗程,冲击疗法过程中需用心电监测,并需注意该药的其他副作用,

④拖尾巴疗法:近年有人主张对勤反复的肾病综合征患者采用此疗法,此疗法的激素剂量是≤0.5mg/kg(如:5~10mg,隔天1次),此小剂量系>反复阈值量,长疗程维持,这种疗法副作用小,不仅减少了反复次数,而且一旦反复,病情易于控制达缓解。

(2)免疫抑制剂:免疫抑制剂的应用可明显降低肾病的复发,缓解时间延长,但免疫抑制剂的副作用不可忽略,需掌握适当剂量和时机,青春发育期慎用,

①环磷酰胺:是免疫抑制剂中首选药物,使用后可增加肾病患者对激素治疗的敏感性,即所谓的“软化”作用,

A.口服法:每天2.5mg/kg,1次/d,晨服,总剂量≤每天200mg/kg(疗程2~3月),

B.静脉法:每次0.5g/m2,每月1次,疗程半年(6次),适用于微小病变型肾病,

②苯丁酸氮芥:每天0.1~0.2mg/kg,口服,总量<10mg/kg,

③硫唑嘌呤:每天1~3mg/kg,疗程3个月,或硫鸟嘌呤(6-TG):每天1.5mg/kg,疗程还有待探讨,

④环孢素(cyclosporine,CS):近年有报道将此药用于治疗激素依赖性肾病综合征患者,观察表明CS低剂量不仅减少了复发率,而且多数病人的生长不受影响,还减少了肥胖等激素副作用,但药价昂贵,且有肾毒性等副作用,使此药的应用受限,CS的治疗方案是在激素治疗缓解开始用CS,剂量是每天3~5mg/kg,然后调整到200~400mg/ml血水平维持6个月(高剂量CS);然后CS减量至每天2.5mg/kg,用12个月(低剂量CS)。

(3)其他:

①中成药:

A.雷公藤多甙片:每天1mg/kg(<40mg/d),疗程8~12周,减半量再服用12周停药,用于对激素治疗无效的病例以及肾活检证实为系膜增生型肾病患者,

B.阿魏酸哌嗪(保肾康)(50mg/片):每天10mg/kg,疗程3个月或更长,降血浆纤维蛋白原有效,

C.川芎嗪(50mg/片):每天10mg/kg,疗程尚待探讨,有报道此药可降低血白介素-2(IL-2)水平,有助于肾病缓解,

②免疫增强剂:用于反复感染的病人,

A.转移因子:1支/次,每周2次,肌注,疗程4~8周,

B.胸腺素(胸腺肽):5mg/次,1次/d,静注,用前需作皮试,疗程2~4周,

③降脂药:如烟酸肌醇酯0.2/次,3次/d。

3.对症支持疗法

(1)输注血浆,人血丙种球蛋白等:用于反复感染的患者。

(2)低分子右旋糖酐:50~200ml/d,1次/d,可降低血液黏滞性,防止血栓形成。

(3)利尿疗法:酌情给予呋塞米(速尿),每次1mg/kg,肌注或稀释后静注。

(4)人血白蛋白静脉输注疗法:现存在争议,过去一直认为,输注人血白蛋白可补充尿中蛋白的丢失,输注后用呋塞米(速尿)能达较好利尿效果,最近报道认为,如输注人血白蛋白>20g/d,可致蛋白过负荷性肾病,损伤肾小球上皮细胞,微小病变型肾病患者输注人血白蛋白后,可出现两种不良后果:一是由于人血白蛋白输注干扰了泼尼松的药代动力学,因此可延缓对皮质类固醇治疗的反应,第二种可能是由于人血白蛋白输注损伤了肾小球上皮细胞,从而引起了一种较长期,持续的病理变化,表现为频繁的复发。

4.并发症的治疗

(1)防治感染:是降低病死率的重要环节,除细菌感染外,要提高对条件致病菌感染的认识,及时做出正确诊治。

(2)合理膳食:注意保证病人的饮食有足够的热卡和合理化的结构比,补充必要的维生素和微量元素。

(3)抗凝疗法:当病人有严重低白蛋白血症和严重高胆固醇血症时,多同时有高水平的血浆纤维蛋白原,注意检查凝血酶原时间,血小板计数和血浆纤维蛋白原以指导和监测以下抗凝疗法的使用,避免发生出血副作用,抗凝疗法包括以下药物组成:

①抗凝剂:肝素,华法林,香豆素等,

②纤溶药物:尿激酶,蝮蛇抗栓酶,阿魏酸哌嗪(保肾康)等,

③血小板解聚剂:双嘧达莫(潘生丁),阿司匹林等。

(二)预后

半个世纪以来,有效抗菌药物,肾上腺皮质激素和免疫抑制药相继问世,使小儿肾病综合征的预后转归有了显著好转,5年病死率由无抗菌药物年代的60%~70%,下降到泼尼松应用年代的10%左右;免疫抑制药应用后病死率又进一步下降,尤其是微小病变型,应指出本征预后转归和激素耐药否及其病理类型密切相关,根据Habib等(1971)1~18年追踪观察,发展成慢性肾衰或死亡的病例,微小病变占7%,局灶节段性硬化占38%,膜性肾病及膜增生性肾炎分别占80%及41.5%。

上面为大家介绍了关于肾病综合征治疗方法 ,我们可以从上面的介绍中看到关于肾病综合征的治疗方法是不少,大家根据自己的实际情况来选择一个适合自己的治疗方法。希望可以在生活中帮助到大家,祝大家生活愉快!

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