肺栓塞的治疗方法是什么?_小儿肺栓塞的治疗方法

由网友(甘心入戏)分享简介:肺栓塞是一种由于肺部栓子出现脱落的一种疾病,其往往对患者的正常生活带来很大影响,甚至需要呼吸机,那么肺栓塞该怎么治疗呢?这种小儿肺栓塞,却从来不好意思开口,因为他们认为这是一件丢脸的事情。但是在压力愈来愈大的今天,疾病也越来越多。患病之后,就需要在第一时间治疗了。  一、治疗  1、内科治疗  (1)一般处理:对高度疑...



肺栓塞的治疗方法是什么?

肺栓塞是一种由于肺部栓子出现脱落的一种疾病,其往往对患者的正常生活带来很大影响,甚至需要呼吸机,那么肺栓塞该怎么治疗呢?以下我们就来说一下。

肺栓塞的治疗

以上小编为大家介绍了肺栓塞的病因以及它的症状,相信大家对于肺栓塞也是有所了解了,不是吗?那接下来我们就一起再来看看肺栓塞的治疗方法吧。

1.本病发病急,须做急救处理

(1)绝对卧床休息,高浓度吸氧。

(2)放置中心静脉压导管,测量中心静脉压,控制输液入量及速度。

(3)镇痛,有严重胸痛时可用吗啡皮下注射,休克者避免使用。

(4)抗休克治疗。

(5)解痉。

2.抗凝疗法

给予相应抗凝治疗,监测国际标准化比值稳定在2.0-3.0,或根据患者栓塞面积大小及生命体征情况给予溶栓治疗后维持抗凝治疗。

3.外科治疗

(1)肺栓子切除术本方法死亡率高,但可挽救部分患者生命,必须严格掌握手术指征。

(2)腔静脉阻断术主要预防栓塞的复发。方法有手术夹、伞状装置、网筛法、折叠术等。



小儿肺栓塞的治疗方法

这种小儿肺栓塞,却从来不好意思开口,因为他们认为这是一件丢脸的事情。但是在压力愈来愈大的今天,疾病也越来越多。患病之后,就需要在第一时间治疗了。

  一、治疗

  1、内科治疗

  (1)一般处理:对高度疑诊或确诊PE的患儿,应进行严密监护,对大面积PE可收入ICU病房;为防止栓子再次脱落,要求绝对卧床,保持大便通畅,避免用力;对于有明显烦躁的患儿适当镇静;胸痛者可给止痛剂;对于发热、咳嗽症状可给予相应的对症治疗。

  (2)呼吸和循环支持治疗:有10%的急性PE病例在疾病出现的1h内死亡,因此在抗凝和溶栓治疗之前,快速稳定血流动力学、维持恰当的氧疗和通气是非常必要的,任何怀疑PE的患儿都有实施心肺复苏措施的可能。但应避免作气管切开,以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血。

  (3)溶栓治疗:溶栓治疗适用于新鲜血栓或5天内的肺血栓栓塞,适用于大面积PE患者、有休克和低血压的患者。常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)。

  (4)抗凝治疗:抗凝治疗为PE和DVT的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素,安全性高,临床用药时可不用实验室常规监测凝血功能。

  2、外科治疗

  (1)外科血栓切除术:适用于以下3类病人:

  ①急性大面积PE患者。

  ②有溶栓禁忌证者。

  ③经溶栓和其他积极的内科治疗无效者。

  (2)静脉滤器的适用:用于预防PE,适用于有下肢静脉血栓者,防止栓子脱落入肺,儿童应用经验不多,Cahn等对放置下腔静脉滤器的儿童长期随访显示,其预防PE的有效性及安全性较好,与成人相似。

  二、预后

  患儿一旦诊断明确后即积极正规治疗,以防复发。极大或广泛的肺栓塞病例,采用外科栓塞切除手术,但外科手术死亡率仍高。此外,急性呼吸衰竭及心力衰竭等,亦常是造成患儿死亡的原因,不要忽视。

看完对此小儿肺栓塞的介绍,希望你自己有一个清醒的认识,平时在生活中多注意细节,照顾好自己。记住好的生活习惯,会让你减少很多疾病的侵袭



肺动脉高压 肺栓塞的治疗方法

很多人老年人都出现过血压高的情况吧,但是现在很多人出现了肺动脉高压的情况,这种情况下远比高血压病情严重的多,甚至给我们的生命健康带来很大的威胁,甚至影响了我们正常的生活秩序,有可能会让我们丧失基本的行动能力,可能大家对于肺动脉高压 肺栓塞这种疾病还不是很了解,下面就让我们一起来了解一下肺动脉高压 肺栓塞的相关治疗方法吧!

治疗方法:

1.一般措施

康复/运动和运动训练、社会心理支持、避孕、疫苗接种。

2.支持治疗

抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧。

3.靶向药物治疗

目前,已被中国国家食品药品监督管理局批准用于靶向治疗肺动脉高压的药物包括:

(1)波生坦 适应证:用于第1、4类肺动脉高压患者。

注意事项:

①加重水钠潴留和水肿。

②有肝损害可能,用药前应进行肝功能检查,用药期间应每月查一次肝功能。

③禁用于妊娠或将妊娠者,有妊娠可能的女性,应每月进行一次妊娠检查。本药还会影响激素类避孕药效果,应采取其他避孕方式。

④使用前及使用后第1、3月查血红蛋白水平,后每3个月查一次。

(2)安立生坦  适应证:用于第1、4类肺动脉高压患者。

注意事项:

①致胎儿畸形的风险,用药期间要严格避孕,禁用于已经怀孕的及哺乳期妇女。

②有肝损害可能,用药前应进行肝功能检查,用药期间应每月查一次肝功能。

③不良反应:体液潴留、心衰、超敏反应、贫血等。

(3)伊洛前列素  适应证:用于第1、4类肺动脉高压患者。

注意事项:

①不良反应:血管扩张,头疼、咳嗽、低血压。

②肝功能异常、肾功能衰竭者,应考虑减量。

③出血性疾病、妊娠哺乳期妇女禁用,注意避孕。

(4)曲前列尼尔 适应证:用于第1、4类肺动脉高压患者。

注意事项:不良反应有疼痛、腹泻、下颌疼痛、水肿、血管扩张以及恶心等。

以上内容为我们介绍了肺动脉高压 肺栓塞的相关治疗情况,我相信我们大家现在都已经有了一个比较清晰的认识,可以为我们老年人带去帮助,同时老年人也要加强自身体质,每天早晚锻炼,注意饮食安全与营养,增强体质。



肺栓塞的治疗方法

当今社会人扮演的角色是越来越多,生活的压力可想而知。人的身体却是越来越差了,肺栓塞最容易被感染了。

  肺栓塞的治疗可用溶栓药物治疗,也可应用介入疗法进行治疗,介入疗法又分为不同的种类,机体介绍为:

  1、导管内溶栓

  理论上肺动脉内局部用药比经静脉全身用药有优势,其起效迅速,剂量较小,出血可能性小。导管内溶栓是通过肺动脉造影确定堵塞的肺动脉部位,然后导管尖端置于血栓处,将尿激酶、链激酶或组织纤溶酶原激活物(t-PA)直接注入血栓处,新鲜血栓在足够的溶栓药作用下大多在30min内溶解。目前除使用普通右冠状动脉PTCA导管和猪尾导管外,还使用专用顶端多孔溶栓导管。这种方法多在已确定诊断又无溶栓禁忌证时使用。

  2、导管血栓吸除术

  肺动脉造影完成后,用8F右冠状动脉导管置于肺动脉内血栓部位,用10ml注射器负压抽吸,吸住血栓后抽出导管,然后从导管推出血栓,需要反复数十次才能完成吸栓。特点是使用常规导管,方法简单,易于普及,不足之处是所需时间长。欧美使用专用血栓抽吸装置可迅速吸除血栓,但同时过多的吸出血液。

  3、导丝引导下行导管血栓捣碎术

  导管、导丝碎栓是将堵塞肺动脉的血栓破碎,使肺动脉血流再通。导丝首推泥鳅导丝,前端角度小,柔软且支撑强度大,便于旋转、进退和深入肺段动脉以下水平。同时可用猪尾导管、Clot buster导管、hydrolyser导管及改良的hydrolyser导管碎栓。

  4、局部机械消散术

  ATD血栓消融器是1种机械性血栓切除装置,利用再循环式装置可将栓块溶解成13μm的微粒。该方法最适于中心型栓子,对新鲜血栓有较好疗效且无需完全溶解血栓。

  5、球囊扩张碎栓术

  球囊扩张碎栓术一般应用于急性或亚急性肺栓塞,血栓位于肺段动脉水平,通过球囊扩张挤压血栓使血栓碎裂成细小血栓,利于吸栓和溶栓。若急性肺栓塞合并肺动脉狭窄,球囊扩张还能使管腔扩大,必要时行支架置入术。

男人年纪越大,身体的毛病就越多,很多的男人出现了肺栓塞现象,那么这真的就是吗?通过上述描写,我相信你其实并不一定,



妊娠合并肺栓塞的治疗方法

人到中年的时候,随着免疫力的下降,工作和生活压力的变大。很多疾病都找上门了,尤其是妊娠合并肺栓塞最容易被感染,下面小编就给大家介绍一下,如何预防和治疗。

  1.一般治疗:

  (1)应保持病人绝对卧床休息,高浓度吸氧。

  (2)放置中心静脉压导管,测量中心静脉压,控制输液入量及速度,并可通过此途径给药。

  (3)镇痛:有严重胸痛时可用吗啡5~10mg,皮下注射,休克者避免使用。

  (4)抗休克:为减低迷走神经兴奋性,防止肺血管和冠状动脉反射性痉挛,可静脉内注射阿托品0.5~1mg,也可用异丙基肾上腺素、酚妥拉明(苄胺唑啉)。抗休克常用多巴胺200mg加入500ml葡萄糖液内静滴,开始速率为2.5μg/(kg·min),以后调节滴速使收缩压维持在12.0kPa(90mmHg)[在10~25μg/(kg·min)]。右旋糖酐可作为主选扩容剂,而且还具有抗凝、促进栓子溶解、降低血小板活性作用。

  (5)解痉:可应用氨茶碱类药物。

  2.药物治疗:

  抗凝疗法肝素(heparin)为孕期首选的抗凝药物。分子量为4000~40000,肝素不通过胎盘,不进入乳汁,对胎儿及哺母乳的新生儿安全,不增加流产、早产及围生儿的死亡率。

  (1)肝素使用方法:①持续静脉内滴注:适用巨大肺栓塞,首次应用大剂量肝素(10000~20000U)静脉内冲入,这样抑制血小板黏附于栓子上。2~4h后开始标准疗法,每小时滴入1000U,由输液泵控制滴速。每天总量25000U。②间断静脉内注射:每4小时(5000U肝素)或每6小时(7500U肝素)静脉内给肝素1次。每天总量为36000U。③间断皮下注射:每4小时(5000U)或8小时(10000U)、或12小时(20000U)皮下注射1次肝素。必须避免肌内注射,防止发生血肿。

  肝素一般连续使用9~10天,当栓塞危险因素消失,移动病人,没有发生PTE症状,此时可合用口服抗凝剂,待口服抗凝起效时,即可停用肝素。

  肝素钙(低分子肝素,LMWH)是一种新型抗凝剂,近年有文献报道亦可用于PE的治疗。Simonneau等将未接受溶栓治疗的612例有症状的急性PE患者随机分为静脉普通肝素组和皮下LMWH组。8天后发生死亡、栓塞复发和大出血的危险2组分别为2.9%和3.0%,90天分别为7.1%和5.9%,表明LMWH疗效较好,但无统计学差异。LMWH可皮下注射,无须实验室监测,故应用更方便。

  肝素并发症:主要是出血,出血部位常见于皮肤插管处,其次胃肠道、腹膜后间隙或颅内。凡异常凝血、尿毒症、酒精性肝炎、舒张压高于14.7kPa(110mmHg)或严重肺动脉高压症,易发生出血。因此在用肝素治疗时,必须做PTT及凝血时间的监测,保持其为正常值的1.5~2倍。一旦发生出血,立即停用肝素,并用等量硫酸鱼精蛋白对抗肝素。待出血停止后再用小剂量的肝素治疗。

  肝素的禁忌证:2个月内有脑出血,肝、肾功能不全,患有出血性疾病、活动性消化性溃疡,10天内刚做过大手术(尤其是颅内及眼科手术)及亚急性细菌性心内膜炎。

  孕妇因高凝状态,肝素用量大,临产、分娩时须停药,尤其拟行剖宫产者,若术前48~72h仍用药者,出血危险性大。产后若无大的切口,子宫收缩良好,最早产后数小时可用肝素抗凝,产后1~2天再用药更为安全。一般产后4~6周华法林或双香豆素。

  (2)维生素K拮抗剂:为常用的口服抗凝剂,可抑制依赖于维生素K的凝血因子。目前国内最常用的是醋硝香豆素(新抗凝)片,起作用快,口服后36~48h即达高峰,首次量为2~4mg,维持量为1~2mg/d。也可用双香豆素或双香豆乙酯(新双香豆素),首剂均200mg,次日100mg口服,以后每天25~75mg维持。华法林首剂15~20mg,次日5~10mg,维持量为每天2.5~5mg。上述口服抗凝剂维持量均根据凝血酶原活动调节,使其保持在20%~30%。双香豆素、双香豆乙酯(新双香豆素)及华法林发挥治疗作用要有一定时间,因此需合用肝素数天,直到口服抗凝剂作用,才停用肝素。一般口服抗凝剂需持续3个月。以后是否继续服用,则取决于栓塞危险因素的存在情况及继续抗凝治疗的危险性来权衡。

  华法林在妊娠6~11周应用可引起“特发性胚胎病变”,包括有:鼻骨发育不良、骨骺发育不良、中枢神经系统异常,胎儿及新生儿出血及畸形。孕期任何时间用药均可引起新生儿出血,此药仅在产后给予。孕期使用双香豆素亦可引起胎儿出血,不宜应用。

  3.纤维蛋白溶解剂:

  纤维蛋白溶解剂即溶栓治疗。溶栓治疗PE是近年来的主要进展,它可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能;溶解深静脉系统的血栓,还可减少栓子来源,减少PE复发,改善生活质量和远期预后,故已成为目前治疗的首选方法。一般在栓塞后5天内用纤维蛋白溶解剂治疗,效果较好,更适用于急性巨大肺栓塞,此时可与肝素同用,亦可待其疗程结束后再用肝素。常用药物有链激酶(SK)、尿激酶(UK)和组织型阿替普酶(纤溶酶原激活剂)等。

  (1)尿激酶负荷量4400U/kg,静注10min,随后以2200U/(kg·h)持续静滴12h;另可考虑2h溶栓方案:2万U/kg持续静滴2h。

  (2)链激酶负荷量25万U,静注30min,随后以10万U/h持续静滴24h。链激酶具有抗原性,故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松,以防止过敏反应。

  (3)阿替普酶(rt-PA):50~100mg持续静滴2h。使用尿激酶、链激酶溶栓期间勿同用肝素。对以阿替普酶(rt-PA)溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。

  法国Meneveau等人对43例急性大面积PE患者2h内静脉输入SKl50万U,然后续以持续静脉点滴肝素1000U/h,使部分凝血活酶时间(APTT)保持在正常对照值的2~3倍,5天后改为口服抗凝剂6个月,疗效颇著,此方案可常规用于治疗急性大面积PE。

  UK是由正常人尿净化而得,无抗原性,国内应用较多,一般主张2万U/kg,2h左右静脉输入,然后续以肝素,再续以口服华法林,维持PT为正常对照值的1.5~2.5倍,至少4~6个月。

  阿替普酶(rt-PA)是第2代选择性溶栓药,推荐用法为50~100mg,2h左右静脉点滴完毕。Jezek在对比研究中发现,阿替普酶(rt-PA)在2h内比SK或UK在12~24h内改善血流动力学紊乱和右心功能更快,这点对某些危重患者更为重要。其缺点是价格昂贵,目前难以普遍应用。

  溶栓治疗结束后,应每24h测定1次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血激酶时间(APTT),当其水平低于正常值的2倍,即应重新开始规范的肝素治疗。溶栓后应注意对临床及相关辅助检查情况进行动态观察,评估溶栓疗效。

  在溶栓后继续抗凝和单纯抗凝的疗效方面,近年也有学者进行了研究。Konstantinides等挑选无严重血流动力学紊乱的巨大PE患者719例,分为2组,1组诊断后的24h内溶栓,后续以肝素抗凝,另1组单纯肝素抗凝,结果从治疗第1~30天的病死率溶栓组为4.7%,明显低于未溶组(11.1%),栓塞复发率溶栓组和未溶组分别为7.7%和18.7%,提示溶栓续以抗凝优于单纯抗凝。

  溶栓治疗的绝对禁忌证有活动性胃肠道出血,2个月内的颅内出血,颅、脊柱术后等。相对禁忌证有10天内的外科大手术、分娩,近期严重胃肠道出血,肝、肾功能衰竭,严重创伤,高血压Ⅲ级及出血性疾病等。

  4.外科治疗:

  (1)肺栓子切除术:据报告死亡率高达65%~70%。但本手术仍可挽救部分病人的生命,必须严格掌握手术指征:①肺动脉造影证明肺血管有50%或以上被阻塞,栓子位于主肺动脉或左、右肺动脉处;②抗凝和(或)溶栓治疗失败或有禁忌证;③经治疗后病人仍处于严重低氧血症、休克、肾、脑损伤。

  (2)腔静脉阻断术:主要预防栓塞的复发,以至危及肺血管床。方法有手术夹、伞状装置、网筛法、折叠术等。腔静脉阻断术后,侧支循环血管管径可能增大,栓子可通过侧支循环进入肺动脉,阻断器材局部也可有血栓形成,因此术后须继续抗凝治疗。

现在有很多的病都是可以从吃上来治疗的,例如妊娠合并肺栓塞患者,如果没事的时候经常吃这三种菜,绝对的可以起到治疗疾病的效果,就算不治疗疾病,也对你的身体有很好的帮助。



老年肺栓塞的治疗方法

现代医疗科学的发展,其实的患上老年肺栓塞,也没必要方寸大乱,先和小编一起认识一下吧。

  肺栓塞确诊后应立即开始积极治疗。肺栓塞治疗措施主要包括:一般处理、对症治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、手术治疗等。具体如下:

  一、一般处理

  卧床休息、吸氧,必要时给予高频喷射或振荡给氧。保持排便顺畅,避免外周栓子大块脱落等都是十分重要的措施。

  二、对症处理

  维持血流动力学稳定状态,及时纠正休克和心力衰竭,给予低分子右旋糖酐以扩容和改善血液流变性,严重胸痛者给予镇痛剂,赛庚啶(cyproheptadine)、酮色林(ketanserin)可以有效解除栓塞所致的血管和气道痉挛。

  三、溶栓治疗

  肺栓塞或深部静脉血栓形成的溶栓治疗仍有争议。但对于发病在5天以内的大块的(栓塞两个肺叶以上)或伴低血压的肺栓塞,没有溶栓禁忌证者仍多主张做溶栓治疗。国内多采用尿激酶(urokinase),常用方法为首剂2000~4400U/kg在10~30min内静脉注入,继以每小时2000~4000U/kg连续静脉滴注12~24h,后继以抗凝治疗。另一常用药物为阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活药,rt-PA),它选择性溶解已形成血栓中的纤维蛋白,理论上只起局部溶栓作用而不引起全身性溶栓效应,安全性较大,剂量为40~100mg静脉滴注2h以上,同时加用肝素。

  四、抗凝治疗

  它虽不能直接溶解血栓,但可以阻止血栓的进一步发生发展。部分病情较轻者仅使用抗凝疗法,也可以通过机体自身的纤溶过程取得满意疗效。常用的药物是肝素(heparine)与华法林(warfarin)。抗凝初期和溶栓后一般使用肝素,它可以防止血栓形成及血块播散,剂量为1.5万~3万U/d,将凝血时间控制在正常的1.5~2倍,静脉或皮下分次注射,根据凝血监测结果加以调整。一般使用肝素7~10天后加服华法林,3~5天后改为单独口服华法林。有研究表明低分子量肝素具有肝素常规制剂同样的功效,但出血性合并症较少。华法林口服多用于维持治疗,剂量为首剂10~15mg,次日减半,以后每天2.5~7.5mg维持,具体维持量依据凝血情况调整。以前,要求凝血酶原时控制到对照值的1.5~2.5倍,按此用药出血合并症多。近来,国外推荐华法林维持治疗剂量为将凝血酶原时控制在对照值的1.3~1.6倍。华法林疗程一般为3~6个月。天然和水蛭素(重组水蛭素)能防止血栓形成,在防治血栓形成和肺栓塞上有良好的应用前景,目前仍在进一步研究中。

  五、手术治疗

  手术方式有2种。

  1、肺血栓切除术:它的死亡率很高,仅适用于经溶栓和加压素等积极治疗仍不能纠正休克者。肺大动脉血栓栓塞未能消融并已机化侵入血管壁,引起慢性肺动脉高压者应行血栓动脉内膜切除术,据报道它的死亡率不到13%。

  2、下腔静脉阻断术:为预防下肢或盆腔静脉栓子再次脱落引起肺栓塞,可以考虑行下腔静脉折叠术,结扎术或安装下腔静脉滤器术。

很多的人对于老年肺栓塞不是非常的了解,一定要好好保养自己这样才能完全治愈,否则还会反反复复。



肺栓塞的食疗方法有哪些

肺栓塞是当前比较普遍的一种疾病,威胁对象一般都是很多老年人,如果严重的,会造成呼吸停止,所以这种疾病就引起了很多人的关注,特别是一些患者,特别想了解一下肺拴塞的食疗方法,为了你能尽快了解,就来看看肺栓塞的治疗方法有哪些吧。

1、木耳苹果汤

①用温水将黑木耳发涨,苹果冲洗干净切片。

②用发涨的黑木耳和苹果煮成汤。佐餐食用,每日吃此1剂,常吃。 高黏血症和高脂血症(去医院查血便知)是动脉粥样硬化,血栓形成的基础。若血黏度、血脂降至正常水平,就可防止肺动脉血栓形成,预防肺栓塞发生。

黑木耳含有丰富的吡嗪,可使血小板凝集率显著下降,同时能降低血黏度、甘油三酯,改善肺循环。苹果含果胶能降低血中的胆固醇,防止脂质凝集;苹果中的维生素C、果糖和镁与果胶形成新的化合物能增强降血脂胆固醇的功效。所以有高脂血症或高黏血症或两者兼有的人特别是中老年人常吃本方就可使血黏度、血脂降到正常水平,防止血栓形成,从而防止肺栓塞的发生。

2、麻油西红柿汤

①将西红柿洗净,连籽切成片。

②锅中加水1碗煮沸后下西红柿片,加芝麻油即起锅。

③吃西红柿,喝汤,每天吃2剂,佐餐食用。 西红柿即番茄,含有一种番茄因子有溶解血栓的作用,这是英国学者不久前发现的。番茄因子在番茄籽周围的黄/色胶状物里。实验和临床观察证实番茄因子可防止血小板凝集。

4个番茄中番茄因子就可使血小板的活性降低72%,比阿司匹林的疗效好,且无引起胃黏膜损伤和出血的副作用。有人称番茄是天然的血栓溶解剂。芝麻油中的天然维生素E也有溶解血栓的作用。番茄含有的番茄红素能抗氧化、抗血管老化(动脉粥样硬化),也有利于防治肺栓塞。

3、瓜蒌薤白桃仁汤

①取瓜蒌洗净后去瓤留壳和籽,薤白、桃仁、制半夏洗净。

②将瓜蒌壳、籽与薤白、桃仁、制半夏一齐入沙锅,加水500毫升,煮沸后小火煎25分钟,滗出药液约200毫升。

③再加水300毫升人沙锅,煎煮如前法,去渣,取滤液约160毫升,与第一次药液混合,调入蜂蜜10克即成。空腹饮用,每次饮100毫升,每日3次。 肺栓塞出现胸闷、咳喘、气急,舌苔白腻,舌质淡紫或有蓝黑色淤斑、淤点,唇甲发绀等症状。

中医辨证属于痰浊淤血阻滞胸膈,当豁痰涤浊,活血化淤。即栓塞肺动脉的血栓是由痰浊和淤血凝结而成的,只需化掉痰浊淤血,肺栓塞就会得以解除。 本方瓜蒌壳和籽配薤白、制半夏就能开胸利膈,化痰涤浊;配桃仁活血化淤就可促进血栓溶解。因而本方适宜于痰淤引起的肺栓塞。

肺拴塞食疗的一些方法,以上就做了详细的介绍,所以对于很多肺拴塞的一些患者,为了自己身体能保持健康,不影响自己的呼吸,在了解以上内容后,平时,进行食疗的一种方法治疗,就能让自己的肺拴塞通过食疗的方法,保持身体的健康。



血栓性静脉炎的治疗方法

血栓性静脉炎的发病率日益增高,给我们的生活带来很大困扰,目前老年人得这种病的几率较大一些,使我们花费了巨额医药费,给家里产生了很大负担,那么血栓性静脉炎的治疗有没有什么好的方法呢?下面我来给大家介绍一下。

 治疗方法:

1.一般治疗

(1)以预防为主,病后及术后尽早进行肢体活动。

(2)长期静脉输液者应定期更换注射静脉。

(3)已发生血栓性静脉炎者,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。

2.药物治疗

(1)抗凝治疗,局限性浅静脉炎者一般不需要抗凝治疗,广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。

(2)疼痛严重者,给予止痛剂治疗。

(3)有炎症者可给予抗生素治疗,化脓性血栓性静脉炎应给予大量抗生素治疗。

(4)中药治疗。

3.局部治疗

(1)给予局部热敷、热疗等治疗。

(2)慢性静脉淤滞引起水肿者可穿弹性袜。

4.手术治疗

(1)发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎

(2)出现肢体坏疽者需行截肢(趾)手术。

(3)四肢有残留结节条状物而时常疼痛者,可以手术切除。

  通过以上了解,我们认识到了患血栓性静脉炎的原因以及其治疗方法。我们应提高自身体质,加上锻炼,避免我们自己年老是也患上这种疾病,从而更加健康的生活。



肺动脉高压危象的治疗方法

现在很多的人都处在亚健康的状态的,所以这样的话就会导致自己的身体变得有点不好的,引起一些并发症的产生的,尤其是肺动脉高压危象,下面我们就一起来了解一下肺动脉高压危象的治疗方法。

手术时机

部分型心内膜垫缺损一般在2~4岁间手术。如果有明显的二尖瓣反流或左侧心脏结构发育不良如主动脉缩窄、二尖瓣畸形、主动脉瓣下狭窄应提早手术。完全型心内膜垫缺损在出生后2~4个月已有严重的充血性心力衰竭,应当在3~6个月间手术。如果推迟到1岁以后再手术就有肺血管阻力不可逆升高的风险。过度型心内膜垫缺损的手术时间根据室缺大小而定,缺损越大,手术时间应越早。心内膜垫缺损合并法洛四联症和明显右心室流出道狭窄的病人,以前多分期手术,目前主张早期一次手术纠治。

手术禁忌症

器质性肺动脉高压和不可逆的肺血管病变是本病手术的绝对禁忌症。

手术治疗

"肺动脉环缩术在以前外科技术不成熟时应用较多,但它反而加重二尖瓣反流,起不到姑息治疗的效果,目前应用较少,只是针对于3个月内的小婴儿合并肺炎、心衰,内科治疗无效,可考虑先行肺动脉环缩术;待心脏和全身情况改善后3~6个月,再做根治手术。

根治手术治疗的原则:是关闭室间隔缺损和房间隔缺损,恢复无狭窄和反流的二尖瓣,避免损伤传导束。手术成功的关键是左侧房室瓣成形的效果,避免出现左室流出道狭窄。

完全型心内膜垫缺损的手术方法包括单片法、双片法和改良单片法。从手术死亡率和因二尖瓣反流、起搏器植入、左室流出道梗阻、残余室间隔缺损或房间隔缺损的再手术率来评价,三种手术方法的效果大体相同。

相比较而言,完全型心内膜垫缺损最为复杂,手术风险最高,死亡率约3~5%以上。总体上,心内膜垫缺损病人远期二尖瓣再手术率约10%~15%。

以上这篇文章就为大家详细介绍了一些肺动脉高压危象的治疗方法,相信大家已经有了一个比较初步的认识了,所以在平时的生活中的时候,还是要及时的去医院做治疗的,才可以有好转的。



原发性肺动脉高压的治疗方法

不小心自己患上原发性肺动脉高压是我们必须大问题。下面小编就来为大家详细说清楚。

  一、治疗

  30年前患原发性肺动脉高压是灾难性的,预后十分险恶。当今如能早期诊断,及时治疗,约10%~20%患者的病情可停止发展,甚至有某种程度的恢复。

  治疗的目的:因原发性肺动脉高压的病因不清,治疗带有经验性质。从组织学特征上考虑,“原发性肺动脉高压”的组成包括血栓栓塞、致丛性、肺静脉堵塞性及其他疾病。治疗主要应针对血管收缩、内膜损伤、血栓形成及心功能不全等方面进行,旨在恢复肺血管的张力、阻力和压力,改善心功能,增加心排血量,提高生存质量;建立长期的治疗方案使增生的内膜、肥厚的中层,甚至更严重的形态学改变得以减轻或消失。正确的治疗应包括急性血管反应性试验和长期药物治疗等。

  1、血管扩张药据推测,肺血管张力的改变至少在某些原发性肺动脉高压肺血管阻力增加中起重要作用。目前普遍的看法是首先肺小动脉出现内膜损伤,继而平滑肌发生改变,其过程有3种可能:①原发损伤是肺血管内皮细胞,增生的内皮引起肺血管收缩或通过释放血管收缩物质,或与血小板相互作用增加血栓素A2的生成,使内皮不能产生血管扩张物质,如依前列醇(前列环素)或内皮舒张因子等;②起始改变是严重而持久的肺血管收缩伴内皮损伤,而哪一种病理生理的后果导致肺动脉高压,凡能减少肺小动脉张力的治疗都是有益的。

  (1)肺血管反应性的测定:一般相信,于疾病早期初始病变在内膜抑或在平滑肌,血管收缩总是经常存在的,以血管扩张剂治疗可使收缩减轻;而在疾病的晚期,由于内膜纤维化和肥厚的中层纤维化或血栓形成限制了血管的扩张和血管的反应性,对治疗反应不佳,甚至出现矛盾反应。因此,对原发性肺动脉高压患者,如有可能,在确定长期血管扩张药治疗前都应做右心导管检查,以检测肺血管的反应性。

  ①急性药物试验:理想的药物试验应提供以下信息:A.是否存在肺血管收缩;B.是否存在固定的肺血管结构改变;C.预后判定;D.应用血管扩张药的安全性。

  ②急性药物试验与长期治疗效果:急性试验的结果可比较准确地预测患者的长期疗效。

  ③有无固定性肺血管结构改变:虽然对血管扩张药缺乏反应则认为有进行性肺血管病变,但缺少反应也可能是由于内皮损伤或血管功能不全,不一定都是血管结构固定性阻塞。尽管如此,血管扩张药通过引起血流动力学改变可能区别阻塞与内皮损伤。

  ④对血管扩张药的急性反应与预后判断:一组患者随诊2年,发现急性试验反应良好者平均生存时间比无反应者长。亦有作者比较观察了15例原发性肺动脉高压患者的血管反应性、预后与形态学间的关系,平均随访22个月,结果6例稳定或改善;9例恶化或死亡。稳定好转组内膜占动脉壁截断面积为(10.1±7.7)%,而恶化死亡组为(25.6±15.8)%。

  ⑤血管扩张药急性试验的安全性:原发性肺动脉高压患者右心导管检查术的危险性较小,美国国家前瞻性研究187例诊断性检查无1例死亡。另报道417例血管扩张药急性试验过程中死亡2例,病死率小于0.5%。试验过程常见的副作用还有体循环低血压,肺动脉压矛盾性升高及氧分压进一步下降等,停药后多能自然恢复。

  ⑥血管扩张药急性试验的血流动力学反应:几乎所有用于治疗原发性肺动脉高压的药物都来自抗高血压药,事实上,肺血管扩张药的剂量多是以体循环血压的下降来确定。迄今,除氧气及一氧化氮外,尚无其他药物能选择性地作用于肺循环,遗憾的是,急性吸氧试验对原发性肺动脉高压一般无明显反应。一氧化氮吸入常用浓度为20~40ppm,15~30min,多有良好反应。

  血管扩张药通常可引起3类血流动力学反应,一类可能有好处,两类有危险。A.良好反应患者肺动脉和体动脉血管床扩张,心排血量增加,肺动脉压明显下降,体动脉压下降轻微;B.不良反应者体动脉扩张,肺动脉固定不变,心排血量不增加,体动脉压急剧下降;C.另一类不良反应者体动脉扩张,心排血量增加,肺血管扩张不充分,肺动脉高压进一步加重。至少肺动脉压下降22%,肺血管阻力下降36%才能认为反应良好。

  前列腺素(PGI2,PGE1)作为血管扩张疗法的指导用药可能是一较好的急性试验用药物,出现血流动力学反应迅速,半寿期短,作用时间仅5~10min。另外可用的药物还有硝苯地平和双肼屈嗪。

  (2)血管扩张药的长期血流动力学反应:血管扩张药急性血流动力学反应可预测原发性肺动脉高压患者的长期预后,也可提供组织学改变的基本线索,但长期应用血管扩张药能否延长患者的生命尚无前瞻性、有对照的研究报道。血管扩张药长期治疗反应良好者,急性试验不应没有肺血管阻力下降。药物试验对患者的慢性治疗将会减少用药的危险性,带来潜在的好处。

  Kreiner随机观察8例原因不明的肺动脉高压患者对7种不同药物的急性血流动力学作用(硝苯地平、氨力农、异丙肾上腺素,地尔硫卓、前列腺素、双肼屈嗪及硝酸甘油)。良好反应的标准是肺血管阻力下降大于基线值的30%。整体结果是,肺血管阻力下降从硝酸甘油的(9±12)%到前列腺素的(38±23)%。个体对各药物的反应和个体间对同一药物的反应变异性难以预料。反应最好的药物是前列腺素(5例);无反应的药物是双肼屈嗪和硝酸甘油(0例)。2例患者对所有药物均无反应。肺血管阻力下降大于30%者共16例次。肺动脉平均压平均下降从6.54±1.10到5.24±0.85kPa(49.1±8.2到39.4±6.4)mmHg;心脏指数从2.5±0.6/(min·m2)增至3.4±0.81/(min·m2),结果见表3。

  就总体血流动力学作用来看,地尔硫卓、血栓素合成抑制剂(CGS13080)及维拉帕米(异搏定)的疗效不佳,而异丙肾上腺素长期应用虽可改善血流动力学状态,但常因副作用而不能耐受。前列腺素慢性静脉滴注虽可改善患者的体力耐量,但使用不便,且常招来感染等并发症。硝苯地平和地尔硫卓的作用较好。血管扩张药的联合应用可能增强药物的治疗作用并减少副作用。长期服用血管扩张药的患者应定期做血流动力学复查,以确定是否继续用药。

  血管扩张药用于治疗原发性肺动脉高压已逾40年,先后用过多种药物,较常用的药物分类介绍如下:

  ①β-肾上腺素能受体兴奋剂:异丙肾上腺素舌下含服l0mg,通常只降低肺血管阻力,而肺动脉压不变甚或升高,系心排血量增加之故;少数患者也可见肺血管阻力和压力同时下降。长期服用可改善血流动力学,但常因心悸、震颤、心绞痛等并发症而不能坚持应用,该药可改善症状而不能延长生命,目前已被其他血管扩张药所代替。

  ②α-肾上腺素能受体阻滞剂:酚妥拉明中等程度降低肺动脉压和阻力,但可诱发立位性低血压。酚苄明是一长效α-肾上腺素能受体阻断剂,也有降低肺动脉压和阻力的作用。

  ③钙通道阻滞剂:常用的有硝苯地平和地尔硫卓及其长效剂型,可降低静息和运动过程肺动脉压和阻力,作用大于肼屈嗪,对体循环压影响较小。硝苯地平的急性扩血管作用大于地尔硫卓,它虽可进一步恶化通气/灌注比值,但由于心排血量增加,混合静脉血氧分压升高,动脉血氧分压还有提高,改善运动量,有时对心脏功能不全患者表现出一定的抑制作用。也有人主张对前列环素PGl2试验反应良好者继之给以大剂量的地尔硫卓(可达480~720mg/d)。

  ④直接作用于平滑肌的血管扩张药:

  A、二氮嗪:能降低肺动脉压和阻力,改善症状和血流动力学,重症患者大剂量静脉给药发现心率、心排血量和肺动脉压增加,也可发生体循环压力明显下降。有报道长期口服可降低肺动脉压,但也可引起外周水肿、糖尿病、体位性低血压、多毛症、恶心、呕吐等。

  B、肼屈嗪:自从报道口服该药降低静息和运动肺血管阻力以来,已被用于临床,轻症效果较好,重症患者肺动脉压降低不满意,且可引起明显的体动脉压下降。

  ⑤前列腺素(PGI1,PGE1,2):虽不是选择性肺血管扩张药,但它能降低肺循环阻力和肺动脉压,并增加心排血量,也不恶化肺通气/血流比值,副作用相对较小。依前列醇(epoprostenolsodium)是一前列环素制剂,有报道由23个单位参加,其中19个单位共提供500余例原发性肺动脉高压患者服用依前列醇的结果(尽管该文有一定限制,但仍有参考价值)。年龄18~40岁,32%患者吸入NO做急性药物试验,少数用钙拮抗剂、腺苷、依前列醇及前列腺素E1,也有用吸氧、血管紧张素转换酶抑制剂或其受体抑制剂者。试验反应阳性标准为肺动脉压下降>20%,心排血量增加>20%,肺血管阻力下降>20%或30%,阳性反应率各单位不一,从10%到75%,中间值为30%。依前列醇长期治疗的初始剂量为(2±1)ng/(kg·min),平均每天增加1~2ng/(kg·min),出院时平均剂量为(6.5±2.5)ng/(kg·min)。长期治疗平均时间为(3±1)周,中位数剂量为8ng/(kg·min),最大为270ng/(kg·min),70%患者的病情持续改善。早期副作用有恶心、头痛、心悸、腹泻、面红、下颌痛及低血压等。同时合用口服血管扩张药者10%~90%,最常用的是钙通道阻滞剂,全部常规抗凝,90%用华法林。9个单位做了右心导管复查,平均随诊时间(7.5±3.8)个月,肺动脉压平均下降15%~25%,肺血管阻力平均下降>25%,心排血量增加>25%。500例接受长期依前列醇治疗者中仅约20%患者从钙通道阻滞剂治疗中获得长期效果。10余年来显示,对钙通道阻滞剂治疗无反应的原发性肺动脉高压患者,长期静滴依前列醇(前列环素)可能最为有效。

  ⑥血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利急性血流动力学效果很小,短期疗效不理想。但研究发现原发性肺动脉高压患者肺血管内皮和中层转换酶表达增加,神经内分泌增多,表明血管紧张素Ⅱ可能参与原发性肺动脉高压的形成,因此,血管紧张素转换酶抑制剂治疗原发性肺动脉高压似乎是合乎逻辑的,不一定需引起急性肺血管扩张。通过抑制血管紧张素转换酶的活性,减少组织及循环血中血管紧张素Ⅱ含量,同时增加缓激肽及前列环素水平,限制血管增生和减轻神经内分泌对血管和心肌的作用,影响疾病的过程。

  ⑦一氧化氮(NO):系内皮细胞舒张因子(EDRF),有重要的调节血管张力作用,是一强力血管扩张剂,维持血管床呈相对的松弛状态。正常内皮细胞产生NO功能丧失,可能引起肺动脉收缩和平滑肌细胞增生。最近报道,原发性肺动脉高压患者一氧化氮合酶水平下降,表明局部NO产量不足可能是本病过程的一部分;也发现肺血管改变愈重NO合酶愈少。因此,已把NO吸入作为治疗原发性肺动脉高压的重要方法之一用于临床。北京阜外心血管病医院观察了9例原发性肺动脉高压患者长期吸入NO的疗效,浓度为20ppm,每天4h共4周,结果:肺动脉压下降11.8%,心排血量增加37.8%。临床未见明显毒副作用。因吸入NO是一选择性肺血管扩张剂,对体循环几乎无作用,因此该方法小剂量治疗原发性肺动脉高压无明显副作用。

  现在已知血管扩张药可以引起某些副作用,尤其对重症不能解释的肺动脉高压患者应特别注意。常见的副作用有:A、体循环血压下降;B、肺动脉压矛盾性升高;C、低氧血症加重;D、右心功能恶化;E、猝死等。因此在用药过程中,特别在初始用药或增加剂量时应在密切观察下进行。

  2、抗凝治疗不能解释的肺动脉高压所包含的几种疾病中,无论是慢性多发性肺血栓栓塞,真正的原发性肺动脉高压或是肺静脉堵塞病都可能有原发或继发性肺血栓栓塞或血栓形成,增加肺循环阻力和肺动脉压,抗凝治疗对这些患者,特别是血管扩张药治疗无效者可能是适宜的。常用的口服抗凝剂是华法林,成人首次剂量约为3~4mg,以后根据凝血酶原时间、活动度及国际标准化比率调整剂量,疗程6个月到1年。有出血及出血倾向者禁用。

  3、心肺移植原发性肺动脉高压患者的预后不良,仅10%~20%患者经血管扩张药等治疗病情好转和稳定,生存时间超过5年者不及1/3,尤其晚期重症患者保守治疗已无希望,常是心肺或肺或单肺移植的适应证。原发性肺动脉高压实施心肺移植的具体指征是心脏指数小于1.5L/(kg·m2),混合静脉血氧饱和度小于63%,对前列腺素急性药物试验反应不好。Butt和Higenbottam提出原发性肺动脉高压的分层治疗:不太严重的肺动脉高压患者,对急性血管扩张疗法有反应,右房压下降者可用钙通道阻滞剂,可改善生存机会和症状。比较严重的患者,特别是混合静脉血氧饱和度低于60%,心脏指数小于2L者可考虑长期静滴前列腺素。最严重的患者右房压升高超过15mmHg考虑行肺或心肺移植。不能接受依洛前列素(iloprost)等前列环素的患者都应给予抗凝治疗。

  4、心功能不全的治疗对延长患者的生命有一定作用,特别是心功能不全的早期。治疗方法与一般心力衰竭者相同,唯血管扩张药的使用宜小量。

  (二)预后

  30年前原发性肺动脉高压患者的预后是灾难性的,症状出现后平均只能生存2~3年。近来,通过血管扩张药物的急性试验和长期治疗已发现20%左右患者的病情有所缓解或停止发展,在一定程度上改善了预后;单肺移植的成功使器官移植的远期生存率明显提高,这些都给原发性肺动脉高压患者的治疗带来希望。

在这个天气越来越凉爽的天气,很多人非常的容易出现原发性肺动脉高压的,坚持这种做法可以提高你的免疫力,平常多吃的话,一定让你的身体强上上百倍。

阅读全文

相关推荐

最新文章