为什么会出现动脉导管未闭婴儿_小儿动脉导管未闭治疗和预防

由网友(安分守己只因有了你)分享简介:每个孩子在出生之后,会给每一个家庭带来喜悦,可是在喜悦的同时,胎儿发育时期的正常状况是否家长朋友有没有在意过呢!很多的小小儿动脉导管未闭,这对于孩子的身体健康,会构成严重的伤害,所以作为家长是特别担心的,因此很多家长,为了能尽快让孩子治疗康复,就想具体了解一下小儿动脉导管未闭治疗的方法和预防措施有哪些?为了你能全面了解...



为什么会出现动脉导管未闭婴儿

每个孩子在出生之后,会给每一个家庭带来喜悦,可是在喜悦的同时,胎儿发育时期的正常状况是否家长朋友有没有在意过呢!很多的小孩子出现了动脉导管未闭婴儿这样的现象,大多数都是在胎儿时期通过母亲生当中进入了细菌,包括感冒等症的现象而引发孩子患上这一类疾病,这种疾病比较少见,所以说比较难以发现,我们来一起了解一下。

在胎儿时期动脉导管正常地开放着,是胎儿时期血液循环的必经之路.出生后随着呼吸的建立,血氧分压提高,促使动脉导管于生后10-15小时内完成功能上关闭。

约80%婴儿在生后6个月内发生解剖上关闭,少数可延迟到一岁.如超过一岁仍未闭合,并产生病理生理改变,即称动脉导管未闭.动脉导管未闭是小儿先天性心桩病常见的类型之一。

它属左→右分流.其血流动力学改变取决于分流量大小,后者又与导管粗细及主"肺动脉之间的压力价差有关.一般情况下,由于主动脉压力高于肺动脉压,故不论在收缩期还是舒张期,血液均自主动脉向肺动脉分流..这样肺动脉除了接受来自右心室的血液外。

同时还接受从主动脉分流来的血液,使肺循环血量增加,回流到左心房和左心室的血量也增加,使左心室舒张期负荷加重,导致左心房扩大,左心室肥厚和扩大,导致脉压增大,产生周围血管症.

发绀是血液中脱氧血红蛋白增多,皮肤黏膜呈青紫色的现象,,常在皮肤较薄,色素较少及毛细血管丰富的部位如口唇,鼻尖,甲床(整个指甲)等等.

以上的文章当中我们了解到了动脉导管未闭婴儿,在婴儿时期,孩子每天不同程度的需要接受治疗,通常都会发生在先天性大约在出生后,会随着孩子身体不断的增长而病情变得越来越弱,所以说家长朋友们不用太过担心。



小儿动脉导管未闭治疗和预防

小儿动脉导管未闭,这对于孩子的身体健康,会构成严重的伤害,所以作为家长是特别担心的,因此很多家长,为了能尽快让孩子治疗康复,就想具体了解一下小儿动脉导管未闭治疗的方法和预防措施有哪些?为了你能全面了解,就来继续看看下面内容介绍吧。

(一)治疗

1.早产儿 对于早产儿,早期就需限制液体和钠盐的摄入量。对于生后体重低于1000g的早产儿,在出生10天内静脉滴注吲哚美辛(消炎痛),可有效关闭动脉导管。但有肾功能不全、坏死性小肠结肠炎及有出血倾向的患儿禁用,且治疗过程中需密切检测肾功能。近来使用布洛芬(异丁苯乙酸)静脉滴注促进动脉导管闭合,疗效与吲哚美辛(消炎痛)相当,且较少引起少尿。布洛芬分3次给予,首次剂量为10mg/kg,之后的24h按5mg/kg再用2次,导管闭合率可达70%。经治疗心功能不全不能纠正者,需手术结扎动脉导管。动脉导管结扎术可在新生儿重症监护室实施,以避免转往手术室过程中可能出现的紧急状态。手术合并症并不多见,可有导管撕裂、膈神经麻痹、乳糜胸、误扎左肺动脉和降主动脉,故术后检查股动脉搏动十分必要。对出生体重≤1000g的早产儿,在出生当天进行预防性的动脉导管结扎,经临床随机、对照研究发现,可降低坏死性小肠结肠炎的发生率。

2.足月儿和年长儿 有严重左向右分流的患儿,关闭动脉导管可以纠正心力衰竭并消除最终发展成为肺血管疾病的危险性。为预防感染性心内膜,即使是小的分流也建议结扎动脉导管,尤其是这种手术的并发症和死亡率都比较低,但单纯为消除发生感染性心内膜炎的危险性而行动脉导管结扎术尚有争议。

3.经皮穿刺经导管动脉导管堵塞术 目前,经导管介入治疗堵塞未闭的动脉导管的方法优于手术结扎。从19世纪70年代早期到80年代后期,Rashkind双伞装置被广泛使用之前,动脉导管经心导管阻塞术只是偶尔有过尝试。但Rashkind双伞由于价格昂贵,需较大的经静脉管鞘及相对较高的近10%~20%的残余分流率,目前亦已少用。据报道有少数病人尚可发生血管内溶血和左肺动脉血流紊乱。 近来,充满涤纶纤维的不锈钢弹簧圈正在越来越多地应用于小到中型的动脉导管的堵封闭。具有可控性释放机制的可拆卸弹簧圈,因其潜在的易控制、易于取回重新放置的优点而得到发展。弹簧圈的优势是价格便宜,只需要较小的递送导管,封堵率达95%以上。关闭4mm及以上的大的动脉导管有较高的技术要求,须植入多个弹簧圈。弹簧圈封堵术的并发症不多见,包括弹簧圈导致的肺动脉分支栓塞、堵塞不全所致的血管内溶血及植入多个弹簧圈导致的左肺动脉狭窄。对于大的动脉导管未闭,纽式装置和近来备受推崇的Amplatzer导管封堵器已取得良好疗效。新近的多中心研究表明,纽扣式堵闭器用纽式装置是可行的和十分安全的。在284例年龄为3个月至92岁,动脉导管直径在1~15mm的患者中,278例(98%)患者术后1年、2年、5年的残余分流检出率,分别为21%、14%和0%。同时,在婴儿和年长儿中采用Amplatzer导管封堵器,堵塞中到大型动脉导管亦已积累了大量经验。Bilkis等近来报道了209例年龄在2个月至50岁,动脉导管在1.8~12.5mm,Amplatzer导管封堵器对98%患者有效,术后24h内和1个月内关闭率分别为66%和97%。术后并发症较少,包括堵塞装置引起栓塞、轻度主动脉狭窄,血管内溶血更少见。

4.手术治疗 手术结扎导管临床上有0.4%~3.1%的残余分流率。使用较敏感的彩色多普勒超声探查,残余分流率可能会更高,因此,对于一些再通和管径超过7~10mm的患者需手术时,应切断动脉导管。但在大多数医疗中心,目前手术治疗仅局限应用于药物治疗失败或有治疗禁忌证的早产儿。近来,对新生儿、婴儿经腋下小切口胸廓切开术已经开展,取得了广为认可的效果。胸腔镜手术已成功应用于儿童动脉导管的关闭。手术步骤包括胸腔镜直视下放置血管夹。技术熟练的医生20min内即可完成。该新技术扩展应用于早产儿和婴儿,并发症包括气胸、喉返神经损伤。经验的积累可减少此类并发症的发生。

5.无症状动脉导管未闭 随着彩色多普勒技术的应用,一些无临床症状的细小的动脉导管引起的微弱的湍流亦可被探及。据报道,因发现与动脉导管未闭血流无关的杂音而行彩超检查的儿童中,约0.5%发现有无症状性动脉导管未闭。曾有报道示1例无症状性导管未闭患者患有动脉内膜炎,是否需常规关闭无症状性导管尚需进一步探讨。

(二)预后未经治疗的动脉导管未闭患者的完整自然病程尚不清楚。通过听诊,估计自发闭合率每年约为0.6%,可能比实际发生率略高。预期寿命的数据多是在常规使用抗生素之前收集的,由于感染性心内膜炎是患儿死亡的重要原因。预防性使用抗生素使情况与以往有明显不同。并发症包括感染性动脉内膜炎、进行性肺血管疾病和动脉瘤形成。目前感染性动脉内膜炎的危险性已较前大大降低。近期来自瑞典的研究表明,270例动脉导管未闭患者的随访研究中。无一例患感染性动脉内膜炎。经导管动脉导管堵塞术很少引起动脉内膜炎,使用Rashkind双伞封堵术的发病率为0.1%。但术后通常应用了抗生素进行预防性治疗。常规的方法是在彩色多普勒证实导管完全堵闭后,继续连续应用抗生素6~12个月进行预防。由于早期发现和治疗,进行性肺血管病变并不常见,偶有病人发展为肺血管病变和不可逆性肺动脉高压,此时为关闭动脉导管的禁忌证,这些病人常考虑行肺移植。动脉导管瘤较少见,一旦出现,导管可能增大并压迫肺动脉,损伤喉返神经或出现瘤破裂。

预防

先心病的发生是多种因素的综合结果,为预防先心病的发生,应开展科普知识的宣传和教育,对适龄人群进行重点监测,充分发挥医务人员和孕妇及其家属的作用。

1、戒除不良生活习惯,包括孕妇本人及其配偶,如嗜烟、酗酒等。

2、孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病,如糖尿病、红斑狼疮、贫血等。

3、积极做好产前检查工作,预防感冒,应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物,避免接触有毒、有害物质。

4、对高龄产妇、有先心病家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者,应重点监测。

小儿动脉导管未闭治疗和预防,本文内容对很多的患者,包括家属,具体做了详细的介绍,所以很多的家长,一定要全面地了解以上的一些治疗和预防方法,通过全面的了解,尽快通过正规医院,进行有效的治疗,让自己孩子尽快康复。



小儿动脉导管未闭的治疗方法

生病的时候,是人的精神最虚弱的时候,很容易胡思乱想。这时候大家注意下,千万不要恐吓别人,尤其这种小儿动脉导管未闭患者。

  一、治疗

  1、早产儿

  对于早产儿,早期就需限制液体和钠盐的摄入量。对于生后体重低于1000g的早产儿,在出生10天内静脉滴注吲哚美辛(消炎痛),可有效关闭动脉导管。但有肾功能不全、坏死性小肠结肠炎及有出血倾向的患儿禁用,且治疗过程中需密切检测肾功能。近来使用布洛芬(异丁苯乙酸)静脉滴注促进动脉导管闭合,疗效与吲哚美辛(消炎痛)相当,且较少引起少尿。布洛芬分3次给予,首次剂量为10mg/kg,之后的24h按5mg/kg再用2次,导管闭合率可达70%。经治疗心功能不全不能纠正者,需手术结扎动脉导管。动脉导管结扎术可在新生儿重症监护室实施,以避免转往手术室过程中可能出现的紧急状态。手术合并症并不多见,可有导管撕裂、膈神经麻痹、乳糜胸、误扎左肺动脉和降主动脉,故术后检查股动脉搏动十分必要。对出生体重≤1000g的早产儿,在出生当天进行预防性的动脉导管结扎,经临床随机、对照研究发现,可降低坏死性小肠结肠炎的发生率。

  2、足月儿和年长儿

  有严重左向右分流的患儿,关闭动脉导管可以纠正心力衰竭并消除最终发展成为肺血管疾病的危险性。为预防感染性心内膜,即使是小的分流也建议结扎动脉导管,尤其是这种手术的并发症和死亡率都比较低,但单纯为消除发生感染性心内膜炎的危险性而行动脉导管结扎术尚有争议。

  3、经皮穿刺经导管动脉导管堵塞术

  目前,经导管介入治疗堵塞未闭的动脉导管的方法优于手术结扎。从19世纪70年代早期到80年代后期,Rashkind双伞装置被广泛使用之前,动脉导管经心导管阻塞术只是偶尔有过尝试。但Rashkind双伞由于价格昂贵,需较大的经静脉管鞘及相对较高的近10%~20%的残余分流率,目前亦已少用。据报道有少数病人尚可发生血管内溶血和左肺动脉血流紊乱。近来,充满涤纶纤维的不锈钢弹簧圈正在越来越多地应用于小到中型的动脉导管的堵封闭。具有可控性释放机制的可拆卸弹簧圈,因其潜在的易控制、易于取回重新放置的优点而得到发展。弹簧圈的优势是价格便宜,只需要较小的递送导管,封堵率达95%以上。关闭4mm及以上的大的动脉导管有较高的技术要求,须植入多个弹簧圈。弹簧圈封堵术的并发症不多见,包括弹簧圈导致的肺动脉分支栓塞、堵塞不全所致的血管内溶血及植入多个弹簧圈导致的左肺动脉狭窄。对于大的动脉导管未闭,纽式装置和近来备受推崇的Amplatzer导管封堵器已取得良好疗效。新近的多中心研究表明,纽扣式堵闭器用纽式装置是可行的和十分安全的。在284例年龄为3个月至92岁,动脉导管直径在1~15mm的患者中,278例(98%)患者术后1年、2年、5年的残余分流检出率,分别为21%、14%和0%。同时,在婴儿和年长儿中采用Amplatzer导管封堵器,堵塞中到大型动脉导管亦已积累了大量经验。Bilkis等近来报道了209例年龄在2个月至50岁,动脉导管在1.8~12.5mm,Amplatzer导管封堵器对98%患者有效,术后24h内和1个月内关闭率分别为66%和97%。术后并发症较少,包括堵塞装置引起栓塞、轻度主动脉狭窄,血管内溶血更少见。

  4、手术治疗

  手术结扎导管临床上有0.4%~3.1%的残余分流率。使用较敏感的彩色多普勒超声探查,残余分流率可能会更高,因此,对于一些再通和管径超过7~10mm的患者需手术时,应切断动脉导管。但在大多数医疗中心,目前手术治疗仅局限应用于药物治疗失败或有治疗禁忌证的早产儿。近来,对新生儿、婴儿经腋下小切口胸廓切开术已经开展,取得了广为认可的效果。胸腔镜手术已成功应用于儿童动脉导管的关闭。手术步骤包括胸腔镜直视下放置血管夹。技术熟练的医生20min内即可完成。该新技术扩展应用于早产儿和婴儿,并发症包括气胸、喉返神经损伤。经验的积累可减少此类并发症的发生。

  5、无症状动脉导管未闭

  随着彩色多普勒技术的应用,一些无临床症状的细小的动脉导管引起的微弱的湍流亦可被探及。据报道,因发现与动脉导管未闭血流无关的杂音而行彩超检查的儿童中,约0.5%发现有无症状性动脉导管未闭。曾有报道示1例无症状性导管未闭患者患有动脉内膜炎,是否需常规关闭无症状性导管尚需进一步探讨。

  二、预后

  未经治疗的动脉导管未闭患者的完整自然病程尚不清楚。通过听诊,估计自发闭合率每年约为0.6%,可能比实际发生率略高。预期寿命的数据多是在常规使用抗生素之前收集的,由于感染性心内膜炎是患儿死亡的重要原因。预防性使用抗生素使情况与以往有明显不同。并发症包括感染性动脉内膜炎、进行性肺血管疾病和动脉瘤形成。目前感染性动脉内膜炎的危险性已较前大大降低。近期来自瑞典的研究表明,270例动脉导管未闭患者的随访研究中。无一例患感染性动脉内膜炎。经导管动脉导管堵塞术很少引起动脉内膜炎,使用Rashkind双伞封堵术的发病率为0.1%。但术后通常应用了抗生素进行预防性治疗。常规的方法是在彩色多普勒证实导管完全堵闭后,继续连续应用抗生素6~12个月进行预防。由于早期发现和治疗,进行性肺血管病变并不常见,偶有病人发展为肺血管病变和不可逆性肺动脉高压,此时为关闭动脉导管的禁忌证,这些病人常考虑行肺移植。动脉导管瘤较少见,一旦出现,导管可能增大并压迫肺动脉,损伤喉返神经或出现瘤破裂。

很多的人的身体总是经受不起小儿动脉导管未闭,确实现代医疗条件下,不要以为自己任何疾病都可以治愈,还是要注意卫生,保持好的习惯,才能长命百岁



动脉导管未闭对孩子有什么影响呢

动脉导管未闭您可曾听说过?相信家里有患者的人就知道,这动脉导管未闭是由于咱们常见的先天性心脏病而引起的。说起心脏病,相信大家就了解。因此咱们可想而知这对孩子的影响有多大。当然,那动脉导管未闭就更不例外了。那么,动脉导管未闭对孩子有什么影响呢?如果您不知道,我这就为您一一介绍!

动脉导管未闭对孩子的影响:

1、在婴儿期可因左心衰竭产生急性呼吸衰竭。出现右向左分流后,则出现劳累后气短、紫绀。

2、在动脉导管未闭并发心内膜炎或动脉导管内膜炎时,则出现发热、出汗、消瘦、疲倦和心力衰竭等。小的动脉导管未闭的情况。

3、建议观察为主,一般在一岁左右有自愈的可能性。较大的缺损,可能要尽早治疗,以免贻误病情,动脉导管未闭属于简单的先心病,目前治疗的技术成熟。效果好。治疗及时的话。一般不会影响以后的正常生活和工作。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

知道了 动脉导管未闭对孩子的影响,那咱们就来了解一下,为什么在胎儿期动脉导管会自动闭合。

由于在胎儿时期动脉导管正常地开放着,是胎儿时期血液循环的必经之路.出生后随着呼吸的建立,血氧分压提高,促使动脉导管于生后10-15小时内完成功能上关闭,约80%婴儿在生后6个月内发生解剖上关闭,少数可延迟到一岁.如超过一岁仍未闭合,并产生病理生理改变,即称动脉导管未闭.动脉导管未闭是小儿先天性心桩病常见的类型之一,它属左→右分流.其血流动力学改变取决于分流量大小,后者又与导管粗细及主"肺动脉之间的压力价差有关。

而动脉导管未闭的疾病治疗为:

1、药物治疗:防治感染性心内膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早产儿动脉导管未闭,可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg,每日4次口服,以抑制前列腺素合成,使导管闭合。

2、介入治疗:即动脉导管未闭封堵术,适应症为各种类型PDA,封堵装置选择:PDA直径<0.3cm患儿,选用弹簧圈,PDA直径>0.3cm患儿,选用磨菇伞。手术创伤小安全性高,操作简便,并发症少,住院时间短(一般住院3天)。

3、手术治疗:开胸手术手术结扎与切断缝合动脉导管。

关于 动脉导管未闭对孩子有什么影响的介绍就已经结束,希望您可以了解一下,这样对您掌控病情也有一定的帮助。最后,提醒您一下,如若突然发现孩子有任何的不适,都要及时的找专业医师进行治疗。毕竟先天性心脏病不是我们能控制的。



导致早产儿动脉导管未闭的原因是什么

 很多早产的婴儿会出现动脉导管未闭的情况,许多爸爸妈妈都不知道引起这一类情况的原因,对此担心不已。那么导致早产儿动脉导管未闭的原因是什么呢?只要了解了原因,才能做好预防工作,从而杜绝疾病的发生,下面就让我们一起来看看下面的内容。了解一下导致早产儿动脉导管未闭的原因是什么吧。

 早产儿动脉导管未闭发生的原因有很多,包括胎龄、出生体重、母亲产前用药情况、早产儿相关疾病及生后干预等。一般胎龄越小,出生体重越低,动脉导管未闭发生率越高。羊水粪染、羊水过少、孕期感染及妊娠期糖尿病患者的动脉导管未闭发生率高于其他患者,而母体未用激素者动脉导管未闭发生率高于应用激素者。其中孕期感染和暂时性甲状腺功能低下是PDA的独立危险因素。

专家提醒早产儿应注意排查动脉导管未闭,可做心脏彩超检查。分流量小,无明显症状新生儿暂时不用手术,继续观察,在1岁内有自愈的可能。如果孩子出现气促、乏力、呼吸困难、发育不良时,可根据孩子的身体发育情况和病情在学龄前进行手术。严重动脉导管未闭患儿,出现紫绀,呼吸急促,双肺听诊呼吸音粗,心脏听诊闻及2级粗糙吹风样杂音,宜马上安排手术,避免合并肺动脉高压。

症状明显的动脉导管未闭早产儿在补液时应限制液体量的同时保证满足生理需要,保持适当的高呼气末正压和短吸气时间,同时应注意避免低氧血症和酸中毒。在出生后4至7天是最佳的药物治疗时间,可采用吲哚美辛或布若芬。如果无法使用药物治疗或第二疗程治疗失败,可使用手术结扎治疗。

 针对导致早产儿动脉导管未闭的原因是什么这个问题,我收集的上面的内容告诉了我们详细的情况。大家在看了上面的内容以后,对导致早产儿动脉导管未闭的原因是什么这个问题了解了吗?如果你觉得还是不够清楚的话,就赶紧来向我们的在线专家询问吧。



先天性心脏病动脉导管未闭是什么情况

新生婴儿一定要为他做一个全面的检查,因为有很多遗传性的疾病。当然在怀孕期间定时的检查也是必不可少的。因为,现在的我们生活的压力越来越大,而生活的环境污染也是越来越严重,再加上吃的饭菜和其它食物很少有纯天然的不添加任何食品添加剂的或者没有打激素的。所以,一定要对宝宝负责,知道为宝宝做全面检查,让宝宝健康快乐的成长。若有什么遗传性的先天性疾病也可以早发现早治疗。

遗传是主要的内因。在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形,如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等,孕母接触放射线;孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。

动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多寡以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和发育不良。抗生素广泛应用以来,细菌性动脉内膜炎已少见。晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时,出现下半身紫绀。先天性动脉导管未闭体检时,典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。肺动脉第2音亢进,但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者,在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围,而舒张压降低,因而脉压增宽,四肢血管有水冲脉和枪击声。

婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时,杂音变异较大,可仅有收缩期杂音,或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(GrahamSteell杂音)。

动脉导管未闭诊断确立后,如无禁忌证应择机施行手术,中断导管处血流。近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,亦多主张手术治疗,而较少采用促导管闭合药物治疗,因后者用药剂量难以掌握,量少作用不明显,量大则有副反应,或停药后导管复通。手术方法近10多年来,由德、日等国少数医师先采用一种经静脉和动脉联合插管法,由导丝自股动脉引入-Teflon海绵栓子,塞入动脉导管内将其塞闭。因限用于动脉导管腔径较细者,且每有操作失败或导致血管副损伤,故未能推广应用。

动脉导管闭合手术,一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重,则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时,暂缓手术,但若药物控制感染不力,仍应争取手术,术后继续药疗,感染常很快得以控制。有下列情况之一者,应视为手术禁忌证。

1.并患肺血流减少的紫绀型心血管畸形者,导致紫绀的病变不能同期得到纠治时。

2.静止时或轻度活动后出现趾端紫绀,或已出现杵状指者。

3.动脉导管未闭的杂音已消失,代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(GrahamSteell杂音)者。

4.体(股)动脉血氧测定,静止状态血氧饱和度低于95%或活动后低于90%者。

5.超声多普勒检查,示导管处呈逆向(右至左)分流,或双向分流以右至左为主者。

所以,一定要对宝宝的身体重视,平时照顾的时候,若发现有什么不对的地方,一定要即使地去医院,让宝宝得到及早的治疗。不然宝宝会受罪,父母也会很心疼的。



pda动脉导管未闭的特征

宝宝在出生后等于离开了母体的抵抗力的保护,而新生儿一般都会存在一些心脏以及血管的疾病,这些潜在性的疾病当中包含了动脉导管,有的一些初生婴儿会存在动脉导管未闭的疾病,这跟母亲的顺产和早产都有关系,那么初生儿pda动脉导管未闭的特征都有那些?这属于正常吗?

概述:

动脉导管未闭是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态。动脉导管是由第6对支气管动脉弓远端演化而成。在胎儿循环时,它将大部分右室入肺动脉的血流导入降主动脉送往胎盘进行氧合。出生后,动脉导管未闭可作为一个独立病变存在(可单独存在),也可与其他心血管畸形合并存在,如主动脉弓缩窄或中断、严重的主动脉狭窄、左心发育不全综合征及肺动脉闭锁,严重的肺动脉狭窄或者作为血管环的一部分。

症状体征:

1.早产儿 血氧分压升高可使动脉导管收缩,而前列腺素E可使之扩张,此反应的灵敏程度与胎龄有关。早产儿动脉导管未闭的发病率极高。在1750克以下的早产儿约有半数伴有动脉导管未闭,而在体重不到1200克者发生率可达80%左右。肺泡表面活性剂的应用改善了呼吸窘迫综合征的症状,使肺血管阻力降低,临床症状常在生后3~4天左右才开始出现。最初可在胸骨左缘第2肋间闻及短促、柔和的收缩期杂音,随着左向右分流的增加,周围血管搏动增强,心前区搏动活跃,杂音增强且延长至舒张期。在年长儿常见的典型连续性机器样杂音并不多见。肺动脉瓣区第2心音增强。未用呼吸机的患儿可表现为三凹征,腹部检查多有肝脏肿大。

2.婴儿和年长儿

(1)轻度:婴儿或年长儿,较小的动脉导管未闭可不引起任何症状,只是在常规体检时偶然发现心脏杂音才引起重视,生长发育不受影响。心搏出量正常或轻度增加,无心脏肥大或心脏搏动异常,第1、第2心音正常。胸骨左上缘或左锁骨下可听到特征性的连续性杂音,杂音起初柔和,强度逐渐增强,到第2心音最响,至舒张期逐渐减弱。细小的导管未闭临床可能仅表现为局限于收缩期的柔和的喷射性杂音。

(2)中等或较大动脉导管:中等或较大的婴儿,因肺血管阻力逐渐降低,左向右分流增加,生后1~2个月可出现心力衰竭症状。此类患儿喂养困难,多汗,吸奶时呼吸短促,体重增长较慢,身长亦低于正常儿。可有呼吸急促及肋间隙凹陷等呼吸系统体征,大量左向右分流时可见哈里森沟。由于脉压增大,婴儿可表现为周围血管搏动增强,而年长儿则表现为搏动减弱。心前区心尖搏动增强,呈抬举样搏动及心脏肥大的征象。胸骨左上缘或左侧锁骨下可触及收缩期震颤。在有肺动脉高压时,右心室肥大,于胸骨左侧可触及心脏搏动。听诊第2心音亢进,第1、第2心音可被响亮的动脉导管杂音所掩盖,胸骨左上缘可闻及多发的收缩期喀喇音,乃因来自动脉导管与右心室的相对血流冲撞产生湍流所致。典型杂音为连续粗糙的机器样杂音,于收缩晚期最响。

(3)梗阻型肺动脉高压形成:少数未经治疗而存活的动脉导管粗大的患儿,由于肺血管阻力增加,将发生不可逆的肺血管病变。此时临床症状和体征将发生变化。由于肺血管阻力的增加,左向右分流逐渐减少,左心衰竭症状减轻。症状的改变常出现于生后8~16个月,表现为脉搏减弱,心前区搏动减弱,第二心音增强且单一,舒张期杂音消失,收缩期杂音时相变短并逐渐消失。随着右向左分流的产生。肢体末端出现发绀明显,心前区体征呈严重肺动脉高压的表现。生后15~18个月,肺血管即可发生不可逆性改变。

相信大家看完以上文章中的描述后已经知道了pda动脉导管未闭的病因特征了,作为宝宝的家长在日常生活当中要仔细呵护孩子的每一个成长阶段,保护好初生婴儿的日常生活作息,这样才会减少孩子疾病的发生,希望本文可以帮助到各位家长朋友。



新生儿动脉导管未闭卵圆孔未闭怎么办

 卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合。那么,新生儿动脉导管未闭卵圆孔未闭怎么办?让我们通过以下文章内容详细的了解一下吧。

 一般婴儿在出生后15小时内,动脉导管即自行关闭;在三个月内,未闭的细小动脉导管仍有自行闭合的可能。通常,新生儿动脉导管未闭患儿六个月后动脉导管自行闭合的可能性很小。

 动脉导管未闭患儿,出生后由于肺循环的阻力和肺动脉压力下降,而体循环血管阻力则因肺动脉闭锁反而上升,因此为闭合的动脉导管血流发生逆转,有压力高的主动脉流向压力低的肺动脉,即所谓左向右分流。分流量多少与动脉导管口径粗细和两侧压力阶差密切相关。

 导管口径越粗,压力阶差越大,分流量就越大,反之,分流量越小。自左至右分流持续整个心动周期,临床可听到连续性杂音。动脉导管未闭患者,的肺动脉除接受右心室来的血液,还接纳一部分有主动脉经动脉导管来的血液,使肺循环血量增加,回到左心房和左心室的血液量也相应增加,左心室负荷加重,致使左心室肥大。

 因为长期肺动脉压力增高和血流冲击,肺小动脉管壁增厚,管腔变窄,形成肺动脉高压,继之引起右心室肥大。等到肺动脉压升高至等于或超过主动脉压时,产生双向或右向左的分流,称为艾森曼格综合征。出现差异性紫绀。

 新生儿动脉导管未闭卵圆孔未闭怎么办?相信您已经对此情况有了一定的了解。主要可能为为心脏发育不良,是需要考虑手术治疗的,其次目前妈妈是可以多吃有营养的食物来促进乳汁的分泌,要注意观察。祝您和您的宝宝健康。



先天性心脏动脉导管未闭诊断

孕妇在怀孕期间之所以需要注意身体,其实就是担心因为感冒等等,各种各样的疾病侵入而造成身体遭受到病情危害,那么一旦因为出现了细菌进入到了胎儿的,身体当中就有可能会引发,先天性的胎儿心脏病,很多小孩子在出生以后被检测出先天性心脏动脉导管未闭,这种心脏疾病该如何应对呢!

动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不司呼吸功能,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。

出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合,则构成病态,称为新生儿动脉导管未闭(症)。

应施行手术,中断其血流。先天性心脏病动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时,导管是其赖以存活的重要条件,当作别论。新生儿动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形,占婴儿先天性心脏病总数的12~15%。女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。

动脉导管未闭诊断要点:

1.症状取决于分流量的大小。分流量小者可无症状,分流量大者有呼吸急促、多汗、喂养困难、反复呼吸道感染等。

2.心血管体征,可见心前区搏动;于胸骨左缘二,三肋间摸到连续性震颤。典型者局部可闻及机器样连续性杂音;可触及脉搏跳动、毛细血管搏动及股动脉枪击音。

辅助检查

1.x线胸片可见肺血多,心脏一般不扩大。

2.心电图无特异性,正常者不除外本病。

还在胎儿时期的孩子身体是非常脆弱的,母亲一点点的不注意都有可能会引发孩子的变化,所以说对于很多正在备孕或者是已经怀孕的孕妇朋友们可以多注意。



先天性心脏病动脉导管未闭严重吗危害有哪些

很多的小婴儿在未出生之前,就会患有各种各样的疾病,这些疾病都是毫无征兆的,大多数都是在怀孕期间而引起的或者是早产的时候而引发的,比如说先天性心脏病动脉导管未闭,这种疾病,虽说看起来非常的不严重,可是一旦停药加上没有及时的治疗,有可能会造成夭折,那么我们该如何应对呢!

动脉导管未闭诊断确立后,如无禁忌证,应择机施行手术,中断导管处血流。

近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,亦多主张手术治疗,而较少采用促导管闭合药物(前列腺素合成酶抑制剂-消炎痛)治疗,因后者用药剂量难以掌握,量少作用不明显,量大则有副反应,或停药后导管复通。

近十多年来,由德,日等国少数医帅先采用一种经静脉和动脉联合插管法,由导丝自股动脉引入-Teflon海绵栓子,塞入动脉导管内将其塞闭,因限用于动脉导管腔径较细者,且每有操作失败或导致血管副损伤,故未能推广应用。

经动,静脉插管行动静脉导管栓闭术

;①动脉导管;

②肺动脉;

③降主动脉;

④下腔静脉;

⑤海绵栓

动脉导管闭合手术,一般在学龄前施行为宜,如分流量较大,症状较严重,则应提早手术,年龄过大,发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差,患细菌性动脉内膜炎时,暂缓手术,但若药物控制感染不力,仍应争取手术,术后继续药疗,感染常很快得以控制。

其实先天性心脏病动脉导管未闭严重吗,答案是不严重的,随着现在的医学发达有进步完全可以及时的治疗,不过这样孩子一定要小心的呵护,饮食方面和奶粉方面一定要多加注意。

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