瘫痪是指个体随意运动功能的减低或丧失,可分为神经源性、神经肌肉接头性及肌源性等类型,是神经系统常见的症状。瘫痪主要由神经系统疾病引起,也见于循环系统及其他系统疾病。我国引起瘫痪的常见病因是脑血管病、颅脑外伤、肿瘤、炎症等。
中文名瘫痪
出处戒赌吧
病因
很多疾病都可以引起瘫痪,大多为颅脑疾病,如脑血管疾病、颅脑外伤性疾病、肿瘤性疾病、炎性疾病等。非疾病因素外伤、中毒等也可引起瘫痪。
疾病因素脑血管疾病
常见的有脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。可压迫相关的神经组织,造成神经系统受压或者组织失去活性,产生瘫痪症状。
颅脑外伤性疾病
常见的有硬膜下血肿、硬膜外血肿等可造成神经系统不同程度的损伤,导致瘫痪症状的出现。
肿瘤性疾病
较常见于颅内肿瘤、脊髓肿瘤等。肿瘤组织生长过快或者组织过大时可产生压迫症状,导致出现瘫痪症状。
炎性疾病
脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脊髓炎、外周神经病等。炎症可导致神经组织出现炎性反应,从而产生瘫痪症状。
脊髓病变
各种炎症,如急性脊髓炎、急性脊髓灰质炎和脊髓蛛网膜炎等;变性疾病,如运动神经元病(原发性侧索硬化、肌萎缩侧索硬化、进行性脊肌菱缩症)、亚急性联合变性等;脊髓乐迫症,如髓内肿瘤、髓外肿瘤和椎间盘突出等;放射性脊髓病;脊髓外伤。
重症肌无力
慢性疾病,由于神经一肌肉传导阻滞,导致某些骨骼肌易疲劳,并产生暂时性瘫瘓,休息后可得到改善,晚期可导致瘫痪。按其程度可分为全身型和局部型,局部型以眼肌无力最为常见,表现为暂时性眼睑下垂、斜视、复视闭目无力等。
周期性麻痹
也称为低钾性麻痹,由低血钾所引起,发病突然,患者可在短时间内出现瘫痪症状,以下肢为主,瘫瘓呈两侧对称,肌张力减弱,严重时会伴有心血管及消化系统的功能障碍,如胸闷、心悸、腹胀等,少数病情严重者还会出现排尿困难,甚至因呼吸肌麻痹而危及生命。
进行性肌营养不良症
一种遗传性,进行性肌肉变性疾病,表现为肌肉进行性加重的萎缩和无力,可分为Duchenne型、 Becker型、肢带型、面肩肱型及远端型等。
脑挫裂伤
受伤后就会发生偏瘫,据脑损伤的部位不同,还可能出现颅骨骨折,出现颅底骨折时可发生脑脊液鼻漏(鼻腔中流出清亮的脑脊液)或是脑脊液耳漏(从外耳道流出清亮的脑脊液),多伴有意识障碍。
就医指征
若出现以下警示症状,立即前往医院就诊,由医生进行相关处理,具体包括:
- 出现肌肉无力,肌肉萎缩、肌肉麻木或疼痛。
- 伴有面色青紫、呼吸困难等。
- 有脑膜刺激征迹象,如头疼、呕吐等。
治疗
瘫痪的治疗目的为恢复神经或肌肉功能,主要通过药物、手术、针灸按摩等方法进行检查及治疗,部分情况下还需要通过治疗病因来纠正瘫痪症状。
家庭处理瘫痪患者应按时按摩理疗,促进神经功能恢复。
- 可采用按摩、推拿和被动活动,帮助病人进行功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼15~30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。
- 继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼, 如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。
- 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷,穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。
- 如脑梗死患者可根据适应症和禁忌症进行静脉溶栓治疗,以及抗血小板治疗等药物治疗。
- 如脑出血患者可利用甘露醇降低颅内压,根据患者自身情况合理应用降压药物,并且进行止血治疗。
- 如炎症因素导致的瘫痪可根据药敏试验进行抗生素或者抗病毒治疗。
- 若肌肉僵硬和痉挛较严重的患者,可使用肉毒杆菌毒素松弛肌肉。
- 还可以营养维生素B12营养神经,促进神经功能恢复。
应早期进行肢体康复治疗,给予肢体功能位,给予瘫痪肢体被动活动和主动活动,防止肌肉萎缩、关节变形。
手术治疗神经手术主要为选择性脊神经根切断术,目的在于通过电刺激选择性切断肌梭传入的Ⅰa类纤维,阻断脊髓反射中的γ-α反射环路从而降低肌张力,解除肢体痉挛,选择性保留肢体的感觉神经纤维。
其他治疗给予针灸、按摩、理疗等中医治疗。
日常护理
- 瘫痪伴神志不清者,加用床档,避免坠床。
- 注意保暖,使用热水袋者,水温不宜超过50℃,避免烫伤。
- 重度瘫痪患者应给予管饲或胃肠道外营养。
- 加强皮肤护理,防治压疮,由于躯体感觉运动消失,即失去自我保护能力,局部的皮肤受压过久,即可发生缺血性坏死,防止压疮唯一有效办法是避免局部皮肤过久的压迫,定时翻动体位每2小时1次,受压部位做按摩并保持干燥清洁,或在骨隆突处贴压疮贴予以保护,垫以海绵软枕。有条件者可用自动翻身气垫床。
- 加强大小便护理,防治尿路感染或便秘,截瘫患者发生尿潴留时,先采用诱导排尿,用温水敷小腹部,听流水声,以引起反射排尿,必要时留置导尿定时排尿,并逐步训练其自动排尿功能,指导患者自己做膀胱按摩,嘱患者多饮水,以利稀释尿液冲洗尿道。患者出现便秘时,应合理调节饮食,必要时可服药物润肠、排便。
- 加强呼吸道管理,防治肺部并发症,保持室内空气流通,冬季注意保暖,夏季避免直接吹风,防止感冒,意识清醒者,应鼓励深呼吸,尽量将痰咳出;昏迷患者,应将其头偏向一侧,及时吸痰,防止痰液、呕吐物误吸,引起窒息或坠积性肺炎,定时协助患者翻身和拍背,帮助痰液的排除。痰液黏稠时,给予雾化吸入,每4小时1次
1.戒赌吧的“修车、瘫痪、三五瓶”,你都知道是什么意思吗? · 观察者网(引用日期:2017-08-03)
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