改进方案(阅读改进方案)

由网友(我丑故我知)分享简介:改进方案 篇1产品质量改进方案  以提高液膜轴承的质量说明改进产品质量的通用方案  1.论证改进的必要性  该厂首先对前一年的150件不合格品进行分析,充分认识到只采用质量控制手段还不能彻  底解决问题,必须进行质量改进,才有可能提高轴承的质量。  2.确定改进的目标  运用排列图法,在圆度精度不足、壁厚不均、内衬脱离...改进方案改进方案

  一、指导思想

  坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,按照《郴州市民主评议市直机关作风(行风)活动实施方案》 中整改阶段的统一部署,以“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠、教育强市见成效”为主题,以“关爱每一名学生、关心每一位教师、关注每一所学校”为实践载体,进一步转变观念、转变作风,切实解决人民群众反映的热点、难点问题,努力办好人民满意的教育。

  二、目标要求

  通过集中整改,确保达到五个方面的目标 :1、思想政治素质明显提高,理想信念更加坚定。2、发展意识明显增强,建设教育强市力度进一步加大。3、工作作风明显转变,服务水平进一步提升。4、廉政建设明显加强,干净干事的形象进一步树立。5重点、难点问题得到有效解决,人民群众满意度进一步提高。

  三、存在问题及整改措施

  (一)存在的问题

  根据市统计局和社会测评中征集的意见以及市作风办综合收集的意见和建议,归纳起来主要存在以下几个问题:1、教育投入较少,教育发展不均衡,乡镇中小学校办学条件太差。2、个别学校收费不够规范,对学校收费监控不够到位,存在乱收费现象。3教育经费监管不力。4、师德师风建设有待进一步加强。5、干部职工对作风建设的认识有待进一步提高。

  (二)整改措施

  第一,切实农村加强合格学校建设,缩小城乡差距,促进教育均衡发展

  继续深入推进“合格学校建设先进县”创建活动,按照合格学校建设标准,坚持先难后易原则,采取政策倾斜、资金扶持等方式,从薄弱学校建设着手,加快中小学和规划中的教学点标准化建设,在去年投资6125.1万元,建设75所义务教育合格学校的基础上,今年不折不扣地完成103所合格学校建设,并力争在五年内,把全市85%的农村中小学创建为合格学校。此外,今年投资1685万元改造7个县的17所农村初中的学生宿舍、食堂等其它生活用房。继续开展城区优质学校对口扶持农村薄弱学校的支教活动,全面提升乡镇中小学学校的教育教学质量和办学水平。

  第二,进一步规范学校办学行为和收费行为

  一是坚持“四个痛下决心”(即痛下决心治理教育乱收费、高收费、超标准收费;痛下决心治理恶性补课;痛下决心制止“大班额”;痛下决心治理乱发乱卖教辅资料),严禁义务教育阶段以任何名义收取“借读费”,严肃查处违纪违规案件,规范全市教育系统办学行为和收费行为。二是严格落实省市教育收费文件精神,进一步落实收费工作责任制、收费公示制、监督检查制度、收费情况通报制度、责任追究制度,切实规范收费行为,强化收费管理。三是进一步加大常规性检查、专项督查和违规收费案件的查处力度,做到发现一起查处一起,坚决纠正和制止“一边免费、一边乱收费”行为。四是进一步做好宣传解释工作,使广大群众熟悉了解收费政策,能区分合理收费与乱收费的政策界限。

  第三,大力加强教师师德师风建设,着力提升师德水平

  继续把师德师风建设作为教育行风建设的一项重要内容来抓。一是抓典型引路。继续开展“学师德模范,树师德新风”活动,抓好学习宣传抗震救灾英雄教师和“一品教师”曾庆祥的先进事迹,提升全体教师的师德水平。二是抓制度建设。严格执行教师“六不准”(即:不准体罚或变相体罚学生;不准讽刺、挖苦、歧视和排斥后进生;不准指责、训斥学生家长;不准向学生家长索要财物,托办私事;不准强制学生购买教学辅导资料、书籍和各类商品;不准举办以敛财为目的的补习班或家教家养活动)规定,建立“一月一自评、一期一互评、一年一考评”的师德评价机制,在全市教师队伍中广泛开展个人自评、教师互评、学生评价、家长评价、组织评价的师德考评活动,并将考评结果作为教师晋职、晋级、评先、聘任的重要依据,进一步规范教师行为,提升师德水平,使广大教师真正做到“学为人师、行为世范”。三是抓惩戒教育。对师德师风出现的问题,严格按照要求处理到位、处分到位,特别恶劣的坚决清除出教师队伍。

  第四,切实加强教育经费监管,建设节约型单位

  一是要加强财务、后勤等各项内务管理,严格经费审批和报销程序,严格控制各项开支,进一步完善机关财务管理制度,实行经费年初预算,包干到科室、招待费限额和一餐一票一报等制度,杜绝公款大吃大喝、铺张浪费现象,建设节约型单位。二是要加大教育内部审计和纪检监察力度,重点突出专项经费审计、经济责任审计、基建维修工程审计、财务收支审计以及教育负债审计,促进单位增收节支。强化对校长任期内经济责任审计和项目建设全过程审计,最大限度发挥有限教育经费的使用效益 。

  第五,进一步提高干部职工对作风建设的认识

  召开机关作风和教育行风建设整改动员大会,对作风建设活动进行再动员,再部署,并从以下几方面努力:

  一是统一思想、提高认识。引导干部职工站在学习贯彻科学发展观、建设教育强市、维护教育形象、维护改革发展稳定大局的高度,认识做好作风建设的重要意义,切实加强对机关作风建设的领导,坚持把作风建设工作做为一项政治任务摆上重要位置,常抓不懈,狠抓落实。

  二是健全制度、强化管理。进一步修订和完善机关各项规章制度,为作风建设提供制度保障,进一步做好机关工作人员经常性的教育和管理,不断提高机关干部的工作自觉性、责任性和组织纪律性,提高服务质量,确保在公众面前树立良好的服务形象。进一步重申市委办、市政府办《关于进一步严肃机关工作纪律的通知》(郴办字[20xx]57号)有关规定,切实改进机关作风。

  三是转变作风,狠抓落实。进一步转变工作作风、工作方法、工作态度,全方位搭建服务平台,推行依法行政、高效行政、服务行政、透明行政和廉洁行政,重点在四个方面抓落实:一是在推进当前工作上抓落实,二是在提高服务质量上抓落实,三是在解决难点、热点问题上抓落实,四是在反腐倡廉工作上抓落实。

  四、整改责任

  1、加强对整改阶段工作的组织领导。局党组要切实负起领导责任,“一把手”要切实履行第一责任人职责,集中精力加强对整改工作的领导。班子成员要结合分管工作,认真抓好分管部门的整改。相关科室的科室长为直接责任人,要带领科室人员对照问题进行整改,对于具备整改条件的,要马上整改;对通过努力、沟通协调才能解决的,要限期整改。具体责任划分为:教育投入,改善乡镇中小学校办学条件,促进教育均衡发展问题由计财科、基教科、组织人事科、教师工作科负责;教育收费问题由纪检监察室负责;教育经费监管问题由纪检监察室、审计科、办公室负责;师德师风建设问题由教师工作科和组织人事科负责;提高干部职工对作风建设认识问题由组织人事科和纪检监察室负责。

  2、加强督办和考核,实施责任追究。按照科室职能承担整改责任,将整改任务与年度考评结合起来,确保每件整改问题得到解决。市教育局作风办对相关科室整改工作进行督促检查,并及时向市作风办报告整改进展情况。

改进方案 篇6

  1。全部接有线网线(费用高)

  环境:假设每个房间1个网点,每层就是9个,5层一共45个。

  确认是否有合理的路由。路由器、交换机在哪儿?与每个房间是否有管道连接,还是需要走明线?

  设备成本:假设采用ADSL上网方案,需要核心路由器一台(支持PPPoE拨号。听说过Dlink有一款路由器支持2个PPPoE端口,价格还比较便宜。但型号不清)、交换机两台(24口交换机x2,如需限制每个房间的网速,需要购买具有端口限速功能的交换机,价钱自然high了)。

  布线成本:假设交换机在1楼,且所有房间网线连至交换机的距离不会超过90米(超过90m信号衰减会造成网络数据丢包)。

  网线预算:(最近房间端口与交换机距离+最远房间距离端口与交换机距离)/2*45=X m(X是所需网线长度),X/300(m)=Y(Y是所需网线箱数)。Y是最理想状态所需网线数量,实际用量还会多处1/3甚至更多。

  另外,如果没个房间只有1条网线与交换机相连,万一线路损坏会很致命,一般都会铺设2条线路以作备用。但这样会增加一倍的线路成本。

  模块面板预算:每房间一个点位,需要面板、模块各45个。

  如果没有管道走线,还需另外计算铺设管道或线槽的费用。

  人工成本:找专业的布线公司一般以点收费。北京的价格基本在300元/点左右(已经是比较高的价格了)。如果找装修公司作布线是按米计费(北京这边30元/米),而且装修公司的人没有接受过专业训练,做的活儿会毁行家的眼。

  网络调试与管理:你怎么也得找个有NA基础的哥们儿帮你验收验收活儿,调调路由器,顺便做个代为什么的。推荐在校学生做小时工。

  这些就是你第一种方案的所需费用。

  第一种方案的优点:

  网络稳定,易于控制

  缺点:

  需有合适路由;

  布线成本高

  另外,如房间已装修好的话,走明线会影响外观,不走明线须在墙面开槽,之后又要重新装修,施工难度大。

  2、在每一层的过道中间装一个无线路由器,有需要的就收压金提供一个无线网卡

  环境:核心路由器与每楼层无限路由通过网线连接,上网PC单独采购无线网卡。

  设备成本:核心路由器一台(支持PPPoE拨号),无限路由器每层1个共5台,每路由器通过网线直接与核心路由器以太网口连接。

  布线成本:每路由器连接网线至路由器即可。

  网线预算:(最远距离+最近距离)/2*5。

  人工成本:5个点的布线,随意找谁吧。

  网络调试与管理:同1

  优点:成本低廉

  缺点:受周围环境影响网络稳定性差,距离过远的用户信号会有问题、不能针对端口进行限速管理(支持端口限速依旧很贵)

改进方案 篇7

  一、指导思想

  马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以党要求“十好党员”标准为尺子,以“一找二征三指”的自我剖析材料为依据,以世界观、人生观、价值观得到改造,党性水平得到提高,能全心全意为党的教育事业奋斗终身,群众实实在在地感受到教育活动带来的变化和进步为总目的,对自身存在的问题和不足制订整改措施。

  二、个人对照先进性存在的问题

  对照《共产党员先进性行为准则50条》、《共产党员先进性的标准》对照自身的思想工作,我感觉到不论是在宗旨观念、工作作风还是在开拓创新、服务发展方面仍存有一些问题和不足。

  一是学习意识有待于进一步强化。对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想深钻细研不够,满足于学习了,不全面、不系统,缺乏对科学体系和精神实质的把握。在学习内容上,对有关工商方面的法律法规学习比较认真,忽视了对市场经济理论和现代科学技术知识的学习和了解。在学习的方式上,理论联系实际、指导实践不够,不能真正做到在干中学,在学中干。

  二是宗旨观念树立的不牢。不能时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,立足工商职能,为广大人民群众服好务,谋利益的工作做的还不够到位、全面。

  三是开拓创新意识不强。在思维方式上,有时习惯于凭经验考虑问题,想事情在工作立足实际,大胆探索的方式方法比较少。

  四是工作作风不够扎实。虽然来中心取得了一定的成绩。但是树立为经济发展服务意识不够深刻。特权思想时有存在。与时俱进,创新意识不够健全,虽能熟练掌握本单位的工作,但是灵活性掌握的不够活。

  总之,本着只讲主观,不讲客观的原则,认真反思,理性分析,认为问题的产生主要有以下几方面原因:

  一是对理论学习重要性和必要性的认识不足。没有坚实的理论基础,就没有自觉地行动。工作中,只所以存在宗旨观念不牢,理论水平不高等问题,关键就在于放松了自身的理论学习,有时把学习理论当作软任务,把业务工作作为硬指标,出现了理论学习与业务工作脱节的现象。也正是由于缺乏坚实的理论的指导,才使自己在更好地为人民服务方面做到不够不到位。

  二是在对发展是“第一要务”的认识和理解上不够彻底。党的十六大明确指出:“必须把发展作为党、执政兴国的第一要务”要求,各级各部门的工作都必须服从于这一要务。尽管自己对这一论断进行了认真地领会和学习,但由于在理解的程度和广度还不够彻底,致使在利用工商职能服务“发展第一要务”时,存有职能发挥的片面性,一些职能没能够及时有效地发挥好。

  三是精神状态未能积极适应形势发展的需求。来中心工作业绩比较突出,群众口碑较好。但是,进取意识不同程度地有了炎化,“创”和“争”的意识不够强烈,与各窗口沟通较少,淡化了争创一流的意识,甚至是放弃。

  三、下步整改措施:

  1、加强学习,提高素质,学习理论、经济政策、法规,注重学习,面对新的机遇、新的挑战、要与时俱进,要不断更新观念,为维护社会主义市场经济秩序而努力奋斗。

  2、要以促进经济发展为自任,牢固树立为经济发展服务,为人民服务的思想观念,特权思想。树立正确的权力观清醒地认识到自己手中的权力是党和人民赋予我们的是用来更好的为人民服务的,只有这样才能不断地提高我们服务质量。

  3、要以人民群众满意不满意作为衡量,我们工作的第一标准转变作风,与广大人民群众保持密切的联系,让我们的行为时时刻刻方方面面都处于人民群众和社会各界的监督之下。以实际行动新的境界、新的风貌、新的作为树立“保持共产党员先进性,创优服务促发展”。,而不能“低到了尘埃里”没有了自己。倘若更甚的,“但我的心是欢喜的,并且在那里开除了一朵花来”,那作为一个旁观者的我,很希望她是一直欢喜的。

改进方案 篇8

  第一点:前台展示柜。

  小到私人店,大到品牌店,展示柜的数量决定了一家店的营业额的高低。

  一般来说,展示柜的数量在两个到五个之内。

  当客人进入一家店的时候,首先看到的就是展示柜。因此,在陈列产品的时候,一定要保证最优先的摆放在最醒目、最大的那个展示柜当中。

  而且一定要将一个展示柜全部放满之后,再放第二个。

  有的人可能会疑问,如果有三四个展示柜,只紧凑的放在一个当中,会不会显得东西很少。

  这个顾虑是正确的,但是你要知道,如果你出售的产品本身就很少,又放在几个展示柜的时候,只会让顾客注意到每个展示柜都空荡荡的。

  但如果你优先放在一个最醒目的展示柜,将其它展示柜的灯熄灭。顾客一般会下意识的忽略。也就是说,关注点会被满满的产品所吸引。

  因此,在门店的第一个陈列方法就是,在放满第一个柜子之后,再去放第二个柜子,以此类推。

  所以,对于刚刚开店的各位,如果你们还无法保证门店销量很充足的情况下,先不要选购那么多的展示柜回来。展示柜很好买的,一开始一到两个就已经足够了。

  第二点:展示柜的摆放和风格

  展示柜的摆放要求是,当门店前台有一定面积的时候,不要摆在正中心,应该在进门之后的.一侧,一般是右侧。这样是最为顺眼的。如果面积不够,尽量就选购一些可以靠墙放置的展示柜。绝对不能将展示柜大咧咧的放在最中心。

  风格的话,除了要和你的门店装潢同步之外,尽量避免买一些华而不实的展示柜。现在有些店是直接没有所谓的玻璃窗的,直接就将面包放在台面上,也没有什么罩子罩着。还美其名曰是什么田园风。

  其实,这种真的很扯。因为国内绝大部分门店的面包都是甜面包居多。甜面包如果没有这种玻璃罩子,就直接裸露的放在室内,一到夏天,结果可想而知。虽然也有门店有这样的摆放,但人家放置的都是很耐放的欧法。所以本质上,面包的种类不同,摆放方式也会有所区别。

  因此,不要随便模仿人家,陈列的方法一定要简单大气。

  第三点:产品的重复性

  什么叫做产品的重复性?

  我想很多人都会有这样的感受。到一家店满目望去,感觉好像每种面包都差不多。就是这种差不多,会让顾客很大程度上的流失。

  甜面包有很多款式,有很多装饰手法。可是因为各种原因可能会造成外形装饰过于单一的情况。这个时候,就非常容易出问题。

  比如台式面包当中,很多包裹了肉类的面包,表面的装饰很多都是沙拉酱、芝士丝再加上巴西里(亦或者是干葱)。然后再将这些产品全部摆放在一起的时候,会不会造成视觉疲劳?肯定会!

  有的顾客喜欢吃又甜又素的,比如甜甜圈、菠萝包。有的顾客喜欢吃咸的,或者肉类多的,比如热狗、三明治。有的顾客喜欢吃水果多的,有的顾客喜欢吃酥脆的等等。

  当你初期因为成本而无法出售各种产品的时候,你就必须保证将看上去可能有所重复的产品尽可能分开放。比如一部分放在第一层,一部分放在第二层。

  又比如,把一部分放在前面,一部分放在后边。总之,不要让顾客一眼看上去,似乎都差不多。连非专业的顾客都觉得看上去差不多,那你做的就相当失败了。

  所以,尽量避免产品的重复性。尽量优化后期装饰的效果,并将相似度高的面包分开陈列,这会是一个比较好的选择。

  第四点:不要滥用陈列工具

  现在产品陈列不如从前,只是一个简单的柜子。现在出现了多层展示柜,也出现了很多辅助的工具。比如说篮子、钩子、架子等等。将面包放入其中,的确很吸引人。

  但是,这些工具不能乱用!

  首先,你用的这些工具必须是和你门店的装修风格接近的。假设你门店的风格是欧式简约风,你忽然放了一个看上去非常靓丽奢华的摆件,恐怕会有些格格不入。

  所以,风格先找准!

  其次,还要看看,什么样的面包适合放在什么样的工具上。

  比如甜甜圈,一些门店会挂在特色的钩子上或者架子上售卖。但是说实话,真的实用么?恐怕不见得吧。

  且不说,面包在没有完全冷却之前这样悬挂摆放容易损坏。过于花哨的摆盘方式,也会让顾客看的有些眼花缭乱,在取的时候更容易损坏面包。

  同时,门店工作人员在摆放的时候,也会浪费更多的时间。

  又比如,那种篮子,看上去放了满满的面包有一种田园风。但是你要不要考虑放在最下面的面包可能会被压坏?

  所以实际上,很多现在比较精致的陈列工具,不太适合用在支撑性差的甜面包上。最传统的方法,往往也是最保险的,因此不要用太多太复杂的陈列工具。否则,也会造成不必要的麻烦。

  第五点:面包的大小和层次感

  门店的面包不可能体积一样大,必然有大有小。大到吐司、手撕包。小到单个的餐包。在陈列的时候切记不可随便放置。

  一般来说,吐司等有独立包装的大型面包,我们一般都放在展示柜上方,或者单独放置。是不能和其它面包放在一起的。不然看上去,高低不平,没有层次感,十分混乱。

  所以如果你用的多层展示柜,必然要将大小考虑其中。每一层,尽量放大小相似的。

  如果是一层的展示柜,那么尽量就把吐司放在展示柜外。而一些没有独立包装的大型面包,最好是放在一个角落。不要穿插在其它小面包当中。

  可能很多人会觉得,为什么我举例子都是以甜面包为主。那是因为,目前门店主体还是甜面包。今天这篇文章只是我个人的一点经验,是以一些传统甜面包的品牌店为蓝本总结的。

  因此,若是有不同意见,欢迎指出!

改进方案 篇9

  保障患者安全是医院管理的根本。收集不良事件信息,及时发现医疗安全隐患,及时干预、处理并改进,是医院实施风险管理的重要内容。有报道称,住院患者不良事件发生率为3.5%~16.6%,其中约30%~50%可以通过系统介入预防和避免[1-2]。第四军医大学西京医院积极倡导风险管理,建立了不良事件主动报告机制,取得了一定成效。

  1院内不良事件界定

  有研究认为,医疗不良事件是指临床诊疗活动以及医院运行过程中,任何可能影响患者诊疗结果,增加病人痛苦和负担,并可能引发医疗纠纷或事故,以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的事件[3]。其涵盖范围广泛,涉及临床诊疗、护理、药物、输血、器械、服务等方面。结合医院实际,将医疗安全隐患、缺陷、差错、事故等统一定义为院内不良事件,纳入医院风险管理。在此基础上,根据事件属性及特点进行分类,以达到统分结合、分类处置的目的。

  院内不良事件包括:(1)医疗不良事件。指由医疗活动导致的伤害,与疾病自然转归相反,可延长患者住院时间,或导致残疾,或两者皆有[4]。此类事件与医疗处置密切相关,如手术差错、诊疗失误、伤害事件、沟通事件、可避免的非计划重返手术、可避免的非计划重返入院等,多与诊疗制度不规范、临床医师责任心不强等有关。此类事件由医疗质量管理部门负责监管。(2)护理不良事件。指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件[5]。包括护理缺陷、护理差错、护理事故等,与护理工作密切相关。如患者标识差错、给药差错、药物外渗、误吸或窒息、院内褥疮、跌倒/坠床、患者走失、烫伤、紫外线伤等。此类事件由护理部负责监管。(3)药物不良事件。指与药物相关的隐患或损害,包括药物不良反应、药师审核差错、药物质量问题、发药流程障碍、药品供应失衡等。此类事件由药剂科负责监管。(4)输血不良事件。指与输血相关的隐患、差错及伤害,包括输血不良反应、输血信息核对差错、血型鉴定错误、标本差错、发/取血差错、输血差错等。此类事件由输血科负责监管。(5)感染不良事件。指患者在住院期间发生感染,包括内科交叉感染、外科术后感染等。此类事件由感控科负责监管。(6)器械不良事件。指获准上市、合格的医疗器械在正常使用时,发生的导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件[6]。包含医疗器械引发不良反应、医疗事故等。如设计缺陷、材质问题、系统故障等。此类事件由器材科负责监管。(7)其它不良事件。包括水电问题、电梯故障、设备损坏、打架斗殴、自杀等。此类事件由后勤维修、保卫部门监管。

  同时,结合医院实际,采用SH9分类法[7],将医疗不良事件划分为Ⅰ~Ⅳ级。Ⅰ级指医疗行为有过错事实并造成后果的事件;Ⅱ级指医疗行为无过错事实,主要由药物、医疗器械、植入物等造成的医疗意外,或不可避免的医疗并发症和疾病自然转归,造成一定后果,但不构成“医疗事故”或“医疗差错”的事件;Ⅲ级指医疗行为有过错事实但未造成后果的事件;Ⅳ级指及时发现错误,未形成医疗行为过错事实并造成后果的事件。

  2院内不良事件管控及效果

  建立院内不良事件上报及处理流程,如图1所示。质量管理科是院内不良事件的主要负责部门。其主要负责组织医疗不良事件上报制度培训与学习,明确上报方法及途径,宣传上报保密性和非惩罚性,提高员工上报积极性。同时对不良事件信息进行核实,按照事件分类及时分流,紧急事件立刻上报。此外,组织与协调相关部门,对不良事件进行集中分析,查找问题,及时提出处理意见及改进措施,汇报至院质量管理委员会。院质量管理委员会定期分析并讨论不良事件,提出系统改进方案。医院每季度通过院周会通报院内不良事件,视事件级别、影响范围、信息共享程度等对上报人员进行分级奖励。Ⅰ级、Ⅱ级事件属强制报告内容,原则上不奖励。重大不良事件,对全院有系统改进作用,且上报人非导致事件第一责任人时,可适当进行奖励。主动上报Ⅲ级、Ⅳ级事件,均给予奖励。上报不良事件具有信息共享性,对医院管理具有持续改进和优化作用,有利于阻止同类事件再次发生的,给予重点奖励。

  不良事件管理始终坚持非惩罚性原则,重视问责于系统而非个人,强调及时处理、及时改进、及时共享,最大限度地发挥事件的价值作用。同时,对上报人信息保密高度重视,解除其后顾之忧。因为突破不良事件漏报瓶颈,故上报例数呈逐年上升趋势。自20xx年以来,院内已上报不良事件达432例,尤其是20xx年5月开通网络直报后,不良事件报告例数快速攀升。目前上报端口已普及到全院各科室,医护人员上报积极性较高,已有40余例典型事件得到及时处置,避免了严重不良后果发生,且多例事件对医院系统和流程管理改进起到了促进作用。

  3思考

  院内不良事件管理是医院管理的重要内容,目的是早期发现、早期干预、早期阻断安全隐患,以提高医疗质量,确保患者安全。

  首先,收集分流。质量管理者对上报事件信息要有敏锐的察觉性和判断能力,能快速确定相关原因,快速反应并介入。可利用鱼骨图、原因树和推移图等工具对原因作初步分析,正确认识事件类型,准确分流。职能部门间可以传递事件信息,避免同一事件多部门上报,浪费时间和人力。

  其次,处置反馈。处理得当、反馈及时是医疗不良事件报告机制能否顺利推行的关键。采用根本原因分析法[8],强调找出不良事件的近端原因,按照事件“有无过错事实、是否造成后果”进行SH9分类[7],既体现医疗责任又体现伤害程度,能够较准确地对事件进行定性分级。同时,对不良事件发生频率进行分析,追究组织及诊疗流程相关系统原因。此外,通过信息网络平台、纸质反馈报告等多渠道反馈信息,及时总结经验教训,让更多的人知晓如何规避医疗风险。

  再次,放大催化。将不良事件报告管理纳入风险管理,评估事件后果的影响程度,积极寻找应对措施,减少非预期伤害。组织不良事件负责部门对重大事件进行讨论,深入分析事件根本原因,放大警示作用。同时对相关部门进行职责协调,催化新工作流程的建立与完善,有效避免不良事件再发生。

  最后,激励共享。将保护性机制引入不良事件主动报告管理工作中,报告人可通过网络直报,有利于及时报告和保密。质量管理人员直接介入,整改措施问责于系统,对事不对人,并给予上报人一定的奖励。依托数字网络建设,开通不良事件共享平台,在保密前提下,就事件经过、处理结果及风险预警实行全院信息共享,可避免同类事件再发生。

  总之,院内不良事件的统一管理、分类处置、激励共享,是医院行之有效的风险管理方法之一。通过管控,对组织及医疗流程进行不断改进和完善,有效消除医疗活动安全隐患,可确保患者安全。但是,医院也是社会组成部分,患者安全是广泛而复杂的话题,不仅局限于院内,更多伤害及隐患或存在于院外。如120急救水平、交通畅通程度、水电设施安全性、建筑设施质量问题、社会医疗保险普及程度等,这都在一定程度上影响患者安全。期待随着院内不良事件管理的全面推广,能逐步建立区域性或全国性不良事件监控中心,更大程度、更广范围地保障患者人身安全。

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