脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20%～30%，那脑出血后遗症有哪些呢?以下是学习啦小编为大家整理的脑出血后遗症的症...
脑出血后遗症的症状有哪些
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20%～30%，那脑出血后遗症有哪些呢?以下是学习啦小编为大家整理的脑出血后遗症的症状，希望你们喜欢。
脑出血后遗症的症状
1.肢体功能障碍
主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍
2.认知和精神
较大范围或多次复发的脑出血，可留有精神和认知障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
3.言语功能障碍。
4.吞咽功能障碍。
5.其他症状
头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。
如何治疗脑出血后遗症
一、药物治疗
1、注意合理用药
由于脑溢血后遗症患者往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。
2、中西药物治疗
继续用抗血小板聚集、改善脑循环及脑代谢的中西药治疗，可在神经内科医师指导下服用。
3、根据病情的需要主要补充多种维生素
西药中的一些护肝药物如肌苷为细胞激活剂，可以提高人体中的ATP水平，并且转变为多种核苷酸且参与能量的代谢以及蛋白质的合成。而中药中的丹参、黄芪等可以帮助患者活血化瘀、理气等。
4、改善肝功能和抗肝纤维化
肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。
二、康复治疗
1、偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置，关节每天被动活动至少两次，病情稳定后，尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动，增加运动量，持之以恒。
2、防止脑卒中再发，在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。
三、适当辅助治疗帮助恢复
针灸、按摩、理疗、体疗等配合治疗。
四、肢体锻炼
脑出血后遗症最常见的表现就是偏瘫。偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置，关节每天被动活动至少两次，病情稳定后，尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动，增加运动量，持之以恒。
五、抗痉挛治疗
如果存在肌张力高，需要进行系统的抗痉挛治疗，措施包括良肢位摆放、佩戴支具、调整康复训练方法、服用抗痉挛药物、肉毒毒素治疗等。
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脑出血后遗症有哪些
什么是脑出血后遗症?其实脑出血后遗症就是在治疗脑出血之后还会出现的一些不同程度的后遗症。那脑出血后遗症有哪些呢?小编整理了关于脑出血后遗症有哪些，希望对大家有帮助!
脑出血后遗症
1、失语
主要包括运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。
2、偏瘫
具体表现为一侧肢体肌力减退，活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热，疼痛等感觉减退或完全不知，有时还可伴有同侧的视野缺损。
3、其它的表现
还有头疼、眩晕、恶心、失眠、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、食欲不振、记忆力减退、痴呆等等。
如何治疗脑出血后遗症
一、药物治疗
1、注意合理用药
由于脑溢血后遗症患者往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。
2、中西药物治疗
继续用抗血小板聚集、改善脑循环及脑代谢的中西药治疗，可在神经内科医师指导下服用。
3、根据病情的需要主要补充多种维生素
西药中的一些护肝药物如肌苷为细胞激活剂，可以提高人体中的ATP水平，并且转变为多种核苷酸且参与能量的代谢以及蛋白质的合成。而中药中的丹参、黄芪等可以帮助患者活血化瘀、理气等。
4、改善肝功能和抗肝纤维化
肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。
二、康复治疗
1、偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置，关节每天被动活动至少两次，病情稳定后，尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动，增加运动量，持之以恒。
2、防止脑卒中再发，在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。
三、适当辅助治疗帮助恢复
针灸、按摩、理疗、体疗等配合治疗。
四、肢体锻炼
脑出血后遗症最常见的表现就是偏瘫。偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置，关节每天被动活动至少两次，病情稳定后，尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动，增加运动量，持之以恒。
五、抗痉挛治疗
如果存在肌张力高，需要进行系统的抗痉挛治疗，措施包括良肢位摆放、佩戴支具、调整康复训练方法、服用抗痉挛药物、肉毒毒素治疗等。
脑出血后遗症预防
1.健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。
2.了解有关脑出血后遗症的药物的用法、作用和副作用。
3.脑出血后遗症的病人和家属应掌握脑血管疾病防治方面的基本知识,了解脑出血的危险因素和诱发因素。
4.当有血压升高，高血压性脑病或有出血倾向时，均应及时积极治疗，以免导致脑出血。
5.重视脑出血后遗症的先兆征象,当发现头晕、头痛、肢体麻木、昏沉思睡、性格异常时,要采取治疗措施,避免脑出血后遗症的发生。
6.日常饮食要清淡、低盐、低脂，少吃油腻和动物脂肪，以免造成血脂过高，促使动脉硬化。
7.避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。
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脑溢血的原因分析
脑溢血是由于在原有高血压病和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所致。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，少数为其他原因所致，如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等)、梗死性出血。绒癌脑转移或其他恶性肿瘤可破坏血管也可引起脑内出血可破入脑室。
脑溢血的原因：
(一)常见致病疾病
1.高血压 原发性或继发性高血压均可导致脑出血，约半数脑出血由高血压所致。老年人高血压是脑出血的最主要病因。对于65岁以上的老年人，抗高血压治疗可使脑出血的危险降低46%。长期高血压可引起脑内小动脉病变，如动脉壁纤维素样坏死、脂质透明变性和微动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。另外，高血压可引起小血管痉挛，导致远端缺氧和坏死、血栓形成，斑点状出血及脑水肿，出血可融合成片状，这可能是高血压脑病引起出血的机制。解剖因素在高血压性脑出血中也起作用：脑动脉壁较其他器官的动脉薄弱;随年龄增长，深穿支动脉变得弯曲，呈螺旋状，易受高血压的冲击，成为脑出血的好发部位，尤其是豆纹动脉。
2.脑淀粉样血管病(CAA) CAA是一种不伴全身血管淀粉样变的脑血管病，脑出血是CAA最常伴随的表现。淀粉样物质沉积在大脑皮质、软脑膜小或中动脉的中层和外膜，损害血管，引起基膜变厚、血管腔狭窄、内弹力膜破碎，导致纤维素样坏死和微动脉瘤形成，易于出血。估计大于60岁的脑出血病人中，15%由CAA引起，大于70岁的脑叶出血50%由CAA引起，在伴有阿尔茨海默病和Down综合征的老年人中，CAA引起的脑出血更常见。(Moyamoya)、夹层动脉瘤等引起血管破裂出血。
3.动脉瘤 占颅内出血的16%～19%，主要是高血压引起的微动脉瘤。
4.其他原发性或继发性颅内转移性肿瘤均可引起颅内出血，占2%～6%。。白血病多见，再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血友病、溶血性贫血和血小板减少等也可引起出血。脑静脉血栓形成也可引起颅内出血。大量饮酒通过损害凝血系统和脑血管的完整性增加脑出血的危险，在其他病理因素相似的情况下，中量与大量饮酒者发生脑出血的危险性分别增加2倍和2.4倍，少量饮酒是否有保护作用仍无定论。
(二)病理生理
颅内出血较常发生的部位有基底核区(40%～50%)、脑叶(20%～50%)、丘脑(10%～15%)、脑桥(5%～12%)、小脑(5%～10%)和脑干其他部位(1%～5%)，可破入脑室。有些患者可有脑动脉粥样硬化表现和深穿支动脉粟粒状动脉瘤。
1.血肿的起源 起源于大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和基底动脉的小深穿支动脉的破裂，引起脑实质出血。长期慢性高血压产生的血管壁变性变化，使得血管顺应性降低，增加了自发性出血的可能性。由小动脉壁扩张形成的微动脉瘤引起的出血，超微结构发现出血一般在受损动脉分又或接近分叉处，可看到明显的动脉中层和平滑肌变性。
2.血肿的进展 以前认为，由于凝血和周围组织压迫，颅内出血很快停止。cT扫描研究发现，部分患者血肿随时间推移而不断增大。其原因与高血压和局部凝血功能缺陷造成的原发出血部位的持续出血及周围血管的机械断裂有关。
3.病理表现
(1)片状出血：由较大血管破裂引起，常见于高血压、CAA、脑血管畸形和动脉瘤。肉眼可见出血侧半球肿胀、充血、脑回变平和脑沟变窄。血液可流入蛛网膜下隙或破入脑室系统，出血灶呈不规则空腔，中心充满血液或紫色葡萄浆状血块，周围是坏死脑组织，血肿周围脑组织受压，水肿明显，血肿较大时引起颅内压增高，使脑组织和脑室移位变形，重者形成脑疝，以天幕疝和枕大孔疝多见。显微镜下显示脑水肿、神经元损害，血肿周围有巨噬细胞和中性粒细胞浸润，出血后2d有胶质细胞增生，细胞内有含铁血黄素。急性期后血块溶解，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成卒中囊。
(2)点状出血：各种原因造成的脑血管渗透性增强，使血管渗出而导致的弥散性小量出血称为点状出血。主要分布在大脑白质毛细血管周围，病因多为脑栓塞、静脉血栓、感染和中毒等。脑表面除肉眼可见有充血外，多无改变，切面常见点状出血，常见于白质。显微镜下见出血以一个血管为中心。
4.病理生理
(1)急性颅内压增高：脑出血时，除血肿直接压迫外，由于脑组织代谢障碍和血管活性物质的释放，使得血管通透性增加，导致大量血液成分漏入血管外造成脑水肿。另外.脑出血时动脉压升高也是造成脑水肿的主要原因。脑水肿加重导致急性颅内压增高，进一步发展可形成脑疝，脑疝是各类脑出血最常见的直接致死原因。脑水肿通常持续5d，长者可达2周。脑水肿早期是渗透性水肿，血凝块中血浆蛋白的释放和积蓄造成的渗透压改变，以后由于血脑屏障破坏、Na+泵能量衰竭和神经元坏死，引起血管源性和细胞毒性水肿。
(2)大脑功能损害：脑出血时，除病灶本身产生的特征性局灶性症状外，还可引起血脑屏障破坏和脑水肿的发展，存在神经元损害和脑水肿介导的继发性损害。脑水肿等损害上行网状激活系统，引起意识障碍;损害边缘系统出现精神症状;累及下丘脑和脑干的体温、脉搏、呼吸中枢时，出现生命体征的变化。
(3)血肿周围组织缺血：血肿的直接压迫，血肿释放血管活性物质引起血管痉挛，可造成血肿周围组织局部血流量下降，神经元损害。近来研究证实后者的作用更大。
(4)对全身各系统的影响：由于脑水肿和对脑干、下丘脑的影响，可造成肺水肿和呼吸功能障碍、循环系统障碍、应激性溃疡、体温调节障碍、水电解质紊乱和酸碱平衡失调。
脑出血的详细治疗：
治疗原则：第一步保持安静，密切观察生命体征，确保生命体征平稳;控制高血压;保护气道和保持气道畅通(最好的办法是尽早气管插管)。第二步是评估神经功能缺失的严重程度、出血部位、出血原因，进行头部CT扫描，完善临床资料。第三步是控制增加出血的高危因素。
1.一般治疗
患者卧床，保持安静。重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物;必要时吸氧，保持动脉血氧饱和度在90%以上;如缺氧难以纠正或出现呼吸衰竭，可用呼吸机辅助呼吸。并发消化道出血者宜禁食24～48小时之后再放置胃管。
2.控制出血
(1)对抗抗凝药物引起的出血：若患者因服用华法林而导致脑出血，可首选肌注或静脉注射维生素K1，剂量为10~40 mg，以纠正增高的INR。可配合用新鲜冰冻血清来及时、快速地对抗凝血功能异常，常用剂量为15~20 ml/kg。若为肝素引起的脑出血，用硫酸鱼精蛋白对抗肝素的抗凝作用，以纠正APTT。鱼精蛋白用量要综合考虑肝素的用量和给药时间：肝素100 U，用药0 h硫酸鱼精蛋白1.0～1.5 mg;30~60 min硫酸鱼精蛋白0.5～0-75 mg;60~120 min硫酸鱼精蛋白0.375~0.5 mg;大于120 min硫酸鱼精蛋白0.25～0.375 mg。鱼精蛋白有严重的副反应，包括高血压、心动过缓和过敏反应，尤其在快速给药时更容易出现。鱼精蛋白用量超过100 mg时，反而会出现抗凝作用，甚至引起出血。溶栓治疗导致的脑出血，目前尚无理想的治疗措施。
(2)超早期止血治疗：血肿体积、脑室内出血和意识水平下降是脑出血预后较差的三个一敢共识的指标。其中，血肿体积是能够独立预测脑出血后30 d死亡率的最有用指标。脑出血发生后数小时内出血仍可继续，因此超早期止血治疗十分必要。止血剂的治疗选择：新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩剂、Ⅸ因子浓缩剂等替代治疗常用于有凝血障碍(如服用华法林)的脑出血患者，但对凝血功能正常的患者不会增强其止血功能。冷沉淀物特别适用于低纤维蛋白原血症患者，以增强其止血功能。双醋酸去氨加压素、精氨酸血管加压素适用于原发性或获得性血小板疾病患者。对于正常凝血功能的脑出血患者可予立止血(reptilase)、抗纤溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血环酸)及抑肽酶等。
3.评估可能的血管畸形破裂出血
行血管造影进行评估可能存在的血管畸形，以便采取必要的手术治疗。
4.控制严重的高血压
目前无统一标准。国际上有Cincinnati和Heidelberg两种方案。
(1)Cinctunati方案：①血压<180～230/120 mmHg时，不处理血压;②舒张压>140 mmHg或收缩压有轻微上升(间隔5 min，重复2次)时，给予硝普钠2μg/(kg.min)，重复2次，3～5 min后可给予双倍;③收缩压>230 mmHg和(或)舒张压120～140 mmHg(20 min重复)时，给予拉贝洛尔10 mg，静脉注射，10min后可给予双倍剂量，根据需要，最大剂最为160 mg，或硝苯地平10 mg，舌下含化。
(2)Heidelberg方案：①血压<220/120 mmHg时，不处理血压;③舒张压>120 mmHg，或收缩压有轻微上升(15 min重复测量)时，给予硝酸甘油5 mg，静脉注射，或10 mg口服;③收缩压>220 mmHg和(或)舒张压110～120 mmHg(15 min重复测量)时，给予硝苯地平lO mg，舌下含化，或可乐定0.075 mg，皮下注射，或utipidil12.5 mg，静脉注射。
国内学者提出脑出血急性期舒张压>110 mmHg或收缩压>200 mmHg(30～60min重复检查)时，需要作适当的降压处理。若有心力衰竭、心肌缺血或动脉内膜剥脱、血压>200/110 mmHg者，血压应控制在平均动脉压(MAP)<130 mmHg水平;若脑出血前已有高血压病史，脑出血急性期应将MAP控制在90～130mmHg。有高血压性脑病可给予硝普钠、硝酸甘油、血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)、维拉帕米和尼卡地平。建议使用拉贝洛尔，拉贝洛尔是一种α和β肾上腺素能受体阻断剂，可以静脉给药，对心率和心排血量的影响非常小，不会产生心律小齐，在给药间隙期不会引起血压反跳，也不会产生快速减敏现象。一次性给予拉贝洛尔5～25 mg，可在5～15 min内快速将收缩压和舒张压降低10%～20%以下，此剂量不会引起低血压，不会改变患者的神志，也不会加重患者的临床病情。拉贝洛尔常用的给药方案有两种：第一种是静脉推注，每隔10 min，静脉给药10～40 mg，根据患者的血压水平决定用药剂量.最大剂量可用到160mg;第二种是持续静脉滴注。滴速控制为2～8mg/min。硝普钠降压作用快速、疗效确切并可预测，停药后降压作用很快消失，易于控制，故在处理严重高血压时经常使用。肼苯哒嗪口服给药，50～100 mg/次，每天两次，可以把血压维持在较低的水平。还可以选用艾司洛尔，首剂给予负荷量500 μg/kg，然后50～200μg/(kg·min)。
5.高颅压处理
(1)预防颅内压增高的常见诱因：高血压、低氧血症(PaO2<60 mmHg)、癫痫、体温过高、胸内负压的增高等。
(2)降颅压的措施：渗透性利尿：甘露醇0.25～0.75 g/kg，6 h一次重复，注意肾毒性;髓襻利尿剂：呋塞米20 mg静脉注射，可与甘露醇交替使用，减少前者副反应。
(3)静脉使用巴比妥类：巴比妥类药物可以降低脑代谢、减少脑血流量、降低颅内压.并能清除自由基;静脉使用巴比妥类药物具有明显的镇静催眠作用，能有效地控制患者躁动和抽搐。稳定病情，减少再出血;有利于改善脑水肿，降低颅内压。为改善颅内血液循环，恢复脑血管自动调节机制创造了有利条件。静脉注射1～5mg/kg硫喷妥钠，在给药后很短的时间内，即产生显著的降颅内压效果。因此，在某些临床操作过程中。如气管内插管，可以选用这类药物来预防短暂性颅内压升高。但要注意，巴比妥类药物可以减慢心率、降低血压和减慢血液流速，并且对神经功能有严重影响。用药后不便于检查患者的神经功能。不利于观察疾病的进展情况。
(4)脑室引流术：脑室引流术是快速降低颅内压的一种有效措施，简捷、直接，尤其对腑出血合并脑积水的患者疗效确切，如丘脑出血、小脑出血等。但以下几点值得注意.在脑室置管时容易引起出血;术后脑室引流管保留时间较长，容易增加感染机会和出血的风险;术后要勤换引流管，一般7 d更换一次，以减少颅内感染的机会;术后加强抗感染治疗，同时要监测脑脊液变化，了解有无脑脊液淋巴细胞增多。
(5)其他：过去肾上腺皮质激素常用来减轻急性脑出血血肿周围水肿。尽管皮质激素确实能够减轻脑水肿，尤其是脑内转移瘤、脓肿周围水肿，但它在急性脑出血中的治疗价值尚不清楚。
6.保证营养和维持水电解质平衡
每日液体输入量按尿量+500 ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
7.降温治疗
体温降低后，脑代谢率降低，耗氧量减少，有利于脑细胞恢复和减轻脑水肿。但对脯出血，应用药物作冬眠降温时不良反应很多，且垒身降温可影响心脏功能，易发生肺炎等并发症，故以冰帽做局部物理降温为宜。
8.止血药和凝血药
一般认为脑内动脉出血难以药物制止，不宜使用，但对点状出血、渗血，特别足合并消化道出血时，止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。
9.外科治疗
包括血肿清除术及血肿抽吸术，其目的都在于清除血肿，降低颅内压，使受压而未被破坏的神经元恢复功能，对某些危重患者，不但可以挽救生命，而且还可以提高生存质量。符合下列情况者可作为适应证：①小脑出血：出血量>10 ml或血肿直释>3 cm者，可考虑手术治疗;出血量>20 ml或有脑干受压征者应紧急手术清除血肿，否则可能随时发生脑疝死亡;②壳核出血：出血量>50 ml，或颅内压增高明显，或CT有明显占位效应有可能形成脑疝或已有天幕疝者;③丘脑出血：出血量>10 ml，或病情继续恶化者。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行颅骨钻孔，侧脑室外引流加腰穿放液治疗。近年来，在脑内血肿引流方面采用了许多新的技术和方法，如肺立体定向血肿穿刺引流术和内镜导引下脑内血肿引流术等。在有效引流血肿的情况下，明显减少了手术操作对正常脑组织的创伤，尤为清除大脑深部咀肿(如丘脑、壳核出血)提供了简捷可行的治疗手段。
10.恢复期治疗
主要目的是加强瘫痪肢体的被动与主动锻炼，配合物理疗法、针灸等，以健进功能恢复，对失语者应积极进行言语训练。应嘱病人定期复诊，继续稳定血压，治疗高脂血症、糖尿病等，适当给予改善脑循环及代谢的药物，促进脑功能恢复。
11.防治并发症
(1)感染：发病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰或尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不易咳出应及时行气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗。
(2)应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如两咪替丁0.2—0.4 g/d，静脉滴注;雷尼替丁150 mg，口服，每日1一2次;奥美拉唑20 mg/d，口服，每日1一2次，或40 mg静脉注射;还可用氢氧化铝凝胶40—60ml，口服，每日4次;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4—8 mg加冰盐水80—100 ml，口服，每日4—6次;云南白药0.5 g，口服，每日4次;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，需注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量。
脑出血日常饮食
【药膳食疗】
1，竹沥生姜汁饮：
[原料]竹沥汁20 mL，生姜汁10 mL，牛黄0，2 g，鲜橘子汁100 mL。
[制法]先将3汁混匀，牛黄研粉后加入汁中搅匀。
[功效]清化痰热，祛邪开窍。用于脑出血急性期之阳闭证属痰热闭窍者。
[服法]可于下胃管后分早、晚2次鼻饲，其后视病情再定。
2，二角三汁饮：
[原料]水牛角30 g，羚羊角0，5 g，竹沥汁20 mL。石菖蒲汁30 mL，生藕汁30 mL。
[制法]将水牛角加水200 mL，文火煎煮25分钟，去渣取汁，对入竹沥汁、石菖蒲汁、藕汁、羚羊角粉，调匀。
[功效]熄风清热，豁痰开窍。用于脑出血急性期之阳闭证属痰热闭窍者。
[服法]混匀，分2次鼻饲。
3，黑豆独活汤：
[原料]黑豆100 g，独活15 g，酒少许。
[制法]将黑豆加清水500 mL，煮至黑豆“开花”后，将独活洗净、切片放入，小火再煮20分钟。
[功效]祛风通经活血。用于脑出m后遗肢体强直、瘫痪，活动不便，语言障碍。
[服法]去渣取汁，分1～2次冲酒服。
4，菖蒲郁金赤豆饮：
[原料]石菖蒲10 g，郁金10 g，麝香0，1 g，赤小豆30 g，白糖适量。
[制法]先煎石菖蒲、郁金、赤小豆，取汁约100 mL，调入麝香与白糖。
[功效]芳化通闭。用于脑出血急性期之阴闭证属痰浊闭窍者。
[服法]适温后鼻饲。
5，半夏菖蒲苡米粥：
[原料]法半夏10 g，石菖蒲25 g，薏苡仁50 g，粳米50 g，钩藤30 g。
[制法]薏苡仁洗净、晒干、研末，与粳米同煮为粥;法半夏、石菖蒲、钩藤共煎15分钟，取汁约100 m1对入已制好的苡米粥。
[功效]祛湿化痰利窍。用于脑出血急性期。
[服法]早、晚2餐适温鼻饲，1剂/d，连服3日至“极度危险期”过后。
6，参附回阳煎：
[原料]人参10 g。熟附子9 g，龙骨、牡蛎各30 g，黑豆50g。
[制法]人参煎取汁;余3药另煎取汁，纳入黑豆再煎，至黑豆极烂，滤取上清液。2汁对匀。
[功效]回阳敛阴。扶正固脱。用于脑出血急性期昏迷之脱证，证属元气败脱、神明散乱者。
[服法]早、晚2餐或多餐适温鼻饲，1剂/d，至病情好转停用。
7，地龙桃花饼：
[原料]黄芪100 g，干地龙(酒浸)30 g，红花、赤芍各20 g，当归50 g，川芎10 g，桃仁(去皮尖，略炒)15 g，玉米面400 g，小麦面100 g，白糖适量。
[制法]将地龙焙干、研粉;除桃仁外，余药浓煎取汁;将地龙粉、玉米面、小麦面与白糖混匀，并以药汁调和成面团，分制为20个小饼，将桃仁匀布饼上，入笼或用烤箱烤熟。
[功效]益气活血，通络起痿。用于脑出血恢复期和后遗症期证属气虚血瘀者。
[服法]每次食饼1～2个，2次/d。
8，镇肝熄风煎：
[原料]牛膝25 g，代赭石30 g，龙骨30 g。钩藤30 g，菊花10 g，鸡蛋清1个，白蜜适量。
[制法]将前5药同煎，去渣取汁，趁热调入鸡蛋清，再加适量白蜜。
[功效]滋阴潜阳熄风。用于脑出血恢复期证属阴虚阳亢者。
[服法]空腹服用，每日早、晚各1剂。
9，涤痰粥：
[原料]半夏12 g，胆南星15 g，枳实15 g，僵蚕10 g，白芥子6 g，当归尾12 g，粳米100 g，冰糖适量。
[制法]诸药同煎，取汁300 mL，稍加水后纳入充分浸洗后之粳米同煮为粥，化入冰糖。
[功效]清热化痰通络。用于脑出血恢复期证属痰热阻滞者。
[服法]1剂/d，分早、晚2餐饮用，1周为1个疗程。
10，人参薤白粥：
[原料]人参10 g，薤白12 g，当归头10 g，鸡蛋清1个，小米50 g，冰糖适量。
[制法]先将人参，当归头打碎，文火煎汤，然后加入小米煮粥，将熟下鸡蛋清、薤白及冰糖，煮熟。
[功效]补气养血通络。用于脑出血后遗症期证属气血两虚者。
[服法]1剂/d，分早、晚2次服食。
11，枸杞羊肾粥：
[原料]拘杞子30 g，羊肾1个，羊肉50 g，橘皮10 g，粳米50 g，葱、五香粉适量。
[制法]将羊肾、羊肉切薄片，橘皮亦切碎，与枸杞子并入葱和五香粉先煮20分钟，下米熬成粥。
[功效]滋补肝肾，化痰通络。用于脑出血后遗症期证属肾精不足者。
[服法]1剂/d，晨起佐早餐食用。
脑出血患者的护理毕业研究论文
脑出血是一种临床常见的、病死率和致残率极高的重症疾病，脑出血患者的护理工作也极其重要。下面是学习啦小编为大家整理的脑出血护理毕业论文，供大家参考。
脑出血护理毕业论文篇一：《试论脑出血的护理》
【摘要】目的探讨脑出血病人的护理方法。方法：对24例脑出血患者应用全身治疗和护理相结合，采取科学有效的护理措施。结果：经过治疗后，痊愈4例占比例17%，好转1 0例占42%，病情恶化家属要求出院者7例占2g%，死亡3例占12%。讨论：通过科学有效的护理措施有助于疾病的恢复及减少并发症的发生。
【关健词】脑出血;护理
脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，其原因最主要的是高血压及动脉粥样硬化，在脑动脉壁病变的基础上，由于用力或情绪激动等诱因使血压突然升高而致血管破裂。[1]好发于55岁以上中老年人，具有发病率高，病死率高的特点，多数突然发病，病情进展迅速，严重时数分钟或数小时内恶化，并发症多。因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键，同时对患者的早日康复也有积极的作用。我科从2009年01月至2010年01月收治24例脑出血患者，现将护理体会总结如下：
1资料
2009年01月至2010年01月收治脑出血患者24例患者中，男性19例，多数有烟酒嗜好;女性5例，其中l例有吸烟嗜好，年龄在33岁至70岁之间，入院时主要表现为头痛、呕吐，意识障碍、昏迷、肢体瘫痪等，经过治疗后痊愈4例，占比例17%，好转10例，占42%，病情恶化家属要求出院者7例占29%，死亡3例。
2护理方法
对脑出血患者其重点主要是密切观察病情变化，生命体征变化神志、瞳孔的变化，预防再出血及并发症的护理。护士必须熟悉脑出血病人的护理要点，预防再出血，帮助患者渡过危险期(一般在一个月内)，是降低脑出血病死亡率的关键，主要有以下几点：
2.1密切观察病情变化：常见的脑出血死亡原因为脑疝及肺部感染等，如果能早期发现，及时处理，可避免死亡。脑出血患者多数死于脑疝，其早期表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先是短暂性缩小继之进行性散大，对光反射迟钝或消失，病变对侧出现进行性加重的面，舌及肢体瘫痪，颅内高压症状逐渐加重，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”，脑疝晚期表现为患者深度昏迷，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱，甚至呼吸衰竭，心跳停止。[2]少数患者死于合并肺部感染，如入院后体温逐渐上升、咳嗽、查血象白细胞增高，则可能为肺部感染，应积极采取相应的治疗和护理措施，立即控制感染，总之严密观察病情变化。采取相应的治疗和护理措施是做好该病护理的关键。
2.2绝对卧床休息，患者无论病情轻重，脑出血患者均需要至少绝对卧床休息4周左右，减少搬动。可根据血压的变化适当调整床头高度，使颈部平直床头抬高15°～30°以利于静脉回流，并用冰袋冷敷，减轻头部过度充血水肿。[3] 对复发者应卧床2个月，过早活动可引起再出血。对于意识清醒不愿在病室进行大小便患者， 护士应耐心解释，锻练其养成卧床大小便的习惯，严禁下床大小便，以免发生危险。
2.3避免情绪激动：脑出血患者必须避免过度紧张或兴奋、气愤、恐惧等情绪变化，我们首先加强严格控制探视人员，严禁向患者叙述容易引起激动，忧伤及恐惧的内容使其保持身心安静，防止因情绪改变而发生再次出血。
2.4饮食护理：饮食宜清淡，高纤维素低脂低盐低胆因醇为主，保证营养的供给，可增强机体抵抗力，对神志不清或吞咽困难者，在发病72小时后插胃管开始鼻饲，每3-4小时注入足够的水份和营养丰富的流质饮食，如鸡汤、鱼汤、肉汤、牛奶、果汁等。每次为150-200ml，保证患者能够摄入足够的蛋白质和热量，每次注入食物前应回抽胃液，确定胃管在胃内，注食后应注入少量的温开水，保持管道通畅，同时应注意液体量，以免加重脑水肿，对意识尚清醒能进食无困难的患者取半坐卧位，将少量食物由患者的健侧放入口中，以利于吞咽。应注意食物的温度，不宜过冷或过热，喂的速度不宜太快，以免引起呕吐、呛咳，甚至导致窒息的危险。
2.5保持大便通畅：脑出血患者因长期卧床，肠蠕动减弱易致便秘，用力过猛排便可致血压突然升高导致再出血，对已有便秘者应用缓泻剂，必要时用手指取出大便，尽量避免灌肠，也可在进餐后1-2小时按摩腹部数小时，可促进肠蠕动，帮助排便，有利于消化。
2.6眼睛的护理：昏迷病人眼睛闭合不全，可用油纱布遮盖眼睛，防止角膜炎和结膜炎的发生。
2.7口腔的护理：神志清醒的病人，协助清水漱口，神志不清或昏迷的病人，给予口腔护理，防止口腔感染，每天早晚应作1次口腔清洁护理，防止口腔黏膜破损。如有义齿应取下清洗，口腔溃疡予龙胆紫涂擦，口唇干裂的涂石蜡油，张口呼吸的用生理盐水纱布遮盖口鼻腔。
2.8心理护理：脑出血患者临床表现常有头痛、呕吐，有些伴有失语，肢体瘫痪等，患者生活不能自理，再加上对疾病缺乏正确认识，很容易产生急躁，忧虑和恐惧心理，因此护理人员必须以高度的责任感和同情心，给予热情的关怀安慰病人，经常巡视病房，及时了解患者的病情变化及思想情绪，向患者介绍再出血的危险因素及预防措施，满足患者了解所患疾病知识的需要。重视患者情感需要，消除顾虑，建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解他们的思想状况，谈论他们最感兴趣的话题，像对待自己亲人一样关心体贴他们，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，遵重理解他们，帮助他们树立信心，以最佳身心状态接受治疗，利于疾病早日康复。
3体会
脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等，本组24例病例中，除3例死亡于脑疝，7例自动出院，14例患者恢复良好，4例痊愈出院，10例好转。通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学。北京：人民卫生出版社2008.619.
[2]迟淑梅，彭悦.脑出血病人的护理体会.中国护理杂志，2007，4.
[3]护理学(师)全国卫生专业技术资格考试专家委员会编号，北京：人民卫生出版社，2009.1.322.
脑出血护理毕业论文篇二：《脑出血护理浅谈》
【摘要】：通过对80例脑出血病人根据不同的病情、症状进行急救护理，使病人及时得到治疗和护理，减少病人的痛苦，对疾病的愈后和康复起到重要作用。
【关键词】：脑出血 急救 康复 护理
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料。患者80例，均为我院收治的脑出血患者，所有病例均行头颅CT检查明确出血部位，并排除严重的心、肝、肾等疾病或功能衰竭、颅内及全身感染和凝血机制障碍的患者，其中男52例，女性28例，年龄50～78岁，平均年龄54.5±6.5岁。出血部位：颞部35例，额部22例，颞顶部13例，枕部10例;发病时间3～72h，出血量在35～60ml。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分：3分～8分45例，9分～12分35例。
大部分患者存在偏瘫或意识障碍，未发生脑疝。临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。经急救治疗和护理后，72例病人症状有所改善，其中12例病人进行开颅手术，68例病人未进行开颅术。
1. 2 急救护理
2.1 绝对卧床休息，一旦确诊为脑出血，应尽量减少搬动，以就地抢救为好，如果病人躁动可适当使用镇静剂，剂量不可过大，以免影响观察意识状态。
2.2 体位。为减少脑血流量，降低颅内压，病人头部置一软枕，约抬高15～30度左右，并偏向一侧，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物自然引流，切忌无枕仰天平卧。
2.3 保持呼吸道通畅，病人常有喉肌松弛，舌根后坠或因大量分泌物流入气管而堵塞呼吸道，可用通气管或用舌钳将舌头向外拉，以保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时气管切开，行气管插管，使用人工呼吸机，以避免缺氧引起的进一步脑组织损害。
2.4 饮食。起病72小时禁食，三天后待病情稳定放置胃管，给予低脂高蛋白的流质和一定量水分，若有消化道出血，不能进食，应常抽取咖啡色胃内容物抽空气，可注入氧化铝凝胶，以保护胃粘膜或注入止血药，甲氰咪胍或肾上腺素溶液(1%)。
2.5 建立静脉通道。有颅内高压病人，应快速静脉输入20%甘露醇或其它脱水剂，注意静脉补液量应适宜，太多导致脑水肿加重，太少可产生水、电解质平衡紊乱。
2.6 降温。降温以物理降温为主，可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽。
2.7 脱水和止血治疗。在疑有脑疝形成的病人，应立即给予脱水剂、利尿剂和激素。20%甘露醇125—250毫升，快速静脉滴注(30分钟)6—8小时1次，以降低颅内压，改善脑水肿，脱水剂使用时应依据病情而定，一般2周左右，应经常观察肾功能，认真记录24小时出入量，定时检查电解质及血气分析，注意水电解质平衡，止血药常用6—氨基己酸6—12小时1次，静脉滴注。
2.8 有条件情况下，可行颅内压监测，以便及时发现颅内压升高。
2.9 外科手术治疗。病人年龄在60岁以下，有明确的颅内血肿形成，在脑疝形成前期或CT证实血肿直径在35毫米以上者为外科手术指征。
1.3 康复训练：在患者生命体征稳定、神经症状不再发展后可进行康复训练，术后康复训练主要包括语言训练、肢体训练以及认知训练，其中语言训练主要通过用读报纸、读杂志、听收音机等方式促进患者语言功能的恢复。肢体训练协助患者由进行体位转换，做单、双杠训练以及排便、翻身等基本训练。认知训练为利用简单的识记读本、进行趣味的记忆答题。
2 讨论
近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构发生了很大的变化，加之我国老龄化步伐的加快，使得高血压的患病率，高血压脑出血是高血压病在脑部的一种严重并发症，多数病情危重，来势凶险，并发症多，致残率和死亡率高，即使生存患者往往遗留不同程度的神经功能障碍[4]。本研究通过保持呼吸道通畅，确保氧气吸入，严密观察患者的生命体征，预防感染，口腔护理，饮食护理以及吸痰管、引流管护理等措施，有效的预防了术后的并发症并通过术后康复训练(肢体、认知、语言训练)有效的促进了患者神经功能的恢复。提示有效的护理有利于改善脑出血的预后，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 牛宇洁，赵建会，焦明雅.30例重症脑出血病人的护理体会[J].中国现代医生，2007，45(5)56-57
[2] 王秀梅，袁玉娥.高血压脑溢血患者术后护理体会[J].中外健康文摘(新医学学刊).2008;9(3)：356-358
脑出血护理毕业论文篇三：《脑出血的康复护理》
摘 要 目的：探讨脑出血患者的康复护理方法，有效提高其生存质量。方法：采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、言语治疗等方法，促进各系统功能恢复。结果：运动、语言、吞咽及排便等功能均有明显改善。结论：脑出血患者，在医疗救治的同时，通过尽早实施综合性康复护理，使残疾得到最大限度的恢复，使患者重新回归家庭和社会。
关键词 脑出血 康复 护理
康复护理是指除治疗手段外，采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、语言治疗等方法，通过早期的、综合的、有效的、患者主动参与的、积极配合的一些措施以及相关学科或部门的通力协作，帮助残疾者提高生活自理的能力，以达到最大限度地恢复患者的心身健康水平。
脑出血患者常出现程度不同的神经功能障碍，涉及意识程度、言语功能、手臂运动、下肢运动[1]、吞咽及排便功能等方面，严重影响患者的生活质量。早期综合性康复护理，可使脑出血患者的残疾得到最大限度改善，有效提高肌张力等，有利于减少并发症，为此后各系统功能恢复奠定良好的基础。同时可提高其日常生活能力，改善生活质量[2]。
临床资料
2008～2010年收治脑出血患者30例，其中男19例，女11例，平均年龄64岁，均因高血压导致脑出血。患者入院时都伴有不同程度的意识模糊、肢体活动障碍、语言含糊不清、吞咽困难或呛咳并伴有流涎、小便失禁等。对这些患者，在医疗救治的同时，积极开展有效的康复护理活动。
康复护理
运动功能的康复：①保持良好的治疗性卧位：保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15°～30°，可在肩下垫一小软枕，下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90°，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。2小时翻身1次。教会患者向患侧翻身时，伸肘，双手紧握，屈膝先将伸握的双手摆向健侧，再反方向地摆向患侧，利用摆动的惯性翻向患侧。向健侧翻身时，屈肘，用健手前臂托起患肘，将健腿插入病脚下方，在身体旋转的同时，用健腿搬动患脚翻向患侧。②关节活动度训练：被动运动是由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，先小关节后大关节，循序渐进，运动幅度有小到大逐渐增加，以屈伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围的组织不引起疼痛为度。当患者的肌力在Ⅲ级时，以主动运动为主。③坐卧练习：由护士或家属扶患者反复做起坐、躺下练习;或者在床尾拴一根绳子，让患者健康的手抓住绳子自行作起、卧训练。④上肢功能锻炼：护理人员站在患者患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转等运动;然后一手握住患肢手腕，另一手做各手指的运动。⑤下肢功能锻炼：护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手托住膝关节略下方，使髋、膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。然后一手握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。⑥步行锻炼：当患侧的肌力在Ⅲ级以上时可练习站立，下肢肌力达到Ⅳ级以上时方可练习行走。活动时间及强度以患者不觉劳累为度。坐稳后可开始下床练习站立，初始步行锻炼时可在平行杠内进行，护士和家属搀扶患者或给患者适当的支撑物。家属在扶持患者行走时，要站在偏瘫侧，缓缓向前行走，保护患者，防止摔伤。
语言障碍训练：在训练开始时，先教会患者通过口形及声音支配控制自己的唇舌运动，练习发音，即训练者先做好口形、发音训练，然后指导患者通过镜子观察自己发音时的口形，来纠正发音正确或与正确的发音作比较。从最简单的拼音“a”开始，同时配合“吹气”做发音练习。指导患者练习舌的伸缩及口腔肌肉的协调运动。利用吸气、呼气、吹气及间断发拼音“a”训练鼻咽腔闭锁功能。反复练习卷舌、伸舌、舔口唇及以舌尖舔左右颊部黏膜、鼓腮、嗑瓜子、嚼口香糖等，以促进患者准确发音。说话时用短而清楚的句子，速度比正常应缓慢一点儿，要鼓励患者说话，发问时用简单直接的问题，使患者能答“是”或“不是”;每次与患者交谈时，要给予足够时间让其思考、组织说话内容;用患者熟悉的名称及术语跟他交谈。
吞咽障碍的康复：先练习闭口唇、撅嘴唇、抗鼓腮等功能练习，然后进行咽部冷刺激或空吞咽：用棉签沾冷水轻轻刺激软腭、鄂弓、舌根和咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作，如出现呕吐应暂停刺激。鼓励患者吸气鼓腮后缓慢吹气，以刺激颊肌和软腭的运动。模拟吞咽训练，吸气-屏气-吞咽唾液-呼气-咳嗽。做张口练习，促进咀嚼功能。也可通过咬纽扣或压舌板强化咬肌肌力。让患者伸舌并尽力向两侧尽力摆动，以促进舌对食物的控制及向咽部输送的能力。伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵动，然后让患者用力缩舌，促进舌前后运动。进食过程中，让患者取躯干抬高30°的仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以软枕垫起，喂食者站在健侧，这样食物不易从口中漏出、有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。对患者进行摄食训练时，如果一口量过多，会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽;过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之(3～4ml)，然后酌情增加。另外，还要注意餐具的选择，开始以采用薄而小的匙子为宜。吞咽时还要注意空吞咽与交互吞咽，当咽部已有食物残留，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽，因此，每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。亦可每次进食吞咽后饮极少量的水(1～2ml)，这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的。
二便障碍的康复：①对尿潴留患者的护理：对于尿潴留的患者应尽量设法使其自行排尿，如热敷、针灸，通过屏气增加腹压或用拳头脐部深按压，向耻骨方向滚动。留置尿管者应夹管定时放尿，4小时一次，训练患者的排尿反射及按时排尿的习惯。对尿失禁的男性患者可用接尿器接尿，女性患者可用人工尿壶接尿或用一次性纸尿布，但要做好皮肤护理。②对便秘患者的护理：由于卧床休息，活动量减少，液体摄入不足，饮食中缺乏粗纤维物质，加之患者不习惯床上排便，患者多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。护士应针对情况进行个体化教育和指导，向患者和家属说明发生便秘可能出现的危害，使他们给以足够的重视，让患者不忽视便意，力争养成定时排便的习惯;介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜(芹菜、韭菜等)，向患者说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。根据病情给予充分的液体，每天饮水1500～2000ml，尤其是在早餐前30分钟喝一杯温开水，以刺激排便。不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在患者排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰患者。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。非急性期患者，在病情允许的范围内适当增加活动量。遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。对大便失禁的患者，用湿热毛巾擦洗臀部，做好肛门周围皮肤护理。
结 果
运动障碍的患者，通过康复护理，活动自如15例，5例右侧上下肢体活动轻微受限，其他10例活动时需他人帮助。语言功能康复的患者，语言流利，可观察到有理解障碍，但思想和语言表达尚无明显障碍限制14例;在听者的帮助下，能进行话题交流的5例;语言交谈中有不连续的语言表达，听者感到困难的4例。吞咽功能康复的患者，恢复正常进食者10例;吞咽功能有明显改变，偶有呛咳，进食慢6例;吞咽障碍无明显改善，口中流涎2例。尿失禁者全部恢复正常排尿。
讨 论
综合康复护理是神经功能恢复的理论基础，系统规范的早期综合性康复护理，对脑出血患者术后的功能恢复具有明显的康复作用。对于运动功能康复护理，通过输入各种正常运动功能模式，刺激中枢神经运动通路上的神经元，使病灶周围形成新的神经通路，使肢体的随意运动和协调运动得以恢复。语言康复的护理，可以恢复和改善患者的语言能力。吞咽障碍康复与护理，防止咽下肌群发生失用性萎缩，加强舌和咀嚼肌的按摩和运动，提高吞咽反射的灵活性，避免发生误吸，防止肺部并发症发生。经过综合性康复护理，提高神经功能的恢复，可提高生活质量，促进患者尽早回归家庭和社会。
参考文献
1 靳峰,刘春华,郭守刚,等.早期康复治疗对脑出血患者微创清除术后神经功能和日常生活能力的影响[J].中国康复医学杂志,2007,22(8):721-723.
2 华莎,冯娟.脑出血早期肢体康复治疗护理进展[J].中国临床神经外科杂志,2009,9(14):572.
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突发脑溢血如何急救
脑溢血又被称之为脑出血，它的危险系数非常高，就像一颗定时炸弹随时会爆发。下面就是学习啦小编为大家整理的关于突发脑溢血的急救措施，供大家参考。
突发脑溢血怎样急救
1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。
2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。
3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。
4、调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神志不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。
脑溢血虽然是定时炸弹，但平日积极预防能取得良好效果。凡患有高血压、动脉硬化的病人;在经过积极治疗后，脑溢血的发病率和死亡率均较未接受治疗或中断治疗者低。因此，预防脑溢血，首先要避免血压的骤然升高。秋季天气转凉，高血压者要注意保暖，不然血管收缩，血压容易上升。
此外，有些干燥的季节，大便容易干燥，这时患者要多喝水多吃水果蔬菜，避免发生便秘而导致脑出血发作。老年患者行动不要慌张，避免紧张。
老年人突发脑溢血该如何现场急救
脑溢血又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。专家介绍，常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。
专家提醒，如果家中老人出现了上述症状，家人得及时采取急救措施，尤其，发生脑出血的最初5分钟至关重要：
1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。
2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。
3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。
4、调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
如何预防脑溢血?
1、稳定血压
积极控制高血压必须长期、有效、积极地将血液控制在正常范围。要早期发现并及时治疗高血压。老年人一旦确诊高血压，必须坚持服药治疗，应在医生的指导下按时、定量服用降压药，以降低和稳定血压，避免自行增减降压药物的种类和药量，以免血压波动和反跳。要定期测量血压或行24小时动态血压监测，掌握血压变化规律，观察用药效果，保持血压稳定。
2、控制自己的情绪
情绪激动时许多高血压老年人突发脑溢血的主要原因，因此，患有高血压的老年人平时要注意保持乐观情绪，避免大喜或盛怒。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐，要冷静地对待和处理各类问题。人的情绪安然，就不会引起血压升高，也就减少了脑出血的发病机率。
3、生活规律
老年人要建立合理有规律的生活、作息制度，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律易使代谢紊乱促进脑出血发生，老年人要尽量避免体力劳动和脑力劳动过度，要注意劳逸结合。
4、注意饮食
老年人饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃豆制品、新鲜蔬菜、水果，适量瘦肉、鱼、蛋等。适当选用对脑出血有预防效果的食物如大蒜、洋葱、韭菜、番茄、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁、山楂、木瓜、草莓、葡萄、菠萝、沙丁鱼等，对降低血管硬化及血压，降低血粘度都有较好的预防作用。
5、注意补充体内水分
体内缺水时，会使血液变稠，血流变慢，从而增加心脑血管病的发生几率。因此老年人平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温水，可起到良好的预防作用。如无心肾疾病，每日正常饮水量应达2000-2500ml。
6、戒烟戒酒
烟和酒都能使血管收缩、心跳加快、血压升高、加速动脉硬化，有高血压、冠心病、动脉硬化的人，尤其应戒烟酒。
7、预防便秘
大便燥结，用力排便，不但腹压升高，血压、颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。老年人要预防便秘可多吃一些富含纤维素的食物，如菌菇类、芹菜、韭菜、水果等。吃一些润肠通便食物如蜂蜜水、芝麻，红薯、玉米等，也可做腹部按摩。
8、勿下蹲排便
下蹲排便时，人的下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内的压力增高，可使血压增高，从而增加脑出血的危险。
9、常动左手
在日常活动中要多用左上下肢，尤其是多用左手，不仅可以减轻大脑左半球的负担，还能锻炼大脑的右半球，增强右半球的协调功能。医学研究表明，脑出血最常发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以预防脑出血最好的方法是经常在早晚用左手转动两个健身球。
10、重视先兆症状
中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐、四肢麻木、乏力或出现短暂的失明、语言交流困难等，如出现上述情况，应引起重视，及时就医。
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突发性脑溢血的原因是什么
突发性脑溢血的原因是什么
脑脑溢血主要是发生在老年人身上的一种多发病，老人突发脑溢血对身体的危害非常大。下面学习啦给大家分析突发性脑溢血的原因，希望能帮到大家。
突发性脑溢血的原因
一、寒冷气候。
影响人体 神经内分泌的正常代谢，便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、 肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。
二、精神刺激。
由于过分激动，使 交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。
三、过度劳累。
由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发 脑出血。
四、不良生活习惯。
如酗酒、 暴饮暴食、饱食后沐浴等。
突发性脑溢血的应急措施
1.保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、 呕吐物吸入气管。
2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
4.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
5.脑出血患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
6.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。
突发性脑溢血的护理
1、科学准确用药，预防脑溢血复发
脑溢血属于高复发不可逆性的脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。
2、尽早、积极地开始康复治疗
如前所述，脑溢血形成后会留下许多后遗症，如单瘫、 偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后6-12个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
3、日常生活训练 患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
4、面对现实，调整情绪 俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、 后遗症的功能恢复护理
(1)语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
(2)肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，多利用可以家用型的 肢体运动康复仪指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺 曲池、合谷、 足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其 血液循环。
(3)口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
突发性脑溢血的注意事项
1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生 褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置 功能位，防畸形。
7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅，可食用 香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少 便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
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