脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象！那么，小孩患上脑水肿该怎么治疗呢？下面和学习啦小编具体了解下脑水肿治疗的相关资料吧！
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脑水肿的治疗方法
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象！那么，小孩患上脑水肿该怎么治疗呢？下面和学习啦小编具体了解下脑水肿治疗的相关资料吧！
脑水肿的症状
1、脑损害症状 局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。
2、颅内压增高症状 表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发脑水肿生脑疝。
3、其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。
脑水肿的病因
环境因素(15%)
铅中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并发弥漫性脑水肿。各种原因，全身性的或局限性的脑代谢障碍，引起脑水肿。包括电磁损伤作用如微波、红外线、X射线，γ射线，β射线、快中子等。
损伤因素(20%)
各类颅脑损伤，直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿，并发颅内血肿，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。
疾病因素(20%)
肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊液循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透脑水肿性增加，产生局限性脑水肿。脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症，往往继发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。
颅脑损伤
颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或者骨折片刺入脑组织直接致伤，在受累部位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使上腔静脉压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。
颅内占位性病变
脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著，肺癌，绒癌等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。
脑血管病变
颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞，脑脂肪栓塞，使动脉血流减少或中断，使该动脉供血区发生急性脑供血不足与脑梗死，同时继发局限性或广泛性的脑水肿，脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血，蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛，均继发脑水肿。脑缺氧、癫痫持续状态、胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停，长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态伴随脑水肿。
脑水肿的治疗方法
1.糖皮质激素疗法
大剂量糖皮质激素尤其地塞米松对解除血管源性脑水肿有明显效果、对细胞中毒性脑水肿也有良好效果。其作用是抑制炎症反应、降低微血管通透性(抗渗出)、稳定细胞膜并恢复钠泵功能，改善线粒体功能，防止或减弱自由基引起的脂质过氧化反应，对炎症引起的间质性脑水肿也有效。
2.脱水疗法
①渗透疗法：目的是使水分由脑组织转移到血液中，引起脑容积缩小和颅内降压，可作为应急措施。被选用的药物有尿素、甘露醇和甘油等，前两者静脉输注，后者口服;②利尿疗法：目的是增加钠水排出，减少细胞外积液。
3.外科减压疗法
是解除脑肿胀和颅内高压的急救措施，不是常规治疗，但对严重的血肿和脓肿等是较好的治疗手段。
常规治疗
1.严格控制加重脑水肿的因素
(1)限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。
(2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。
(3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下。
(4)体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。
(5)纠正酸中毒，调节电解质紊乱。
2.降低颅内压力
(1)甘露醇;20%甘露醇250ml，静注，20～30分钟注完。降压作用可推持4～6小时，每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6～8/小时1次。
(2)山梨醇;用法同甘露醇。
(3)尿素：由干会使血尿素氮升高，局部刺激性大，故目前不如甘露醇普遍。
(4)甘油：是可以口服的降颅压药物。10%甘油每日每公斤1.2g静滴，或50%甘油每日每公斤1.5g口服，由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多，故目前使用亦不广泛。
3.肾上腺皮质激素参考“缺血性脑血管病”。
4.利尿剂参考“缺血性脑血管病”。
5.醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。
6.巴比妥类药物有报道脑外伤引起的脑水肿，使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压，对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理：①直接影响细胞Na+的转运;②抑制糖的无氧酵解，增强糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善细胞膜对离子的渗透作用。
7.过度换气可降低二氧化碳分压。
8.病因治疗。
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对神经外科治疗的高血压脑出血患者实行优质化、合理化以及规范化的护理服务，能够有效提高患者的临床疗效，下面小编给大家分享一些脑神经外科学术论文，大家快来跟小编一起欣赏吧。
脑神经外科学术论文篇一
神经外科脑出血患者气管切开术后护理
【摘要】目的分析神经外科脑出血患者行气管切开术后的护理措施及效果。方法收集神经外科脑出血并行气管切开患者72例，分析总结其护理措施。结果本组72例患者中，56例顺利渡过急性期并成功拔管，占77.8%;4例(5.6%)患者发生肺部感染，3例(4.2%)发生脑疝死亡，5例(6.9%)自行出院，4例(5.6%)因严重脑干出血未拔管。结论对神经外科脑出血患者，及时实施气管切开并保持其呼吸道通畅，可降低呼吸道的损伤，并可起到一定的治疗效果。
【关键词】脑出血;神经外科;气管切开
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.359文章编号：1004-7484(2013)-11-6592-01气道切开并保持呼吸道的通畅是临床抢救脑出血患者的重要措施。但气道切开极易发生脱管、感染等并发症，加强术后护理非常关键。本研究分析总结了神经外科脑出血患者行气管切开术后的护理措施，现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料收集2012年1月至2013年7月期间，我院神经外科收治的脑出血并行气管切开患者72例，其中，男46例，女26例;年龄在22-62岁之间，平均为(42.3±4.4)岁。致伤原因：39例交通事故伤，16例坠落伤，17例高血压脑出血。带管时间在11-83d之间，平均为(33.5±12.5)d。
1.2方法
1.2.1基础护理由于脑出血行气管切开者的鼻道丧失对于呼吸空气的滤过作用，致使空气之中尘埃以及细菌可通过气管插管直接被吸入，极易造成感染。因此，应加强病房管理，保持空气清新，温湿度适宜。每日进行开窗通风约30min，并进行1次空气消毒，可采用紫外线照射。清扫病房时应采用湿式清扫，以免造成尘埃飞扬。同时，严格限制探视人数及时间，尽量保持护理人员固定，减少出入频率及人数，所有进入到病房中的人员均必须佩戴口罩。维持病房的温度在20-24℃左右，湿度维持在50%-60%左右，与此同时，还应注意为患者保暖，以防发生感冒。
1.2.2病情观察应密切观察患者的各项生命体征，尤其是脉搏、血压、括体温、呼吸、意识以及瞳孔变化等，并注意检查患者的关节活动度以及缺氧情况等，并做好记录。此外，还应观察分泌物的量、颜色及性质等，定期进行电解质、肾功能以及尿常规检查，以免发生肾衰竭，如有异常应及时报告医生。此外，还应及时地留取痰标本进行培养，并进行药敏试验，以便及时有效地控制感染。注意检查各类管道通畅与否，注意观察并记录引流液的量、性质以及颜色，确保尿管以及输液管通畅，以免引起呼吸困难。注意观察患者是否存在术后出血、套管脱出、支气管肺炎、纵隔气肿以及气管食管瘘等，观察患者的自主呼吸情况，及时清理其呼吸道，以确保其呼吸道的通畅。
1.2.3套管护理对于气管套管的各项操作均应严格按照相关标准进行，合理选择气管套管，以减轻其对于呼吸道的损伤，利于吸痰。注意保持套管的清洁，每8h即应清洗1次，清洗时应内套管的内外均刷洗干净，内套管可采用煮沸法或高压蒸汽灭菌进行消毒，对于用消毒溶液浸泡消毒的套管，在安装前必须应用生理盐水进行冲洗，以便将消毒液清除。套管固定应牢靠，并注意松紧度适宜，根据患者的颈部肿胀情况以及消退情况予以调整。应经常更换系带，如发现被渗液或者痰液污染应立即更换。
1.2.4呼吸道护理因脑出血患者常存在呼吸道不畅的现象，容易产生肺部感染或者呼吸困难等，很容易引发高碳酸血症以及低氧血症，从而加重病情。实施气管切开术有利于将呼吸道内的分泌物彻底清除，从而降低患者呼吸道的阻力，有效提高气道通气功能，并增加氧分压。气管切开术后呼吸道护理应从以下几个方面着手：
1.2.4.1口腔护理行气管切开以及插胃管等操作，患者无法经口进食，故口腔内不存在食物残渣，其口腔护理极易被忽略。但患者的唾液中含有丰富的蛋白质，如不及时清理，很容易产生口臭。此外，因患者无法经口进食，其唾液的分泌量将大大减少，导致其口腔的自洁功能降低，极易发生口腔感染。因此，每天应采用3%的硼酸漱口液或者中药漱口液进行口腔清洗，以免发生口腔感染。此外，还可在患者的唇部涂抹适量的油性物质，以免发生唇干裂。
1.2.4.2切口护理行气管切开以后，应密切观察切口是否存在出血现象，如有出血应及时采取止血措施。同时，应保持切口及周围的清洁干燥，以免滋生细菌。同时，根据切口分泌物的量以及敷料的清洁情况适当进行换药，通常为1-2次/d。如发现纱布被痰液所浸渍，应随时更换，并以0.5%的碘伏对切口周围进行消毒，2次/d。
1.2.4.3吸痰护理应根据患者的具体情况进行吸痰处理，通常在前3d可每隔30-60min进行1次吸痰，此后可改为1-2h进行1次，吸痰时间应在10-15s以内，并注意动作应迅速。操作时，应严格无菌操作，并严格区分口腔、鼻腔以及气管内吸痰管。注意控制好插管深度，通常无法自行排痰者，应控制插管深度不超过10-12cm;对于完全无法自主排痰者，可插入12-15cm左右;对于咳嗽反射功能完全消失者，可以插入15cm或以上。注意吸痰动作需快而轻柔，在导管插入并确认深度无误后，在启动吸引器，并轻轻旋转，切勿固定在一处进行抽吸。在每次吸痰以后，均应采用生理盐水及时将导管冲洗干净，以免痰液将导管堵塞。具体的吸痰次数应根据患者的病情、是否存在明显的痰鸣音而确定，或者可在患者剧烈咳嗽时进行。对于痰液较多者，可予以间断性吸痰，待其反应基本稳定以后再进行吸痰。
1.2.4.4气道湿化患者行气管切开后，应予以气道湿化，以稀释痰液，促进痰液的排出。可行雾化吸入2次/天，20分钟/次左右，雾化液采用100ml无菌蒸馏水+16万U庆大霉素100ml+5mgα-糜蛋白酶+5mg地塞米松。
1.2.4.5拔管护理待患者的病情及生命体征稳定、神志清楚以后，可考虑拔管。在拔管之前，应先进行堵管试验，注意观察患者的呼吸情况，特别应观察期夜间呼吸情况，观察是否存在呼吸困难，如患者的血氧饱和度恢复正常且呼吸平稳，经整昼夜堵管试验无任何不良反应时，即可拔管。在拔管以后，应选择适宜大小的油纱布将伤口覆盖好，并每4h进行1次敷料更换，通常1周左右即可愈合。 1.2.5心理护理护士应主动与患者及其家属沟通交流，了解患者的心理状况，耐心倾听患者的主诉，及时疏导患者，以消除其悲观、恐惧等不良心理，使其树立康复的信心。并加强健康宣教，使其了解疾病的治疗及预后情况，讲解各项护理操作的目的和效果，使其保持平和的心态并配合医护工作。
1.2.6饮食护理及康复护理予以患者高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪且易于消化的食物，应以清淡饮食为宜，切勿予以辛辣刺激食物。控制饮食温度勿过高或者过低，以免刺激食管或者胃粘膜而引起消化不良性腹泻等。此外，应指导患者进行吞咽功能以及语言锻炼，加强肢体功能锻炼等，以免长期卧床引发肢体功能障碍或者四肢变形。2结果
本组72例患者经相关的护理操作以后，56例顺利渡过急性期并成功拔管，占77.8%;4例(5.6%)患者发生肺部感染，3例(4.2%)发生脑疝死亡，5例(6.9%)自行出院，4例(5.6%)因严重脑干出血未拔管。3讨论
脑出血是神经外科常见的一种严重病症，脑出血患者常存在意识障碍、吞咽反射抑制、咳嗽反射减弱甚至丧失等，致使患者无法自行排出呼吸道内的分泌物，且患者的呕吐物以及隔离分泌物很容易被误吸入气道之中，可引起气道阻塞，造成缺氧，进而导致脑水肿加重甚至引起窒息死亡等。气管切开术对于神经外科脑出血患者的急救具有重要作用，加强呼吸道护理、及时予以有效的气道湿化、有效吸痰、合理有效的导管护理以及肺部感染防治等是抢救成功的关键。这就要求护理人员应提高自身综合素质以及专业技能，严格按照相关操作规程施护，并密切观察患者的病情，及时发现并处理异常状况，全面降低气管切开并发症发生率，挽救患者的生命并促进患者的康复。参考文献
[1]王秀娟.神经外科脑出血患者气管切开术后的护理[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(3)：346.
[2]何芙梅，叶雪花，吕梅秀，等.神经外科重症患者气管切开术后的护理体会[J].中国当代医药，2013，20(16)：155-156.
[3]赵梅.神经外科患者气管切开后持续气道湿化护理要点[J].医学信息(中旬刊)，2010，05(10)：2943-2944.
[4]范蓉.集束化护理措施在脑出血气管切开术后患者中的应用[J].河北医药，2013，35(2)：309-310.
[5]陈汉平，刘丽萍，叶晖，等.神经外科病人气管切开术的相关问题探讨[J].中国临床神经外科杂志，2010，15(2)：112-113.
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脑梗是什么原因形成的
脑梗是什么原因形成的
脑梗是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。那么你对脑梗的形成原因了解多少呢?下面就让学习啦小编来给你科普一下脑梗是什么原因形成的。
脑梗的形成原因
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40%～60%，后者称为脑栓塞占本病的15%～20%。此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及应用，有人统计其发病率相当高，占脑梗死的20%～30%。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。
脑梗的临床表现
1、主要临床症状
脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见常见的症状有：
(1)主观症状头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。
(2)脑神经症状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2、脑梗死部位临床分类
脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力少数有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。
中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹失语等。
大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
脑梗的治疗
1、急性期一般治疗
急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理注意水电解质的平衡如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。
2、脑水肿的治疗
(1)甘露醇临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。
(2)10%甘果糖(甘油果糖)可通过高渗脱水而发生药理作用还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。
(3)利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。
(4)肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松可的松等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。
(5)人血白蛋白(白蛋白)人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用有利于液体保留在血管腔内。
3、急性期溶栓治疗
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。
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脑充血的原因有哪些怎么解决
脑充血的原因有哪些怎么解决
脑充血在医学上称为脑溢血。脑充血的发病原因有很多，如果延误送治可能造成全身麻痹痴呆症甚至死亡。下面学习啦给大家分析脑充血的原因，希望能帮到大家。
脑充血的原因
外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。
脑充血的应急措施
1.保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。
2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
4.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
5.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
6.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。
脑充血患者的饮食注意事项
首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。
其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。
第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。
脑充血的治疗方法
一般处理;①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血;②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。
适当给氧，
③保持营养和水电解质平衡。
控制脑水肿，降低颅内压
(1)氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，hydrochlorothiazide)口服后 2h起效，4~ 6h达高峰，作用持续6~12h。
用法：口服，一日25~75mg，分1~2次服，隔日或每周服1~2次。
本品有明显排钾作用，肝功能减退及痛风、糖尿病者慎用。
(2)氨苯喋啶(triamterene)具有排钠留钾的利尿作用。口服后 l~2 h起效， 4~6h达高峰，可持续16h以上。
用法：口服，一次 50~100mg，一日 3~4次，饭后服。
副作用是偶有恶心、皮疹及高氯血症和高血钾，服药后多出现淡蓝荧光尿。严重肝肾功能不全及有高血钾倾向者忌用。
(3)乙酰唑胺(醋唑磺胺，acetazolamide，diamox)本品为碳酸酐酶抑制剂，其利尿作用不强。因其能抑制脑脉络丛的碳酸酐酶，当该酶活性受抑时，氢离子和碳酸氢根离子生成减少，使需要大量及连续供应氢离子和碳酸氢根离子的机体机能均受影响，其中也抑制脑脊液的生成率而达到降低颅内压的目的。适用于脑脊液分泌过多的慢性颅内压增高者。口服后30min起效，2h达作用高峰，可持续12h。
用法：口服，一次0.25~0.5g，一日2~3次。
久用可引起代谢性及低血钾症，需及时纠正酸中毒及加服钾盐。
以上是问题要求的口服药物，但事实上降低颅内压的药物大多是静点和静脉注射的：常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。
1.脱水药物
药理作用本类高渗药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压迅速提高。由于血脑屏障作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用。另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量，导致肾小球滤过率增加。因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压，从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用，故可减轻脑水肿，降低颅内压。
2，
(1)甘露醇(mannitol)口服不吸收，静注后20min起效，2~3h达作用高峰，可降低颅内压40%~60%，作用维持6~8h时，在体内不被代谢，以原形经肾排出。本品用后无明显“反跳现象”，为治疗脑水肿的首选药。
用法：静滴，每次按1~2g/kg体重计，一般用20%甘露醇250~500ml，于0.5~1h内滴完，每4~6h可重复给药。使用过程中应使血清渗透压控制在310~320 mosm/L以内。
主要副作用：一过性头痛、眩晕、视力模糊等，大量久用可引起肾小管损害。肾功能严重受损、活动性脑出血、肺水肿及脱水或有明显心力衰竭者忌用。
(2)山梨醇(sorbitol)为甘露醇的同分异构体，作用、用途及副作用等均与甘露醇相似。但因本品在体内部分转化为糖元而失去高渗作用，因此脱水作用较甘露醇弱，可降低颅内压30%~40%。因其溶解度较大，可制成较高浓度的溶液，且价廉，因此临床上可作为甘露醇的代用品应用。
用法：静滴，1次用25%溶液250~500ml，在0.5~1h内滴完，可每隔6~12h重复1次。
(3)甘油(glycerin)本品具脱水作用，用于治疗脑水肿，降低颅内压作用较好。其优点是：不引起水和电解质紊乱;降颅内压作用迅速而持久，无“反跳现象”;能供给热量，1g甘油可产生4.312Kcal热量;能改善脑血流量和脑代谢;无毒性和严重的副作用。
用法： 静滴，按每日0.7~1.2g/kg体重计，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴，可用5～6日。口服，按每日 1~2g/kg体重给予50%甘油盐水溶液，每隔6~8h服一次。
副作用：有轻度头痛、眩晕、恶心、血压升高等，高浓度(30%以上)静滴，可产生静脉炎或引起溶血、血红蛋白尿等，注意注射速度不宜太快。
(4)葡萄糖(glucose)高渗葡萄糖有脱水和利尿作用。因葡萄糖易弥散到组织中，且在体内易被氧化代谢，使血浆渗透压增高不多，故脱水作用较弱，降颅内压<30%。但因高渗葡萄糖作用快，注射后15min起效，维持时间约1h，在体内还可提供热量且具有解毒作用，又无明显副作用，因此临床上也用于脑水肿等以降低颅内压。但葡萄糖可透过血脑屏障，有“反跳现象”。
用法：静注，50%葡萄糖溶液40～60ml，4～6h静注一次。宜与甘露醇或山梨醇交替使用，以提高疗效。
(5)尿素(urea)本品为强效、速效脱水药，用药后15~30min起效，l~2h时达高峰，可持续3～6h。用药后常继发脑体积增大和颅内压反跳性回升，且毒性较大，临床已很少单独使用，有时在抢救脑疝时仍可使用。
用法：静注或快速静滴，每次0.5~lg/kg体重，于 20~30min内滴注完毕，12 h后可重复给药，一般可连用1~3天。
本品毒性较大，如溶血或氮质血症等。肾功能不全、严重休克及明显脱水者忌用。
(6)人血白蛋白(human seroalbumin)为胶体性脱水剂。白蛋白具有很强的亲水活性，血浆中70%的胶体渗透压由其维持，维持渗透压的功能约相当于全血浆的5倍。此外，还能补充白蛋白的不足。但因价格昂贵，仅适用于脑水肿伴低蛋白血症者。
用法：静脉注射25%人血白蛋白溶液60~80ml，亦可用5%~10%葡萄糖溶液稀释至5%的溶液缓慢静脉滴注。
(7)冻干人血浆(human plasma dried)可增加血容量、血浆蛋白和维持血浆胶体渗透压。主要用于脑水肿合并体液大量丢失伴休克者。
用法：每次给予1个剂量(约相当于400ml全血)，用前以0.1%拘檬酸溶液、灭菌注射用水或5%葡萄糖溶液稀释至200ml，过滤后静脉滴注。
3.利尿药物
药理作用本类药物能抑制肾小管对氯和钠离子的再吸收，随着这些离子和水分的大量排出体外而产生利尿作用，导致血液浓缩，渗透压增高，从而间接地使脑组织脱水，颅内压降低。此类利尿剂利尿作用较强，但脱水作用不及甘露醇。降颅内压作用较弱，且易引起电解质紊乱，一般均与渗透性脱水剂同时使用，可增加脱水作用并减少脱水剂的用量。
4.常用药物
(1)呋喃苯胺酸(速尿，furosemide)本品为速效强效利尿剂。静脉注入后2~ 5min起效，0.5~1h发挥最大效力，作用持续4~6h。
用法：缓慢静注，每次20～40mg，无效时每隔2h剂量加倍使用，一日量视需要可增至120mg。
副作用较少，除有电解质及代谢紊乱外，可产生耳毒变态反应，细胞外液容量下降可产生高尿酸血症及高血糖。
(2)利尿酸钠(依他尼酸钠，sodium etacrnate)作用特点及电解质丢失情况等与呋喃苯胺酸类似。静注后5~10min起效，15~30min达作用高峰，持续约2h。
用法：静注或静滴，每次25~50mg，用葡萄糖或生理盐水50ml稀释后缓慢静注。
(3)丁尿酸(丁苯氧酸，bumetanide)药理作用同速尿，但较速尿强20~60倍，具有高效、速效、低毒的特点。静注后约5min起效，5~1h达高峰，作用持续2~3h。临床上主要作为速尿的代用品，使用速尿无效者使用本品仍可能有效。
用法：静注，每次0.5~1mg，亦可口服。
副作用与速尿相同，但低血钾发生率较低。本品不宜加入酸性液体中静滴，以免发生沉淀。
5.控制药物
(药物有：尼莫地平、酒石酸美托洛尔片等)，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。
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胎儿脑积水是怎么形成的
脑积水系指脑室系统内脑脊液积聚过多并引起脑室内压力增高.胎儿脑积水一般指小儿脑积水，为什么胎儿会脑积水呢?以下就是学习啦小编给你做的整理，希望对你有用。
胎儿脑积水的原因：
胎儿脑积水的病因很多，如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
另一种常见的因素是胎儿宫内感染，如各种各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎。如果这些疾病未能及时控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道;胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
此外，因为各种原因造成的胎儿颅内出血、新生儿窒息以及某些遗传代谢疾病等，都是脑积水的可能原因。
胎儿脑积水的诊断标准：
侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔(第五脑室)宽均<10mm 。
侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。
侧脑室宽>15mm: 脑积水。
LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW (脑中线至颅骨内缘距离)<1/3 。
第三脑室(两侧丘脑中间缝隙)<2mm。
下面这张图虽然他的脑积水很多，但是他只有诊断脑室左侧有点分离，右侧扩张，还达不到脑积水的诊断，整个侧脑室也只有占大脑的1/3,而且没有其他脑室的扩张，.他现在的脑水量对胎儿的大脑发育没有影响。但是过一个月要观察，只要随着胎儿的长大侧脑室减小，就说明胎儿的大脑发育本身没有问题，侧脑室增宽的原因有可能是脉络丛产生的脑水较多或脑水管发育不良，超过了脑组织的代谢能力，随着脑组织越来越成熟的时候，他的代谢能力加强了，脑水就慢慢减少。如果过一个月侧脑室还在增宽，那就说明胎儿的大脑发育有问题，这种胎儿就会发生大脑发育不良，严重的可以合并染色体疾病，多伴有其他地方的畸形。因此在侧脑室增宽在0.7cm到1.5cm之间都属于我们的观察阶段，孕妇不用担心。
如何预防胎儿脑积水?
1. 脑积水是因胎儿脑室系统有某个部位发生闭塞，引起脑室扩张积水，从而挤压正常脑组织，采用超声波检查较为可靠，一般在孕早、中期不能轻易下定脑积水结论。建议继续复查，必要时亦可多请几位资深超声波专家会诊，一旦确诊应中止妊娠。
2. 以后怀孕不能排除再次发生脑积水的可能性。建议怀孕之前须做孕前检查，加强孕前指导和孕前预防性治疗(孕前每日口服叶酸400ug，持续3--6个月)，可望降低神经管缺陷发病率80%
3.远离宠物。现在的人喜欢养宠物，但是很多人不知道猫狗身上的寄生虫(弓形虫)可以在怀孕的早期、中期、晚期都可以感染导致胎儿畸形。它主要是寄生虫在胎儿体内大量繁殖，导致胎儿的正常组织破坏而至残至畸。
4.预防孕期感染。孕期各种病毒细菌的感染都可以导致胎儿的感染，晚期胎儿脑积水的突然增加，大部分都是应为孕妇有其他部位的感染性疾病引起的，严重的可以导致胎儿脑水肿和脑组织破坏形成脑空洞。
1.安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。
2.加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12——18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
3.提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对如何预防胎儿脑积水的发生有一定意义。
4.避免受到放射性沾染。
5.(特别是含铅或者苯环之类的化学物资)。
6.避免在孕期服用药物，包括西药和中成药，特别要注意避免使用跌打损伤的中成药。
如果已经确定了脑积水的诊断，这类孕妇该怎么办：
1.先终止妊娠，并作优生10项的检查，找一下有没有可疑的原因。
2.夫妻二个进一步去做优生优育的全项检查，看是否有遗传性疾病等等。
3.找到原因以后治疗好了半年后可以再次怀孕。
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