三好一满意自查报告1
根据市卫生局“三好一满意”活动工作方案总体要求，全面落实卫生部关于在全国卫生系统开展“三好一满意”活动通知精神，急诊科决定在全科开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的主题活动，特制定本活动。
一、工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。
二、工作内容
(一) 改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
1、优化医院门急诊环境和流程
将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务， 病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。
2. 加强“三基三严”培训
以医务人员能力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学习考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。
3. 健全“医疗纠纷投诉制度”
进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。
(二) 加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1. 落实医疗质量和医疗安全的核心制度
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2. 健全医疗质量管理与控制体系
建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。
3. 加强药品安全使用管理
认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。
4、推进临床路径的管理工作
开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满足人民群众的就医需求。
5. 加强院内感染管理
完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
(三) 加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1. 继续加大医德医风教育力度
坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医疗卫生特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。
2. 制定完善医德医风制度规范
制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责任意识，进一步细化工作指标和考核标准，认真做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。
3. 坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件
严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件，充分发挥查处的警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，注意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。
(四) 深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1. 针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷，定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者满意度逐步提升。
2. 继续开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。
三、 活动步骤和安排
按照阶段性与长期性相结合的原则，年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节。
第一阶段：学习宣传环节。通过动员会、中层干部会等途径开展宣传工作让全科广大干部职工了解“三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。
第二阶段：组织实施及查科室和找问题环节。以实施教育为先导，以开展活动为，扎实推进“三好一满意”活动。，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。
第三阶段：整改提高环节。根据查找出的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，认真把整改措施落到实处。并将整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。在整改过程中，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。
四、具体要求
(一) 加强领导，明确责任。
成立开展“三好一满意”活动领导小组。组成如下
组 长：
副组长：
(二) 强化宣传，营造良好氛围。
加大宣传报道力度，充分利用宣传栏等多种形式，广泛宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和取得的成效，及时宣传好的做法、经验和先进典型，为活动开展营造良好的氛围。
(三) 加强监督检查，确保取得实效。
定期组织开展“三好一满意”活动进展情况的监督检查，将活动落实情况与绩效考核、干部职工考核相挂钩，充分调动员工参与活动的积极性。
三好一满意自查报告2
为贯彻落实科学发展观和党的十七大、十七届五中全会及中央纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满意”活动为平台，紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设和行风评议等活动，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。我院经过动员、学习、宣传等方式认真组织开展“三好一满意”活动，以病人为中心，优化服务流程,以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设。为进一步巩固获得的成果，我院组织开展“三好一满意”的自查活动，现将自查报告总结如下：
一、加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。
以提高医疗服务质量为重心。医院十分重视医疗服务质量的提高，为患者更好的优质医疗服务，医疗质量管理委员增强各质控组职能，做到每月检查，针对问题及时整改，并对整改结果进行追踪督查。强化“三基三严”培训考核，抓好基础医疗质量管理，进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合素质，强化专业基础，从而降低医疗风险，医疗安全得到有效保障。对全院住院医生进行了徒手心肺复苏、体格检查、无菌技术操作三项基本技术强化培训，做到人人参训，人人考核过关。以病历质量为抓手，细化管理，保证医疗质量，进一步统一医务人员病历的书写，加强病历质量内涵建设，进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的认识，
提高书写技能。
加强医务人员基本功训练，提高基础医疗质量。重点强化急诊科医师和临床年轻医师的急救能力培训，提高其急救水平和操作技能。做到人员配备合理，抢救药品、器械处于备用状态，确保“绿色通道”畅通，急危重症患者抢救成功率达99.1%。组织医护人员进行现场技能培训，提高医护人员现场救援技能和速度;4月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训，培训人数达300余人。
感染管理得到有效加强。加强感染管理，狠抓基础、关键环节，强化院内感染各项制度、措施，加强对院内感染控制督导，对存在问题及时整改，强化重点部门感染控制措施。对全院1130名医护人员进行感染管理相关法律、法规和技能培训、考核，全年未发生院内感染爆发。
规范药品管理，促进临床合理用药。加强药品管理，规范合理用药，拓宽业务范围，推进静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建设，保证临床工作顺利进行。开展临床药学工作，确保用药安全。全年未发生一起“问题药品”及“药害事件”维护了医院良好形象和信誉。严格执行药品采购工作程序，坚持常用药品及特需药品的审批程序，20xx年网上中标采购使用率达100%，严格执行国家物价政策，加大力度整顿不合理收费，规范物价管理，未出现违反价格政策现象。严格执行新《处方管理办法》，加强监督和规范，
促进临床合理用药。
二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
以开展“三好一满意”、“创建平安医院”、“优质护理服务示范工程”、“创先争优”、等活动为契机，结合医疗卫生行业特点，抓医德医风和行业作风建设，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来。
三、以优质护理工作的开展为契机，推动我院优质护理工作的全面开展。
为进一步贯彻落实全国卫生工作会议精神，积极推进优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，也为了推动区域间护理业务合作和学术交流。
四、改进服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。
优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，为住院患者打印费用清单，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。积极推行便民利民服务举措。合理安排门(急)诊服务、简化门(急)诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务等。开展预约诊疗服务、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊
时间，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”，方便农村和外地患者就医。完善医院标识和就诊流程引导系统，门诊实行分科候诊。通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等信息，方便群众就医选择。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。
加强医患沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣泄，减少医患间不必要的误会。加强医护人员与患者及其家属的沟通，介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。
加强与重点监控科室、部门的沟通联系，采取参加纠纷多发科室的晨间交班、与科室领导及相关人员共同探讨分析问题及隐患，总结存在的问题，提出整改的建议和措施，共同防范医疗纠纷的发生。认真做好医疗安全督查工作，防范医疗事故及纠纷的发生，定期就医疗安全管理向医疗质量管理委员会作汇报;每半年及一年均举行医疗安全工作分析会，对医疗纠纷的发生作原因分析，做到有奖励、有处罚，医院成立医疗纠纷办公室，独立解决医院的医疗纠纷，该举措在历年“医院管理年”、“大型医院检查”中成为亮点，得到专家的认可及好评。
六、主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。
为推进我院“三好一满意”活动、“创三甲”医院工作的顺利开展，加强医院医德医风、行风作风建设，促进医疗质量和服务水平的提高，广泛接受社会监督，，聘请社会监督员，广泛听取监督员的意见及建议，并对患者在我院住院、门诊等医疗服务过程中的各个环节进行监督，发现存在的问题，及时反馈解决。
通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，取得了一定的成绩。但通过自查，也发现了医院存在的一些不足之处。总体如下：
1.理论学习不够，有待进一步加强。由于广大干部职工平时忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少，思想懈怠，忽视了理论的系统学习，对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务能力有待提高。殊不知，医学知识日新月异，只有不断的学习新的知识和技术，才能将新的理论知识与实践相结合，才能更好的为患者服务，提供更多更好的优质医疗服务。
2.对待患者不够热情，服务态度应该进一步提高。
当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，有少数职工在思想觉悟、理论水平、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想，不能积极主动的为患者提供诊疗服务，态度生硬，工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己认真履行一名医务工作者的职责。
3.极少数医护人员对“三好一满意”活动开展接受度不高或思想还未统一。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是病历书写仍达不到标准。
三好一满意自查报告3
“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期待，着力提升服务水平，持续改进医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。
全科室人员通过这次活动学习，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：
目前存在的问题：
儿保科现有人员10人，承担着本院的儿童保健服务工作，项目包括有0—6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：
一、服务态度有待于改善。
1、科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。
2、科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。
二、服务理念有待于更新。
以往由于考虑到科室消耗问题外出学习的机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。
三、在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。
整改措施：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者及家长提供全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，面对这些服务群体儿保科人员就应该努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式接受服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
二、加强质量管理，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮助儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们应该认真抓好儿童保健服务质量和保健水平的各项制度落实，增强儿童保健服务责任意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学习应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精。
三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
“医者仁术”，作为医护人员就应该具有良好的医德医风。医护人员应该树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学习，党员也应该做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。
医护人员只有做到“服务好、质量好、医德好”，坚持以人为本，以病人为中心，切切实实为病人服务，病人才会满意我们的医疗服务，才能在人民群众中重新树立医护人员崇高的形象。
三好一满意自查报告4
为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗服务质量，根据卫生部《转发卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》（粤卫函[20xx]197号），结合我院实际状况，在全院深入开展了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将活动自查总结报告如下：
一、20xx年以来“三好一满意”活动开展整体状况及取得的成绩
（一）加强组织领导，确保活动顺利推进
1、成立组织机构，加强对“三好一满意”活动的领导。我院领导对开展“三好一满意”活动十分重视。领导班子成员带头学习了《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作方案》，深刻领会文件精神，并成立了以院长为组长、其他领导班子成员为副组长、相关职能科主任为成员的“三好一满意”活动领导小组，着力加强对“三好一满意”活动的组织领导。
2、制定实施方案，有计划有步骤开展工作。为确保活动的有序开展，我们根据上级文件精神，结合医院实际，研究制定了《伦教医院“三好一满意”20xx年活动实施方案》。明确提出以人民群众满意为我们工作的出发点和落脚点，坚持走“服务优质化、业务特色化、费用最小化、效益最大化”发展道路，透过开展“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。
3、加强宣传发动，营造良好氛围。为使广大职工了解“三好一满意”的目的、好处及资料、要求，我们先后召开了“三好一满意”活动动员大会，集中组织全院职工学习上级“三好一满意”视频会议精神。医院还利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多形式的宣传活动，用心营造良好氛围。
（二）改善服务态度，提升服务水平，努力做到“服务好”
1、强化了服务理念。
一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。
二是窗口部门向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。
三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。
四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。
五是门急诊咨询、挂号、收费、候诊等标识规范、清晰，门诊大厅有药费、材料费、医疗服务价格公示栏。在人群较多的侯诊区安装触摸屏，方便患者查询专家出诊日期、收费标准及实时费用状况。
六是改造、美化就诊环境。先后投入100万元用于病房改造和翻新，在候诊区加装了空调，进一步改善了就医环境。
七是开展随访、追踪和反馈性的医疗服务。住院科室普遍开展了出院病人电话随访服务，如产后母婴访视、慢性病人、骨折病人等追踪随访，医护人员根据患者实际状况进行针对性的随访指导，受到患者及家属的欢迎。
八是开展家庭病床服务。由社区的职责医师及护士定期上门巡诊，为患者带给治疗、用药、疾病预防、康复指导服务，延伸院内服务功能，让患者在家门口就享受到住院的待遇。
九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，
强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。十是开展多种形式的便民服务。坚持推进网上预约诊疗服务，我院每周均提前将医生排班表挂网，尽能够满足病人的预约挂号需求。鼓励专家在下午和周末出诊，尽可能满足病人在不同时段的就诊要求。我院已经连续多年开放周末门诊，真正做到了无假日医院。
2、减轻了群众负担。一是严格控制医疗费用。临床用药坚持采取推广普通药和国产药，限制高档药和进口药的原则；坚持住院病人检查检验最低标准原则，利用信息系统，对临床用药、医疗费用等进行实时监控，加强处方点评，做到合理治疗，合理用药。透过一系列的管理措施，实现了费用最小化目标。近三年，我院病人人均处方值为59.42元，人均住院费用为3250元，处于全区最低水平。二是用心执行国家基本药物制度，对参保人使用国家基本药物目录内药品，实行零差价销售。将基本药物使用比例与中层绩效考核、医师个人评先评优、职称晋升、不良执业行为扣分相挂钩，使基本药物制度得到了严格落实。据统计，今年1-8月，基本药物使用金额占总药物使用金额56.72%，药品让利群众金额达114.79万元，门诊人均处方值58.65元，同比下降5.26%，门急诊均次药费同比下降6.59%；药比41.89%，同比下降2.9%。切实减轻了群众负担。三是对老年人及优抚对象、低保、低保临界、五保对象等实行惠民收费。近三年，共优惠金额为83.96万元。
3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“共产党员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水平得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范共产党员、xx市优秀共产党员，张敏辉同志被评为xx区优秀共产党员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。
4、用心开展党员志愿者服务。我院各党支部用心建立党员志愿者服务队，深入开展“志愿服务在医院”活动。7月6日，伦教街道党工委委员兼街道卫计局局长林新潮、伦教医院院长张敏辉一行十余人，冒着高温给对口扶贫单位——xx市大湾镇古道村和青坑社区送去价值11万余元的医疗设备和药品。党员志愿者们冒着炎暑在青坑开展义诊活动，并免除所有药品费用，受到当地群众好评。目前我院已有61人自愿加入党员志愿者行列，为日后开展义诊、名医进村居等多形式的志愿服务活动带给了人员保障。
5、加强社区卫生服务工作。
一是用心开展名医进村居活动，树立医院服务形象。医务科每月组织8——10名专家到伦教各村（居）进行义诊活动，上门看望行动不便的病患者并免费发放药品，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。改善农村群众看病难、找专家难的现状。
二是每周三派出1名专家到三洲分院坐诊，提高社区卫生服务站的医疗技术水平。
三是全面实施九项基本公共卫生服务。从7月11日起，我院加派10余位医生、护士到辖下六个社区卫生服务站，透过入户建档等方式，加快落实建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告管理、高血压糖尿病管理、重症精神疾病管理等九项基本公共卫生服务项目。我院霞石社区卫生服务站联合霞石村委，将村里24个生产队分为4个村民小组，以小组为单位设立固定的帮忙居民建立健康档案的服务点，方便周边的村民前来建档。针对部分无暇建档或行动不便的居民，我院则派出医生入户进行建档。村民在家门口就享受到免费健康体检的服务，都深表满意。开展九项基本公共卫生服务，有效促进基本公共卫生服务均等化，实现了“小病进社区，大病进医院”的医疗新模式，更拉近了医患的距离。
（三）加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好”
1、医疗质量持续改善。我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和医护质量管理，用心强化核心制度落实，使医院综合服务潜力和水平进一步提升，无发生重大医疗差错和事故。
一是加强制度管理。修订和完善医院工作人员责职和工作制度，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。
二是不断完善医疗管理。用心优化门诊和住院管理工作，今年，对外科进行了二级分科，并推行了门诊—住院一体化管理，使住院科室的龙头作用得到较好发挥，管理效能不断提高。
三是不断强化医务人员的“三基三严”培训。今年，医院成立了“三基”培训考核职责组，用心强化医、护、药、技“三基三严”考核工作。制订了《伦教医院“三基”考核奖惩制度》，考核成绩与评优评先、职称晋升挂钩，考核工作做到人人过关。四是不断提高病历质量。实施质控科、临床科主任、科室质控员的三级质控制度，出台了病历质量管理措施，严抓主管医生、轮科医生、实习生的病历质量，实行病历质量直接与奖惩、职称聘任、实习鉴定挂钩，做到奖罚分明，病历质量明显提高，有效杜绝了丙级病历，减少了乙级病历。
2、规范诊疗行为。
一是加强医保政策的宣教和培训，严格规范医疗行为，加强人均费用控制和临床用药管理，强化监督制约和职责追究，较好杜绝了大处方、滥检查等行为，保障了病人的合法权益。
二是实施临床路径，加强单病种质量控制。制定了《伦教医院临床路径管理实施方案》和《伦教医院临床路径管理制度》等，选取了内、外、妇、儿科共7个病种作为试点，严格按照卫生部的有关规定进行单病种临床路径的质量控制，取得了满意的效果。
三是开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有效控制医疗费用，确保医疗质量和医疗安全。为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药，在全院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。建立抗菌药物临床应用管理办法，利用信息系统，开展抗菌药物临床应用监测，及时分析临床各专业科室抗菌药物使用状况。抗菌药物使用实行层级管理职责制，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应用职责状，对不贴合使用率的科室和个人予以绩效扣分和不良执业行为记分，并与晋升、评行评优挂钩。
3、开展安全检查，保证医疗安全。
一是开展安全生产大检查。8月22——29日院长组织开展了医疗安全工作大检查，由院领导和职能科主任组成检查组，针对科室管理、医疗质量、护理质量、安全生产、医疗费用、医院感染质量、教学质量、药品使用管理、临床用血等方应对各临床科室进行细致的检查，对发现的问题，及时进行整改，确保医疗质量稳步提升。
二是加强防范医疗纠纷培训，增加医务人员的防范意识。针对近年来，医患关系日趋紧张的状况，为了营造服务质量零投诉的医疗环境，我院近期多次组织全院医务人员进行了医疗安全培训。9月7日——9月9日，开展了全院性的“医疗纠纷防范培训班”，请专家和律师透过案例介绍医疗纠纷处理的相关法律法规和工作技巧。并对20xx——20xx年医院发生的医疗投诉及医疗纠纷进行深入的讲解和剖析，从案例中吸取教训，提出了“服务质量零投诉”的服务理念，切实贯彻“仁爱精诚、服务社区”的服务宗旨，让群众满意。
4、顺利透过国家“两纲”评估检查组验收。我院高度重视保障妇女儿童权益，认真贯彻落实《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》，实施治病和保健相结合，完善基层社区卫生保健服务，不断满足妇女和儿童健康需求，把“两纲”工作落到实处。7月26日，国家“两纲”状况评估检查组来到我院，对20xx——20xx年妇女儿童“两纲”状况进行实地考察验收，我院10年间辖区内无发生孕产妇死亡，20xx年婴儿死亡和5岁以下儿童死亡均为0。透过听汇报和实地考察后，检查组对我院的妇幼卫生工作给予高度的评价。
（四）加强医德医风教育，努力做到“医德好”
我们以创“二甲”医院、“创文”和“创先争优”活动为契机，加强医德医风教育，不断强化医务人员廉洁意识、职责意识和服务意识，着力提升医疗服务质量，努力做到让群众满意。一是完善各项管理制度。我们制订了《伦教医院医德医风实施方案》、《伦教医院收受医药回扣专项治理工作方案》、《伦教医院禁止为医药营销人员“统方”的管理规定》及《伦教医院兼管供应商不良行为记录制度》等管理文件，院领导与科室负责人签订了党风行风建设廉政职责书。二是加强教育培训。我院一向以来，十分注重对医务人员的医德理论灌输，培养他们良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置。我们制定了“20xx年伦教医院中层干部政治理论学习计划”，每月由院领导以小讲座等形式对全院中层干部进行培训，定期举办医德理伦讲座，并利用新员工培训，加强员工的医德医风教育。透过开展廉洁自律教育、职业道德教育和纪律教育月活动，学习《党政领导干部选拔任用工作职责追究办法》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》及《廉政准则》等党内法规和反腐倡廉制度，观看警示教育片《工程建设腐败剖视》等，利用身边的典型案例进行警示教育，以及在重点部门、临床科室张贴警示标语和张贴廉洁监督电话等
措施，使领导干部和职工的政治觉悟和廉洁意识不断提高，能自觉抵制不正之风。在开展收受医药回扣专项治理工作中，我院共上缴无法拒收的红包共1.57万元。三是加强日常监管，医务人员全部实行挂牌上岗，自觉理解监督。四是加强考评，落实奖惩办法。由考评小组对医务人员医德医风定期进行考核，并建立医德医风个人档案，考核结果与个人评优、岗位聘用、晋职晋级等挂钩。对表现突出的群众和个人予以表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行处罚，做到奖罚严明，使清风正气得到了大力弘扬。五是层级签订廉洁行医职责书。党员带头签订《xx区伦教医院工作人员拒收回扣承诺书》，承诺廉洁自律、恪尽职守、自觉抵制不正之风，对病人做到合理检查、合理用药、合理治疗。8月12日，伦教街道政风行风评议团到我院检查，对我院的行评工作给予充分肯定。
（五）深入开展行风评议，理解社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，我院广大干部职工立足群众利益，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选取，把群众满意作为第一标准，扎实推进行风建设。
1、充分利用院务公开载体，保障就医知情权。医院利用宣传栏、电子滚动屏幕、患者触摸屏、伦教医院网站等多种途径，及时向社会公布医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、便民服务措施等，让患者明白消费。严格执行《xx市非营利性医疗机构医疗服务价格》标准，实行住院费用实时查询和“一日一清单”制度，免费对门诊病人打印收费清单，使患者明白消费，透明消费。
2、关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水平提高，赢得患者满意。
3、加强社会监督，用心拓宽和畅通信息渠道。
一是公布了医院政风行风自评热线和投诉电话，设立了意见箱，公示了信访流程。同时，利用工休会，发放问卷调查表，主动征询出院和就诊患者的意见。
二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。
三是利用每月行政查房，对我院从医护药技人员及陪护人的态度、潜力、价格公开、知情同意、医院环境、红包回扣等方面状况进行问卷调查，听取病人反馈意见，让我院能及时发现工作中存在的不足，及时整改，切实促进服务水平的提高，真正赢得群众满意。优质服务问卷调查满意度在95%以上。
透过开展“三好一满意”活动，我院的医疗质量和水平不断提升，医德医风不断改善，群众满意率不断上升，今年。7月我院被评为二级甲等综合医院。今后，我们将把“三好一满意”活动深入持久开展下去，并不断注入新的内涵，努力为人民群众带给更加优质高效的服务。
二、有效做法和创新举措
（一）服务好
一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“共产党员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水平得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范共产党员、xx市优秀共产党员，张敏辉同志被评为xx区优秀共产党员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。
（二）群众满意度
（2）关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水平提高，赢得患者满意。二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。
三、存在的问题及整改的措施
（一）在服务方面存在的问题：
1、预约诊疗
（1）预约挂号比例较低
①在目前预约挂号基础上，开通医生诊间电脑预约挂号；②推行分时段预约，将预约时段显示在挂号纸上，做到按时段优秀诊疗，减少患者扎堆排队等候时间；③对于已预约挂号的患者，可试行先诊疗后付费，就诊结束后才一次性交纳挂号费和检查检验费用，减少患者现场排队取号的时间
（2）城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例未达20%
由门诊办拟定与社区合作方案，如制定转诊单，保障转诊患者预约挂号的号源或开设专窗预约，提高转诊率
（3）无法统计本地患者复诊预约率
由网络中心协助门诊办优化诊疗卡的设计（如增加选框□本地患者□外地患者），做到能按卫生部要求统计“我院本地患者/外地患者复诊预约率”
（4）“先诊疗、后结算”模式未开展
“先诊疗、后结算”模式尽快铺开，努力到达使用患者数占就诊患者数10%（卫生部指标）
2、就医环境和流程
（1）门诊大厅宣传空间不够，宣传牌放置乱
①发文，禁止乱张贴，所有门诊的张贴务必经门诊办同意；
②在门诊大厅制作规范的宣传栏；
③以滚动的电子显示屏代替横幅。
（2）门诊各楼层厕所脏乱臭
①优化打扫厕所的时间；
②增派人力；
③在厕所边另找地方放置生活垃圾、医疗垃圾和打扫用的工具；
④改装现有垃圾桶，使之更加实用美观。
（3）院内标识不够清晰，影响患者就医流畅性和快捷性。
变更标识方法，更换标识牌，改为每栋楼一种色彩的标识，简明易懂；或者在地上用大箭头标识各栋楼的行走方向。
（4）患者办理出院等候时间较长中心注射室提出目前我院手写验单和电子验单各占50%，手写验单字迹有时难以辨认，存在医疗隐患，而且务必由患者自行填写诊疗卡号，比较麻烦。
①下发通知，要求各位医师尽量使用电子处方、电子验单，医院拟12月底取消手写处方、手写验单的使用；②如各病区或实验室未安装开具门诊验单/处方的系统，可近期联系网络中心协助安装。
（5）“检查检验结果出具时间”部分不达标，或统计口径与卫生部要求的有出入。如：①影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果约2h，无法做到≤30分钟；②细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间为“阴性3天内，阳性4天以上”，无法统一做到≤4天；③术中冰冻病理卫生部要求自送检到出具结果≤30分钟，我院只能保证自收到标本开始到出结果≤30分钟。
①与放射科沟通，改善工作方法，使影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果做到≤30分钟；②-③对于一些客观存在的问题（如医学问题、电梯输送问题），只能在检查时尽量解释。
（6）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①热水供应时间太短，下午6点后经常没有热水，热水不够热；②早上送餐时间太晚，影响教授查房，晚上送餐太早，等到吃饭时间饭菜已经冷了；③清洁工态度差；④病房墙壁剥脱、地板陈旧，多处空调滴水；⑤病房的空调、抽风机噪音大，影响休息。
①-②与总务科联系，协商供应热水时间和送餐时间；③与总务科反映问题，并与清洁人员单独谈话，改善服务态度；④病区与维修中心联系，逐步装修；⑤病区与维修中心、空调组反映，联系进行维修。
（7）院内患者输送过程中存在不合理之处：①输送大队送患者去检查后，没有及时接回病区，导致很多患者找不到回病房的路；②B超、MR等检查检验科室每一天堆积超多的住院患者排队等候，影响就诊环境。
①推荐在重要的检查检验科室输送大队留人蹲点，随时给予患者指引；②推荐输送中心分时段输送患者前往检查。目前总务科已只拿到CT/MR次日的手写预约单汇总表（B超、普放无汇总表），无法统筹安排输送人员。推荐网络中心开发小软件，实现预约登记电子化并每日汇总次日所有检查检验项目预约报表（按临床专科分类），以便总务科调派人手。
3、便民门诊双休日及节假日门诊的门诊不够充实力量
由门诊办提出措施，开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间；由门诊办提出补助方案，交经管小组。9月5日，医院已发文《关于试行节、假日门诊成本核算方案若干补充规定的通知》。
4、优质护理服务方面
（1）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①护士工作繁忙，人力不足，忙起来没有微笑，对病人的提问解答不够；②护工态度差，尤其病区的普陪护工，家属没有签单请就不带给基础服务；③病床太高，不适合上落；④走廊灯光太亮，既不节能也影响病人休息。
①加强护士礼仪观念，由护理部向医院申请增加护士，保证临床工作；②每月对护工工作进行调查，将调查结果反映到护工管理公司，要求公司给予奖励及处罚；③新购病床思考床的高度；④病区使用节能小夜灯，降低亮度。
（2）优质护理服务整体职责制护理还不到位
职责护士定期参与医师交班，熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度。
（3）优质护理服务有培训，暂无考核开展考核工作。
（4）护士待遇未与绩效挂钩
医院发出《关于我院各科室奖酬金二次分配方案的通知》文件，要求护士奖金70%作为岗位奖，30%作为业绩奖，由各科室根据绩效考核再作分配。目前绩效考核未开展。推荐护理部定下大框架，各专科根据自身特点细化
5、检查检验结果互认
未在全院范围内宣传、发动检查检验结果互认
由医务科按照卫生部、省卫生厅关于检查检验结果互认已有文件，拟定我院这方面的执行要求，如哪些项目能够互认，什么等级的医院、什么时限内的项目可互认，互认的结果在病历里如何保存等。
6、“志愿服务在医院”部分资料不达标
①院内职工志愿者数暂不足5%，下一步拟在院内全面发动招募志愿者；②定期组织职工深入基层开展义诊、健康教育等志愿服务（20xx人次小时/年）未达标，下一步拟举办启动仪式、联合门诊办、医务科、健康教育中心等进行管理，争取一年内达标。
（二）质量好方面
1、落实核心制度
（1）术前讨论、疑难病例讨论率未达100%
由医务科组织各临床专科，对科内需要开展术前讨论、疑难病历讨论的病种范围进行讨论、定稿后提交医务科，以后质控科将按该标准进行检查。
（2）急会诊、普通会诊到位时间不达标
由医务科重新修订会诊制度，加强监督检查。
2、规范诊疗行为
住院患者抗菌药物使用率7月61.47%，未达标；抗菌药物使用强度仍高于40DDD，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机、指征未达标、不规范
药学部加强对临床一线的培训，定期开展检查
3、加强医疗技术应用管理
（1）心脏介入卫生部要求：a.临床应用裸支架比例不得低于应用冠状动脉支架总数的20%；我院目前只有不到5%；b.冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施；我院置入支架超过3个的不多，目前无心脏外科会诊。
心血管内科答复如下：a.因为裸支架上面无附药物，再狭窄率高，目前我院应用比例占冠状动脉支架总数的5%左右，全国均为这种状况，整改提高的可能性不大；b.请心血管内科制定相关管理制度和会诊模板，以后冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施。
（2）对新技术的医疗技术安全、质量、疗效、费用未开展全程跟踪
制定标准，开展全程跟踪
（三）医德好方面
加大医德医风教育力度
（1）树立高尚医德医风典型人物力度不够
由党办负责开辟专门栏目，宣传我院医、护、药、技等方面的标兵。
(2)坚决查处不正之风案件
严肃查处乱收费等典型案件
①由财务科理清放射科造影剂的定价、收费问题；②推荐放射科参照超声科做法将CT/MR各种检查部位、各种检查方法的收费以物价编码的形式列在检查申请单上，免去患者到放射科定价；③CR/DR的胶片没给病人就不能收胶片费；④住院病人的B超检查结果如果没给病人，则不应收图文报告费。
（四）群众满意度方面
1、现有的满意度评价方法单一，带给的信息有限。
门诊患者：充实评价方法，如能够模拟银行服务窗口的按钮式评价方法，在缴费窗口设置评价按钮，对收费员进行评价；又如能够引进电子信息系统，如在门诊大厅放置触摸屏，方便患者评价。
住院/出院患者：①采用随机抽样方法发放住院患者满意度问卷，而不是由护长随意发放；②出院病人满意度可在住院处办理出院时发放问卷和信封邮票；③思考学习10086和南航，开通信息满意度调查平台。
2、多项指标为未达卫生厅要求。
省厅要求：a.“开展住院患者电话回访，每月回访率不低于月住院人数的15％”，我院还未正式、全面的开展住院患者电话回访，仅在试行回访工作。b.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。c.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。d.患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。e.患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。f.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。我院目前状况：各项均未到达90%，个性是出院患者满意度，只调查了15人，工作开展难度大，未能出数据。
目前由质控科和护理部在负责，推荐增加地方、电脑、人员，逐步增加电话回访的比例。或者建立专门的客服中心，负责此项工作。负责部门：住院患者-质控科、门诊患者-门诊办、出院患者-质控科/护理部。
四、工作意见和推荐
（一）坚持推进预约诊疗服务1、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，可试行门诊24小时挂号和预约服务。2、制定统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。
3、制定改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员用心从事晚间门诊和节假日门诊。4、基层医院和社区卫生服务机构建立分工协作关系，做好社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。（二）优化门诊流程，增加便民措施1、加强门诊信息公开和咨询服务，帮忙患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。2、做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。（三）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者1、加强和改善执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。2、加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊标准，有效分流非急危重症患者。（四）改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平1、修订患者转院、转科工作制度，修订入院、出院服务管理制度和标准，改善入院、出院服务流程，方便患者。2、为患者办理入院、出院手续带给个性化服务和帮忙。做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救
与办理入院同步方式。3、加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理，提高患者健康知识水平和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。（五）改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理1、改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。2、与医疗保障管理机构协作配合，探索实施总额预付、单病种付费（收费），与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。3、逐步推行持卡就诊实时结算，患者在定点医院就诊发生的医疗费用，除个人应缴的部分外，其余均由医疗机构和基本医疗保险、商业保险和各种结算制度、经办机构直接进行结算。（六）规范临床护理服务，实施整体护理模式1、落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。2、带给与患者的病情和生活自理潜力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。3、注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者带给包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。4、开展健康教育工作，认真听取患者及其家属的意见，不断改善护理工作。（七）加强精细化管理，提高服务绩效1、以缩短平均住院日为切入点，优化医疗服务系统与
流程。2、加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。3、加强重点学科建设、流程管理和科室合作，有效提高医疗服务效率，为患者带给便捷、满意的医疗服务。4、实施临床路径管理，探索单病种质量控制和单病种付费改革，推动医院提高绩效。（八）落实患者安全，推动医疗质量持续改善1、落实临床药师制和处方点评制度，提高药物治疗水平，确保患者用药安全。2、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防止手术患者、手术部位和术式错误。（九）加强投诉管理，用心推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系1、加强医患沟通，防范医疗纠纷。2、根据患者和医务人员投诉，开展医疗服务的持续改善。
三好一满意自查报告
三好学生推荐信尊敬的老师、亲爱的同学们：
大家好!
光阴似箭，一个学期转眼间就过去了。在这个瑞雪普降的寒冬时节，我怀着无比激动和自豪的心情，荣幸地站在这个自由挥洒的舞台上，参评“三好学生”。
我身心健康，积极参加锻炼，经常去游泳、跑步，体育成绩优良。我尊敬师长，孝敬父母，团结同学，乐于助人，认真工作，刻苦学习，追求上进，具有优秀的品格。 我上课时认真听讲，积极思考，踊跃发言，课后认真作业。在老师的悉心教导下，我成绩优异，每次考试成绩都在年级名列前茅。而且，我课外知识面广，喜欢和同学们分享知识，能在同学中起到榜样作用。
我的各方面表现得到同学们的充分肯定。在前三个学年里，我每学期都被评选为“好学生”，同时担任中队委的工作。本学期，我被推选为大队委，并努力为班集体做出了许多贡献。在工作过程中，我为班级争取了升旗班的资格;班级担任值周工作时，我带领同学们出色完成了任务;每次学校检查软木板，我都认真准备素材。召开家长会时，作为接待员的我也为班级出了一份力这些在全校师生面前展示我们班级风采的工作，为我们四(2)班增添了荣誉。这些成绩的取得，与老师和同学们的支持与帮助分不开，在此谢谢大家对我工作的支持希望大家将你们宝贵而又神圣的一票投给我! 再次衷心地感谢大家!
此致
敬礼!
自荐人：
xx年x月x日
三好学生推荐信 篇6
敬爱的领导：
您好！
经老师和同学一致评选，决定拟推荐我校同学为“区级三好学生”。
xxx同学，性别：x ;出生于xxxx年xx月xx日。该生自xxxx年xx月进入以来，在高一表现就非常突出。一年半来学习成绩稳中有升，曾考取过年级第一 名，而且一直保持在年级前十名!她上进心强，品德优秀，乐于助人，各 方面都严格要求自己，受到老师们和同学们的一致好评。
同学积极参加学校各项活动，热爱祖国，热爱人民，热爱党，坚持遵守纪律。在校园里总能自觉拣起周围的垃圾，爱护公物。该生集体荣誉感强，作为班里的学习委员，积极主动的做好本职工作，利用课余时间辅导一些后进同学，帮助他们进步，尊敬师长，关心同学，先人后己。
同学不仅在品德上要求进步，在学习方面，更是一位勤奋刻苦，勇于探索的好学生。她学习态度端正，目标明确，刻苦认真，主动好学，曾经多次获得“三好学生”等荣誉，在多次考试中理综排名年级第一!
她尊敬老师，团结同学，与身边的人和睦相处，待人真诚，是班里的领头羊，被大家亲切地叫做“”。群众基础扎实，团结协作的集体主义观念强，踊跃参加学校的各项文体活动，在校运动会上也取得了优异的成绩。她总是怀着热心、耐心、责任心竭尽所能地帮助同学 解决一些学习和生活方面的问题。她品德高尚，朴实善良，得到了老师和同学们的称赞。在宿舍里，作为宿舍舍长，同学能够处理好宿舍成员的关系，带动宿舍气氛，并主动打扫宿舍卫生，做好表率。
同学是我们学校学生学习、生活的好榜样，是老师的好助手，是我们学校凝聚力的核心!
希望通过我校的推荐教育局领导对该生有一个全面的了解，使该生更加努力地向 "三好学生" 迈进!
xxxx年xx月xx日
三好学生推荐信 篇7
敬爱的领导：
经老师和同学一致评选，决定拟推荐我校同学为“xx级三好学生”。
xx同学，性别：；出生于年月日。该生自20xx年9月进入以来，在高一表现就非常突出。一年半来学习成绩稳中有升，曾考取过年级第一名，而且一直保持在年级前十名！她上进心强，品德优秀，乐于助人，各方面都严格要求自己，受到老师们和同学们的一致好评。
同学积极参加学校各项活动，热爱祖国，热爱人民，热爱党，坚持遵守纪律。在校园里总能自觉拣起周围的垃圾，爱护公物。该生集体荣誉感强，作为班里的学习委员，积极主动的做好本职工作，利用课余时间辅导一些后进同学，帮助他们进步，尊敬师长，关心同学，先人后己。
同学不仅在品德上要求进步，在学习方面，更是一位勤奋刻苦，勇于探索的好学生。她学习态度端正，目标明确，刻苦认真，主动好学，曾经多次获得“三好学生”等荣誉，在多次考试中理综排名年级第一！
她尊敬老师，团结同学，与身边的人和睦相处，待人真诚，是班里的领头羊，被大家亲切地叫做“”。群众基础扎实，团结协作的集体主义观念强，踊跃参加学校的各项文体活动，在校运动会上也取得了优异的成绩。
她总是怀着热心、耐心、责任心竭尽所能地帮助同学解决一些学习和生活方面的问题。她品德高尚，朴实善良，得到了老师和同学们的称赞。
在宿舍里，作为宿舍舍长，同学能够处理好宿舍成员的关系，带动宿舍气氛，并主动打扫宿舍卫生，做好表率。
同学是我们学校学生学习、生活的好榜样，是老师的好助手，是我们学校凝聚力的核心！
希望通过我校的推荐教育局领导对该生有一个全面的了解，使该生更加努力地向＂三好学生＂迈进！
此致
敬礼！
推荐人：xxx
20xx年x月x日
三好学生推荐信 篇8
敬爱的领导：
xx同学，今年11岁，他品学兼优，乐于助人、热爱集体、发展全面。深受师生的喜爱，连年被评选为“三好学生”。
一、刻苦勤奋、成绩喜人
小学五年来就以“骄傲使人落后，谦虚使人进步”作为自己的座佑铭。现实生活中他也以此来鞭策自己，学习态度严肃认真，学习目的明确。从不偏科，每次考试中都能取得令人满意的成绩。
二、身为表率、努力学习
为了能在各方面给同学们起到表率作用，他学习十分努力，成绩优秀。因此，他在学习上取得了很好的成绩，这几年来的期末考试，他都考入了班级的第一名，而且每次上课，他总能专心听讲、积极发言，时刻跟着老师的思维，爱动脑筋的作业总是完成得又快又好，多次被评为“三好学生”。
三、团结互助，奉献真情
作为一名少先队员，他团结同学，关心集体。作为班里的学习委员，他帮助老师管理班中的各种事务，与其他班干部配合，加强对班集体的建设，使班级总体成绩水平有了一定的提高，成为老师的好帮手。
在学校里，他和同学相处融洽，是个乐于助人、乐善好施的“小雷锋”。班里成立了互助小组，目的是使班级同学共同进步。他就选择班上学习最差的学生作为帮助对象，一有时间他就会不厌其烦的给这位同学讲解习题。
四、尊敬师长，是老师的好助手
对待师长，他是发自内心地尊重与敬爱，他认为是老师们给予了他知识，帮助了他成长，没有老师的辛勤付出，就没有他取得的众多成绩，因此，无论是见到学校的任何老师，或是相识的长辈，他都会主动问好鞠躬行礼，由于有很强的责任心和管理能力，他一直担任班干部。
在工作中，他一直尽心尽责，每天帮助老师组织管理班级事务及各项活动，积极主动地做好每件事，以自己的行为影响着身边每一位同学。在班级同学们中有很高的威信，在学校老师中也得到了普遍赞誉。
总之，他爱学习、爱思考、勤于实践，坚持努力学好各门功课，并且积极参加形式多样的课外活动，了解社会，有一定的实践能力。
这份推荐材料，是我们xx代表全体同学对xxx同学在校操行的意见。
希望上级领导对xxx同学有一个全面的了解，使该生更加努力的向＂x级三好学生＂迈进！
此致
敬礼！
三好学生推荐信 篇9
尊敬的老师，亲爱的同学们：
大家好!
我是大家最熟悉，最喜欢的同学xx。在近一年的学习生活中，我和大家相处得很融洽，我的学习成绩很优秀。期末考试我取得满分300分的好成绩，还荣获“规范小明星”光荣称号，我乐于助人、课上专心听讲、课下不打逗、不散漫、认真完成老师布置的各项作业，团结同学。在家里我还是小能手呢!扫地、拖地、洗碗、洗衣服、煮米饭这些都是我的强项，全家都喜欢吃我煮的香喷喷的米饭。家里来客人我会热情沏茶，大家都喜欢我这个小可爱。
我如果竞选三好生成功，我会为大家更好的服务、会更努力做好每一件事、更严格要求自己，争做德、智、体、美、劳全面发展的学生。希望老师和同学们给我这次为大家服务的机会，相信我一定会做的很好。请大家支持我为我投上宝贵的一票吧!谢谢大家!
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