毛细血管内增生性狼疮性肾炎该怎么治疗呢?_细胞膜增生性肾小球肾炎该怎么治疗

由网友(我的温柔谁懂。)分享简介:肾炎的种类有很多种,在毛细血管里面出现增生性的狼疮性肾炎一定要能够引起重视,尽可能在早期的时候通过一些药物来进行有效治疗细胞膜增生性肾小球肾炎是我们在生活中不怎么听到的名词,细胞膜增生性肾小球肾炎是一种炎症,是有关我们的肾脏健康的,如果严重的话会发展为尿毒症等大型的疾病哦,那么当我们不幸的查出到了细胞膜增生性肾小球肾炎...



毛细血管内增生性狼疮性肾炎该怎么治疗呢?

肾炎的种类有很多种,在毛细血管里面出现增生性的狼疮性肾炎一定要能够引起重视,尽可能在早期的时候通过一些药物来进行有效治疗,平时病人也应该要注意休息,尽可能减少给肾脏所带来的负担,下面我们一起来了解目前对于毛细血管内增生性狼疮性肾炎都有哪些有效的治疗办法。

急性链球菌感染后肾炎是一种自限性疾病。因此基本上是对症治疗,主要环节为预防和治疗水钠潴留、控制循环血容量,从而达到减轻症状(水肿、高血压)、预防致死性合并症(心力衰竭、脑病、急性肾衰),以及防止各种加重肾脏病变的因素,促进病肾组织学及功能的修复。

1.一般治疗

急性起病后应基本卧床休息,直至肉眼血尿消失,利尿消肿,血压恢复正常(大约2周)。应给富含维生素的低盐饮食(食盐2.0g/d~3.0g/d),出现肾功能不全、氮质血症者,应限制蛋白质入量,同时限制钾入量。

2.对症治疗

(1)利尿:限制水、钠入量后水肿仍明显者,应加用利尿剂。可用噻嗪类利尿剂和髓袢利尿剂,如速尿、丁尿胺等。

(2)控制血压:利尿后即可达到控制血压的目的,必要时可用钙通道阻滞剂以增强扩张血管效果。出现高血压脑病时给与止痉、吸氧、降颅压等减轻脑水肿。

(3)控制心力衰竭:主要措施为利尿、降压,必要时可应用酚妥拉明或硝普钠静脉滴注,以减轻心脏前后负荷。如限制钠盐摄入与利尿仍不能控制心力衰竭时,可应用血液滤过脱水治疗。

(4)急性肾衰竭:对于合并新月体形成的患者可给与糖皮质激素(包括冲击治疗)和细胞毒药物或血浆置换。急性链球菌感染后肾炎在以下二种情况时应用透析治疗:①少尿性急性肾衰竭,特别呈高血钾时,如肾脏活检确诊本病,则以透析治疗维持生命,配合上述对症治疗,疾病仍可自愈。②严重水钠潴留,引起急性左心衰竭者。

(5)高钾血症的治疗:注意限制饮食中钾入量,应用排钾性利尿剂均可防止高钾血症的发展。必要时可用透析治疗。

(6)感染灶的治疗:在有明确的感染病灶或细菌培养阳性时,应积极应用抗生素治疗,有预防病菌传播的作用,不主张长期应用抗生素预防感染。

在治疗增生性狼疮性肾炎的时候,最好是能够查明具体的引起原因,然后对病原性疾病进行有效的治疗,平时还应该做好预防,饮食方面应该要有所注意,对于一些高钾的神往平时最好是控制食用,尽可能减少给肾脏所带来的一些负担。



细胞膜增生性肾小球肾炎该怎么治疗

 细胞膜增生性肾小球肾炎是我们在生活中不怎么听到的名词,细胞膜增生性肾小球肾炎是一种炎症,是有关我们的肾脏健康的,如果严重的话会发展为尿毒症等大型的疾病哦,那么当我们不幸的查出到了细胞膜增生性肾小球肾炎应该怎样治疗呢?下面几种方法一起来了解下吧。

 细胞膜增生性肾小球肾炎是一种血液里面的疾病,在生活中的案例不是很多,但是一旦得了细胞膜增生性肾小球肾炎,还是会对身体的杀伤力比较大的,如果不及时 的去治疗那么会发展成常见的肾脏疾病,并且分为急性和慢性二种。那么应该怎样治疗呢?

 膜性增生性肾小球肾炎肾小球肾炎又称肾炎,是以肾小球损害为主的变态反应性疾病,是常见的肾脏疾病,分为急性和慢性二种。

 1、一般治疗:

 表现为大量蛋白尿、水肿者,给予低盐饮食,适当应用利尿剂。低白蛋白血症明显者,可适量用白蛋白。高血压明显者,限钠、利尿无效,可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。

 2、其他治疗:

 血管紧张素转换酶抑制剂不仅可降低血压,且可减少尿蛋白,可能有益于延缓肾衰。另外,本病伴肾病综合征者不仅高凝血症,尚有肾内凝血、球囊粘连,应予以抗凝治疗如:潘生丁25~75mg/d,华弗林2.5mg/d,可减少蛋白尿,改善肾功能。

 以上的几种治疗方法还是比较有效果的,细胞膜增生性肾小球肾炎患者要在生活中尽量少吃盐类食物,养车一个良好的生活习惯,有一个好的作息时间。这样才可以保障我们的身体健康,细胞膜增生性肾小球肾炎也会慢慢的消失,当然也要配合药物上面的治疗才可以哦。

 细胞膜增生性肾小球肾炎是一种肾部疾病,刚开始的时候也许只是发炎,但是严重了会引起很多大型的疾病,那么当我们得了这种疾病的话,就要及时的去医院治疗,按照医生的要求来就餐,休息等等。只有这样我们才可以更加有效果的治疗细胞膜增生性肾小球肾炎。



狼疮性肾炎红斑的治疗方法

 狼疮性肾炎红斑一直我们特别反感的疾病,狼疮性肾炎红斑使我们皮肤变得难看使我们的形象大打折扣,还会花费高额的医药费,我们很多人可能对于狼疮性肾炎红这种疾病还不太了解吧,但是这种疾病的发病率却在日益升高,给我们的生命健康带来了很大的苦恼,同时这种疾病又是很多人的难言之隐,不愿意到医院就医,结果造成了病情的加重,那么有什么好的方法可以解决我们很多人的难言之隐呢?下面就让我们了解一下狼疮性肾炎红斑的治疗方法。

方法:

1.一般治疗

(1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。

(2)解痉止痛M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。通常剂量为20mg,肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。

(3)控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。

2.按不同成分的病因治疗

(1)高钙尿①原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾,吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外,不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠,有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症积极治疗伴随疾病,当发生高钙血症危象时,需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容,使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄;二磷酸盐主要治疗高钙血症药物,可以有效抑制破骨细胞活性,减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时,首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石,在无高钙血症危象时,首先处理结石。

(2)肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成,纠正代谢失调。

(3)高草酸尿原发性高草酸尿治疗较困难,可试用维生素B6,从小剂量开始,岁效果减退而不断加量,同时大量饮水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。

 以上内容为我们介绍了如何治疗狼疮性肾炎红斑这种疾病,通过以上内容我们可以早日解决我们的疾病,让我们更加健康的生活,同时也可以省去一大部分生活开支,希望大家都能健康快乐的生活!



狼疮性肾炎高血压的治疗方法

 现如今随着社会的高速发展,人们的身体状况却在日益下降,很多人的体质大不如以前,很多男性的肾或多或少都出现了一些问题,这些问题的出现给我们的男性朋友带来了很大的困扰,肾问题的出现是男性朋友做爱的能力大不如以前,不能满足女性朋友的对性的追求,那么有什么好的方法治疗早上起来肾疼的这种问题呢,下面就让我们一起来学习一下狼疮性肾炎高血压的治疗方法吧!

方法:

1.一般治疗

(1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。

(2)解痉止痛M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。通常剂量为20mg,肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。

(3)控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。

2.按不同成分的病因治疗

(1)高钙尿①原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾,吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外,不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠,有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症积极治疗伴随疾病,当发生高钙血症危象时,需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容,使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄;二磷酸盐主要治疗高钙血症药物,可以有效抑制破骨细胞活性,减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时,首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石,在无高钙血症危象时,首先处理结石。

(2)肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成,纠正代谢失调。

(3)高草酸尿原发性高草酸尿治疗较困难,可试用维生素B6,从小剂量开始,岁效果减退而不断加量,同时大量饮水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。

以上内容为我们介绍了狼疮性肾炎高血压的治疗方法吧,我们一些肾病患者朋友们都可以食用一些保健品来试一试,我相信大家或多或少一定会得到有效的治疗的,也希望大家能够互相告诉我们身边患有肾病的朋友,让大家都可以尽快的恢复身体健康。



增生性膀胱炎的治疗

增生性膀胱炎也是一种膀胱炎疾病,膀胱炎会诱发尿道刺激,导致尿路感染,增生性的膀胱炎也会引起尿多,尿频,甚至还有很多人会有严重的尿不尽现象,自己才去尿尿了,但是没有过多长时间又想尿尿了,这些都是属于尿不尽的现象,如果有了尿不尽现象的话会给人的身体带来困扰,那么增生性膀胱炎的治疗方法有哪些?

首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。传统的10~14日的抗菌疗法对无并发症的增生膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。

许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性增生膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点:

①方法简单,病人乐于接受;

②医疗费用低;

③治愈率高,疗效显著;

④极少发生药物毒副作用;

⑤极少产生耐药菌株。

具体用药方法为:磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。

为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均连续服用3天,对增生膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染,Mccne认为:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。

单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性增生膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和增生膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。

增生膀胱炎疾病做治疗的时候用上面我们介绍的这些方法来治疗和处理的话就可以得到很好的治病效果,这种疾病不是什么药物都可以治疗好的,也不是随便吃点抗生素的药物来消炎就能得到治病的效果,这种疾病治疗一些日常生活 的护理和改善也是很重要的,大家为了疾病,一定要坚持下来。



良性淋巴组织增生性唇炎该怎么治疗

唇炎很常见,是一种由于病毒感染而出现的炎症,唇炎患者最多见的症状表现就是,嘴唇结痂、红肿、脱皮、有的还会有一些黄色的分泌物,不但疼痛还十分影响美观,而且唇炎的种类也是多种多样的,今天要为大家介绍什么是良性淋巴组织增生性唇炎,这种类型唇炎怎么治疗呢?

良性淋巴增生性唇炎是良性淋巴组织增生的唇部表现,以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征。本病又称淋巴滤泡性唇炎、瘤样淋巴组织增生。

以青壮年女性较多。损害为局限于1cm以内的淡黄色痂皮,伴少量白色鳞屑,周围无明显炎症,基底柔软,多见于下唇唇红部。患者有阵发性剧烈瘙痒感,因而咬唇或揉擦止痒,随即有大量淡黄色稀薄液体自痂皮下溢出,约经数分钟后瘙痒缓解,液体停止流出,黄痂又结,每天反复1~2次。

本病为发生于唇部的良性黏膜淋巴组织增生病,下唇多见,临床表现为唇肿胀、瘙痒难耐、潮红、干燥、脱屑、糜烂,不侵犯皮肤或口腔黏膜等其他部位的而单发于唇部者,称为淋巴组织增生性唇炎。病程迁延,损害长期反复发作。

避免日照暴晒。由于本病对放射性敏感,可用放射性核素P32贴敷治疗,每周1~2次,2~3周为1疗程。痂皮可用0.1%依沙吖啶溶液湿敷去除。

良性淋巴组织增生性唇炎该怎么治疗?上面已经大概的为大家介绍了,现在你应该知道该疾病的症状表现和治疗方法都有哪些了吧,如果您或者您身边有人有类似的症状表现,应该在发现的时候到医院做相关的检查,一旦确诊就应该及时救治。



系膜增生性肾小球肾炎治疗方法

   系膜增生性肾小球肾炎主要是由于肾小球系膜细胞的增生以及不同程度的系膜细胞的增生而引起的疾病,该病的诊断目前是通过光镜进行发现和诊断的。系膜增生性肾炎主要分为原发性和继发性两种,前者主要是一些肾小球系膜的沉积物的增生,而后者则是前者的再发作。

   根据其免疫病理,又将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病(以IgA沉积为主)及非IgA肾病两大类。其中IgA肾病已成为独立的肾小球疾病类型,其余的统称为非IgA系膜增生性肾炎(non-IgAMsPGN),简称系膜增生性肾炎。此外,国外有学者将IgM沉积为主的sPGN称为IgM肾病。该病是中国最常见的原发性肾小球疾病,据统计,该型肾炎占成人原发性肾小球疾病肾活检病例的24.7%~30.3%。系膜增生性肾小球肾炎临床上表现为隐匿性肾小球疾病[无症状性血尿和(或)蛋白尿]、慢性肾小球炎及原发性肾病综合征。

   治疗方法应根据临床表现结合病理特点选择使用,并须通过长期随访,调整治疗方案。一般治疗同其他肾脏疾病。单纯血尿病理改变仅有轻度系膜增生,中度以下蛋白尿伴或不伴血尿,24h尿蛋白定量小于1.5g,病理改变为轻度或中度系膜增生的患者,轻者无须特殊治疗。对于尿蛋白定量1~2g/24h的患者,给予常规量糖皮质激素治疗,有助于缩短缓解时间,减轻肾脏的病理改变。

   此外,如果是患者存在蛋白尿大量的话,就算是患者病情有所改变,也要给予足量的糖皮质激素的治疗。一般是用泼尼松或者甲泼尼龙和泼尼松混合使用的方法来进行治疗,并根据治疗对象的年龄进行不同药剂量的配比,小孩剂量60mg/d,成人剂量40~60mg/d。还可以用抗凝剂或者血小板抑制剂、肝素等药物。



系膜增生性肾小球肾炎的治疗方法

这种系膜增生性肾小球肾炎,它的出现都是有一定的原因导致的。后悔不已。因此,人也是需要做好护理的。

  系膜增生性肾小球肾炎的治疗应根据临床表现结合病理特点选择使用,并须通过长期随访,调整治疗方案。一般治疗同其他肾脏疾病。

  1、单纯血尿:病理改变仅有轻度系膜增生,中度以下蛋白尿伴或不伴血尿,24h尿蛋白定量小于1.5g,病理改变为轻度或中度系膜增生的患者,无须特殊治疗。对于尿蛋白定量1~2g/24h的患者,给予常规量糖皮质激素治疗,有助于缩短缓解时间,减轻肾脏的病理改变。

  2、大量蛋白尿或肾病综合征:患者病理改变无论轻重,均应给予足量的糖皮质激素治疗。即便病理学改变为系膜增生轻微、无弥漫性Ig和(或)补体沉积,也不伴局灶节段性肾小球硬化者,也要给予泼尼松(强的松)治疗。儿童剂量60mg/(m2.d),成人剂量40~60mg/d,常规治疗后在4~6个月内逐渐减量维持;或甲泼尼龙(甲基强的松龙)10g/d,共3天,后改口服泼尼松(强的松)40mg/d,4~8周后减量维持。免疫荧光IgM及C3阳性者,多数病例对激素反应敏感,且预后良好。对于激素依赖型及激素不敏感型患者,在用激素的同时,加用免疫抑制药如环磷酰胺、苯丁酸氮芥或硫唑嘌呤等;临床常用环磷酰胺,每次1g,每月1次,连续12~16个月,有助于巩固疗效,提高缓解率和延长缓解期。据报道联合治疗可使60%的病例复发减少。另外,根据病情也可加用抗凝剂或血小板抑制剂、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和肝素。ACEI可通过降低血管紧张素Ⅱ的作用,降低肾小球内压及基底膜通透性、抑制系膜细胞增殖,从而降低蛋白尿,保护肾功能。肝素在体外能明显抑制系膜细胞增殖,在抗Thy-1的系膜增生性肾炎模型中,证实能有效抑制系膜细胞的增殖,降低系膜细胞、纤维母细胞生长因子及PDGF受体的表达,从而抑制系膜基质的合成。肝素还具有保护或修复肾小球基底膜电荷屏障的作用,因此,肝素可能成为治疗系膜增生性肾小球肾炎很有前途的药物。

  3、合并高血压及肾功能不全:此型为本病预后最差者。病理改变显示中度至严重弥漫性系膜增生伴局灶节段性肾小球硬化,通常对激素反应欠佳。如伴有球囊粘连、肾小管萎缩、间质纤维化者,对激素疗效更差。此类病人临床上常表现为明显血尿、持续性蛋白尿、高血压及肾功能不全,并逐渐进展为终末期肾衰。对有显著系膜增生者,通常使用足量激素治疗8周,疗效不佳即延长激素疗程1年以上,可能获得较满意效果。或者在常规给予激素治疗的同时,加免疫抑制药及抗凝剂和抗血小板药物治疗,但作用仍不肯定。对于已进入慢性肾衰患者,应及时施行血液净化及肾移植治疗。

 

在平时生活的时候,有些生活细节需要注意,有些不好的生活习惯,不仅不是好事,还会破坏身体的平衡系统,大家一定要注意,这种情况严重会诱发系膜增生性肾小球肾炎,从而丧失性命的。



膜增生性肾小球肾炎治疗的措施

   肾脏的疾病,不管是大的还是小的都应该引起大家的加倍重视,因为肾脏问题不容小视,对于肾脏的相关知识,大家了解多少呢?很多朋友或许还不是很了解,为了帮助大家更好地认识肾脏的相关疾病,我们下面就先来认识一下膜增生性肾小球肾炎治疗的相关知识,希望可以帮助大家。

   本病所致肾病综合征的治疗常常比较困难。小剂量、隔天泼尼松治疗可能有利于改善肾功能。West等使用隔天口服激素长期治疗,在治疗前后比较肾活检,结果证明此法有利于肾脏的存活。大部分肾病学家仅做对症治疗。

   Ⅰ型的治疗,除糖皮质激素外,还可用其他药物如免疫抑制药和抗凝剂。

   对于各年龄段MPGN患者,如肾功能正常且仅表现为无症状轻度蛋白尿时,无须接受激素免疫抑制药治疗,仅需每3~4个月随访1次,密切观察肾功能、蛋白尿和血压控制情况。

   成人和儿童原发性MPGN患者,在尿蛋白>3克/天,肾功能损害及活检发现肾间质病变时,方可给予激素、免疫抑制药治疗。如果无效则停止服用糖皮质激素。建议密切随访,着重保守治疗(即控制血压、应用降低尿蛋白药物和纠正代谢紊乱)。重视能够延缓肾功能衰退的因素和密切随访。

   其他治疗包括降脂,应用ACEI、ARB、低分子肝素等,近年有学者报道用霉酚酸脂(MMF)治疗本病,显示初步效果,但病例数尚少,且缺乏对照和长期观察研究。

   另外细胞毒药物应用、血浆置换方法、中药治疗在一些研究治疗中获得一些疗效。

   临床医生在决定什么类型的患者何时进行治疗时必须考虑疾病的预期病程和结局,以及治疗的利弊,肾功能不全的进行性发展和药物治疗引起的依从性差等因素。

   经过以上小编的介绍,相信很多朋友对于我们介绍的膜增生性肾小球肾炎治疗也有了更深的认识,对于这种疾病,我们一定要加强重视,避免疾病恶化给我们带来更大的伤害。同时小编提醒大家在治疗肾炎的时候要做好饮食的护理,身体的很多疾病往往都是需要饮食来调节的。最后祝愿大家身体健康!



膜增生性肾小球肾炎的治疗方法

膜增生性肾小球肾炎是常见病之一,也是经常危害健康的疾病之一。但是如果不及时治疗,也是会危及生命健康的。对此,下面就来具体说说。

  一、治疗

  本病所致肾病综合征的治疗常常比较困难。小剂量、隔天泼尼松治疗可能有利于改善肾功能。West等使用隔天口服激素长期治疗,在治疗前后比较肾活检,结果证明此法有利于肾脏的存活。目前大部分肾病学家仅做对症治疗。

  1、Ⅰ型的治疗,除糖皮质激素外,还可用其他药物如免疫抑制药和抗凝剂。

  (1)对于各年龄段MPGN患者,如肾功能正常且仅表现为无症状轻度蛋白尿时,无须接受激素、免疫抑制药治疗。仅需每3~4个月随访1次,密切观察肾功能、蛋白尿和血压控制情况。成人和儿童原发性MPGN患者,在尿蛋白》3g/d,肾功能损害及活检发现肾间质病变时,方可给予激素、免疫抑制药治疗。

  (2)对于有蛋白尿(》3g/d)或肾功能损害的儿童原发性MPGN患者,大剂量糖皮质激素隔天40mg/m2,治疗6~12个月后可能有效。如果无效则停止服用糖皮质激素,建议密切随访,着重保守治疗(即控制血压、应用降低尿蛋白药物和纠正代谢紊乱)。

  (3)对于有蛋白尿(》3g/d)或肾功能损害的成人原发性MPGN患者,应给予阿司匹林(325mg/d)、双嘧达莫(潘生丁)治疗(75~100mg,2次/d),或二者联合应用12个月,该治疗方案如果无效则停用。重视能够延缓肾功能衰退的因素和密切随访应是治疗计划的一部分。

  几项治疗研究报道了隔天或每天口服糖皮质激素、静脉注射大剂量糖皮质激素、及两者联合应用的结果:其中1项较严谨的研究证实:对儿童MPGN,激素治疗在减缓肾小球滤过率(GFR)下降和稳定肾功能方面有效。80例患儿大部分为Ⅰ型MPGN,应用泼尼松(强的松)40mg/m2隔天口服,平均治疗时间为13个月,61%的治疗组患儿在研究阶段肾功能稳定,而安慰剂组仅为12%。证明了儿童MPGN患者应用糖皮质激素有效。研究显示儿童的MPGN早期应用大剂量泼尼松(强的松)可有效缩短病程。但尚有争议,仍须用严格的随机对照试验来验证。

  Danadio等分别研究双嘧达莫(潘生丁)、阿司匹林和华法林在MPGN治疗中对肾脏转归(包括尿蛋白排泄率)和血小板半衰期(出血倾向)的影响。结果是尿蛋白排泄率降低,但GFR无明显变化。Cattran等研究59例MPGN患者服用环磷酰胺、华法林和双嘧达莫(潘生丁)的疗效,治疗时间18个月。作者详细说明了该项研究仅对Ⅰ型MPGN患者有较清晰的治疗,而对Ⅱ型疾病没有足够有力的证据得出结论。

  2、目前对Ⅱ型还没有很有效的治疗方法。由于对治疗本病的合理方案还有争论,在选择治疗方案时应慎重地权衡疗效与治疗不良反应。叶任高等推荐使用下述方案:双嘧达莫(潘生丁)50~300mg/d,分3次服用。如有肾病综合征表现者,可用对症的方法,并试用标准疗程的激素,待减量至维持量(隔天晨顿服泼尼松0.4mg/kg)时,再维持应用较长时期,如有高血压,建议使用新阶梯法降压治疗。在实施治疗方案中应密切观察毒副作用,以扬长避短,达到治疗效果。

  3、其他治疗包括降脂、ACEI、ARB、低分子肝素等,近年有学者报道用霉酚酸脂(MMF)治疗本病,显示初步效果,但病例数尚少,且缺乏对照和长期观察研究。

  4、另外,细胞毒药物应用、血浆置换方法、中药治疗在一些研究治疗中获得一些疗效。

  临床医生在决定什么类型的患者何时进行治疗时,必须考虑疾病的预期病程和结局,以及治疗的利弊,肾功能不全的进行性发展和药物治疗引起的依从性差等因素。

  二、预后

  大量研究证实原发性MPGN10年肾存活率达60%~65%,而且各型MPGN病程及预后类似。肾病综合征(大量蛋白尿)和出现肾间质病变是预后不良的主要征兆。临床发现表现为持续性高血压、GFR下降的肾病综合征预后差。发病年龄小和小儿患者预后良好;成年人发病者病变进行性加重,预后不良。肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚与预后无明显关系,而局灶性新月体形成的多少与预后明显相关,间质改变的轻重程度与预后明显相关,新月体形成及严重的肾小管间质病变预后差。约50%表现为肾病综合征的病人10年内发展为ESRF,50%病人肾病综合征持续数年后消失,肾功能正常。肾移植后,本病可再发,但小于10%病人导致移植肾丧失。接受糖皮质激素药物、免疫抑制药及抗凝药物等联合治疗者,肾功能可保持稳定或得到较好改善。

  总之,本病进入终末期肾病的个体差异比较大,Ⅰ型患者通常1/3可以自发缓解,1/3呈进行性发展,还有1/3疾病迁延进展缓慢,但一直不能完全缓解。

  1、原发性Ⅰ型病变的预后不良因素有:高血压,肾功能损害,肾病综合征范围的蛋白尿形成,肾活检时发现细胞性新月体,合并动脉病变,有肾小管及间质的损害。英国的Cameron发现Ⅰ型有肾病综合征范围的蛋白尿者10年的生存率为40%,而非肾综范围蛋白尿患者的10年生存率为85%;但另有研究认为二者预后没有差别,血尿甚至肉眼血尿对预后都无影响,年龄和性别也都不影响本病预后。

  2、Ⅱ型较Ⅰ型的预后差,这可能是由于Ⅱ型为致密物沉积疾病,肾活检常会发现新月体和小管间质病变。Ⅱ型很少发生临床缓解,儿童患者的临床缓解率不足5%。患者通常在病程的第8~12年进入肾功能衰竭。Ⅱ型患者在做肾移植以后常常会复发,尤其是肾移植前活检就发现有新月体改变的患者。Ⅰ型在肾移植后也可能出现再发,但是没有Ⅱ型频繁。

很多的人因为每天要面对的事情很多,所以经常的会出现膜增生性肾小球肾炎,可是他们却不知道,让自己的身体受到了严重的伤害。

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