脊肋角膨隆的治疗方法_小儿发育性角回综合征的治疗方法

由网友(半度)分享简介:人们都喜欢随性不羁的生活,但是随性的生活比较容易使身体处于一个亚健康的状态。脊肋角膨隆这种疾病的患者中大部分就是亚健康人现代人很多喜欢晨练,这是一种积极的运动方式,这是为了增强体质,预防疾病,促进健康。但你知道吗?生活中还有一种方法能够有效地替代晨练,而且也能够很好地预防住疾病的发生,下面就来一起看看吧。  一、治疗...



脊肋角膨隆的治疗方法

人们都喜欢随性不羁的生活,但是随性的生活比较容易使身体处于一个亚健康的状态。脊肋角膨隆这种疾病的患者中大部分就是亚健康人群,日常饮食不合理、作息不规律,时间久了就容易导致脊肋角膨隆出现。

隆鼻术是借助于一些自体或异体材料做支架,使鼻梁加高到合适的高度。常用的充填材料有:医用硅橡胶、膨体(高泰克斯)、自体骨、异体骨,自体真皮,人工真皮等。

  隆鼻材料在体内的保质期是多长时间呢?北京隆鼻最好的医生鼻子王王军主任表示,隆鼻的膨体材料都是终身的,硅胶材料可在体内保存20年以上甚至终身。质量不好的硅胶时间久了容易钙化而变硬。因此,隆鼻手术要选择质量好一些的假体。

  硅胶材料与膨体材料隆鼻的比较:

  医用硅橡胶:医用硅橡胶具有较好的弹性,手感柔软,易塑形,化学惰性好,无毒,不致癌,不致畸,组织相容性较好。植入体内后,局部可能呈轻度一次性炎性反应,后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。

  与硅胶材料相比,膨体聚四氟乙烯Ge-Tex作为隆鼻材料具有以下优点:

  (1)比硅橡胶软,术后更趋自然。

  (2)无硅橡胶那种"透明感"。

  (3)组织可长入材料内,远期固定较好。

  (4)因张力过大穿出的几率较低。

但膨体也有自己的缺点随着放进去时间越来越长会出现发硬的现象,如果取的话对组织伤害比较大难取。

以上就是常见的脊肋角膨隆的治疗方法,生病后情绪不好很正常,但患者不可听之任之,要及早接受治疗。



急性闭角性青光眼的治疗方法

这种急性闭角性青光眼,对我们的伤害太严重了,具体的情况,看下面的文章介绍,下面我们就给大家介绍一下。其实有时候,没有你想象的那么可怕。

  一、药物治疗

  1、急性闭角膜青光眼

  急性发作期:一经确诊,立即进行全身及局部用药,首先使用缩瞳剂,口服碳酸酐酶抑制剂,静注高渗剂。

  2、常用的缩瞳剂

  (1)毛果芸香碱(pilocarpine)其作用机理是开放闭塞的前房角,改善房水循环,降低眼压。早期通常用1%~2%溶液,每3~5分钟滴眼一次3~5次,待瞳孔缩小,眼压降低后改用每1~2小时滴眼一次,或每天3~4次。若全身先用降压再滴眼,其缩瞳效果好,每次点眼后注意压迫泪囊及闭眼数分钟。

  (2)毒扁豆碱(eserine)缩瞳作用强,但有刺激故不应长期使用,如频繁点眼可引起全身中毒,加重局部充血、导致眼压升高等危险。在急性期开始半小时内先滴1~2次,然后改用毛果芸香碱其疗法佳。但两者不能同时使用,因急于中毒和抵消缩瞳的作用。

  二、手术治疗

  1、手术治疗青光眼是当前治疗青光眼的有效措施之一,手术的作用机理,一是恢复和增强房水排出通道,使房水引流通畅,二是减少房水的生成,防止眼内压的升高。传统的手术方式很多,有些手术常用不衰。如防止瞳孔阻滞的手术,周边虹膜切除术,通过新开的通道,使房水与小梁面接触,防止房角关闭,控制闭角青光眼的发生。有些手术逐步日渐被淘汰,如巩膜灼滤术、角巩膜环钻术、虹膜嵌顿术等手术,其作用原理是将房水通过手术切口引流至眼球外,达到降低眼压的目的。目前,临床上应用广泛的抗青光眼手术要算以疏通原有房水通道发小梁切除术,及Schlemm管切开术。其手术效果都比较好。当然,青光眼手术种类不少,但无一种万能的术式,要根据患眼的具体情况严肃认真地选择手术适应证,充分做好术前准备,既要维持良好的视功能,又要恢复正常的眼压水平。

  2、青光眼在急性发作期,不应急于手术,而先行药物治疗以缩瞳、降眼压、减轻眼内组织水肿和高压性虹膜反应之后或者在应用药物治疗24小时,眼压仍未下降,即可施行手术。这样既可提高疗效,又能减轻手术并发症。手术的作用不仅是解决眼压升高的问题,而使眼压降至政治家,也不等于青光眼痊愈。手术并不能阻止某些相当晚期青光眼的视盘营养不良过程,而只能延缓其进展。因之,术后药物的治疗仍有意义。对于晚期青光眼视野已成管状者,应否施行手术的问题值得重视。有人认为施行手术有骤然引起失明的危险,故反对手术,主张药物治疗。但目前看来,只要中心视力尚好,术前充分控制眼压,术中避免应用肾上腺素类药物,做到充分休息,术中突然失明的可能性不大。

急性闭角性青光眼一般不是非常的严重,当你体抗力提升的时候它自然就消失了,祝大家早日痊愈



心前区隆起的治疗方法

心前区隆起是比较常见的一种疾病,病因相对复杂。但即便是再复杂的病因,都跟患者日常的饮食起居有着密切联系。如果生活习惯良好,并且注意健身保持规律的作息,就不会出现心前区隆起这种疾病。

一、体格检查1(两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)测试项目21项:

(一)一般检查(小项目)

1、血压(间接测量法)(6分)(1)检查血压计(1分);关健:先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确(1分);肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。(4)听诊器胸件放置部位正确(1分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。(5) 测量过程流畅,读数正确(2分);向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。    考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)(1)眼球运动检查方法正确(2分);检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结(6分)1)颈部淋巴结检查(2分)检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)腋窝淋巴结检查(1分)检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。(3)锁骨上淋巴结检查(1分)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(4)腹股沟淋巴结检查(1分)被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分)能讲出四项的,可得1分;仅讲出2项者,得0.5分。

4、颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分)  (1) 甲状腺触诊手法正确(3分);        ①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。        ②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。        ③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。        在②③检查方法中可以任选一种,*作正确者得2分,如:      在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣1分。  (2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(1分)  (3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(2分)。        检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

5、外周血管检查(6分)  (1)脉搏:测试脉率、脉律方法正确(2分);        检查者以示指、中指,环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其律。  (2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(2分);        ①毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征(1分)。        ②水冲脉:检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(1分)。  (3)射枪音检查,*作正确(2分)。        枪击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

(二)胸(肺)、心、腹、神经(大项目)(任选二题共14分) 胸 部

6、胸部视诊(7分)       (1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(3分);       能指出上述全部内容的得3分,指出8项者得2分,少于4项者得0.5分。       (2)在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分);       能提到4~5项者满分。2项者得1分,少于于3~4项者1分。       (3)视诊呼吸运动的主要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)。       能讲出呼吸频率1分,讲出呼吸节律1分。

7、胸(肺)部触诊(7分)   (1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(3分);     ①前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。         (或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。)         ③嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。   (2)语音震颤触诊方法正确(2分);         ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(1分)。         ②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(1分)。   (3)能正确演示胸膜摩擦感*作方法(2分)。         *作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及 (2分)。

8、胸(肺)部叩诊(7分)   (1)间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确(3分)         ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节(1分)。         ②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化(1分)。   (2)直接叩诊手指方法正确(1分); 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。   (3)叩肺下界移动度(3分)。         ①患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置,然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点(1分)。         ②当患者恢复平静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点(1分)。         ③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的(1分)。

9.胸部(肺)听诊(7分)   (1)听诊方法、顺序正确(3分);         听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。   (2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(4分)         正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。 心 脏

10、心脏视诊(7分)   (1)心脏视诊方法正确(3分);         ①被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其右侧(1分)。         ②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高,观察心前区有无隆起及异常搏动(1分)。         ③然后,视线逐步高于胸廓,全面观察心前区(1分)。   (2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容,并能指出其部位(4分);         ①能指出心尖搏动并能描述其部位正确(2分)。         ②能提到还可观察心前区隆起与凹陷(1分)。         ③能提到可观察心前区异常搏动(1分)。

11、心脏触诊(7分)   (1)触诊手法正确(3分);         ①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊(1分)。         ②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊(1分)。         ③触诊时手掌按压力度适当(1分)。   (2)在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置(2分);   (3)触诊震颤、心包摩擦感(2分);         ①震颤: 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(1分)。         ②心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸(1分)。)

12、心脏间接叩诊(7分)   (1)叩诊手法、姿势正确(2分);         以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直,当被检查者平卧时,板指与肋间平行。   (2)心脏叩诊顺序正确(2分);         ①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间(1分)。     ②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间(1分)。   (3)叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(3分)。         叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界: 右 界(cm)        肋  间        左 界(cm) 2-3                Ⅱ            2-3 2-3                Ⅲ          3.5-4.5 3-4                Ⅳ            5-6                     Ⅴ            7-9 (左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm) 评分办法: ①方法和结果正确正确(3分)。 ②方法和结果基本正确(2分)。 ③方法和结果基本正确,画出心浊音界不正确(1分)。

13、心脏听诊(7分)   (1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分);   (2)听诊顺序正确(2分); 从二尖瓣区开始      肺动脉区      主动脉区      主动脉第二听诊区      三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。   (3)能表达心脏听诊主要内容(2分)。 心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

腹 部

14、腹部视诊(7分)      (1)腹部的体表标志:肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘,髂前上棘、腹股沟、脐)及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示(2分);           ①能讲出6个体表标志的1分,讲出3~5个得0.5分。           ②能表述4区法、9区法两种划分法的得1分,只会一种分区法得0.5分。     (2)视诊方法正确(3分);       ①被检查者平仰卧,充分暴露全腹,双腿屈曲,嘱被检查者放松腹肌,检查者在其右侧(1分)。         ②检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧媲邢叻较蚬鄄欤?分)。         ③再提高视线自上而下视诊全腹(1分)。)     (3)能表述视诊主要内容(2分)。         ①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(1分),         ②呼吸运动、胃肠型和蠕动波(1分)。)

15、腹部触诊(7分)   (1)浅部触诊手法、顺序正确(3分);         ①检查者立于被检查者的右侧,前臂应在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。(1分)。         ②从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁(1分)。         ③检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动(1分)。 (2)在下列项目触诊中,*作方法正确(4分)。         ①腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)。         ②液波震颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。(1分)。         ③压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重(2分)。

16、肝脾触诊(7分)   (1)肝脏触诊(4分);         ①单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止(2分)。         ②双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推(2分)。   (2)脾脏触诊(3分);         ①检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘(1分)。         ②当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法(1分)。         ③临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。能描述以上脾肿大者(1分)。

17、腹部叩诊(7分)   (1)叩诊手法、动作、力量、正确(1分);         间接叩诊、直接叩诊均可,一般常用简接叩诊。 (2)移动性浊音叩诊方法正确(2分);         让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。   (3)膀胱叩诊方法正确(1分);         叩诊在耻骨联合上方进行,当膀胱充盈时,自脐向下叩,当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界,排尿后可转为鼓音。   (4)脊肋角叩击痛检查方法正确(1分);         检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。   (5)肝浊音界上界叩诊方法正确(1分)。         沿右锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。   (6)胆囊区叩击法正确(1分)         被检者平卧,检查者立于其右侧,左手掌平放于胆囊区,紧贴皮肤,右手握空心拳,以其尺侧叩击左手背部(力量适中),观察有否疼痛感。

18、腹部听诊(7分)  (1)听诊*作方法正确并能指出主要听诊部位(3分);       ①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区(1分)。       ②顺序正确:左至右,下至上(1分)。       ③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(1分)。   (2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(2分);       ①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(1分)。       ②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(0.5分)。       ③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(0.5分)。   (3)能听腹部血管杂音(动脉性和静脉性),(2分)。     ①动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧(1分)。     ②静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或上腹部(1分)。

神 经

19、深、浅反射(7分) 深反射:   (1)跟腱(踝反射)(1.5分)         被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。   (2)肱二头肌反射(1.5分)         被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。   (3)膝反射(2分)         坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。 浅反射:   腹壁反射(2分)         被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

20、脑膜剌激征(7分)   (1)颈强直测试*作正确(3分);         被检查者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。   (2)Kernig征测试*作正确(2分);         被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿抬高至伸膝,正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。   (3) Brudzinski征测试*作正确(2分)。         被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否会有屈曲状。21、锥体束病理反射(7分)   (1)Babinski征(2分)         用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。   (2)Oppenheim征(2分)         检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。   (3)Gordon征(2分)         检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部,阳性表现同Babinski征。   (4)ChaddocK征(1分)         用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babinski征。

二、基本*作技能测试项目19项: (一)小项目(每项8分)

1、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上*作)(8分)       (1)消毒区域(范围)选择正确(2分);         上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。       (2)持消毒器械方法正确(2分);         右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。       (3)消毒方法正确(4分)。         自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行*作)(8分)       (1)取、开换药包正确(2分);       (2)伤口处理正确(1分);       (3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分);       (4)整个换药过程*作流畅正确(2分)。

3、戴无菌手套(8分)       (1)开包正确(1分); 防止包内侧清洁面的污染。       (2)取手套正确(2分); 从手套包内取出手套,捏住手套反折处。       (3)第一只手套戴法正确(2分); 右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。       (4)第二只手套戴法正确(2分); 左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。       (5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。 双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。

4、穿、脱隔离衣(8分)       (1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分);         手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。       (2)开衣、穿衣正确(1分);         将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。       (3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分);               两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。       (4)脱衣*作正确(1分);         解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂;双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。       (5)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(1分)。         两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。

5、穿、脱手术衣(8分)       (1)取衣正确(2分); 手提衣领两端,抖开全衣。       (2)抖开双手穿入正确(2分); 抖开衣后双手同时伸入袖筒。       (3)结腰带正确(1分); 提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。       (4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确(3分)。 应先脱衣,再脱手套。

6、吸氧术(面罩吸氧法,在医学模拟人上*作)(8分)       (1)先检查吸氧器具(1分);       (2)面罩安装是否与患者面部吻合(2分);       (3) 开启氧气阀及流量表,调整流量*作正确(1分);       (4)氧气流量调节适当(1分);       (5)术毕,氧气阀及流量表关闭*作正确(1分);       (6)整个*作流畅、正确(2分)。

7、电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上*作)(8分)       (1) 装置吸痰器*作正确(2分);             接上电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管道是否畅通。       (2)模拟人体位正确(2分);           半卧或平卧,头转向一侧,昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。       (3)吸痰过程*作正确(4分); ①吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部,当吸气时顺势插入气管,插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰,动作轻柔(2分); ②一次吸痰持续时间<15秒,插入时捏紧吸管,向上提拉吸痰时放松吸管,并将吸管左右旋转,如此反复直到吸净,*作流畅(2分)。

8、插胃管(在医学模拟人上*作)(8分)       (1)能叙述使用胃管指征(2分); ①胃、口腔、喉手术前准备(0.5分)。 ②中毒洗胃、胃液检查(0.5分)。 ③插胃管营养疗法(0.5分)。 ④胃扩张、幽门梗塞者(0.5分)。       (2)放置胃管时模拟人体位正确(2分); 模拟人半卧位或平卧位。       (3)放置胃管时*作流畅、正确(4分); ①清洁鼻孔、润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,嘱病人作吞咽动作逐步插入(2分)。 ②当胃管插入45~55cm时,应检查胃管是否插入胃内,检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊(1分);或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。(1分)。 (二)大项目(每项12分)

10、胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上*作)(12分)       (1)患者体位正确(2分);           模拟人取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位,患侧前臂上举双手抱于枕部。       (2)穿刺点选择正确(2分);             穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位,一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间;有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。       (3)消毒、铺巾、局麻、无菌*作正确(2分);           常规消毒皮肤,消毒直经约15cm,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。       (4)穿刺*作正确(5分);           ①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,当针锋抵抗感突然消失时,转动三通活栓使其与胸腔相通,进行抽液,首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml(2分)。           ②助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后,转动三通活栓使其与外界相通,排出液体(1分)。           ③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时,应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住,穿刺进入胸膜腔后再接上注射器,松开钳子,抽液(1分)。           ④抽液结束时,穿刺口消毒,局部用消毒纱布覆盖、固定(1分)。       (5)术后处理及正确(1分)。             术后严密观察,当可能发生胸部压迫、气胸,或昏厥等症状须立即诊治。

11、腹腔穿刺术(在医学模拟人上*作)(12分)       (1)术前嘱排尿、模拟人体位正确(1分);           术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。       (2)穿刺点选择正确(2分);             选择适宜的穿刺点:(任选1个,位置正确可得2分)             ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;             ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;             ③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺;             ④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺。       (3)消毒、局麻*作正确(3分);             常规消毒、戴无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。             ①*作流畅正确(3分)。             ②*作流畅基本正确(2分)。             ③*作错误(0分)。       (4)穿刺*作正确(6分)。             ①考生左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处刺入皮肤后,以45度斜剌入腹肌,再垂直剌入腹腔(2分)。             ②也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时,可选用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,并夹持胶管,以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml(2分)。             ③穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3分钟,以防止渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(2分)。

12、腰椎穿刺术(在医学模拟人上*作)(12分)   (1)患者体位、姿势正确(2分);       模拟人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部,另手挽双下肢月国窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。   (2)穿刺*作正确(10分);       ①穿刺点选择正确(2分):以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处,相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行       ②常规消毒皮肤正确(2分):戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。       ③穿剌正确(3分):术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部,成人进针深度约4~6cm,儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出。       ④测压与抽放液(2分):放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检。如需作培养时,应用无菌*作法留标本。       ⑤术后处理(2分):术后将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。去枕平仰卧4-6小时。

13、骨髓穿刺术(在医学模拟人上*作,选点:髂后上棘或髂前上棘)(12分)   (1)患者体位(与选择穿刺部位有关可任选一个穿剌点)正确(2分);       ①髂后上棘剌穿点:模拟人俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位。       ②髂前上棘穿剌点:模拟人仰卧位,髂前上棘后1-2cm,取骨面较平点。   (2)无菌*作,消毒、铺洞巾、局麻*作正确(4分);     常规皮肤消毒(直径约15cm)术者戴无菌手套,铺洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。         ①正确流畅(4分)。         ②*作基本正确(3分)。         ③*作不正确(1分)。         ④全错(0分)。   (3)穿刺*作正确(6分)       ①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止(2分)。         ②拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微酸痛),随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜(1分)。         ③将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查(1分)。         ④如未能抽出骨髓液,则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸(1分)。           ⑤抽吸完毕,将针芯重新插入;局部消毒,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿剌针连同针芯一起拔出,随即将纱布盖于皮肤针孔处,并按压1~2分钟,再用胶布将纱布加压固定(1分)。

14、开放性伤口的止血包扎(在医学模拟人上*作,胫骨开放性骨折)(12分)   (1)准备工作(2分);     消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。   (2)清洗去污,伤口处理(5分);     除去伤口周围污垢油脏物,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口麻醉,切除失去活力的组织,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血,缝合伤口,无菌纱布或棉垫复盖伤口,胶布固定。   (3)夹板固定,*作正确(5分)     夹板长度超过膝关节,上端固定至大腿,下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。

15、脊柱损伤的搬运(利用医学模拟人上*作)(12分)   (1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分);         保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。   (2)就地取材(2分);         木板床或硬质平板担架。   (3)搬运*作方法正确(8分);         ①用木板或门板搬运(2分)。         ②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(6分)。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分!)

16、人工呼吸(口对口呼吸,在医学模拟人上*作)(12分)   (1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道,保持气管畅通等*作正确(3分);         模拟人置于硬板床上或地上,头向后仰,将下颌推向前上方,用拇指压下唇使口张开,清除呕吐物,保持呼吸道畅通。   (2)口对口呼吸*作正确(6分);         ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞(2分)。         ②然后口对口密切接触(2分)。         ③向模拟人口内吹气,以见胸起伏为度(2分)。   (3)吹气频率、力度掌握正确(3分);         结合胸外心脏按压(80-100次/分),按压与吹气之比为15:3。单人*作时胸按压5次,吹气1次。

17、胸外心脏按压(在医学模拟人上*作)(12分)       (1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);       (2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确(2分); 考生两手掌重叠,一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上,另一手掌置于其手背上,手指不触及胸壁。       (3)按压动作正确(4分); 双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用考生上身重量有节奏地垂直下压。       (4)按压频率与力度(按压深度)正确(2分); 速率80 - 100次/分,下压深度3 - 5cm。       (5)是否注意保持患者气管通畅(2分)。 应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通,如有呕吐物应注意清除。       (6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得(1分) ①颈动脉搏动; ②原扩大瞳孔再度缩小; ③出现自主呼吸; ④神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射出现; ⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

18、简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意*作)(12分)       (1)能连接呼吸器各部件(3分);       (2)注意并能保证呼吸道通畅*作正确(3分);       (3)如已气管插管,接上呼吸器*作正确(3分);       (4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。

19、气管插管术(在医学模拟人上*作)(12分)   ⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确(3分);     仰卧、抽去枕并将枕垫于项部,使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线接近重叠。   ⑵置入喉镜*作正确(6分)     考生左手持喉镜,自口右侧角置入,将舌体挡向左侧,再将镜移至正中,见到悬雍垂。沿舌背孤度将镜再稍向前置入咽部,见到会厌,挑起会厌,显露声门,右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。   ⑶检查插管是否在气管(3分);       向已插导管中注气(或吹气)时,进行两肺听诊是否有呼吸音,以确认导管插入气管内

以上是几种常见的心前区隆起的治疗方法,生病后患者切勿拖延,应争取早期对疾病进行治疗,不要忘了找个正规医院。



产后喘促的治疗方法

我们为了免受产后喘促的侵袭,有很多所谓的养生保健秘方,其实有时候这些所谓的秘方会给我们的健康带来非常负面的影响。

  1、风寒束肺:喘促,喘急胸闷,伴有咳嗽,咯痰清稀色白,初起多兼见恶寒发热,无汗,头身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脉紧。

  2、风热犯肺:喘急烦闷,伴有咳嗽,咯痰黄稠,或见发热,汗出恶风,口渴,胸痛。舌苔薄白或薄黄,脉浮数。

  3、痰浊阻肺:喘促气粗,痰声漉漉,伴有咳嗽痰稠,咯痰不爽,胸中窒闷,或见恶心纳呆。舌苔白腻,脉滑。

  4、肺气虚衰:呼吸喘促,短气无力,咳声低弱,兼有语言轻微,自汗畏风,咽喉干燥。舌淡,苔少,脉弱。

  5、气亏虚:喘促日久,气息短促,呼多吸少,气不得续,动则益甚,伴有腰膝酸软,神疲乏力。舌质淡,苔薄白,脉沉细。

  6、肾虚痰阻:喘促日久,气息短促,痰多胸闷,伴有腰膝酸软,身困乏力,口中粘腻,渴不欲饮,苔白腻,脉沉细或濡缓。

  7、饮停胸胁:呼吸急促,胸胁胀满,肋间膨隆,咳唾牵引胸胁疼痛。苔白,脉沉弦。

  8、肾虚水泛:喘促气急,咳嗽,不能平卧,伴有心悸畏寒,腰酸肢冷,尿少水肿,舌质胖淡,苔白滑,脉沉细。

这种产后喘促虽然可怕,但是却不是说来就来,不管是什么疾病,都有其患病的原因,所以一定要了解患病因素,及时的摒弃掉这些坏习惯,是可以有效地避免癌症的来袭,特别是我们的女性朋友。



闭角性青光眼注意什么

对于闭角性青光眼患者来说,需要注意的问题特别的多,比如说必须要注意情绪方面的调理,尽量的减少不良刺激,导致眼压升高,另外还要注意生活方面的调理,比如说饮食起居要合理,还要适当的锻炼身体,但是又不可以做太过剧烈的活动,晚上睡眠一定要保证好,另外就是要机器的注意饮食方面的调理。

对于闭角型青光眼的治疗,患者应当从日常生活开始,养成良好的生活习惯、饮食习惯,并且配合医生的治疗,只有这样才能达到闭角型青光眼早日康复的目的。患者在饮食上,应该规律化,合理的安排饮食的时间,做好良好的闭角型青光眼饮食。患者在饮食上,应当多吃多吃易消化富含维生素的食物,如蔬菜、水果等。

患者在饮食上,应当尽量不吃或少吃刺激性的食物,例如辣椒、生葱、胡椒等。适当的控制饮水量,一次饮水过多,会稀释患者的血液,从而造成血压降低,使房水产生相对增多,而导致眼压升高。忌烟,忌酒,忌喝浓茶。烟、酒、茶都会使患者的眼压升高从而造成严重的后果,不利于闭角型青光眼的治疗工作。青光眼患者还要主要劳逸结合,不可过度疲劳,因为这样容易诱发青光眼发作和眼压升高。青光眼患者在日常生活中应注意劳逸结合,不要长时间持续用眼。连续阅读、打电脑、写字1个小时,应休息5到10分钟,让眼睛放松一下。此外,在保证安全的前提下,适当做些有氧运动,也有助于降低眼压。

当然闭角性青光眼患者需要注意的问题还有非常多,比如药物方面的影响,有一些较为传统的眼药水虽然能够有效的降低眼压,但是所导致的副作用也不容小视,还有就是眼部卫生要注意,不要长时间用眼,不要在过于强烈刺激的光线下面看书看报,也不要在过于昏暗的光线下面工作学习。



闭角性青光眼该如何治疗呢?

在我们现在的生活中,很多眼睛方面的健康问题都已经不容忽视。今天,我就想来带着大家一起,来分析一下关于闭角型青光眼最佳治疗方法应该是什么。其实,我相信很多朋友都听说过青光眼,但是闭角型青光眼不容我们忽视,很容易被我们误以为是一般情况,因而误诊。

恶心呕吐,是闭角型青光眼的常见症状之一。当闭角型青光眼发病时,眼压会升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐。

虹视是闭角型青光眼的主要症状表现,常由眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿。

1、青光眼患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。平时可以多贴些瞳*仁*眼*贴,吸收调理眼部气血平衡,缓解眼部疲劳,防止眼疾。

2、对于中年以上,如常在傍晚出现眼胀、头痛、视像等自觉症状,应考虑有闲角青光眼的可能,应常规行周边前房深度检查,是病情发现、防止渗漏、误诊的关键。

3、心理护理青光眼患者一般性情急躁、易怒,对其态度要和蔼,用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导;以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。

4、饮食护理青光眼病人禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物,饮食宜清淡,易消化,多食蔬菜,避免一次摄水量过多(不超过300mL),以免诱发青光眼发作。

5、环境选择病室的环境要清洁、整齐、安静,保证患者有充足的睡眠,同时生活要有规律。

不知道大家通过上面我所提供的更为全面的,详细的介绍后,对于闭角型青光眼最佳治疗方法有没有一些基本的掌握。其实,对于眼睛方面的疾病,在我们通过今天的了解之后,就一定要引起足够的重视。眼睛,是我们看向美好事物的唯一途径。



睫状环阻滞性青光眼的治疗方法

这种睫状环阻滞性青光眼的患者有很明显的特征,很多时候头晕乏力,面色发白。也不要过于担心,只要及时的治疗,症状就会很快的好转。

  一、药物治疗

  1、散瞳睫状肌麻痹药:属于这类药物有阿托品、东莨菪碱、后马托品、乙酰环戊苯(Cyclopentolate)及托吡卡胺(Tropicamide)等。用这些药物的溶液滴眼,2~4次/d,可以使睫状肌松弛,睫状环阻滞缓解,晶状体韧带紧张,因而晶状体-虹膜隔向后移位,相对性瞳孔阻滞亦可缓解。前房恢复,眼压下降。对于有些晚期病例,药物疗效不满意。亦有极少数病例需结膜下注射散瞳合剂才能达到治疗效果。

  2、高渗药:常用的高渗药有甘油盐水、甘露醇、尿素、山梨醇等。这些药物可以使玻璃体脱水,减少玻璃体内房水潴留,因而使眼球后段体积减少,这就为晶状体-虹膜隔向后移位提供有利条件。高渗剂与散瞳睫状肌麻痹药合并使用往往可以收到更满意的治疗效果。

  3、碳酸酐酶抑制药:常用的有乙酰唑胺及双氯非那胺,对治疗本症来说,疗效不如高渗药,亦需与散瞳睫状肌麻痹药合用,若与肾上腺素能β受体阻滞药(普拉洛尔、噻吗洛尔等)合并使用,可能对减少玻璃体内房水潴留有益。

  4、皮质类固醇:一些典型的恶性青光眼常常由于葡萄膜炎、外伤及内眼手术引起睫状体水肿所诱发,应用皮质类固醇治疗有助于减轻炎症,减少渗出,减轻睫状体水肿及防止晶状体或玻璃体同睫状体粘连。因此局部及全身使用皮质类固醇是恶性青光眼有效的辅助治疗方法。

  应用上述药物治疗控制眼压后,仍需长期用散瞳睫状肌麻痹剂,1~2次/d滴眼,根据眼压情况,适当结合应用降眼压药。

  二、手术治疗

  1、睫状体扁平部抽吸玻璃体积液及前房注射液体或空气:Chandler首先报告此手术方法用来治疗典型的恶性青光眼,其操作步骤如图8所示。

  (1)先在透明角膜缘作一板层斜面切开,为下一步前房注入空气做准备。

  (2)在颞下方切开球结膜,暴露巩膜,在角膜缘后3~5mm处作表面电烙,以角膜缘后3.5mm为中心作放射状巩膜切开,长2~3mm。

  (3)用止血钳在12mm处夹住18号针头,通过已散大之瞳孔,在检眼镜观察下,针头自颞下巩膜切口向视盘方向刺入12mm深,然后向前后移动针头,划破后玻璃体膜,让液体自动流出,或抽出1~1.5ml液体,眼球即变软。

  (4)通过预作的角膜缘切口,注射少量平衡盐液于前房,使眼球部分恢复球形。不必使眼球恢复正常压力,否则有引起眼压升高的危险。

  (5)局部即滴阿托品溶液,以后继续用此药物治疗。

  2、晶状体摘除术:当病人用最大限度药量仍不能降压,晶状体明显混浊或一眼已施晶状体摘除时,适于施行此手术,需同时切开玻璃体前界膜,多数病例可获得成功的治疗效果。

  3、后巩膜切开及前玻璃体切割术:细心进行玻璃体切割以除去部分前玻璃体,对治疗本症有一定疗效。但有潜在的严重并发症的可能,应慎重采用此治疗方法。

  4、激光治疗:通过虹膜切除区进行氩激光光凝睫状突,继而用药物治疗,已有报告可缓解恶性青光眼,推想这是由于破坏了睫状环-晶状体阻滞所致。一些发生在晶状体囊内摘除术后的恶性青光眼,这可能由于玻璃体前界膜通透力降低所致。有报告用YAG激光在玻璃体前界膜打孔可有满意疗效,勿需施行前玻璃体切割术。

  5、冷冻治疗:睫状体冷冻治疗恶性青光眼,推测其降压机制在于睫状体及玻璃体本身的改变。

  三、对侧眼的处理

  1、一眼发生恶性青光眼,另一眼在相似的条件下,有很大机遇也要发生恶性青光眼,此已为许多学者所公认。若对侧眼眼压正常,房角开放,可试滴缩瞳剂数天,滴药后如果眼压升高,前房普遍变浅,表示此眼存在着易患恶性青光眼的因素,任何内眼手术均有诱发恶性青光眼发作的危险。

  2、如果对侧眼已处于闭角型青光眼早期,应尽早施周边虹膜切除术或激光虹膜切除术。如果已达发展期或晚期闭角型青光眼,施行抗青光眼手术后,应注意早期控制炎症,适当滴散瞳睫状肌麻痹剂。

睫状环阻滞性青光眼最容易复发了。所以,如果你还没有达到这样,那就得抓紧时间锻炼,还能使得自己身体健康。



急性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗方法

急性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状。如果自己了解这方面的卫生知识,可以先吃点药,如果没有好转,这时候就需要认真的治疗了

  1、治疗

  肾上腺皮质激素为首选治疗,治疗数小时内症状即可缓解,1~2周内肺浸润可完全消失。常用甲泼尼龙60~125mg/6h,症状控制后改为泼尼松40~60mg/d口服2~4周,随后减量停药。

  2、预后

  部分可自发缓解。治愈后本症不会复发。急性嗜酸性粒细胞性肺炎预后一般较好。

 

现在动不动就有人得急性嗜酸性粒细胞性肺炎,但是医生说这是自己不注意生活细节造成的,因为并不是所有人都这么做,在做之前一定要做检查,否则就是拿自己的生命开玩笑。



老年人青光眼的治疗方法

人们在进入老年后,会有很多疾病,而常见的便是,老年人的视力下降,出现老花眼现象。然而有些老人视力不好不是因为老花眼,而是由于出现了青光眼的现象,但是有些老人由于不清楚,所以往往误以为是老花眼。所以接下来我们就来看一下关于青光眼的症状和老年人青光眼的治疗方案。

老年性青光眼包括急性青光眼和慢性青光眼。急性闭角青光眼发病急,眼部剧痛,速下降、恶心、呕吐及周身不适.检查瞳孔散大,光反射消失,角膜水肿,视乳头充血水肿,眼压明显升高.开角青光眼起病缓慢,早期无症状或仅有轻微眼胀、雾视、头痛、视功能缓慢进行性损害致失明,早期发现应定期健康检查眼底、视野、24小时眼压测量及激发试验。

老年性青光眼是由于脏腑不和,津液失调,病理产物在眼内积聚日久而使眼压相对(低眼压性)或绝对(高眼压性)升高所致的以眼目胀痛,视物昏花,视力下降,甚则头晕头痛,恶心呕吐等症为主要临床表现的一类常见性、多发性眼病。西医对于青光眼的治疗一般包括药物和手术治疗。

现代医学认为,青光眼是不能被治愈的,只能被控制。这就是说,青光眼一旦确诊,就需要经常的、终生的护理。激光手术和显微手术在长期控制眼压方面被认为是比较成功的,但手术就预示着风险、疼痛以及术后的诸多并发症。

如今社会上,关于老年人青光眼的治疗,多数是药物治疗和手术治疗,对于轻微的青光眼病情,一般可以采取药物治疗,但是对于严重的老年青光眼病情,则要采取手术的治疗方法,然而由于老年人年纪较大,所以进行手术,风险也较大,所以建议如果发现眼睛出现不适时,要及早治疗。



肋软骨隆起的治疗方法

现代人虽然生活水平比较高了,但是由于生活的忙碌以及各种压力,导致许多疾病的发病率越来越高。肋软骨隆起的发病率就是逐年上升,如果生活中 不注意预防,就可能在不知不觉的情况下患上肋软骨隆起。

瓜蒌薤白半夏汤

方剂组成:

瓜蒌20g,薤白20g,半夏15g,木香10g,赤芍15g,乳香10g,没药10g。

主治疾病:

非化脓性肋软骨炎

出现症状:

胸痛,呈针刺样痛,痛甚彻背,局部肿胀隆起压痛,胸部左部左侧第2肋软骨处肿胀隆起压痛,脉象沉涩,舌质暗、苔薄腻。

方剂用法:

每日1剂,水煎服。

方剂功效:

温养行气活血,宽胸祛痰。

典型病例:

以上便是关于肋软骨隆起这种疾病的介绍,要想远离肋软骨隆起或者病情早日改善,就要谨遵医嘱

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