右耳膜穿孔怎么治疗呢?_耳膜穿孔怎么治疗有效果

由网友(渲染一世の傷)分享简介:当因为外力的猛烈的撞击,或者长时间的患有中耳炎的时候,往往会导致耳膜出现穿孔的症状,耳膜出现穿孔后,患者不但会有疼痛的感耳膜穿孔在临床上非常常见,这种情况一般都是因为外伤引起的。对于耳膜穿孔怎么治疗的问题,可以根据严重程度决定治疗方法比较常见的就是药物治疗和手术治疗,但是药物治疗容易复发。1.药物治疗:一般药物疗法主要...



右耳膜穿孔怎么治疗呢?

当因为外力的猛烈的撞击,或者长时间的患有中耳炎的时候,往往会导致耳膜出现穿孔的症状,耳膜出现穿孔后,患者不但会有疼痛的感觉,如果治疗不及时,或者在穿孔后一些注意事项没有做到位,还会导致自己的听力下降的。那么,在出现了耳膜穿孔后,应该采取什么措施呢?

修补治疗:

主要还是看穿孔大小,如果小的话,又因为外伤所致的。可以不进行治疗的,它们在一月内可以自动翕合的,耳膜本身就有这样的自然生长机制的。

若孔很大的话,需要手工修补,如果在一段还是不行话,一般是40天左右可以长好的,再检查之

如果不行则进行手术治疗修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听的。

另一种烧灼治疗法:

烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水,刺激鼓膜生长。此法无须开刀,简便易行,门诊可做。每次5~10分钟,基本不痛。但须7~10天复诊及再烧灼一次,直到鼓膜愈合为止。

烧灼贴片法,用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面,再贴薄片,如塑料膜或大蒜膜等,新生组织沿贴片向中心生长,一般数周可愈合.

注意事项

1.鼓膜穿孔使中耳与外界相通,在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。治的过程2.要保护好不要进水感染等情况进入。

3.要注意远离粉尘多的空间,在刮风的天气中,要堵好耳朵再出门。

出现了耳膜穿孔后,因为耳膜有一定的自愈能力,所以有的时候,不用治疗,也可以让耳膜自愈,但是这必须是在医生肯定的情况下,才可以不予治疗。一般情况都可以采取上述的措施进行治疗。平时还要注意不要让水流进耳朵中,一定要保持耳道的干燥。



耳膜穿孔怎么治疗有效果

耳膜穿孔在临床上非常常见,这种情况一般都是因为外伤引起的。对于耳膜穿孔怎么治疗的问题,可以根据严重程度决定治疗方法比较常见的就是药物治疗和手术治疗,但是药物治疗容易复发。

1.药物治疗:一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的,但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合,极易复发。

2.传统手术治疗,需要在耳内或耳后开刀,取自体组织植入鼓膜位置,患者用此疗法治疗极易术后出血,还容易产生后遗症。

3.如果是因为外伤所致穿孔且无感染,可用消毒干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药;

4.如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴;中耳如有外耳流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要口服抗生素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。

5.如果有胆脂瘤形成,则需要尽早行手术治疗。

6.鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种:

手术方法是在耳内或耳后开刀,取自体组织植入鼓膜位置,此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。

烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水,刺激鼓膜生长。此法无须开刀,简便易行,门诊可做。每次5~10分钟,基本不痛。但须7~10天复诊及再烧灼一次,直到鼓膜愈合为止。



中耳膜穿孔的治疗方法

中耳膜穿孔的问题给我们自身带来了很大的伤害,最近很多人都在饱受着这种疾病给我们自身带来的苦痛折磨,很多人之前由于没有接触过这种疾病,所以治疗起来就显得非常困难,不知道该采用怎样的治疗方法才能达到一个不错的治疗方法,下面就让我们一起了解一下中耳膜穿孔的治疗方法吧。

一、口服药物副作用大 口服药物以抗生素类为主,起到消炎作用,对于分泌性中耳炎有点效果。而耳膜穿孔是成为化脓性中耳炎的病症,需要将脓液抽出才能消除病症,药物是无法让脓液消除的。并且长期用药会对肝脏肾脏产生很大的毒副作用。

二、滴耳液造成中毒危险 普通的滴耳液产品采用消炎止痛的方式来医治,只能从表面消除症状。有的患者初期症状有所减轻,停药后又继续复发,就是因为滴耳液无法消除病灶,耳膜已经穿孔,盲目使用滴耳液,可能会导致滴耳液进入鼓室、颅内,造成一定的中毒危险。 

三、传统手术创伤大 传统的鼓膜修补术采用物理刺激的手段促使鼓膜再生,但会削弱耳部免疫力,手术时间需要1小时左右,患者术中术后都很痛苦。最重要的是,传统手术只可治愈部分炎症,无法达到清除病灶的目的,复发率相当高。 如果您还有想要了解药物或传统手术治疗耳膜穿孔的情况,可以点击免费在线咨询,在线专家会给您最专业,最详细的解答。 

四、微创手术快速有效 南京正大耳鼻喉医院采用耳膜修补术在德国蔡司耳显微微创治疗耳膜穿孔,具有出血量少、微创无痛、恢复快等特点,快速恢复患者的听觉。 耳内窥镜下耳膜修补术微创治疗耳膜穿孔立竿见影 采用耳膜修补术微创治疗耳膜穿孔,利用最先进的耳内窥镜精细检查耳部病变,其中在耳内窥镜的扩大视野下,利用耳显微技术,定位耳部深处、隐蔽处的病变,可有效降低治疗的难度风险,提高治疗精确率。在耳内窥镜及耳显微镜的导引下,通过进行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术等手术可以达到彻底治疗鼓膜穿孔的目的。

以上总结的中耳膜穿孔的治疗方法都是一些非常权威有效的方法,治疗价格也不是特别昂贵,大家都可以用这些方法来进行治疗效果是非常显著的,可以帮助我们在最短时间内恢复自身的身体健康,摆脱这种疾病带给我们的伤害。



耳膜穿孔的治疗方法

耳膜穿孔的种类有很多,但是对于人体都是有很大程度上的伤害的。当然很多时候疾病来时都悄然无声,所以及时发现自身的征兆很重要。下面我们就来仔细学习一下吧。

  鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎,须尽早做手术清除病灶,防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症,则须及时合理治疗,使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人,经医生检查,看能否施行鼓膜修补术。如能修补好鼓膜,是最好不过的,它不仅可提高听力,还可重新建立一道屏障,防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。

  鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种:手术方法是在耳内或耳后开刀,取自体组织植入鼓膜位置,此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水,刺激鼓膜生长。此法无须开刀,简便易行,门诊可做。每次5~10分钟,基本不痛。但须7~10天复诊及再烧灼一次,直到鼓膜愈合为止。

  鼓膜穿孔后有三种方法可以治疗:

  1.中耳炎症如有外耳流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要口服抗生素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴

  2.若因外伤所致穿孔无感染时,可用消毒干棉球塞耳道,用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药,有可能自行愈合。

  3.用药后的保健也非常重要,如耳内不要进水等。

  4.如果治疗2~3个月后,鼓膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查,必要时行鼓膜修补术以提高听力。

  5、治疗已达干耳2~3个月,鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力。对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者,应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合,如1~2个月后不自愈,仍可按上述条件进行手术治疗。

  中耳感染

  鼓膜外伤破裂穿孔后,可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的。但必须注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了。

  (1)保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂,以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染。

  (2)禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染。

  (3)不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出。也可服些消炎药物,以免感染。

  如果发生感染,引起化脓性中耳炎,要按中耳炎进行治疗。鼓膜外伤穿孔未能愈合封闭,医生常用以下方法治疗:

  (1)烧灼贴片法,用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面,再贴薄片,如塑料膜或大蒜膜等,新生组织沿贴片向中心生长,一般数周可愈合。

  (2)刺激疗法,在穿孔的边缘刮除上皮,促使组织新生,再滴5%尿素硼酸液,以加速修复。

  (3)经以上处理失败,可采用手术方法修补穿孔,现多选用自身软骨膜、筋膜等作修复材料。治疗耳膜穿孔可以行鼓膜修补术。目前(2002年)这种手术的技术很成熟,方式也很多,一般取自身的骨膜、静脉或颞肌筋膜,而不存在排异反应。

在这个天气越来越凉爽的天气,很多人非常的容易出现耳膜穿孔的,坚持这种做法可以提高你的免疫力,平常多吃的话,一定让你的身体强上上百倍。



左耳膜穿孔怎么办?

上次小编去医院的时候,有个小宝宝一直哭,他特别的小,只有几个月大,还不会说话。生病了也不会表达哪里痛,就是一直哭,有的时候会用手抓抓自己的耳朵,让医生检查后,说是这个小宝宝由于感冒带的左耳膜穿孔了,还好发现的及时,不然听力都会受损。下面小编就给大家说说左耳膜穿孔怎么办才好。

                                         

耳膜穿孔有直接间接外伤性的耳膜穿孔,也可能是中耳炎引起的耳膜穿孔。需要通过仪器耳内窥镜检查了出来。生成彩色照片可清晰看到,治疗还根据严重情况选择不同的方法。

耳内窥镜仪器对耳内进行彩照几张,看是否真正穿孔,穿孔的原因,大小。有外伤的,也有陈旧的穿孔,如果有是外伤就有血迹存在的,而且孔属于不规则的穿孔的。反之则是自然性的发生的。允许的话可以检查听力,是否下降得很厉害。

主要还是看穿孔大小,如果小的话,又因为外伤所致的。可以不进行治疗的,它们在一月内可以自动翕合的,耳膜本身就有这样的自然生长机制的。

若孔很大的话,需要手工修补,一般是40天左右可以长好的。如果在过一段时间还是不行的话,则进行手术治疗修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听的。修补或者手术主要还是要看生长的速度,一般周期较长的,有什么问题再随时就医看情况。

看来左耳膜穿孔的问题还是比较严重的,一旦发现耳朵疼的状况,要及时的就医,如果是外伤引起的,只要孔不是太大,如果能够自行愈合的话,就不需要就医,如果是孔很大,就要就医了。耳膜穿孔如果治疗的不及时,会使自己的听力严重受损,影响非常严重。



肠伤寒穿孔的治疗方法

肠伤寒穿孔是我们必须大问题,拥有好的身体个人的梦想。反之,身体差对人的伤害是非常大的。所以为了保证身体健康,因为想要睡眠好,有些食物晚餐是不能吃的。

  一、治疗

  1、手术治疗

  伤寒穿孔是伤寒的严重并发症之一,多发生在病程的第2~3周,在此阶段肠壁的淋巴组织炎性反应最显著,一旦因肠功能不好、肠腔内压增加或蛔虫扰动很容易诱发穿孔。

  肠伤寒穿孔一经诊断即应在条件许可的情况下积极做好术前准备,及时进行剖腹探查和手术治疗。因患者体质较差,病情严重,手术宜采取用时间短、操作简单、对机体干扰小、对组织的破坏少的术式,穿孔修补和腹腔引流手术操作简单,多能达到以上要求,不要轻易进行肠切除。如患者病情已极为严重,不具备手术条件,可采取床旁腹腔引流术,同时给予足量高效的抗生素控制感染,加强胃肠外营养支持,进行必要的对症治疗,争取病情稳定再行手术。

  剖腹探查一般采用右下腹切口,探查必须以彻底为原则。80%的穿孔在回盲瓣50cm以内的末端回肠的对系膜缘,该部小肠的血液循环最差,肠壁相对较薄,承受的压力较大而易于穿孔。肠伤寒穿孔多为圆形或椭圆形,周围肠管充血肿胀,表面覆盖纤维素脓苔,小肠系膜淋巴结肿大。

  修补手术面临的问题是伤寒穿孔部位的肠壁已经充血肿胀、组织脆弱,容易被缝线切断。为了减少肠瘘的发生在全层内翻缝合时,进针的部位要稍远离穿孔的断缘,最少要离边缘0.5~1.0cm。行浆肌层缝合时,间断缝合的间距应在0.5cm以上,进针时先在浆肌层之间有一段潜行以防止肠壁被撕裂。注意缝合线结的松紧,既不切割肠管也不要过松。如仅为一处穿孔,临近的肠壁的组织基本正常,单纯穿孔修补后多能良好愈合。如穿孔较大,周围的肠壁水肿、质脆,估计缝合后难以愈合,可在修补穿孔后加用近端肠造瘘术。不应满足于一处穿孔的发现,探查必须涉及全部肠道,要注意多发性穿孔。不具备一次缝合条件的,可以选用回肠近端造瘘术进行肠腔引流。对临迫穿孔者要进行浆肌层缝合。

  为了提高手术疗效,除需进行可靠的缝合之外,还应强调必须吸除腹腔内凹陷和隐窝可能残存的脓汁,以减少细菌的残存。放置腹腔引流以减少细菌感染和毒素的吸收,给予有效的抗生素和支持治疗提高机体的抗病能力。

  由于肠伤寒病人难于耐受较大手术创伤,原则上应以最简单的手术方式尽快完成手术,但合并有不易控制的大出血时应考虑肠切除、吻合。如采用右下腹斜切口暴露不充分,可以改换腹部探查切口,原切口部分缝合,余作腹腔引流用。凡采用开腹探查大切口者可以进行腹腔冲洗,进一步清除腹腔内污染物,减少细菌和毒素吸收而引起的周身反应。腹腔冲洗液可使用生理盐水、庆大霉素及甲硝唑液。

  2、一般治疗

  (1)隔离治疗:手术后应继续按肠道传染病进行隔离,并每隔5~7天进行粪便培养1次,经2次培养阴性后解除隔离。

  (2)护理:入院后应立即分病室隔离和消毒,做好宣教工作,进行心理护理。严格观察病情,做好记录。对重症病人应加强口腔护理,保持皮肤清洁,定时更换体位,防止褥疮发生,防止肺部感染,高热时可采取物理降温。

  (3)注意水和电解质及酸碱平衡的维持:及时补充含钠、钾、钙等离子的液体,通过血气检测及时调整体内酸碱平衡紊乱,纠正代谢性酸中毒,改善机体供氧状况。

  (4)饮食:术后恢复顺利,肠鸣音恢复,有排气、排便即可开始进食。开始应给予含有足够热量和蛋白质的流质或细软无渣的饮食,少量多餐,以后渐过渡到正常饮食。成人每天供应热量6688KJ(1600kcal)左右,同时供应足够维生素B、维生素C。

  (5)肾上腺皮质激素的应用:糖皮质激素在迅速降温、缓解中毒症状、减轻脏器损害、降低死亡率等方面有一定的效果。但其不能缩短病程,甚至可增加并发症和复发率,所以不应常规使用,对病情危重者在抗生素的配合下慎用。原则上可应用于:

  ①病情重,表现高热,物理降温1~2h无效;

  ②高热伴神经症状;

  ③中毒症状严重、中毒性心肌炎、肝肾损害较严重、肾上腺皮质功能减退;

  ④应用抗生素时出现药疹。短期应用糖皮质激素不增加肠出血、肠穿孔的发生率。一般常静脉给药,氢化可的松100~200mg/d,或地塞米松5mg/d,用后毒血症现象会很快改善。出现疗效以后需巩固疗效1~2天。

  (6)提高免疫力:伤寒患者有一定的免疫抑制现象,可选用人血丙种球蛋白、胸腺素、泛癸利酮(辅酶Q10)、转移因子、干扰素和黄芪等提高体液免疫和细胞免疫能力。

  3、病原治疗:

  对病原治疗必须根据当地的情况因地制宜合理使用抗生素,治疗首选药物包括:

  (1)氯霉素(chloromycin):自1948年应用氯霉素治疗伤寒病以来已有50年的历史,目前仍是治疗伤寒病的最成功的药物。氯霉素通过抑菌作用可以降低伤寒病死率,缩短伤寒的自然病程,减少严重的并发症。其缺点是复发率高,耐氯霉素的伤寒杆菌菌株增加,疗效有逐渐降低的趋势,不能减少带菌状态,对慢性带菌者无效。氯霉素常见的副作用是服后有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、口腔炎,少数有神经症状。严重的药物反应主要表现为再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。因偶有首次应用大剂量药物后因细菌在短期内迅速大量死亡和溶解,大量释放内毒素使毒血症状加重、体温下降,出现治疗性休克者,故不主张首次使用冲击量。对新生儿、孕妇、肝功能损害明显者忌用或慎用。口服或静脉注射用药,成人2~4次/d,每次0.5g,体温降至正常后1~2天可减半用量,1个疗程14~21天。小剂量的氯霉素治疗1g/d,当体温降至正常后再用3天,停药5~7天,再用半量约1周,总疗程14~21天。

  (2)磺胺甲唑/甲氧苄啶(复方新诺明,SMZ-TMP):磺胺甲唑/甲氧苄啶是杀菌剂、易于使用、毒性小、胃肠道反应小、肠道菌群失调程度轻、中毒症状消失快、复发率低、很少发生毒性危象。经磺胺甲?唑/甲氧苄啶治疗后带菌率低。成人2次/d,每次2片(每片含磺胺甲?唑400mg,甲氧苄啶80mg),总疗程不超过14天。磺胺甲唑/甲氧苄啶的副作用是服用后有恶心、呕吐、皮疹,偶有中枢神经系统症状,如头昏、头痛、乏力、眩晕以及感觉异常。对造血系统也有影响,可使白细胞下降、血小板减少及贫血。偶有肝肾功能损害,对磺胺过敏、肝肾功能损害及孕妇应当慎用。

  (3)氨苄西林(氨苄青霉素):4~6g/d,分3~4次加至5%葡萄糖液内静滴,常与氯霉素配合使用。氨苄西林治疗伤寒病始于1962年,其毒性小、价格不高,可应用于孕妇、婴幼儿、白细胞过低及肝、肾功能受损者。本药的疗效远低于氯霉素,临床有效反应慢,失败率高达30%,出现药疹的机会多。

  (4)阿莫西林:阿莫西林的抗菌作用与氨苄西林相似,在退热、改善症状、减少复发、对骨髓造血方面可能优于氯霉素。口服给药后血浆浓度较氨苄西林高2倍。一般剂量为50~100mg/(kg·d),分4次口服。

  (5)呋喃唑酮(痢特灵):成人800mg/d、儿童10~15mg/(kg·d),分4次服用,使用不超过2周,需同时服用维生素B。常见的副作用是服后上腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振,少数病人可发生周围神经炎。

  (6)依诺沙星(氟啶酸):为含氟喹诺酮类抗生素,是第三代喹诺酮类药物,可以抑制细菌DNA旋转酶,阻止染色体分离、DNA复制、转录及其他功能,最终破坏DNA达到杀菌的目的。本药的抗菌活性强,口服吸收好,对伤寒杆菌有强大的杀菌作用,而且易渗入细胞内,胆汁内的药物浓度高。成人0.6g/d,分3次服,连用14天。

  (7)庆大霉素(gentamycin):对伤寒有一定疗效,常用剂量成人为16~24万U,儿童4000~6000U/(kg·d),分次肌注或静脉滴注,疗程2周。主要毒副作用是对患者听神经和肾脏的损害,孕妇及肾功能不全者忌用。

  (8)甲砜霉素(thiamphnicol):甲砜霉素是人工合成的广谱抗生素,结构和氯霉素相似,副作用较少,适用于治疗耐药性氯霉素菌株引起的伤寒。成人1~2g/d,分2~3次口服,14天为1个疗程。有10%~20%的患者可发生白细胞减少。

  长期以来,氯霉素被用作治疗伤寒的首选药。出现耐氯霉素的伤寒杆菌后,氨苄西林、磺胺甲?唑/甲氧苄啶组为治疗耐氯霉素伤寒杆菌的首选药物。继而又出现由质粒介导的对氯霉素、氨苄西林和磺胺甲?唑/甲氧苄啶等多种抗生素耐受的伤寒杆菌。对多元耐药伤寒杆菌治疗可选用以下药物:

  (9)环丙沙星(ciprofloxacin):为新型喹诺酮类衍生物,具有理想的药代动力学、良好的细胞渗透性及广谱抗菌活性。抗菌谱与诺氟沙星(氟哌酸)相似,环丙沙星的抗菌活性比诺氟沙星高4~8倍,与青霉素类、头孢霉素类、氨基糖甙类抗生素无交叉耐药性。成人0.3g/次,1次/12h,口服,10~14天为1个疗程。

  (10)诺氟沙星(norfloxacin):诺氟沙星是目前治疗伤寒的高效低毒抗生素之一,其疗效明显超过氯霉素、氨苄西林和磺胺甲唑/甲氧苄啶,且使用方便,副作用小,在伤寒流行地区可作为首选药。诺氟沙星属喹诺酮类新型抗生素,通过抑制DNA旋转酶活性而杀灭细菌。诺氟沙星的抗菌谱广,抗菌作用强,对革兰阴性菌具有更强抗菌活性,口服迅速吸收,血清蛋白结合率低,血浓度高,半衰期为3~6天。一次口服400mg,血峰浓度为1.5l/L,超过对伤寒杆菌的最小抑菌浓度。口服本药后组织内浓度高,尤其是胆汁浓度更高,适合治疗并发胆囊炎和减少带菌者。诺氟沙星与抗生素或同类药物之间无交叉耐药性,可用于氨基糖甙类和头孢菌素抗生素耐药株以及用氯霉素无效的患者。诺氟沙星的毒副作用轻微,可能出现消化道反应、皮疹、白细胞减少等。对严重肝肾功能不全者慎用。本药使用方法:

  ①单用诺氟沙星0.4g,3次/d,口服,体温正常改为0.4g,2次/d;

  ②诺氟沙星加磷霉素联合治疗,诺氟沙星给药方法同前,磷霉素8~12g/d,分2次静脉滴注;

  ③诺氟沙星加头孢孟多(头孢羟唑)联合治疗,诺氟沙星给药方法同前,头孢孟多(头孢羟唑)3~4g/d,分2次静滴;

  ④诺氟沙星加氨基糖甙类抗生素,诺氟沙星给药方法同前,庆大霉素16~24万U/d,肌注或静滴,12~14天为1个疗程。

  (11)氧氟沙星(氟嗪酸)(ofloxacin):氧氟沙星(氟嗪酸)为喹诺酮类第三代衍生物,抗菌谱与诺氟沙星相似。口服后吸收快,血液浓度高而持久,半衰期平均为6h,临床疗效高,副作用少,使用安全方便。大多数病例在5天内退热,临床有效率和细菌培养转阴率为100%。剂量为300mg,每12小时口服1次,10~14天为1个疗程。

  (12)磷霉素(fosfomycinum):磷霉素能阻碍细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用,临床上常与诺氟沙星联合应用。磷霉素是细菌繁殖期杀菌剂,能高浓度地进入细菌体内阻碍细胞壁的早期合成。诺氟沙星能拮抗细菌DNA旋转酶,阻断DNA复制,起快速杀菌作用。与诺氟沙星联合应用后从细菌的不同部位破坏细菌,起双重杀菌作用有效地阻止L型细菌的产生。磷霉素能进入骨髓、血、肝、脾、肾等组织杀死残余伤寒杆菌,提高疗效减少复发。也可以和氨苄西林、阿莫西林(羟氨苄青霉素)或甲氧苄啶(TMP)联合应用。常用剂量成人为4~16g/d,分次静滴,连续应用2周。

  (13)利福平(rifampicinum):利福平是对难治性伤寒的首选药物之一,对多种革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有杀菌作用,对耐药伤寒杆菌也有效。利福平的价格低廉,使用方便,毒副作用小。成人0.6g/d,空腹服用,热退后至少用药3周,总疗程不少于2周。应用中需定期查肝功能。

  (14)头孢菌素类:第二、三头孢菌素治疗耐药伤寒的效果好,在胆道内药物浓度高,毒副作用少,退热快,复发率低。常用的药物为:

  ①头孢羟唑(cefamandole)剂量为4~8g/d,分2次肌注或静滴;

  ②头孢哌酮(cefoperazone),成人4~6g/d,分4次肌注或静滴;

  ③头孢他啶(头孢羧甲噻肟)适用于使用多种抗菌药物治疗未见效,高热不退的成人病例,剂量为2g/次,2次/d,体温降至正常后剂量减半。上述药物10~14天为1个疗程。

  药物治疗伤寒时应注意:

  ①宜做血培养及药物敏感实验选择抗生素。

  ②抗菌药物疗程一般为2~3周,观察一种药物应宜为7~10天,如仍没有效果再换药。

  ③血液中要持续保持药物浓度。

  二、预后

  一般说来,伤寒穿孔的预后与手术治疗早晚、病人全身情况等密切相关。据报道,穿孔后24h内手术,病死率为10%;48~72h为30%;已呈现休克者则高达50%。今后,随着医学的发展,诊断水平的提高,本病的预后将可以得到明显的改善。现已有报道手术死亡率在10%以下。

 

看完上面的介绍,大家对肠伤寒穿孔有了自己的认识。自己本人的实际情况来判断一下,千万不要盲从。让自己的内心陷入一片慌张之中,这样对于自己的身体百害无一利



胃溃疡性穿孔的治疗方法

很多时候你感觉自己无缘无故得了胃溃疡性穿孔,其实这种病的潜伏期我们自己没有注意,最后才造成疾病发生了。下面我们就给大家介绍一下。其实有时候,很多病,没有你想象的那么可怕。

  有手术和非手术治疗两种方法。

  一、非手术治疗

  主要是通过胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。非手术治疗有较高的病死率,尤其溃疡穿孔患者年龄大,若因非手术治疗耽误太久的时间,再施行手术治疗将增加手术病死率。非手术治疗后半数病人仍有溃疡症状,最终还需手术,且再穿孔率可高达8.5%,此外有一定数量的误诊与漏诊。因此选择非手术治疗应掌握严格的适应证:

  1、穿孔小,空腹穿孔,渗出量不多,症状轻;

  2、病人年轻,病史不详,诊断不肯定,临床表现较轻;

  3、病人不能耐受手术或无施行手术条件者;

  4、穿孔时间已超过24~72h,临床表现不重或已有局限趋势(可能形成脓肿)者。总之饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔以及伴有大出血幽门梗阻。恶变者均不适合非手术治疗。

  二、手术治疗

  目前国内大多应用穿孔修补术、胃大部分切除术,随着迷走神经切断术的开展,胃溃疡穿孔的手术治疗也有了新的变化。另外少数医院还开展了腹腔镜穿孔修补或粘补术。

  1、单纯穿孔修补术:

  过去30年对溃疡穿孔是行单纯穿孔修补术还是行治愈性手术存在分歧,焦点是行单纯穿孔修补术后有超过半数的病人溃疡复发,20%~40%的病人还需行治愈性手术。国外报道行单纯穿孔修补术后溃疡复发率可达61%~80%,40%需再手术治疗。国内约64.8%远期效果差,因此有人不主张行单纯修补术而应施行治愈性手术。但国内资料表明急诊行单纯穿孔修补术占相当高的比例(47.3%~78.38%);Jcan-Maric等报道占51.23%。这种现象的发生可能有以下几种原因:

  (1)胃溃疡的发病率较十二指肠溃疡发病的比例在上升,且年龄偏大,行治愈性胃大部切除术的病死率高。

  (2)药物治疗的进展,外科医生对于消化性溃疡手术和术式选择趋于保守。上海医科大学附属中山医院报道20世纪90年代单纯修补所占比例上升至86.91%。湖南医科大学附属第二医院1990年以后单纯修补所占比例亦上升至90%以上。无论选择何种术式应掌握适应证。

  手术方法是术前置胃管、禁食、输液、抗感染等治疗,取正中切口。入腹后检查穿孔位置,吸净渗液,在穿孔周围取活检标本后,于穿孔处用细线间断缝合3针,打结前或在打结后覆盖网膜。冲洗腹腔,放置引流。

  2、胃大部切除术:

  胃穿孔后的胃大部切除术应尽量施行毕Ⅰ式手术,术后远期效果优于毕Ⅱ式手术。胃大部切除术的适应证:

  (1)慢性胃十二指肠溃疡穿孔,穿孔时间

  (2)DU穿孔曾做缝合修补术后穿孔复发者。

  (3)DU穿孔,位于幽门环附近,缝合可能会狭窄者。

  (4)穿孔合并出血或梗阻者。

  (5)慢性溃疡病治疗期穿孔者。

  3、胃穿孔修补术+胃迷走神经切断术:

  除以上两种手术方法以外,国内外还有人提出可行穿孔修补术后附加胃迷走神经切断术。李世拥等对60例穿孔患者行修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术,术后随诊6年,溃疡复发率2.3%,仅1例复发穿孔(1.7%)。远期疗效良好。溃疡穿孔行HSV+穿孔修补术优点在于不切除胃体,手术病死率低。Boey等(1982)报道350例,其中仅2例死亡。Boey等还将穿孔修补加高选迷切术、单纯修补术、迷走神经干切断加引流术三者进行比较。随诊3年以上,发现溃疡复发率分别为3.8%、63.3%、11.8%。Jordan报道一组60例,作HSV术加修补,其中无死亡者,术后遗症极少,复发率约1.7%。

  4、腹腔镜下胃穿孔的处理:

  随着腹腔镜的应用,国内也有少数单位开展了腹腔镜下溃疡穿孔修补术或粘补术。

很多的人在四五十的年纪的时候,因为自己不够爱护自己的,不够爱护自己的就会被这种胃溃疡性穿孔,而导致最大的痛苦,这个时候后悔都晚了。



左耳耳膜穿孔会引起耳聋吗

大家都知道耳朵对于我们来讲是非常重要的,耳朵可以帮助我们体会到生活中很多的乐趣,我们可以听到鸟叫声,还有美妙的歌声还有很多大自然的声音,如果我们的耳朵听不到了那将会是很痛苦的事情,那么对于左耳朵耳膜穿孔的人会引起耳膜穿孔嘛?

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耳膜又称鼓膜,处于外耳道深部,仅有0.1mm厚,就像一层“窗户纸”,极易受直接或间接外力作用而破裂,多见于外耳道异物挖取,不规范掏耳朵,冲洗时用力过猛或爆破、跳水等突发性振动。

耳膜虽小,却能带动中耳内听小骨的振动,在听觉的传导功能上占有重要地位,还能把外耳与内耳隔开,保护中耳腔。为此,耳膜一旦穿孔,有两方面的害处:其一中耳的保护作用受到损害。耳膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护中耳腔。穿孔后外界细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳,诱发中耳炎引起感染流脓,还有形成胆脂瘤的危险性。其二是穿孔使听力下降。声音传入耳朵时,首先会振动耳膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力。耳膜穿孔后,耳膜有效振动面积减少,外界声波能量传入内耳减弱,会直接导致听力下降。

专家介绍,外伤造成耳膜穿孔若无感染,可在2~3周内自行愈合,但如伴有化脓性中耳炎或耳部感染,则应尽早选择显微镜下的手术治疗,既能祛除病灶、又能修补穿孔,及时恢复听力,这就是我们通常所说的鼓室成型术。多年来,省军区专科医院已经成功地开展了数千例该类手术,不仅祛除中耳炎症,更能修复患者受损的耳膜、听骨链等传音系统,达到改善、恢复听力目的。

 综上所述大家已经明白了耳膜穿孔会对我们的耳朵造成很大的伤害,但是还不至于引起耳聋。大家都知道耳聋是非常痛苦的,尤其是对于一些认为耳膜穿孔会引起耳聋的朋友,更是害怕,连敢想都不敢想。另外患者朋友要积极配合医生的治疗保持一个良好心态。



结肠粪性穿孔的治疗方法

结肠粪性穿孔是我们必须大问题,拥有好的身体个人的梦想。反之,身体差对人的伤害是非常大的。所以为了保证身体健康,因为想要睡眠好,有些食物晚餐是不能吃的。

  结肠粪性穿孔一旦发生须及早手术。对穿孔结肠的处置方法,应根据腹腔污染程度、患者情况等。手术方法主要有三种:病变段结肠切除加近段结肠造口术;穿孔段结肠外置造口;结肠穿孔修补加近段结肠造口。
 

当出现了这样的情况,要及时的就医,因为这很有可能是结肠粪性穿孔征兆,很容易让自己丢了小命,千万不要任其不管。



耳膜穿孔会导致耳聋吗?

耳膜是我们的听力系统的一个很重要的结构。大家都知道耳聋是很严重的事情,听不到外界的声音了是多么可悲又无奈的事情啊。生活中的一些意外可能会造成耳聋,比如耳膜破裂、损伤是可能会导致耳聋的。还有些是神经性的耳聋,这个与神经的损伤有关系,还有些与药物是有关系的哦。

引发耳鸣的原因主要有以下几种:

一、噪声因素。突然间的震爆声可能会引发突发性耳鸣,也可能会导致耳膜穿孔,出现突发性耳聋。长期的噪声影响也会导致患者出现慢性的内耳器官损伤或者神经损伤。所以对于长期工作在噪声影响下的人,如车间工人,夜场服务人员以及交警,都是高危人群。生活中应该尽量采取一些防护措施。

二、饮食因素。酒精及咖啡因能够加重耳鸣病情。吸烟也会导致耳鸣加重,因为烟的燃烧会产生尼古丁及一氧化碳,容易导致血液中氧气的含量降低,使对氧气敏感的内耳器官,由于缺氧而出现功能不全,从而导致耳鸣。

三、精神紧张和疲劳。长期紧张的情绪或者精神压力过大,都会导致植物神经的控制能力下降,出现内分泌紊乱,从而造成了耳鸣。中医认为身体虚弱或者肾虚也是导致耳鸣的一大原因。

四、疾病因素。引发耳鸣的疾病有很多种,最常见的是耳部疾病。如内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,中耳的急慢性炎症、耳硬化症、耳膜穿孔以及外耳的外耳栓堵、外耳异物、外耳倒炎症等,以及等。

其它一些全身性疾病如低血压、高血压、脑供血缺乏、中风前期、植物神经紊乱、营养不良、贫血、糖尿病等等。

由此可见耳鸣穿孔了肯定会引起耳聋的,大家要注意防范。千万不可粗心大意。耳朵是我们感知器官,耳聋就听不到世界的声音了,是多么悲哀的事情。而且人也会显得很手足无措。可能会感到慌张,没有安全感。掏耳朵的时候要小心周围有小孩子以防碰到。

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