眩晕和晕厥不同,一定要分清!_脑源性晕厥的治疗方法

由网友(难得爱浓)分享简介:眩晕是生活中常见的一种现象,相信很多人都出现过这个症状,引起眩晕的原因有很多,贫血的人更容易出现眩晕的现象,有些人觉得眩我们为了免受脑源性晕厥的侵袭,有很多所谓的养生保健秘方,其实有时候这些所谓的秘方会给我们的健康带来非常负面的影响。  1、脑源性晕厥是指供血于脑部的血管(包括颈动脉系统、椎-基动脉系统、主动脉弓及其分...



眩晕和晕厥不同,一定要分清!

眩晕是生活中常见的一种现象,相信很多人都出现过这个症状,引起眩晕的原因有很多,贫血的人更容易出现眩晕的现象,有些人觉得眩晕和昏厥是一回事,二者虽然有相似点但是又完全不同,出现眩晕症状要重视,可能是某些疾病的信号。

什么是眩晕?眩晕和晕厥是一回事吗?

眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍,通常无意识障碍。晕厥又称昏厥,是由于一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。由此可见,眩晕和晕厥的发病机制和临床表现各不相同,并不能同日而语。

眩晕是怎么发生的?

眩晕主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起,其他系统或全身性疾病亦可引发眩晕。根据病因不同可将其发生机制分述如下:

1、周围性眩晕(耳性眩晕):由内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起。

① 梅尼埃病:可能是由于内耳的淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或吸收障碍,引起内耳膜迷路积水所致。

② 迷路炎:多由中耳病变直接破坏迷路骨壁引起,少数是炎症经血行或淋巴扩散所致。

③ 内耳药物中毒:多由对药物敏感、内耳前庭或耳蜗受损所致。

④ 晕动病:由于乘坐车、船或飞机时,内耳迷路受到机械性刺激,引起前庭功能紊乱所致。

⑤ 椎-基底动脉供血不足:多由动脉管腔变窄、内膜炎症、椎动脉受压或动脉舒缩功能障碍等因素所致。

2、中枢性眩晕(脑性眩晕):由前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起。

① 颅内血管性疾病:由椎-基底动脉供血不足、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压脑病和小脑出血等引起。

② 颅内占位性病变:由听神经纤维瘤、小脑肿瘤和其他部位肿瘤等引起。

③ 颅内感染性疾病:由颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等引起。

④ 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病:可由多发性硬化、延髓空洞症引起。

3、其他原因的眩晕

①心血管疾病:由低血压、高血压、房室传导阻滞等引起。

②血液病:由各种原因所致的贫血、出血等引起。

③中毒性:由尿毒症、糖尿病、严重肝病、急性发热性疾病等。

④眼源性:由眼肌麻痹、屈光不正等引起。



脑源性晕厥的治疗方法

我们为了免受脑源性晕厥的侵袭,有很多所谓的养生保健秘方,其实有时候这些所谓的秘方会给我们的健康带来非常负面的影响。

  1、脑源性晕厥是指供血于脑部的血管(包括颈动脉系统、椎-基动脉系统、主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉等)发生一时性广泛性缺血所出现的晕厥,注意与癫失神发作(小发作)、眩晕发作和癔症发作等相鉴别。

  2、脑源性晕厥最常见的是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,其次是颈部疾患(包括颈椎及其关节的增生、颈肌疾患、颈部软组织病变、颅底畸形)所引起的椎动脉受压,如动脉本身的、外伤、肿瘤、畸形,或椎动脉周围的交感神经丛受累引起反射性椎动脉痉挛等。

  3、怀疑脑源性晕厥,应在下行头颅CT、脑血管造影、颈动脉和椎动脉血管B超等,对因治疗。

大部分的人就是觉得脑源性晕厥很常见,往往就忽视了,但是却不知道,有的时候却是疾病的信号,不及时治疗真要命。



老人突然晕厥的原因有什么

在生活当中老人由于年龄大的原因,身体各项机体功能都有衰退的情况,出现各种各样的疾病也是难免的事情,其中老人突然晕厥就是一种常见的现象,这也是一种特别不正常的身体反应,出现后,我们要引起重视,特别是要进行积极的检查和治疗,下面一起来了解一下老人突然晕厥的原因有什么?

老年人常易发生昏厥现象。引起老人昏厥的原因一般有以下几种。

心源性昏厥患有高血压或冠心病的老人 ,如果劳累、兴奋过度、饮酒过量、用力劳作或剧烈活动时 ,由于心肌明显缺氧 ,可诱发冠状动脉供血不足而发生昏厥 ,在心绞痛、心肌梗塞发作时 ,更易发生昏厥。老人一旦发生昏厥 ,首先要考虑是否心脏病所致。

脑性昏厥 60岁以上的老年人 ,由于脑动脉硬化或脂质沉于血管内膜 ,使血管阻力增加 ,血小板粘附于血管壁上 ,因此使血液粘稠性增高 ,管腔狭窄 ,脑血流量减少。在这种情况下 ,如果老人过度疲劳 ,或突然转动头部 ,都有可能诱发眩晕甚至昏厥。

直立性低血压由于老人过多服用降压药 ,或长期卧床不起 ,突然坐立或站立起来时 ,将发生脑供血一时不足 ,而引起头昏眼花、面色苍白等 ,严重时也可以发生昏厥。

颈动脉窦综合征少量患有颈动脉硬化、颈动脉窦炎和服用洋地黄药物的老人 ,在穿上较紧的硬衣领的衣服后 ,由于颈动脉窦反射过敏 ,当转动头颈时容易引起昏厥。

颈椎病引起的昏厥老年人大都有颈椎肥大的毛病 ,骨质增生压迫血管 ,致使椎底动脉缺血 ,脑干和小脑缺血缺氧。当头部左、右旋转角度过大时 ,就会发生昏厥。

低血糖昏厥有的老人饭量很少 ,不能保证充足的血糖浓度 ,或者饭量尚可 ,消化吸收功能障碍 ,致使血糖较低 ,脑和心等器官未得到充足的营养 ,在饥饿时 ,活动量稍大 ,便有可能昏厥。

排尿性昏厥个别老人在半夜或凌晨起床、站立小便时 ,可以发生头晕跌倒 ,意识短暂丧失 ,但抬上床后很快可以恢复。

此外 ,情绪紧张 ,恐惧 ,疼痛剧烈 ,天气闷热 ,饮酒较多和站立过久、行走过久等原因 ,也有可能诱发昏厥。

以上就是关于老人突然晕厥的原因有什么的介绍,在老人出现晕厥的现象后,我们一定要及时的到医院进行检查和治疗,另外老人身体抵抗力差,我们要在平时的时候做好调理和护理的工作,在允许的情况下要多进行适当的运动。



晕厥的危害是什么

晕厥是因为脑组织缺血导致的短暂性的意识和肌力丧失,发作快而持续的时间比较短暂。一般来说危害不大,恢复后没有什么副作用。但是若是因为心脏问题导致的晕厥就要引起重视了。心脏如同发动机一样,心脏出了问题就会导致比较严重的情况。而晕厥后会因为突然的失去意识倒地后,头部、四肢等部位因为发生碰撞而发生严重的外伤,或留终身的残疾,甚至失去生命。一般晕厥会出现先兆反应,发现后要及时的躺下。

1.眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐,同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起"思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫,甚至猝死。

2.中老年患者,多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑供血不足,诱发脑梗塞等症。

3.影响交际,生活圈缩小,精神压力加大等。

4.坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作,都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠,避免过度疲劳。美尼尔氏综合症患者需要注意的是在急性期里小心活动,尽量卧床休息,免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。

长期憋尿的人要注意了,经常憋尿不但会损伤器官引发感染,还会出现排尿性晕厥。因为膀胱排空的比较快,血压下降,导致脑部的供血不足而导致晕厥,如果没有进行及时的就诊,就会诱发心肌梗塞、心率失常等严重情况,或有生命危险。



排尿性晕厥怎么治疗

排尿性晕厥,不少人是非常陌生的,但是它又是经常会出现在我们身边的,所以我们也是需要对它有一定了解的,其实排尿性晕厥又称小便猝倒,常被人们俗称为“尿晕症”。我们现在就具体来了解一下关于排尿性晕厥的一些基本信息,了解多些也是有好处的。

主要表现为人们在夜间或清晨起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒;总会产生短暂的意识障碍,而这种障碍易诱发排尿性晕厥。主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压,引起大脑一时性供血不足所致,晕厥发生后两分钟左右病人可自行苏醒,不会留下后遗症。排尿性晕厥多见于中老年男性,一般好发在夜间,常常突然发生,之前多无先兆。

虽然排尿性晕厥的预后良好,且多数患者随着年龄的增长会自行停止发病。但由于发病时患者会突然晕倒,容易造成外伤,严重的还会危及生命,所以,对患者来说,如何防止晕厥的发生是十分重要的。临床实践证明,防治此病的有效措施主要有:

①患者起床排尿时应先取坐位,然后再缓慢地站立。排尿时要做深呼吸动作(防止过度屏气)。

②不要憋尿,有尿意时就要尽快排尿。晕厥发作频繁的男性,可采取蹲式或坐式小便。

③要积极地治疗神经衰弱、肺结核以及胃十二指肠溃疡等各种慢性疾病。

④要多参加体育活动,增强体质。

⑤要避免酗酒和过度劳累。

⑥患者在此病频繁发作期间可口服阿托品或654—2。

⑦患者出现晕厥后,应立即让其平卧,然后用手指压迫患者的人中、内关及足三里等穴位,以使其尽快苏醒。需要注意的是,若怀疑患者有颅脑外伤或脑出血时,应迅速将其送往医院诊治,防止发生意外。

上面为大家介绍了关于排尿性晕厥的一些基本信息,我们可以看到这是由于我们生活中的不注意亦或者不好的生活习惯所造成的,大家以后便是要多加注意了。



血管迷走神经性晕厥的治疗方法

可能有一些朋友会听说过血管迷走神经性晕厥这样的症状,不过真正了解血管迷走神经性晕厥的人肯定是不多的吧,毕竟血管迷走神经性晕厥斌不是一种我们常见的症状,我们周边也很少有人会患上血管迷走神经性晕厥这样的症状,不过由于血管迷走神经性晕厥的危害性很大,所以我们还是有必要多了解一些关于血管迷走神经性晕厥的信息。

宣教和改善生活方式

血管迷走性晕厥常由某些因素触发,有些可能只在特定情况下发作。因此,要做好患者及其家属的宣教工作,尽量避免这些触发因素,尽量停用可以引起体位性低血压的药物。一旦发生晕厥前驱症状时,患者要立刻平躺,既可避免外伤也能防止晕厥的发生。有研究报道:反复出现血管迷走性晕厥的患者,在前驱症状时,进行手臂和腿部的屈伸运动,有助于防止晕厥发生,这可能与骨骼肌泵作用增加静脉血液回流有关。增加液体和钠盐的摄入,也可能有助于预防晕厥发生。Younoszai和El-Sayed等研究发现,血管迷走性晕厥患者每天至少摄入2L液体和120mmol的钠(约7g盐)可以升高血压,增加血容量,减少晕厥发生的频率。也有部分临床医生,建议站立训练,类似于“脱敏”疗法。让患者每天靠墙站立10~30min,逐渐适应这种体位性容量变化的影响。但这种治疗方法还存在很大争议,而且长期依从性较差。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年,可能机制是:降低左室机械感受器的敏感性;阻滞肾上腺素的作用(晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高,儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性,激活心脏机械感受器)。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的,但在对照研究中,与安慰剂比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。

氟氢可的松

氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素,可以促使水钠储留,增加有效循环血容量,增加外用血管a受体的敏感性。在非对照研究中,氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实,氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。

血管收缩药

在美国,血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压,也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。甲氧胺福林是a1受体激动剂,能收缩血管。Ward等随机双盲的交叉试验发现,接受甲氧胺福林(5mg/d,分3次服)治疗的患者,与安慰剂组比,晕劂发作频率减少,生活质量提高。

选择性5-羟色胺重吸收抑制剂

因为5-羟色胺能调节自主神经系统的活性,因此,选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。Di Girolamo的随机对照研究认为帕罗西汀是有效的。

永久性心脏起搏器

在直立倾斜试验中观察到,大约有1/3的病人在晕厥时有窦性心动过缓或停搏,因此,对于其他治疗无效的患者可以植入永久性起搏器,防止晕厥发生。应用频率应答性双腔起搏器比较理想,但由于目前缺乏临床随机试验和充分的证据证实,而且植入起搏器有感染、出血、静脉血栓形成、心包填塞等并发症,因此起搏器不作为首选治疗。但是有以下这些情况的患者可以考虑安装:没有或者很少有前驱症状;其他治疗无效;晕厥时有明显的窦性心动过缓或停搏。对于这些患者,心脏起搏器可能延长从前驱症状到意识丧失之间的时间,从而让患者能采取措施(例如:平躺)来防止晕厥发生。

在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状,那就是血管迷走神经性晕厥了,我们知道血管迷走神经性晕厥的危害性比较大,所以我们有必要重视这种症状,上文为我们详细介绍了血管迷走神经性晕厥的治疗方法。



一过性晕厥的症状

头晕觉就是我们生活中比较频繁发生的一件事情,它对我们的身体健康都有着比较大的影响,而且晕厥也容易自己出现一些意外的症状,这往往也对我们的正常生活有着一定的影响,如果不及时进行治疗,它的危害也是较大的,下面一起了解一下一过性晕厥的症状。

一过性晕厥的症状

一过性昏厥也叫单纯性、血管神经性昏厥,是一种突发而短暂的意识丧失,可伴有全身性先驱症状,如头晕、目眩、耳鸣、面色苍白及出冷汗等,常见的情况有直立性低血压;排尿性昏厥以及持续较长时间热水浴等。此病多见于年轻而体质弱的女性,是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍布全身,数量很多,突然扩张后,回流到心脏的血液减少,心脏输出量相应减少,因而产生脑部神经缺血,引起晕厥

怎么预防治疗

1. 易发生昏厥的病人(尤其是老人),勿单独外出行动,更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等,以免因精神紧张诱发昏厥。

2. 病人昏厥苏醒后不要急于起立,以免再次昏厥。如要下地活动,家人应把他慢慢扶起,或让病人手扶床架等物缓行,以防跌倒摔伤。

3. 如经常在下蹲突起时发生昏厥,为预防发病,可饮用中药“补中益气汤”,或用4--5克红参泡煮饮料,补气祛病。

4. 对排尿性昏厥的预防,应采取坐位小便。如站立小便时,要先扶住墙壁或其它物体,并保持呼吸均匀,排便时勿用力,以利静脉回流,防止血压突降。

上面就是对一过性晕厥的症状介绍,通过了解之后我们再出现这样的疾病时,就能够更及时的进行发现和治疗,而且在平时生活中我们为了更好的预防一过性晕厥,平时也尽量保持良好的饮食习惯和营养的均衡,预防低血压,这样就能够很好的对一过性晕厥起到很好的预防作用。



反射性晕厥该如何治疗呢

很多的患者经常出现晕厥的现象发生,晕厥正常来说是没有什么危险的,但是很多的患者在从事一些危险的活动的时候出现了晕厥的现象,那么就很容易出现危险,因此患者出现了晕厥的现象要及时地进行治疗,那么反射性晕厥该如何治疗呢?那么下面我就我大家来介绍一下吧。

1.脑性晕厥 是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时的广泛性脑供血不足所致。常见原因有短暂脑缺血,脑干性晕厥,多发性大动脉炎等。预防措施为防止脑血管疾病的发生。

2 心源性晕厥 是由于心脏功能异常,心排血量突然减少引起。发病突然,持续时间较长,病情凶险。发作前一般无前驱症状,与体位无关。多有气短,胸闷,紫绀,心律不齐,可有心电图的异常。常见于急性心梗,严重的房室传导阻滞及原发性心脏病。预防措施为防止心血管疾病的发生。

3 反射性晕厥 是由于压力感受器反射弧传入通路功能上的障碍,通过血管迷走反射引起心率减慢,全身血管扩张和心输出量减少,脑灌流量急骤下降而发生晕厥。

(1)体位性低血压性:多见于老年人或久病卧床者。原因是体位的突然改变出现暂时性脑缺血,表现为眼前发黑,眼冒金星。预防措施为在站立时缓慢或扶物而起,不宜久蹲。患者平时应服一些补中益气丸和加强体育锻炼。

(2)颈动脉窦性晕厥:颈动脉窦过敏或颈动脉窦硬化。突然转颈,吞咽动作,颈部手术可导致发作。预防措施为预防原发病,转颈 及吞咽时动作应缓慢。

(3)排尿性晕厥:突然起床和用力排尿后腹压急骤下降,以致上身血液回流腹腔,导致脑缺血引起。预防措施为夜间排尿时取坐位,用力勿过大。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法,如果患者出现了上述的问题,那么就需要及时的进行治疗,很多的患者就要避免从事一些危险的活动,甚至是不能够开吃,一旦出现了晕厥的现象,那么患者就会出现危险,那么最后祝患者能够早日康复。



咳嗽性晕厥的治疗方法

疾病的发生总是带给人们以烦恼,让他们身体受到折磨,而想要避免疾病产生严重的并发症,就得趁早对疾病做出有效的治疗,但是很多人对咳嗽性晕厥的治疗方法并不怎么了解,今天就来介绍咳嗽性晕厥治疗效果好的方法。

医学 的 治疗输液反应?试试这些老药

尽管我们一再强调输液安全,但许多临床医生及护士都经历过输液不良反应的病例。好在我们还有应对措施。

非那根:临床常用对于输液发生热原反应的患者,停止输液后,肌肉注射非那根25毫克,症状常可得到逐步缓解。组胺是I型过敏反应的重要介质之一,非那根则是组胺H1受体拮抗剂,可与组胺竞争细胞上的H1受体,增加毛细血管的密度,减少渗出。故非那根常用于治疗输液带来的过敏性反应,如荨麻疹,神经过敏性水肿及湿疹等;它还能扩张支气管平滑肌,用于治疗支气管哮喘;此外,非那根还有很好地镇静作用,能缓解患者的紧张情绪。

利他林:起效迅速有专家用利他林治疗42例输液反应:对发生输液反应的患者,停止输液后,用利他林20mg加入25%葡萄糖20ml静注,2~10分钟后均能奏效,病态反应消失,奏效快、作用强,且一次给药输液反应症状即可消失。其作用机理可能是利他林能促神经细胞释放儿茶酚胺类神经介质,兴奋β肾上腺素能受体,从而激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷水平提高。环磷腺苷能使平滑肌细胞膜趋于稳定,从而松弛平滑肌,还能抑制肥大细胞释放过敏活性物质,缓解输液反应的症状。

654-2:具有用药量小、价格便宜、作用迅速、无明显毒副作用的优点,是目前临床防治热原反应的理想药物之一,是乡村医生的好帮手。它能改善微循环,减少脑水肿,阻断M胆碱受体,具有抗过敏作用;还能使肾血流量增加,提高肌酐清除率,从而改善肾功能、加快代谢,并使强力反应引起的坏死肝细胞得到修复。654-2对防治热原反应有其独特的优点:①拮抗机体受损时所激活和释放有害的活性物质所致的血管收缩,保护细胞膜,减轻血管内皮损伤,从而改善毛细血管通透性,减少血液渗出并吸收组织液,改善微循环障碍,使血压回升;②调节植物神经功能,使休克病人的心率快者变慢、慢者变快、高温者降温、低温者升温;③有利于清除微生物的毒素和各种休克因子。在预防热原反应时,可采用654-2针10~20mg加入输液中静滴;治疗时,按0.5~2mg/kg体重/次静注,必要时可重复用药(青光眼患者忌用),一般来说,用药后15~20分钟不良反应可终止。应对输液反应三步曲1.不要拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道费时、费事,易错过抢救时机。2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是葡萄糖,则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再决定。

采用抢救五联方案:①吸氧;②静注地塞米松10~15mg(小儿0.5~1mg/kg体重/次)或氢化可的松100mg(小儿5~10mg/kg体重/次);③肌注或静注苯海拉明20~40mg(小儿0.5~1mg/kg体重/次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg体重/次)或口服布洛芬悬液;⑤如末梢神经发凉或皮色苍白,可肌注或静注654-2针5mg(小儿0.1~0.5mg/kg体重/ 次);如收缩压小于90毫米汞柱,在快速补液的同时,用654-2针10~30毫克静滴,对输液反应疗效较好。两类药物应慎用肾上腺素。除药物过敏外,输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重,因一般的输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制。肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的,但其升压效应会使高血压患者病情恶化。当然,在能判断是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应合并血压急速下降时使用也是正确的。镇静剂实践证明,输液反应经上述处理后大多患者能很快安静下来,不再需要用镇静剂。如果过早、过多地使用镇静剂,反而会掩盖病情变化。

还在读书实习的时候,见到过一次输液反应,很危险,差点死人,所以映像很时刻。到现在每次出差,都忘不了要看看乡镇卫生院的输液情况,作些提醒。从现在的情况看,我感觉输液反应的可能性在增加,因为联合用药、中药制剂输液等情况比过去要多。于是,经常向我的朋友、湘雅三医院药剂科主任刘世坤博士讨教,如何尽可能地减少和防范输液反应的发生。他告诉了我很多。看了这篇文章的朋友,不妨推荐给你熟悉的基层医生,如果是卫生院长,请将文章下载给你的员工。

一、输液反应的原因

1、药物因素。主要有四种情况。

1.1大输液的质量。原料污染或生产过程污染或消毒不彻底极易出现质量问题。近几年加强GMP的实施力度,输液一般不会出现质量问题,但在搬运、贮存、使用中,若发生碰撞出现细小裂纹,或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液,特别是含糖的输液,在上述情况下极易变质。

1.2  热原迭加。静脉给药,联合用药比较多。各药的致热物质迭加在一起,就有可能超过阈值而发生热原反应。

1.3  微粒迭加引起的输液反应。联合用药比较多,致使不溶性微粒增多而致输液反应的机率加大。操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。如粉针剂溶解不全、输液pH改变、配制过程操作不当等;添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内;切割安瓿时消毒不正确或未作消毒处理,锯开即掰,则由于安瓿内负压,会将大量玻璃微粒吸入药液。

1.4  稀释剂选择不当。如血塞通、生脉、银杏叶等中草药针剂发生输液反应较多。其原因是中草药成份复杂,各厂家制备工艺不同,使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差异。一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中,药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等,提高了输液反应的发生率。

2、输液操作因素。常见有三种情况。

2.1  目前都采用封闭式输液,出多少药液就要进入多少空气。若由于进气针过滤装置不良或使用短针头,经过药液的洗涤,可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液.而造成污染。

2.2  操作前不注意洗手,或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染;无菌操作观念不强;配药间及输液间空气洁净度不合要求;碘酒、酒精浓度过低、消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都能造成皮肤消毒不彻底,或针头未顺利刺入,反复同一针头试刺都可能使输液被细菌污染,从而诱发输液反应。另外留置针输液,肝素液污染细菌也可诱发输液反应。

2.3  输液的速度不当诱发输液反应:中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU/(kg·h),即每公斤入体在每小时内对内毒素能承受的量为5EU。经细菌内毒素检查合格的产品,如果静脉滴注速度过快,单位时间内进入体内的内毒素量因短时冲击累积有可能超过个体耐受阈值,对体质虚弱或敏感患者可能引发输液反应。

3、输液器材的质量。

一次性输液(血)器及注射器被微生物污染的情况时有发生,且储存期愈长污染率愈高。塑料管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原

4 个体差异。

4.1  病情因素。输液反应与病情有密切的关系。特别是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入体内增殖过程中,同样会产生内毒素。肺结核、支气管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等症的病入,病情较急,其体内致病微生物增殖快,血中内源性内毒素的量也必定大。正常人能耐受的液体热原量,到了这类病入身上,由于液体与病入血中内源性热原的迭加可能使内毒素量超标,从而更容易引发输液反应。

4.2体质因素。l0周岁以下儿童和60周岁以上的老入,是入群中体质较差、免疫力较低的群体,这类病入出现输液反应的机率也相当高。所以,输液反应与个入体质有关。

5 气候因素。

容易出现输液反应的月份是3~7月、11月。这6个月出现输液反应的机率(81.11%)比另外6个月(18.89%)大得多。这是因为3、4、5月份由冷变暖,正是梅雨时节、春夏之交,空气潮湿;6、7月份是炎夏酷暑,气温高,微生物繁殖快;11月由暖转冷,昼夜温差大。这些月份的气候特点是天气多变,冷暖交替。人体难以适应,人的耐受能力也下降。而另外6个月的天气较为稳定,变化不大。

二、临床表现及诊疗措施

1、过敏性休克。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。通常在注药后数秒钟发生,亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。抢救措施:立即肌注肾上腺索0.5~1 mg,并每隔15~30 min反复用药。病情危重者可加入25%葡萄糖液2Oml中缓慢静推,同时静滴氢化可的松300~400mg,24h内总量可达l000mg,待症状缓解再逐渐减量或停药。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱静注、喷雾吸入0.5%舒喘灵溶液并配合吸氧。因喉头水肿引起呼吸道梗阻者应作紧急气管切开。血压过低可试用阿拉明或去甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液250~500ml中静滴。

2 血清样反应。通常于用药7~l0d(速发型l~48h)内发生。其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大,嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等,严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿,如不及时抢救亦可致命。治疗措施:立即停止原治疗,重症者静滴氢化可的松300~400mg,立即肌注氯苯那敏(扑尔敏)lO~20mg或非那根25~50mg/次,待病情缓解后改口服,用量分别为l2.5~25mg/次和0.5~1.0mg/次,1~3次/天。

3、发热反应。常因输入致热物质(死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等)而引起。患者主要表现为发冷、发热,轻者38℃左右严重时寒颤,高热达4O℃以上,并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。治疗措施:轻者减慢滴注速度,注意保暖,重者停止输液,对症处理,如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。出现输液反应早期可给患者皮下注射1/1000的肾上腺素O.3~0.5ml,或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。反应较重者,可用地塞米松5~lOmg加入20ml20%或25%葡萄糖溶液中静脉推注,或用氢化可的松100~200mg加入生理盐水150ml中静滴。对有胸闷、憋气和呼吸困难的病入,应立即给予氧气吸入。出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0.1g。

4、血管迷走性晕厥。即俗称的“晕针”。主要因为病员情绪紧张焦虑,静脉穿刺的刺激,体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低,周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加,脑血流量减少,从而产生晕厥。主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。治疗措施:患者取平卧位,一般经过数分钟即可自然消失、如脉搏缓慢低于4O次/分可立即肌注阿托品0.5mg和给予吸氧。

5、循环负荷过重(肺水肿)

由于输液速度过快或短时间内输入过多液体所致。主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音等。治疗措施:立即停止输液,取坐位或半坐位,两腿下垂,减少静脉回流,减轻心脏负担;给予氧气吸入(需经2O%~3O%酒精湿化,因酒精能降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,减轻呼吸道症状)。必要时可给予氨茶碱0.25~0.5g,加入5O%葡萄糖2Oml内缓慢静注或速尿20mg加入5O%葡萄糖2Oml内,缓慢静注。

6、静脉炎。静脉炎是由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时问太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可因在输液过程中,无菌操作不严,引起局部静脉的感染。症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。防治措施:(1)患肢抬高并制动,局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。(2)超短波治疗。(3)用中药如意金黄散外敷。(4)如有合并感染,视病情给抗生素治疗。(5)严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物如四环素,氢化可的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外,同时,要有计划地更换注射部位,以保护静脉

以上就咳嗽性晕厥的治疗方法进行了简单的讲解,希望患者在发病后能够早日找正规的医院进行治疗,以早日找回健康。



反射性晕厥的治疗方法

我们为了免受反射性晕厥的侵袭,有很多所谓的养生保健秘方,其实有时候这些所谓的秘方会给我们的健康带来非常负面的影响。

  本病治疗原则是首先明确病因,一旦病因明确且能去除者,应力求病因治疗。

  对于没有明确病因的患者可以先对症治疗。如对血管迷走神经反射性晕厥,应避免精神紧张、体力过劳、站立过久、热水浴时间过长和起立过快等诱发因素;如为排尿性晕厥,嘱勿潴尿过多,匆过于用力排尿或改蹲位排尿;如系颈动脉窦反射过敏性晕厥,嘱衣领勿过高过紧、转颈应缓慢等。

 

很多人都会认为,挣钱是第一的,没错。但是记住生命健康才是革命的本钱,这种反射性晕厥,会严重身体健康,一定会妨碍我们的挣钱事业。所以注意饮食,坚持锻炼。

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