尿糖三个加号说明什么_尿糖1个加号的治疗方法

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尿糖三个加号说明什么

对于检查出尿糖三个加号的朋友,心里一定非常担心,很想知道尿糖三个加号是什么意思,难道是得了糖尿病吗?那么尿糖三个加号说明什么呢?接下来,本文就为大家介绍尿糖三个加号说明什么的相关内容,仅供大家参考。想要了解尿糖三个加号说明什么的朋友可以一起来看看哦!

尿糖是指尿中的糖类,主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少,一般方法测不出来,所以正常人尿糖应该阴性,或者说尿中应该没有糖。在正常人,只有当血糖超过160~180mg/dl时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。所以说,血糖的高低决定着尿糖的有无。

尿糖三个加号说明什么?血糖在180~200mg/dl,尿糖应为±;血糖在200~250mg/dl,尿糖应为+;血糖在250~300mg/dl,尿糖应为++;血糖在300~350mg/dl,尿糖应为+++;血糖高于350mg/dl,尿糖应为++++。因此,尿糖三个加号说明血糖在300~350mg/dl。

尿糖与血糖,一字之差,但尿糖和血糖的差别很大的。很早以前,人们以为尿糖高就是糖尿病的症状,但是后来人们逐渐发现血糖高才是糖尿病的根本表现。尿糖高不一定血糖高,尿糖高不一定是糖尿病。

有多种疾病均可引起尿糖高,尤其是以下五种情况要与糖尿病加以区别:

一、神经性尿糖

患脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病,会改变神经及内分泌的调节,使肝脏内贮存的糖元分解,血糖便增高,继而引起糖尿。

二、饮食性尿糖

在甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱时,食物中的糖在胃肠道吸收过快,进餐之后出现暂时性的血糖增高而使尿糖增多。

三、药物性尿糖

长期使用肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因及苯丙胺类药物,会使血糖增高而造成糖尿。另外,有些药物如水杨酸类、对氨苯甲酸、水合氯醛、吗啡、氨基比林及大量枸橼酸等,可使尿糖的化验出现假阳性结果。

四、肾性尿糖

肾性尿糖就是因为肾小管重新吸收机能低下所致,多见于慢性肾炎、肾病综合征、家庭性尿糖及新生儿尿糖等。

五、妊娠性尿糖

妊娠中期及后期均应做尿糖化验,但出现尿糖并不能诊断为糖尿病。妊娠后期由于乳腺功能开始活跃可发生乳尿糖。还应考虑妊娠期肾小管对糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起肾性尿糖。

此外,嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、皮质醇增多症以及严重的肝脏疾病患者也可出现继发性尿糖。

以上就是关于尿糖三个加号说明什么的相关介绍。从上面的介绍中,我们可以得知,尿糖三个加号说明尿中葡萄糖含量比较高,但是尿糖三个加号并不能说明是得了糖尿病,因此,大家也不要太过于担心了。如果真怕自己得糖尿病的话,可以去查查血糖值哦!



尿糖1个加号的治疗方法

 我们都知道我们的身体都是被各种各样的指标值所覆盖的吧,尿糖就是其中的一种,尿糖1个加号可以说影响了我们全身的每个部位,与我们通常测量的血压值是一样的,如果尿蛋白出现了过高或过低的情况,也会给我们的身体健康带来很大的影响,可能大家对于这方面的知识了解的还不是很多,下面就让我们一起来了解一下尿糖1个加号的平衡方法吧。

治疗方法:

第一、是控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于尿频的预防有很大关系。

第二、要经常进行户外运动,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,多呼吸新鲜的空气,减少发病的几率。有助于人们的身体健康。

第三、保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,使尿频远离大家。

第四、生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。病毒容易入侵。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使病毒远离自己。

第五、远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化。

1 、膀胱训练疗法,增强神经系统对排尿的控制能力,降低膀胱的敏感性,扭转异常的排尿习惯。

2、配合药物治疗,采用消炎解痉、止痛、镇静、碱化尿液和利尿等。

3、局部用药,用2%硝酸银涂抹尿道和膀胱颈。

4、封闭疗法,在近端尿道或膀胱三角处作封闭治疗。

5、适当服用小剂量雌激素治疗。

6、茯苓、桃仁有疗效 金易健-茯苓桃仁。

 以上内容为我们介绍了尿糖1个加号的平衡方法,我相信大家现在都有了一个从无到有的认识,这是一个关乎我们身体健康的知识,我们一定要对比引起高度重视,同时我们也要积极参加体育运动,增强自身的体质,这样才能更有利于我们的身体健康!



孕妇尿糖2个加号是糖尿病吗

孕妇朋友如果在测尿糖的时候,测出来孕妇尿糖2个加号的话,心里一定很担心,怕自己会得糖尿病。那么孕妇尿糖2个加号是糖尿病吗?接下来,本文就为大家介绍这个问题的相关内容。想要了解这方面知识的朋友可以接着往下看哦!下面请大家看详细的介绍。

孕妇尿糖2个加号是糖尿病吗?尿糖与血糖,一字之差,但尿糖和血糖的差别很大的。很早以前,人们以为尿糖高就是糖尿病的症状,但是后来人们逐渐发现血糖高才是糖尿病的根本表现。尿糖高不一定血糖高,尿糖高不一定是糖尿病。孕妇尿糖2个加号属于妊娠性尿糖。妊娠中期及后期均应做尿糖化验,但出现尿糖并不能诊断为糖尿病。妊娠后期由于乳腺功能开始活跃可发生乳尿糖。还应考虑妊娠期肾小管对糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起肾性尿糖。

尿糖与血糖关系密切:

1、血糖迅速升高的时候,往往尿糖阴性。也就是检测不出尿糖。这是因为人体升高血糖的应激,使人体处于节约血糖的状态。

2、血糖保持在很高的状态,不再继续升高,尿糖可能呈现严重阳性。这是因为人体回收血糖的冲动缓解。

3、血糖升高开始逐渐缓解,尿糖呈阳性,这个时候是人体在释放血糖。

尿糖测定可分为以下几种:

1、24小时尿糖:收集24小时尿,或每次收集一部分,但记录总尿量,可做尿糖定性与定量,正常定性为“阴性”,24小时尿糖定量<1g。

2、段尿:指早餐至午餐,午餐至晚餐,晚餐至睡觉前,睡觉至次日晨,这4段时间的尿,它反映餐后至下一次就餐前血糖的变化。

3、次尿:为早、中、晚与睡前半小时排尿一次,弃之不要(等于排空膀胱),在半小时后再留尿,做尿糖定性。

以上就是关于孕妇尿糖2个加号是糖尿病吗这个问题的相关介绍。从上面的介绍中,我们可以得知,孕妇尿糖2个加号和糖尿病是没有必然联系的,因此,对于测出尿糖2个加号的孕妇朋友来说,不妨太过于担心了。如果怕得糖尿病的话,可以去测一下血糖哦!这个才是确定有没有得糖尿病的指标哦!



前列腺白细胞三个加号怎么办

 男性的健康问题,很多人都忽视了。正是因为男性在人们看来是比较健壮的,他们的病的几率是比较小的,所以很多人都忽视了。其实男性朋友们也是要注意健康的,有的时候工作太忙了或者是生活中不太注意的情况就会造成疾病的发生了,那么前列腺白细胞三个加号怎么办呢

 正常的前列腺液常规检查结果应当是: 外观:乳白色稀薄液体。 卵磷脂小体:极多、几乎满视野。 上皮细胞;少见。 红细胞:无 白细胞:少于10个(HP)。 精子:无或少见。 PH值:6.3-6.5 从检查结果看,可以确诊前列腺炎,重度,细菌性。发现这个病情后应及时规律治疗,以避免炎症转为慢性,造成更大的不良后果。 治疗措施:在当地医生指导下选用合适的抗菌素点滴一到两周消炎治疗,而后改为口服继续服用二周。同时选用具有活血化瘀,清利湿热,补益肾气的中药或中成药口服。 如果还有生育要求,不做坐浴治疗,避免对睾丸生精功能造成不良影响。 治疗过程中多饮水,禁酒,少食辛辣,注意休息,劳逸结合,性生活规律,一周一次。性生活时要使用避孕套,以避免炎症传染给女方。

 前列腺炎的诊断是正确的,一定要正视疾病,积极正确治疗,才能尽早康复,前列腺炎用常规的一些药物治疗只能暂时缓解症状,不能根治,长期病情反复久治不愈,前列腺疾病之所以难以治愈,主要的原因是药物吸收通道的阻塞、代谢通道阻塞、营养通道阻塞等一系列的内因、外因才是久治不愈的关键。

 祖国医学博大精深,建议你用传统中药当归、莲须、大云、灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑葚、金樱子、刺猬皮、海肭粉、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉、白鱼鳔治疗;可以根治前列腺炎及阳痿早泄等。这些传统中药药力强大直达患处,首先打开包膜通道 、开通腺体管道,使炎性物质顺利排出体外,前列腺达到康复的外部条件;最终使前列腺体恢复健康,健康通道全线贯通,排尿顺畅,精力充沛,性功能完全康复,由前列腺疾病引起的一系列不适全部消失。另外前列腺疾病患者日常生活应注意戒烟忌酒,生活规律,加强锻炼,才有利于疾病的康复。

 关于前类型白细胞三个加号的这个问题大家了解吗,这个问题就是说男性患了前列腺这种疾病了,而且是白细胞感染了很严重的情况,所以如果有这样的情况的话一定要注意起来了,一定要正确看待这种疾病,而且要积极的进行治疗,因为只有这样,才能让疾病尽早的康复。



慢性肾炎三个加号很严重吗

慢性肾炎是一种慢性疾病,因为该病在发病的早期症状不是特别的明显,所以很多患者对于自己已经患上了慢性肾炎都还不知道,而随着慢性肾炎病情的逐渐加重,当出现临床症状表现的时候再去做检查的话,患者本身的情况已经不容乐观了,那么如果是慢性肾炎三个加号很严重吗?

三个加号说明病情已经很重了。慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎,概括讲是因多种肾脏病病理损害所致的以蛋白尿,血尿及相应的一组临床表现。在临床上主要表现为无症状血尿,无症状蛋白尿,疲劳,水肿,腰痛,高血脂,低蛋白血症,后期贫血,消化神经系症状,酸中毒电解质失调,心衰,高血压,多尿,无尿,听力下降,眼底梗塞,皮痒,消瘦,脱发,骨痛,容易感染发炎等等。

这一症后群具有共同的临床表现,病理,生理和代谢上的变化,如果真的患上肾炎一般西医医生首先选用强地松,环磷酰胺,长春新碱等细胞抑制剂治疗,但副作用极大,只对一部分病人有效。中医在治疗肾炎一般是阴虚症状的用左归丸或六味地黄丸加减,阳虚的附桂地黄丸,右归丸等等。

近代用清热解毒活血化瘀方法治疗。中西结合用雷公藤制剂,昆明山海棠,肾炎四味片,慢肾宝,肾炎康,肾开灵等药。群众中流传喝牛,羊奶治疗的,也有用气功疗法的,还用老头草,火把草,蜀葵花,玉米须医治的。但是只有一部分病人有效,离治愈还有一定的距离。分析肾炎病因病理,其病在肾在血脉是由热,邪,气血水湿淤滞为病。

知道了慢性肾炎三个加号很严重吗这个问题的答案之后,如果说患者真的已经达到这种地步的话,建议可以采取中西结合的方法来进行治疗,使用西药控制慢性肾炎的临床症状表现,使用中药对于肾脏功能进行调理,只有这样两者相结合,才可以保证取得最佳的慢性肾炎治疗效果。



尿蛋白一个加号的治疗方法

 我们都知道现在尿液问题的发病率日益升高的情况吧,给我们自身带来了很大的影响,很多人都特别苦恼这种疾病,这很可能是由于我们身体出现了哪方面不协调的状况,也可能是由于一些其他的原因,总是造成这种情况的原因有很多,那么有什么好的方法来进行医治呢?可能大家对于尿蛋白一个加号问题还不是很了解,下面就让我们一起来了解一下尿蛋白一个加号的相关内容吧!

  治疗方法:

(1)植物蛋白质中,含有大量嘌呤碱,加大了肾脏代谢的负担,应该少用。其中豆制品,虽蛋白质含量高,因上述原因,蛋白尿者不要食用。

(2)依据蛋白尿种类及病情的不同,采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。肾炎者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8-1.0g/kg。推荐患者选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对没出现无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg,并供给优质蛋白,血浆尿素氮增高者,一般以服用低蛋白质饮食为宜。

(3)肾脏患者,如果一般尿量正常,无尿少尿和肾功能衰竭,应多食青菜、水果,以供给充足的维生素。如患者尿量减少,特别是每日不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富,而肾病少尿患者,血清中钾含量均升高。血钾过高,可导致心跳骤停,危及生命。蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物,其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

 以上内容为我们介绍了尿蛋白一个加号相关内容,我们很多人都难免出现这种问题的情况,提前了解一些相关方面的内容对我们非常有帮助,当我们再次出现这种情况就可以及时有效的采取正确的方法进行治疗,及早的恢复身体健康。



高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗方法

这种高渗性非酮症糖尿病昏迷,却从来不好意思开口,因为他们认为这是一件丢脸的事情。但是在压力愈来愈大的今天,疾病也越来越多。患病之后,就需要在第一时间治疗了。

  高渗性昏迷(HNDC)的治疗首先要去除诱因,密切观察病情变化,及时并因人而异地施行有效的治疗,治疗关键是纠正严重脱水,恢复血容量,纠正高渗状态及其相关病理生理变化,治疗方法包括补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒等。

  1、一般措施

  (1)立即送监护室按危重症救治,并做好监护及治疗记录。

  (2)立即开放静脉并进行以下检查:血糖、电解质、血肌酐、BUN、血气分析、血培养、血常规、尿常规、尿糖及酮体、心电图。

  (3)从开放的静脉立即补液纠正高渗脱水状态。

  (4)老年和有心功能不良者放置中心静脉压进行监护。

  2、补液

  积极的补液是治疗HNDC的首要和重要的关键措施,对患者的预后具有决定性的作用。对HNDC患者单纯补液即可使其血糖每小时下降1.1mmol/L(20mg/dl)。有人认为,部分HNDC患者可单用补充液体和电解质而不用胰岛素的方法获得满意的疗效。反之,如果在未充分补液的情况下即大量使用胰岛素,则可因血糖及血浆渗透压的急剧下降,液体返回细胞而导致血容量的进一步的下降,甚至发生休克。

  3、补液总量

  HNDC患者的失水程度多比DKA严重。估计可达发病前的体液的1/4或体重的1/8以上。但由于高血糖的吸水作用,其失水的体征常不能充分反映失水的严重程度。

  补液总量的估计:

  (1)精确估计困难,一般可按病人体重的10%~12%估算,补充总量多在6~10L,略高于失液总量的估计值。这是因为考虑到在治疗中,尚有大量液体自肾脏、呼吸道及皮肤丢失的缘故。

  (2)按血浆渗透压估算病人的失水量,计算公式为:

  病人的失水量(L)=[病人血浆渗透压(mmol/L)-300]/[300(正常血浆渗透压)]×体重(kg)×0.6

  由于实测血浆渗透压需要专门的渗透压计,按公式计算则需等候电解质结果,故临床上并不常用,可供参考。

  4、补液种类

  包括生理盐水、半渗盐水或半渗葡萄糖液、右旋糖酐、全血或血浆、5%葡萄糖液及葡萄糖盐水等。对于输液种类的选择,归纳起来,原则上可按以下3种情况酌情选择:

  ①若病人血压正常或偏低,血Na+<150mmol/L者首先用等渗液,若血容量恢复,血压上升而血浆渗透压仍不下降时再改用低渗液;

  ②血压正常而血Na+>150mmol/L者,可开始即用低渗液;③若病人有休克或收缩压持续<10.7kPa者,开始除补等渗液外应间断输血浆或全血。

  (1)生理盐水:0.9%生理盐水的渗透压为308mmol/L,能迅速有效地补充血容量,纠正休克,改善肾功能并降低血糖。但在HNDC治疗中大量使用生理盐水可使患者血钠和血氯升高,应予以注意。生理盐水可用于治疗开始,化验结果尚未回报时。

  ①在患者血压低,血钠≤150mmol/L时,不论血浆渗透压高低,都可使用生理盐水。

  ②如患者血压低,即使血钠稍高于150mmol/L仍可用生理盐水,同时辅以胃肠道补水,并每小时监测血钠的变化。

  ③在治疗过程中如先使用半渗溶液,当血浆渗透压降至330mmol/L以后,也应改用生理盐水。

  (2)半渗溶液:包括0.45%盐水和2.5%葡萄糖液,其渗透压分别为154和139mmol/L,能迅速有效地降低血浆渗透压并纠正细胞内脱水,在无明显低血压而血钠>150mmol/L,应使用半渗溶液。有人认为,大量的低渗溶液可使血浆渗透压过度降低,又不能有效地维持血容量,还有引起溶血、脑水肿和延迟休克纠正的危险,所以多数人主张应慎用半渗溶液。但也有不少人认为,生理盐水不能提供游离水,5%葡萄糖液可能加重高血糖,而半渗溶液应用的危险性并不象估计的那样大,不用过分顾虑其不良反应,只要无明显的血压低,在密切观察下适量使用半渗液,对病情的改善更有益处。

  (3)全血、血浆和右旋糖酐:HNDC病人有严重低血压(SBP低于80mmHg,即10.7kPa)时或休克患者,可使用:

  ①全血、血浆或含10%右旋糖酐的生理盐水500~1000ml予以纠正。如同时有血钠>150mmol/L,可联合使用全血(或血浆)与半渗溶液。有人甚至主张将全血(或血浆)与5%葡萄糖液联合使用。也有人认为全血的使用可能使血栓栓塞发生的可能性增加,应予以注意。

  ②右旋糖酐有引起心衰、肺水肿和肾衰竭的可能性,在有心脏病、肾功能减退及严重脱水的患者应慎用。此外,右旋糖酐可能影响血型鉴定和交叉配血,如有输血的可能,应先进行上述检查,再使用右旋糖酐。

  (4)5%葡萄糖液及5%葡萄糖盐水:5%葡萄糖液(渗透压278mmol/L)虽为等渗,但其浓度约为血糖的50倍,5%葡萄糖盐水(渗透压586mmol/L)的渗透压则约为血渗透压正常值的2倍。因此,治疗早期二者均不应使用,以免加剧高血糖、高血钠及高渗状态。但如患者血钠甚高,血糖又不太高,可在用足胰岛素的前提下,使用5%葡萄糖液。在HNDC治疗过程中,当血糖下降至14mmol/L(250mg/dl)左右时,则应改用5%葡萄糖液,如果同时血浆渗透压过低,亦可用5%葡萄糖盐水。

  归纳之,输液种类的选择大致可按:

  ①凡血压正常或偏低、血Na+<150mmol/L者,首先用等渗液(0.9%NaCl)。血Na+>155mmol/L者可首先选用低渗液(0.45%NaCl)。

  ②若病人收缩血压<80mmHg者除补等渗溶液外应间断输血浆或全血。

  5、补液速度

  原则是先快后慢,第1小时输入500~1000ml,或头4h输入应补总液量的1/3,头8h补总液量的1/2(含头4h输入量)加上当天尿量,余量在24小时内补足。

  6、补液方法

  (1)多数主张根据患者实际情况而略有差异。一般情况下,在治疗的前2h输生理盐水2L;以后的6h内,根据病人的血压、血钠及血浆渗透压情况,每2h输液1L;治疗的8~24h内,则可每2h输液0.5L,直至体液补足。至于治疗2h后补液的种类,则根据病人的情况而定。血浆渗透压仍高者可使用半渗溶液,血浆渗透压降至330mmol/L或血压仍低者使用生理盐水,血糖降至14mmol/L者可用5%葡萄糖液,血糖及血浆渗透压均低者可使用5%葡萄糖盐水等等。

  为了及时纠正低血容量休克,补液总量的1/3应于入院后4h内输入,其余2/3应在入院后24h内补足。由于输液量很大,常需要开辟一条以上的静脉通路,并尽可能通过口服或胃管进行胃肠道补液。

  (2)胃肠道补液:HNDC时,尤其是老年患者,尽量经胃肠道补充,此法有效而且比较简单和安全,可减少静脉补液的量而减轻大量静脉输液引起的不良反应。能经口服最好;不能口服者(昏迷),可不失时机的下胃管补充。给予温开水即可,速度可达1~2L/h,尿量>30ml/h后,可每500ml加10%氯化钾10~20ml。同时配合采用0.9%氯化钠溶液静脉点滴,前4h可给予总量的1/3,速度以每小时250~500ml为宜(考虑到心功能状态和老年),以后可2~3h 500ml,直至血糖降至13.9mmol/L后,改输5%葡萄糖或糖水(同上)。

  (3)若经输液4~6h仍无尿者可予呋塞米40mg静脉注射。

  (4)老年和心功能不良者,为了防止液体过量引起的充血性心力衰竭、肺水肿和脑水肿等并发症,在输液过程中,应注意观察患者的尿量、颈静脉充盈程度,并进行肺部听诊,必要时测量中心静脉压和血细胞比容,以指导补液。

  7、胰岛素治疗

  (1)灵活酌情使用胰岛素:HNDC患者在治疗过程中,对胰岛素较DKA时敏感,所需胰岛素的剂量也比酮症酸中毒小。有人主张在输液的前2L中,甚至在整个治疗过程中不给胰岛素,单用补液治疗HNDC。一般倾向于一开始即给予胰岛素治疗,但剂量宜小,并密切观测血糖及尿糖的变化,灵活使用胰岛素。

  (2)小剂量胰岛素治疗:对HNDC患者,目前,仍主张一开始就给予小剂量胰岛素治疗。

  ①肌内注射法:首次肌内注射人胰岛素(RI)20U,以后每小时肌内注射4~6U,直至血糖下降至14mmol/L(250mg/dl)以下。患者如有血压低,肌内注射胰岛素吸收不好,则不宜使用肌注法,而应采用静脉法。

  ②静脉滴注法:是临床最常采用的方法,使用灵活、方便,血糖下降平稳,不良反应少,已于DKA一节详述。在HNDC病人有人主张给首次冲击量,即先以RI(人胰岛素)10~16U/次,静脉注射,以后按每小时0.1U/kg体重持续静滴。一旦血糖降至14~17mmol/L(250~300mg/dl)时,胰岛素剂量可降到每小时0.05U/kg体重。一般常用胰岛素剂量为4~6U/h静脉滴注,血糖下降速度以每小时3.3~5.6mmol/L(60~100mg/dl)为宜。在已补足液量的前提下,如治疗的前4小时内,每小时血糖下降不足2mmol/L(36mg/dl),或反而升高,说明胰岛素剂量不够,应将胰岛素量增加50%~100%。因此,一般要求在治疗的前12h内,最好每2h测血糖1次。应警惕血糖水平下降过快不利于低血容量的纠正,而且会增加发生低血糖的危险性。当血糖降至14~17mmol/L时,应改用5%(或10%)的葡萄糖液,同时将胰岛素用量改为2~3U/h静脉滴注,或3~4U/h肌内注射。经过一段时间的稳定后,可进一步改为每天数次肌内或皮下注射胰岛素,最后逐步恢复到HNDC发病前的治疗。在HNDC患者,只要充分补液,停用胰岛素后高渗状态很少反复。

  8、纠正电解质失衡

  HNDC时,患者的电解质失衡,主要是失钠和失钾,同时也有不同程度钙、镁、磷的丢失。

  (1)补钠:一般在补液(补充生理盐水)同时,血钠失衡多可得到纠正。

  (2)补钾:是纠正HNDC电解质失衡的主要任务。

  ①补钾制剂:临床常用氯化钾溶液,有人认为它可能加重HNDC时已存在的高氯血症,故有人主张用醋酸钾,血磷不高时可用磷酸钾。尽量同时口服枸橼酸钾溶液,安全方便,又可减少静脉补钾量及其不良反应。

  ②补钾时机:选择恰当时机十分重要。最初有高血钾者,应在补液及胰岛素治疗开始后2~4h再补钾;治疗初血钾正常或降低者,则应在治疗开始时即补钾。根据尿量补钾。尿量过少时静脉补钾有导致危险的高血钾可能,只有当尿量多于50ml/h,至少多于30ml/h时,方可静脉补钾。

  ③补钾量:临床常用10%氯化钾30ml(KCl3g)加入1000ml液体中,于4~6h内输入,24h可补给KCl 4~6g。另有人提出当血钾>5mmol/L,4~5mmol/L,3~4mmol/L及<3mmol/L时,每小时补钾量分别为0,10,20及30mmol,36h内可望补钾300mmol。

  ④注意事项:由于HNDC患者所丢失的体钾在救治过程中,只能得到部分地补充和被纠正,故要求在HNDC纠正后应继续口服补钾至少1周。输液(钾)过程中,应注意对血钾的监测,以防高血钾或低血钾的发生。可每2~3h复查血钾1次,并使用心电图监测血钾的变化。

  (3)关于补钙、磷、镁:国内临床尚无应用。有人提出HNDC患者应常规补充硫酸镁及葡萄糖酸钙,以防低血镁及低血钙引起的抽搐。如患者血磷偏低,可静脉输入或口服磷酸钾缓冲液,补磷时应注意观察血磷及血钙的变化,警惕低血钙的发生。

  9、纠正酸中毒

  HNDC时一般酸中毒不重,可能与血中酮酸或乳酸水平升高有关。

  (1)轻度酸中毒一般经足量补液及胰岛素治疗后,随着组织缺氧及肾功能不全的纠正,不需用碱性药物,酸中毒即可纠正。此时,如不适当地给予碱性药物,反而有可能加重低血钾并引起抽搐。

  (2)当CO2CP低于11mmol/L(25vol/dl)时,可输入1.4% NaHCO3 400ml,4~6h后复查,如CO2CP已恢复到11~14mmol/L(25~30vol/dl)以上时,则停止补碱。

  (3)高渗NaHCO3液不宜用于HNDC患者,宜用1.4%等渗液。乳酸钠可加重乳酸性酸中毒,也不宜用于HNDC的治疗。

  10、其他治疗措施

  (1)除去诱因:如疑有感染、进行中心静脉压测定或放置导尿管时,应根据对不同病原菌种的估计,采用足量适用的抗生素。既要注意避免滥用抗生素,尤其是可能影响肾功能的抗生素,又要注意有些抗生素能影响胰岛素的效价,如红霉素等碱性抗生素,不可与胰岛素通过同一通路输入。

  (2)吸氧:如PaO2<10.7kPa(80mmHg),给予吸氧。

  (3)放置胃管:HNDC时,病人多处于昏迷或半昏迷,应及早放置胃管抽吸胃液。通过胃管,可给病人补温开水或温生理盐水,还可通过胃管补钾。

  (4)导尿:首先应尽量鼓励患者主动排尿,如4h不排尿,应放置导尿管。

  (5)守护治疗及病情监测:对HNDC患者应进行严密的监测,以指导治疗。患者应每半小时测量血压、脉率及呼吸频率1次,每2h测体温、尿糖及尿酮体1次,治疗开始2h及以后每4~5h测量血糖、钾、钠和BUN,并计算渗透压。详细记录出入量(包括口服液体),保持尿量超过100ml/h。

高渗性非酮症糖尿病昏迷让身体受到了伤害,而且做为患者的家属更是苦不堪言,因为让人的身心受到严重的伤害,所以赶紧去医院检查治疗吧



老年急性胰腺炎的治疗方法

尤其是人得了老年急性胰腺炎,这种病看似神秘,本来体质就比较差,所以就特别容易患上这种病了。

  老年急性胰腺炎处理原则除抑制胰液分泌,抑制胰酶活性,积极防治并发症外,还应特别重视积极的支持治疗,加强监护,尽早明确病因;应用药物时应选择肾毒性小的药物;积极应用广谱抗生素;对有手术适应证的应尽早行手术治疗。

  一、内科治疗
  1、一般治疗
  ①积极的支持治疗:加强监护,国外通过积极的治疗手段,已将老年急性胰腺炎死亡率降至5%,轻、中度无死亡。

  ②抢救休克:出现休克为预后不良征兆,应积极抢救。一般主张早期大量静脉应用抗胰酶活性药物,给予足够的输血、血浆、人血白蛋白等。因为炎症和坏死常可丢失大量血浆和全血,多者可达体重的30%。输液时要测中心静脉压,根据压力变化调整液量,以免影响心肺功能。升压药只能暂时收效,尽量少用。皮质激素效果不肯定,可降低抗感染能力,使血糖升高,且有诱发胰腺炎之嫌,故不主张使用。

  ③抗生素的应用:应积极应用广谱抗生素。老年抵抗能力差,易致多种感染,在出血坏死性胰腺炎中,无感染和有感染时病死率分别为10%和30%,可见预防感染对改善预后大有帮助。由于老年急性胰腺炎以胆源性最常见,因此对老年患者主张常规应用抗生素。如果出现胰腺感染时应联合应用抗厌氧菌和抗G+菌抗生素,亚胺培南-西司他丁钠(泰能)、环丙沙星、氧氟沙星等穿透力强,常作为首选药物。

  ④纠正水电解质平衡:由于呕吐、禁食及胃肠减压丢失水分和电解质较多,应尽早补充。每天需要5%葡萄糖1000ml及10%葡萄糖2000ml,尚须补偿胃肠减压流出的液体量。注意血钾、血钙变化,必要时应及时补充。

  ⑤抢救呼衰:发现呼吸增快时,应监测血气变化。如PaO2降低即为呼吸功能不全的象征,应及时给予湿化氧气吸入,必要时气管切开行人工呼吸器给氧。

  ⑥腹痛:对有剧痛者应尽早控制。因剧痛不但影响病情恢复,还可影响心功能。应用哌替啶或吗啡时均需并用阿托品,以防Oddi氏括约肌痉挛。哌替啶50~100mg或吗啡10mg肌注加阿托品0.5mg肌注,每4~6小时重复1次。

  ⑦腹腔灌洗:本法可清除腹腔内胰腺渗出物,以减少对腹膜的刺激,减少毒性物质吸收入血循环。此疗法适用于急性出血性坏死型胰腺患者。冲洗液是一种接近等渗的平衡电解质溶液,每升含糖15g、钾4mmol、肝素500U和适量的广谱抗生素。总之,2L液体在重力下灌入腹腔要用15min。在腹腔内保留约30min,然后再靠重力作用引流出来。这种循环操作每小时重复1次。持续48h至7天不等,可根据病人的病情而定。

  ⑧控制高血糖:重症胰腺炎可使血糖升高,根据血糖或尿糖给予相应的胰岛素治疗。静脉输葡萄糖时可加入胰岛素,每4小时查尿糖1次,每天查空腹血糖。根据血糖、尿糖结果再调整胰岛素用量。

  ⑨尽可能早明确病因:病因不明确易致急性胰腺炎反复发作,增加并发症发生率和病死率,因此在可能条件下应进行系统检查以明确病因。系结石嵌顿者可行乳头肌切开取结石术。系药物所致者应立即停药。

  2、抑制或减少胰液分泌:
  ①禁食、胃肠减压:既可减少胃酸促进胰液分泌,又可减少麻痹性肠梗阻的发生。

  ②抑制分泌的药物:

  A、抗分泌药:既可减少胃酸分泌,减少对胰酶分泌的刺激,又可防止应激性胃黏膜病变的发生。常用者有奥美拉唑40g,静脉注射,2次/d;西咪替丁(甲氰咪呱)800mg,静脉滴注,2次/d;法莫替丁40mg,静脉注射,2次/d。

  B、胰岛素及高血糖素(胰高血糖素)联合应用:有抑制脂肪坏死及减少胰腺分泌的作用。5%葡萄糖溶液1000ml中加胰岛素(正规胰岛素)20U静滴,静滴速度根据腹痛控制情况而定,通常24h用2L液体。高血糖素(胰高血糖素):首次1mg加生理盐水100ml静滴,以后按10~15mg/kg给予,每天可反复应用2~4次。

  C、生长抑素:该药能拮抗缩胆囊素-促胰酶素,具有器官保护和细胞保护作用。奥曲肽(善得定):急性胰腺炎时0.1~0.2mg,每8小时1次,皮下注射连续3~7天。

  D、其他:如降钙素、缩胆囊素受体拮抗药。

  3、抗胰酶活性药物的应用
  近年来已有较多胰蛋白酶类抑制剂问世。有人强调不论何种类型的胰腺炎均应及早用胰酶活性抑制剂,一则可以防止向重型转化,二则可以缩短病程。但此类药物宜早期应用,如果严重病灶形成,药物并不能逆转。常用的胰酶抑制剂有抑肽酶(trasylol,aprotonin,iniprol)等,均属多肽类,能阻抑蛋白质分解,抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、血管舒缓素、纤溶酶等。

  ①抑肽酶(trasylol):每次10万U,2次/d,静滴。

  ②抑肽酶(iniprol)每次2万~4万U,静滴。

  ③抑肽酶aprotonin:每天10万~20万U甚至50万U,分2次静滴。

  ④叶绿素a:本身无抑制蛋白酶的能力,体内代谢后产生的叶绿酸对蛋白酶有强烈的抑制作用。每天20~30mg静滴。

  ⑤加贝酯(FOY):为非肽类合成剂,可抑制蛋白酶、血管舒缓素、凝血酶原、弹力纤维酶等,与抑肽酶(aprotonin)效果相仿。加贝酯(福耶,foy)100mg相当于抑肽酶(aprotinin)5万~10万U。根据病情,开始每日可给100~300mg溶于500~1500ml糖盐水,以2.5mg/(kg.h)的速度静脉滴注。2~3天后病情好转,可逐渐减量。副作用可有低血压、静脉炎、皮疹等。

  ⑥FL7-175:与加贝酯(foy)疗效相仿。为加贝酯(foy)的10倍,用量10mg,2次/d,静滴。

  ⑦Micaclid:这是较加贝酯(foy)更新的一种胰酶抑制剂,对胰蛋白酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、磷酸肌酸激酶有强抑制作用;对羧基肽酶、纤溶酶及脂肪酶有中度抑制作用;对弹性蛋白酶、肠激酶及淀粉酶有轻度抑制作用。该药能加强溶酶体膜的稳定性,改善微循环起抗休克作用。20万~25万U静脉,1次/d,共1~2周。

  ⑧氨基己酸(6-氨基己酸,EACA)、氨甲苯酸(对羧基苄胺,PAMBA):能抑制血管舒缓素,增强血浆抗胰蛋白酶的活性。氨基己酸(EACA)8~10g静滴,1~2次/d。氨甲苯酸(PAMBA)0.4~0.6g静滴,1次/d。

  ⑨二磷酸胞(核)嘧啶-胆碱(CDP-Cholin):有抑制磷脂酶A2作用,能改善胰腺炎时发生的磷脂质代谢异常。用法是500mg加入5%葡萄糖500ml静滴,2次/d。根据症状轻重可持续给药7~14天。用本药治疗,少数病例有轻度皮疹、头痛和肝功能轻度异常。

  4、改善胰腺血供
  急性重症胰腺炎时胰腺的微循环障碍,常有缺血现象,此缺血又加重胰腺炎的病情。低分子右旋糖酐、纳洛酮(Naloxone)均可改善急性胰腺炎的血循环。低分子右旋糖酐:500ml/d。纳洛酮(Naloxone):2mg/kg溶于葡萄糖中静滴。

  二、外科治疗
  1、手术适应证:有明确胆道结石嵌顿而内镜下治疗失败者;胰腺内脓肿;假性囊肿感染;胰周围脓肿。

  2、有研究表明,对任何年龄的胆石性急性胰腺炎患者在住院初行腹腔镜胆囊切除术并不增加任何危险,对多数患者是可供选择的治疗方法。对有手术适应证的老年胰腺炎患者尽早行手术治疗,能明显提高生存率,但老年愈合能力差,引流管的拔除应适当推迟。

  Ranson等列举了入院时后48h的11个危险因素,用以判断急性胰腺炎的严重度和预后。如果病人仅有1个或2个危险因素存在,病死率

当出现了这样的情况,要及时的就医,因为这很有可能是老年急性胰腺炎征兆,很容易让自己丢了小命,千万不要任其不管。



孕妇尿蛋白一个加号什么原因

孕妇尿蛋白已经是不要常见的症状了,大约到了怀孕四五个月的时候,就会检查出患有尿蛋白,其实很多人都想知道为什么总是听说尿蛋白,尿蛋白是咋回事呢!由于自己的肾脏当中分泌出来的一种蛋白质,排尿的时候会检测出尿蛋白,那么就是肾脏出现了问题,就来听专家分析一下是什么原因?

孕妇尿蛋白一个加号

孕妇尿蛋白一个加号,很多患者提出这样的问题,其实肾脏病是一个长期发展的过程,从一开始单纯的缺血缺氧造成的细胞损伤,到后来肾脏纤维化,大量的肾脏细胞发生了表型转化,形成了不可恢复的瘢痕组织,在这一过程中,肾脏病发展好比一个疾驰的汽车,只要人们找到刹车,我们其实是有机会叫停肾脏病的。孕妇尿蛋白一个加号,叫停肾脏病必须逆转受损的肾脏,使它重获健康。孕妇尿蛋白一个加号,如何逆转受损的肾脏呢,我们从改善肾脏缺血缺氧的状态入手,扩充各级肾动脉,清除肾脏内的致病因子和大量的细胞外基质,双相调节肾脏的免疫系统,恢复肾脏的免疫功能,并修复受损的肾脏细胞,最终恢复肾脏正常的功能。了解孕妇尿蛋白一个加号,请看下面专家分析:

蛋白尿一个加号如何办?是什么病?我怀孕5个月了,那次检查蛋白尿是一个加号,而且我腿水肿的特别厉害,好象三个月时候就有水肿了,别的检查都正常,就是蛋白尿高,是如何回事啊?蛋白尿一个加号代表可能是我们的肾脏出了问题,为什么会出现蛋白尿一个加号,有以下几个原因: 1、机械屏障受损,大孔开放。 肾小球滤过膜上分布有大孔径和小孔径,健康小儿肾小球滤过膜上的大孔径多处于关闭状态,血液中的大蛋白分子流经肾脏时就会被拦住,只允许很小的蛋白分子从小孔中滤出,所以健康小儿的尿中很少出现大分子蛋白。那就是肾脏组织对蛋白的机械屏障作用。而病理情况下,肾小球受损致大孔开放,所以蛋白的漏出增加。

上面的文章当中,我们了解到了孕妇尿蛋白一个加号,一般来说这样的现象,非常的正常在很多孕妇的身上也非常的普遍,只要我们检查到自己的肾脏是健康的,没有问题的就不用太过担心。



孕妇贪吃西瓜葡萄 小心导致糖尿病

一些孕妇就以大量的水果代替正常饮食,殊不知,这样的习惯可能导致糖尿病。

孕妇增高的血糖如得不到控制,会使得流产率、产科感染率上升。而这种病的罪魁祸首之一就是高含糖量的水果。有的孕妇吃水果没节制,每天西瓜、葡萄一吃就是两三斤,而这些水果含糖量都非常高,从而导致孕妇极易患上妊娠性糖尿病。

专家特别提醒:相较一般人,孕妇更要注意均衡、多样化的饮食,这样才能保证母婴健康。如果已经患上了妊娠糖尿病,要注意控制碳水化合物的摄入,菜里少放糖,不吃糖分高的水果,提倡吃苹果。每天进行适量运动。另外,孕妇最好定期去正规医院测量血糖,进行糖尿病筛查,以便及时发现和治疗。

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