单纯疱疹病毒性巩膜炎的治疗方法_带状疱疹病毒性巩膜炎的治疗方法

由网友(挽星入梦)分享简介:单纯疱疹病毒性巩膜炎的种类有很多,但是对于人体都是有很大程度上的伤害的。当然很多时候疾病来时都悄然无声,所以及时发现自身我们都知道生病的时候,人是最需要的照顾的。尤其是带状疱疹病毒性巩膜炎患者,这时候是最需要别人的热情关怀,  带状疱疹病毒性巩膜炎有自限性,治疗的目的在于止痛等对症处理和防止继发感染。  1、局部疗法:...



单纯疱疹病毒性巩膜炎的治疗方法

单纯疱疹病毒性巩膜炎的种类有很多,但是对于人体都是有很大程度上的伤害的。当然很多时候疾病来时都悄然无声,所以及时发现自身的征兆很重要。下面我们就来仔细学习一下吧。

  单纯疱疹病毒性巩膜炎可用抗单纯疱疹病毒药物滴眼剂滴眼,如碘苷(IDU)、阿糖腺苷(Ara-A)、三氟胸苷(F3TdR)和阿昔洛韦(ACV),每天不少于9次,共14~21天,在临床上是有效的。IDU、Ara-A有效且可用于既往药物不敏感或不能耐受的病例。长期口服ACV(200mg,5次/d)可减少病毒的侵犯从而减少上皮性角膜炎、巩膜炎或巩膜外层炎的复发。长期口服ACV治疗疱疹性基质性角膜炎、葡萄膜炎效果不确定。已证实长期口服ACV并行穿透性角膜移植术可减少HSV性巩膜炎或角膜炎的复发。

  对免疫性HSV巩膜炎的治疗与免疫性VZV巩膜炎相同。用含有微量的糖皮质激素、抗病毒药物ACV、CC等复方滴眼剂,有抗感染和抗炎症的双重疗效,无明显抑制修复和使病毒扩散的副作用。全身应用糖皮质激素,必须用相应预防的抗病毒药物如F3TdR滴剂,4次/d或口服ACV200mg,5次/d。

  病情凶险者,可用干扰素(IFN)或干扰素诱导剂聚肌胞(PIC)。酌情选用转移因子及胸腺素等。多次复发、经久不愈的病例,可大面积板层或全层角膜移植和(或)巩膜切除或移植。

很多的女人患上了这种单纯疱疹病毒性巩膜炎的毛病,对于女人来讲,这是最致命的打击,很多的女人不孕的原因都是一些疾病的因素,但是却不知道,如果月经量过多的话,也是会导致不孕的出现。



成人类风湿性关节炎性巩膜炎的治疗方法

当今社会人扮演的角色是越来越多,生活的压力可想而知。人的身体却是越来越差了,成人类风湿性关节炎性巩膜炎最容易被感染了。

  一、治疗

  RA性巩膜炎病程长,疾病控制的目的在于:①缓解疼痛;②减轻炎症;③将药物副作用减少至最低;④保护肌肉力量、关节和视功能;⑤尽可能快地恢复正常生活方式。

  1、药物治疗

  (1)RA性巩膜外层炎的治疗:尽管RA性单纯性巩膜外层炎病情有时会恶化,短时间内可能会对患者的外观造成影响,但也可以不需用药。因巩膜外层炎是一良性复发性疾病,具有自限性,病情可在数天内自行痊愈而无后遗症。一些温和的疗法,如冷敷、冷的人工泪液和血管收缩滴眼剂等对单纯性巩膜外层炎均可奏效。

  若使用药物治疗,则首选非甾体类抗炎药(NSAID)。作为基础治疗,抗炎是很重要的。NSAID可以局部或全身应用,对于部分单纯性巩膜外层炎可有较好的疗效。表6列出常用的NSAID药物及建议剂量。这些药物大都也对RA有益。临床实践中,为使药物对每一患者都产生最大的治疗作用及最小的副作用,有时要在这些药物中进行筛选。

  该类药物常导致无症状的胃肠道出血。但出血量小,可以耐受。明显的消化道出血或溃疡不多见。但若出现这种情况或胃肠道出血引起持续性贫血,则需改变治疗方案或使用“阶梯式”辅助治疗方案,防止药物副作用的发生。即早期口服抗酸药和胃黏膜保护药物,如硫糖铝(sucralfate),当患者有胃病史或出现胃肠道刺激征时,加用H2受体拮抗药雷尼替丁(ranitidine),当患者有胃肠道溃疡史慎用糖皮质激素和NSAID联合治疗,并加用米索前列醇(misoprostol)。

  Foster等认为糖皮质激素对患者并无益处,不但会产生药物的副作用,而且会延长病程及加重疾病,因为停药后将会出现“反跳现象”,使复发率增高,炎症反应加剧。但也有作者认为对炎症严重者,局部滴用糖皮质激素有效。

  结节性巩膜外层炎大多数需要药物治疗。口服NSAID常有效,一般疗程连续用药不少于6个月,以后逐渐减量直至停药。如果药物效果不明显,可加用免疫抑制剂。常用小剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),每次口服7.5mg,每周1次,疗程3~6个月。局部用环孢霉素A(cyclosporinA),疗效不明确。

  (2)RA性巩膜炎的治疗:因RA性巩膜炎与RA有关联,在巩膜炎的治疗上应多考虑全身因素,需针对病因治疗,注意有效地控制巩膜炎症和眼外未发作的潜伏病灶,多听取内科和风湿病科专家的意见。现将与巩膜炎相关的比较多见的风湿性血管性疾病的治疗方案。

  对患有弥漫性或结节性前巩膜炎的RA患者,可以口服NSAID,局部应用糖皮质激素滴眼液滴眼。通常需对多种NSAID进行选择。选用某种NSAID后,治疗期至少1年,以后逐渐减量停药。如用药无效或停用糖皮质激素滴眼液巩膜炎复发,应换用其他NSAID,同时应用糖皮质激素滴眼液滴眼,并观察糖皮质激素减量后,病情是否复发。可重复以上步骤多次,直至找出最合适的NSAID药物或是否与其他药物配合使用。联合用药是有效的治疗方案,一般考虑短期应用泼尼松。给药方法为:开始给予泼尼松1mg/(kg·d),如果巩膜炎得到控制(通常为7~14天),可减少泼尼松用量;如果停用糖皮质质激素滴眼液或泼尼松减至每天20mg时,巩膜炎无复发,可隔天1次给予泼尼松,开始40mg,2周;剂量为30mg连用2周;剂量减为20mg,连用2周。如果巩膜炎仍无复发,然后每隔1周减为15mg、10mg、7.5mg、5mg,隔天1次,最终停药。可能会有极少数RA弥漫性巩膜炎患者对上述治疗方式无效,可考虑给予小剂量MTX7.5mg,每周1次。

  多数RA结节性巩膜炎患者用以上治疗方案均有效,仍有少部分患者需应用小剂量MTX治疗。剂量为7.5mg(体重低于50kg时为5mg),每周1次。若病情无缓解,药物剂量可3~4周增加1次,每次用量最大至每周25mg。

  早期坏死性前巩膜炎用药效果好。可全身用泼尼松,同时必须应用免疫抑制剂。可短期给予泼尼松100mg/(kg·d),1次/d;或者甲泼尼龙(methylprednisolone)1.0g,缓慢静脉滴注,1次/d,连续3天,再改为泼尼松1mg/(kg·d)口服,直至症状体征缓解、各项指标改善后,逐渐减量至维持剂量10mg/d左右。免疫抑制剂治疗方案可根据病情的轻重进行选择:①当坏死性前巩膜炎为单眼发作,病情较轻,进展缓慢,可采用上述MTX的治疗方案,剂量可略大些,但需监测肝功能、骨髓、血液和尿液的检查结果。②当坏死性前巩膜炎为双眼发作、病情较轻,但进展快或对MTX无效,可选用硫唑嘌呤(azathioprine),开始剂量为2mg/(kg·d),以后根据身体的反应及耐受情况进行调整。此外,也可选用环孢霉素A。如果病人对此方案仍无反应,可选用环磷酰胺(cyclophosphamide,cytoxan,CTX)。③当坏死性巩膜炎病情严重,进展迅速,应立即应用CTX,2mg/(kg·d),限定在早晨和中午给药,下午和晚上要补充大量水分,并监测血液和尿液的检查结果,观察全身情况改变,警惕药物的毒性反应。

  后巩膜炎的治疗方案与弥漫性或结节性前巩膜炎的方案一样,可给予糖皮质激素,应注意毒副作用。球周或球后注射糖皮质激素有一定疗效。需要同时全身应用糖皮质激素,严重的病例还需免疫抑制剂。

  应用免疫抑制剂和糖皮质激素类药物,需对药物的毒副作用有所了解,特别是多种药物联合应用时。眼科医生应与风湿、肿瘤、皮肤和血液科的医生相互合作,根据病情的发展以及病人的耐受能力决定药物的增减,并根据眼部病变的需要从而决定药物治疗方案。

  用于改善全身病情的药物常用的有金诺芬、青霉胺、雷公藤总甙、来氟米特、柳氮磺胺吡啶(SASP)、甲氨蝶呤(MTX)、羟基氯喹(chloroquine)。金诺芬(ridaura)每天6mg口服,副作用少。青霉胺(penicillamine)最初125mg,2次/d,1个月后剂量可加倍,再1个月后如仍无明显效果,剂量增至250mg,3次/d。活动性RA多于服药3个月后改善。症状改善后减量维持,可服用多年。副作用有皮疹、血象改变,尤应警惕肾损害。雷公藤对RA有肯定疗效,可减轻症状、降低ESR及RF效价。可能出现的副作用为白细胞减少,女性月经不调或停经,男子精子减少、腹泻等。来氟米特是新型免疫抑制剂,治疗类风湿性关节炎疗效明显,口服20mg/d,注意对肝、血象的影响。MTX口服7.5~15mg,每周1次,是治疗RA最常用的慢作用抗风湿药,疗效确切,但应注意骨髓抑制和肝损害。SASP治疗RA、AS,口服2~4g/d,不良反应较少。

  2、手术治疗

  巩膜炎患者很少需要手术治疗,除非坏死性前巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔时可考虑巩膜加固术。由于类风湿性坏死性前巩膜炎是由自身免疫异常引起的,同样也会引起加固巩膜的任何移植物(巩膜、骨膜和筋膜)的破坏。因此,在考虑巩膜加固手术时,就应该意识到坏死性前巩膜炎治疗的最根本途径不是手术,而是给予药物治疗,控制对组织产生破坏性后果的异常免疫反应。

  对于坏死性前巩膜炎伴有边缘溃疡性角膜炎的患者,可给予冷冻的眼组织移植。这种无活细胞的组织移植物可降低免疫反应,减少术后排斥反应。对有巩膜葡萄肿的患者,缝合移植片前行前房穿刺,放出少量房水,使眼球压力下降,以利移植片更容易固定于巩膜接受部位。对不伴有边缘溃疡性角膜炎的坏死性前巩膜炎,可采用冷冻保存或甘油保存的巩膜组织作移植物,手术时需将甘油保存的移植片放入生理盐水中彻底冲洗,再水化约10min。巩膜加固术植入的移植片数月才会出现血管化以及受体成纤维细胞长入,因此术后一般不局部应用糖皮质激素滴眼液,否则,将影响移植片的血管化过程。

  二、预后

  RA性巩膜炎的预后较差,36%~45%的RA性巩膜炎患者在巩膜炎发生后3年内死亡,而无巩膜炎的RA患者的3年病死率仅为18%。

看完上面的情况,这种成人类风湿性关节炎性巩膜炎应该了解的差不多了。为了身体更健康,所以对于饮食,我们一定不要走进误区哦。



棘阿米巴性巩膜炎的治疗方法

人得了棘阿米巴性巩膜炎,几乎百分之百的人都受过疾病方面的困扰。毫无疑问,这种病很难治疗,一起看一下。

  1、棘阿米巴性角巩膜炎的治疗尚有争议。棘阿米巴以包囊和滋养体2种状态存在,需长期治疗。治疗包括0.1%依西双溴丙脒、新霉素-多黏菌素(neomycin-polymyxin)和局部1%咪康唑滴眼液或眼膏,次数先频后减,疗程4周以上。并加口服酮康唑和伊曲康唑。

  2、若怀疑存在继发性细菌感染或细菌培养呈阳性,应当考虑适当使用抗生素,以局部应用为主,全身应用抗生素要少。主要目的是解除疼痛和消除炎症。

  3、在某些情况下,局部使用糖皮质激素,有助于炎症的消退。但对棘阿米巴性巩膜炎是否是绝对适应症,目前尚有争议。糖皮质激素治疗可能具有双重作用,一是能抑制棘阿米巴的包囊形成和脱包囊过程;二是能使包囊对抗阿米巴药产生耐药性。使用宜慎重。

  4、若病灶局限,药物治疗失败或药物治疗后残留严重的影响视力的角膜基质混浊,可行穿透性角膜移植。为防止术后复发,术后需要继续药物治疗。

 

很多的人得了棘阿米巴性巩膜炎,其实对于人来讲,并不仅仅是自己平时不锻炼身体,说不定是饮食有问题了,所以一定要及时的检查



巨细胞动脉炎性巩膜炎的治疗方法

很多时候我们总觉得巨细胞动脉炎性巩膜炎离自己很远,话虽不错,但是如果你不注意保护自己,那么巨细胞动脉炎性巩膜炎立马就会来光顾你。那么极有可能就会一命呜呼了,大家一定要当心。

  1、治疗

  对GCA性巩膜炎,首选糖皮质激素治疗。建议用泼尼松40~60mg/d,晨起1次或分2~3次服用。如对首剂反应不理想,可按20~30mg/d增加剂量。通常如用某剂量后症状消退及实验室指标恢复正常,说明病情得到良好控制。应用糖皮质激素很少发生血管并发症。各个患者所需控制病情的剂量不一,需凭经验判断。治疗效果不佳或为减少激素用量,有时需并用环磷酰胺(CTX)。无证据表明糖皮质激素能改变病程。

  2、预后

  GCA性巩膜炎预后随受侵血管不同而异。影响大血管者,特别有脑部症状者,预后不良,失明者难以恢复。

 

我们都会面对生老病死,这是每个人都要面对的,是无可避免的,面对巨细胞动脉炎性巩膜炎,那么就要好好的保护自己的身体。而保健的方法有很多,我们可以根据自己的身体情况进行调节。



结节性多动脉炎性巩膜炎的治疗方法

结节性多动脉炎性巩膜炎的种类有很多,但是对于人体都是有很大程度上的伤害的。当然很多时候疾病来时都悄然无声,所以及时发现自身的征兆很重要。下面我们就来仔细学习一下吧。

  1、治疗

  对患有PAN性巩膜炎的患者,不论巩膜炎类型如何,都必须采用泼尼松(prednisone)和环磷酰胺(CTX)联合的治疗方案。用泼尼松1mg/(kg·d),2个月后减量;CTX2mg/(kg·d),缓解后减量维持,二者用药至少1年。如果患者对CTX不能耐受,可使用其他免疫抑制剂包括硫唑嘌呤(azathioprine)、甲氨蝶呤(MTX)和环孢霉素A(cyclosporinA)。采取上述措施不但挽救患者的视功能,更重要的是为了挽救患者的生命。糖皮质激素治疗者,5年生存率由原来的12%上升到48%,并用CTX者,5年生存率达80%~90%,有的病例可长期缓解。

  2、预后

  未给予细胞毒性免疫抑制剂的PAN患者,尽管进行了其他治疗措施,其5年病死率仍为87%。死亡多由于肾功能衰竭、心力衰竭及严重的胃肠道疾患。

 

人的问题其实是非常多的,特别容易出现的就是结节性多动脉炎性巩膜炎,那么很多的人不知道自己的原因是什么,所以最好去医院检查一下。



强直性脊柱炎性巩膜炎的治疗方法

现代人的作息不规范,很容易患上强直性脊柱炎性巩膜炎,它的出现都是有一定的原因导致的。都是因为养成了下面说到的这几种坏习惯,赶紧来看看。

  AS早期诊断,早期治疗效果好,大多数症状可以缓解,还可预防脊柱畸形。

  AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛,开始时25mg,3次/d(或75mg缓释胶囊,每晚1次),最大剂量可增至150mg/d,剂量应根据药物效果及副作用进行调整。可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶心、胃区不适及腹痛等。保泰松(butazolidin)100mg,3~4次/d,具有明显的疗效,但有粒细胞减少和再生障碍性贫血的副作用,一定要慎重。如果消炎痛有效,但不能耐受时可选择替换。如果消炎痛无效,应选用保泰松。同时联用糖皮质激素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者给予散瞳剂。

  所谓缓解性药如金制剂、青霉胺、羟氯喹的使用效果报道不一。近年用柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)有一定疗效。早年行小剂量脊柱放疗,由于可诱发白血病和其它癌肿,现已很少应用。糖皮质激素无使用指征。脊柱严重屈曲畸形者,可行矫正手术治疗。

  一般疗法包括早期指导患者适当活动锻炼,特别是脊柱及髋关节的屈曲活动。并且要养成睡硬板床、用低枕的生活习惯,避免长期弯腰工作,避免脊柱创伤和负重等。

现在动不动就有人得强直性脊柱炎性巩膜炎,但是医生说这是自己不注意生活细节造成的,因为并不是所有人都这么做,在做之前一定要做检查,否则就是拿自己的生命开玩笑。



银屑病关节炎性巩膜炎的治疗方法

当今社会人扮演的角色是越来越多,生活的压力可想而知。人的身体却是越来越差了,银屑病关节炎性巩膜炎最容易被感染了。

  1、治疗

  至今尚无根治的办法。PA性巩膜炎治疗可使其缓解,但不能防止复发。对弥漫性或结节性前巩膜炎采用局部和口服糖皮质激素联合甲氨蝶呤(每周7.5~15mg)或氨蝶呤钠,0.25mg,2~3次/d,6~9天1个疗程,2个疗程间休息1周)等治疗,注意白细胞减少、肝损害等副作用。对坏死性前巩膜炎需给予具有细胞毒性的,效力较强的免疫抑制剂。需警惕其毒副反应。有葡萄膜炎者用散瞳剂。对全身性原发病可予外用药物和物理治疗。

  2、预后

  无根治方法,预后不良。

 

看完上面的介绍,大家对银屑病关节炎性巩膜炎有了自己的认识。自己本人的实际情况来判断一下,千万不要盲从。让自己的内心陷入一片慌张之中,这样对于自己的身体百害无一利

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