发生于骨骼或其附属组织的肿瘤称为“骨肿瘤”,大体可分为良性和恶性两大类。其中恶性骨肿瘤常常进展迅速,预后不佳,治疗困难,死亡率高。而所谓“骨癌”,是普通民众或非专业媒体对于“恶性骨肿瘤”这一大类疾病的通俗称谓,是一种笼统而缺乏明确界定的说法,并不是一个准确而具体的疾病名称。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。骨原发性恶性肿瘤根据肿瘤细胞的特点不同,进一步分为许多不同的类型,每一种类型分别具有不同临床特点。体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为骨继发性恶性肿瘤。
发病部位骨头组织
就诊科室肿瘤科
西医学名骨癌
是否进入医保是
常见症状疼痛,肿胀,肿块,功能障碍,压迫症状,畸形,骨折等
别名骨肿瘤
病因
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和大部分其他恶性肿瘤一样,虽然已提出多种学说并开展大量的相关研究,但目前尚不明确。
临床表现
1.疼痛
为恶性骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。
2.肿胀或肿块
位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平。3.功能障碍
恶性骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。
4.压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
5.畸形
因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显。6.病理性骨折
肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。
7.全身症状
恶性骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。
检查
1.放射学检查
X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。恶性骨肿瘤常常可表现为边缘模糊不清,溶骨现象明显,骨皮质破坏,软组织包块形成。原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及Codman三角等。2.病理检查
病理组织学检查被认为是骨肿瘤的重要诊断方法,但病理检查尚须结合临床及影像学检查。常用取材方法有针吸活检和切开活检。
3.放射性核素检查
可用于骨转移瘤的早期诊断,有助于判断肿瘤性质。
4.CT与磁共振
能较早发现病变组织,排除重叠成像干扰,帮助判断肿瘤范围、边界以及软组织累及情况。
5.其他
恶性骨肿瘤可有同时伴随有骨代谢指标、肿瘤标记物等检验结果的异常。
诊断
多数骨肿瘤的诊断较为复杂,常常存在一定的困难。应遵循临床、影像、病理“三结合”的原则,进行综合分析判断。
治疗
1.手术切除分为保肢和截肢两大类。由于新辅助化疗的推广应用,以及人工假体置换技术的进步,保肢手术近年来得到广泛的应用并获得较为理想的疗效。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。
2.化学治疗
全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。
3.放射治疗
对恶性骨肿瘤多作为一种姑息性的辅助治疗手段。
4.其他
目前关注较多的有靶向药物治疗和免疫疗法,尚处于研究阶段。相关推荐
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