颈椎间盘突出治疗方法_​氨糖治疗腰间盘突出治疗方法

由网友(少年痴货最帅比@)分享简介:平时在日常生活当中,我们都要进行一些工作,有的时候工作非常劳累,或者是工作对于颈椎部分的用力比较大,经常会落下一些疾病,腰间盘突出在治疗上要长期的进行,这类疾病短时间是不能彻底治愈,而且治疗后患者需要在日常生活中,对一些过重的活也不能做,否则会使得腰间盘突出变种,氨糖治疗腰间盘突出是不错之选,这样的治疗方法能够快速的改...



颈椎间盘突出治疗方法

平时在日常生活当中,我们都要进行一些工作,有的时候工作非常劳累,或者是工作对于颈椎部分的用力比较大,经常会落下一些疾病,也是无可避免的,颈椎间盘突出就是一个非常常见的颈椎疾病,尤其是一些中老年人,年纪比较大以后,会更加明显,应该要怎么治疗呢!

颈椎牵引治疗法:此方法可采用坐或卧的姿势,用四头带来牵着。在牵的过程中如果病人有什么不良反应或者什么不适的反应时,应该停止牵引。颈椎牵引治疗法主要适合用于在侧方的颈椎间盘突出症状。

围颈保护治疗法:此方法用一般的简单的围颈保护就可以限制颈部的一些活动,而且可以提高颈部的支撑作用以及减少椎间隙里面的压力等。可以使颈部牵引的症状得到缓解和对手术后处于恢复期的病人,也可以用颈围保护的方法,有利于病情的早日恢复。

理疗和按摩治疗法:此方法在常用的治疗方法中,蜡疗法以及醋离子透入治疗法的效果都很好,对于轻型病人也可以用此方法。在选择按摩治疗法时应当留意,手法的推拿虽然对有些病人有效,但如果操作不当,或者病人体质特殊,这样可能会加重症情,甚至导致瘫痪,所以,选用此方法时一定要小心。

本病以非手术疗法为主,对反复发作,经非手术治疗无效,或是出现脊髓压迫症状者,应及早行手术治疗。

有颈椎间盘突出的患者在治疗过程当中,自己一定要注意保健,平时不要再过于劳累了,不要再过于用到颈椎,适当的自己做一些理疗,或者去找中医,做一些推拿和按摩,也是非常有效果的,平时还要注意休息,注意饮食,不要剧烈运动。



颈椎盘突出治疗方法

我们都知道我们的身体之所以能够支撑起来,就是因为我们身上的颈椎。换句话来说就是,如果我们的颈椎不好的话,那么就会导致我们的整个身体都没有办法直立起来。如果你患上了颈椎盘突出的话,也不要担心,来看看这种病症的治疗方法吧。

1.非手术疗法

非手术疗法为本病的基本疗法,不仅适用于轻型病例,而且也是手术疗法的术前准备与术后康复的保障,对于颈椎间盘突出症,主要包括以下内容:

(1)颈椎牵引:可采取坐位或卧位,用四头带(Glisson氏带)牵引,对一般性病例,重量开始宜小些,一般为1.5~2kg,以后逐渐增至4~5kg,牵引时间每次1~2h,2次/d,2周为一疗程,对症状严重者,则宜选用轻重量卧位持续性牵引,牵引重量1.5~2kg,3~4周为一疗程,在牵引过程中如有不良或不适反应,应暂停牵引,牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症,对中央型颈椎间盘突出症亦可选用,但在牵引过程中,如果锥体束症状加重,应及早施术,此外,在牵引过程中,切忌使头颈过度前屈,此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫,使病情恶化,在牵引的全过程中,应密切观察病情变化,并随时调整力线和重量等。

(2)围颈保护:用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动,并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力,重症型而又需要起床活动者,可选用带牵引的颈围支具,对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例,亦需用颈围保护,以有利于病情恢复。

(3)理疗和按摩:在常用的理疗方法中,蜡疗和醋离子透入法疗效较好,对轻型病例可以选用,在选择按摩疗法时应注意,手法推拿虽对一部分病例有效,但如操作不当,或病理改变特殊,反而可能加重症状,甚至引起瘫痪,因此,在决定选用时一定要慎重。

(4)药物治疗:可适当应用抗炎,镇痛药物,如双氯芬酸(扶他林),双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)等,对缓解病情有一定作用;此外,复方丹参制剂具有活血化淤作用,亦可服用,对症状明显者,可选择静脉滴注方式,较之口服更为有效。

颈椎是我们身体最重要的部分之一,如果我们在患病的初期没有治疗话,那么很有可能越来越严重,最后就会导致我们站不起来等等,严重的影响我们的生活。今天我给大家介绍的这些治疗方法希望大家在有专业人员的指导下再去做。



颈间盘突出治疗方法有哪些

我们都知道中来年人上了年纪,身体总是出毛病,而颈间盘突出更是常见的,虽然不是什么重大疾病,但是也是给人们的生活造成了极大的不便,也给家人带来了担忧,所以对于颈间盘突出,我们更是应该要及早治疗,这样才能早日康复。

颈椎间盘前部较高较厚,正常髓核位置偏后,且纤维环后方薄弱,故髓核容易向后方突出或脱出,而椎间盘的后方有脊髓、神经根等重要结构,因此突出的髓核容易刺激或压迫脊髓或神经根,产生临床症状。

【西医治疗】:西药镇痛药只能暂时缓解症状,一停药就反复,而且长期服用刺激胃肠黏膜,损伤肝肾。 【按摩理疗】:牵引、针灸或按摩是不可能彻底治愈的,也不可能使突出的髓核消除,但是可以起到暂时的缓解作用,长期使用是很不利的。

【手术治疗】:手术、臭氧治疗主要是采取切除突出的髓核,但是破裂的纤维环还是没有得到恢复,是很可能复发的,一旦复发就很难在治愈了,建议不要盲目使用手术。

【无创治疗】:外贴太白消融酊,必要时配合内服药,内外兼治具有效软化其突出部分,改善代谢循环功能,恢复纤维环的弹性和韧性。

颈椎患者平时应该注意:

1、睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过平。 可同时用下方配合用:买5斤蚕砂做个小枕头,每天睡觉放在颈部下,就会改善颈椎的不适。。

2、避免和减少急性损伤,如避免抬重物…等。

4、积极治疗局部感染和其他疾病。

5、改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度。

预防颈椎病的发生,最重要的是,要改善坐姿,埋头苦干时,也可间断地做运动

上面为大家介绍了关于颈间盘突出的一些治疗方法,我们可以看到常见的治疗方法有三种,大家可以根据自己的需要来选择一种适合自己的治疗方法,另外要是想预防颈间盘突出,就要多点运动,锻炼身体。



腰椎盘突出的有效治疗方法是什么?

腰椎间盘突出是困扰很多中老年人的一种常见的骨科的疾病,但是随着现在工作压力越来越大,生活习惯的变化,腰椎间盘突出的患病人群的年龄慢慢的在降低,很多的年轻人也患有了腰椎间盘突出的问题,这主要是工作长期坐立或者坐姿不当引起的。那么腰椎间盘突出的治疗方法到底有哪些呢?

随着方法的不断增多,如今,腰间盘突出的最佳治疗方法有很多,患者可以选择微创治疗方法。因为它是介于保守治疗与手术治疗之间在科技的发展、治疗的突出上产生的治疗方法。

微创治疗的方法也分很多种,目前主要的是:小针刀,激光,三氧,PLDD,射频等等。骨科医院采用的是PLDD+三氧联合疗法,是目前微创治疗法中效果最好的腰间盘突出治疗方法,在多年的临床经验上独创出来的,目前治愈患者效果都非常不错。另外腰间盘突出做完微创以后要静养一段时间,这样会恢复得更好更快!

骨科专家介绍,开放性手术是腰间盘突出的最佳治疗方法中常见的一种,开放性手术治疗腰间盘突出一般是椎间盘摘除,这样是对人体有损伤的,有着一定的风险,而且开放性手术可能会有并发症,一般情况下都不建议开刀。现在人们对腰间盘突出有误区,要么就一直保守治疗,实在不行了就开刀了,现在医疗科技的发展,微创治疗已经在逐渐的代替开放性手术做一些难度不是很大的手术了,所以微创是最好的。

在选择方法治疗的同时,患者也要注意预防,坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持生理应力状态,加强腰肌及腹肌练习。腰肌和腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性,对腰的保护能力加强,防止腰椎发生退行性改变。

上文中介绍了一些治疗腰椎间盘突出的方法,患者可以根据自己的病情选择适合自己的治疗方法,但是最好是在医院进行详细的检查后,根据医生的指导和嘱咐,进行治疗。另外在日常的护理和生活中,也要改善自己的生活习惯,可以选择硬板床,调整坐姿,避免长时间的坐立或者站立。多活动腰部。



颈间盘突出治疗

颈间盘突出是在生活当中,很多的朋友们都会遇到的一种现象特别是长期处于工作状态下的朋友们,和长期坐着看电脑的朋友们,最容易患上的一类颈椎性疾病,这种疾病严重的危害到了,自己的身体健康,那么接下来我们来一起了解一下该怎么办。

保守治疗较有效的方法为:

1、颈椎牵引:

是最常见而安全可靠的治疗方法。可到医院进行仪器牵引,也可用充气颈托,也称充气式颈部牵引器在家牵引,每次20~30分钟 ,每天3次,2周为一疗程。

牵引可制动稳定颈椎,解除颈部肌肉痉挛,减轻神经根及突出物充血水肿;可增大椎间隙及椎间孔,减轻其对颈神经根的刺激和压迫。

2、推拿按摩:

在各种非手术治疗中推拿疗法又最为有效。

本病的常规手法治疗分为穴位刺激和颈椎的整复。穴位刺激按摩比较容易,在家中可以随时应用。但颈椎的手法整复按摩要求手法熟练,操作准确,要由专科医生进行治疗。

3、功能练习:  

颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,一是通过颈部各方向的放松性运动,改善颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;二是增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。

主要方法有:屈伸头颈,左右旋转,含笔画圈,双手托天,对顶用力,拍打肩颈等。头颈“米”字操也是一个好方法。

4、日常保健  

1)情绪稳定、劳逸结合,注意颈部锻炼。  

2)避免长时间低头伏案工作或仰头看电视。  

3)选择适当的枕头,高度一般10厘米左右为宜。  

4)保持头颈正确姿势。  

5)防止颈部损伤,要注意休息,以减轻颈部的疲劳。

文章当中了解到了颈椎间盘突出,首先这种疾病,一般来说会造成自己身体上,各大部份的影响,特别会出现脊椎的变形,颈椎疼痛,颈椎突出要选择及时的方法治疗。



腰椎盘突出治疗的办法有哪些?

要说人的一生什么东西最重要,相信就是我们的健康了。留得青山在才不怕没柴烧,如果没有一个好身体,生活再美好,我们也是无福享受的。但现在有许多人正被腰间盘突出这一疾病困扰无法好好享受生活,还给生活造成很大的困扰。今天小编就来给大家讲讲腰间盘突出的一些治疗方法。

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。

非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

经皮髓核切吸术也称髓核激光气化术:通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

手术治疗适合:

①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。

颈椎间盘突出一旦发作,就会给患者的生理带来很大的痛苦,甚至对心理也会有一定的影响。因此,平常我们就要有保护腰的意识,不要做一些超过自己承受范围的事。也要有意识地加强对腰部的锻炼,但锻炼也要注意把握好度和量。



老人腰椎盘突出有什么好办法

腰椎盘突出是老师群体最容易出现的问题之一,因为长期的站立和伏案工作,导致身体骨骼错位,从而给自己带来伤痛。那么,当老人患有腰椎盘突出,我们该如何是好?腰椎盘突出有什么好办法呢?下面我们就一起来看看吧!

牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的。但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤。所以不建议盲目使用。  

而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压。其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦,拍片后脊椎无异常。但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度而定,一段时间后,突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。  

在中医看来,中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础,彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题。内服药物通常作用比较缓慢,因内服需通过肝脏吸收,进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明,使用外敷方法,通过皮肤毛孔渗透而直达病灶,可以把药效损失控制在最小范围。腰椎间盘突出疼痛时期 ,应该注意以下几点:

一:睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。  

二:注意腰间保暖,尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 。

三:平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要。注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛 。

四:平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。

五:急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要。注意适当休息,不要过于劳累。以免加重疼痛 。

六:平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构

腰椎盘突出一般都会给患者带来难以言说的痛苦,同时,腰椎盘突出很难根治,只能依靠药物和外界辅助器具来缓解。因此,大家不要盲目相信虚假广告,而是建议大家去正规医院进行治疗。有条件的患者还可以选择中医按摩进行辅助治疗。



​治疗腰椎压迫坐骨神经有什么好办法吗

对于很多的现代人来说哦,尤其是白领,几乎身体都会出现一些大大小小的问题。尤其是颈椎,腰椎等,更是职场病的重灾区,因此也会产生很多的问题,今天我们就来看看,腰椎压迫坐骨神经有什么好办法呢?

腰痛是腰间盘突出症状压迫神经最典型的,与颈椎病更严重的症状,都以为腰痛只是平时劳累出现的小毛病,不会有什么大碍的,也就没太在意。可是这样只会导致病情的进一步加重,因此大家要及时接受治疗腰椎间盘突出。

腰椎压迫神经有什么好办法:

要知道,腰椎压迫神经后,会出现下肢麻木或没有知觉,严重的还会出现大小便失禁的现象。腰椎间盘突出压迫神经的症状表现,腰椎间盘突出压迫神经的不同,症状也会有所不同。

1、当腰椎间盘突出压迫股神经时,就引起患者有腹股沟和大腿前侧疼痛不适、感觉异常等症状。

2、当腰椎间盘突出压迫闭孔神经时,会引起一系列的疼痛和麻木,如臀部深层等部位的疼痛或麻木。

3、当腰椎间盘突出压迫坐骨神经时,会引起下肢的放射性疼痛,疼痛会沿着腰部、臀部向足部放射,严重影响了患者的行走和站立,使患者备受折磨。

4、当腰椎间盘突出压迫马尾神经时,会引起马尾神经综合症,主要表现为小便无力、大小便失禁等,不仅使患者自身受累,也给家庭和社会带来很大的负担。

现代社会各种腰椎疾病泛滥,腰椎间盘突出就是较为常见的一种。而一旦腰椎发生病变,造成髓核突出,并且压迫到神经根,将会导致疼痛、麻木等等一系列症状,严重影响患者的正常生活。为此我们应该及时解除压迫,有效治疗腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出会导致一系列的腰腿痛的症状,主要是由于突出的髓核压迫神经引起的,所以治疗的关键就在于解除压迫。

看了这么多,想必大家心里也有了答案吧,想要缓解或彻底根治这些问题,不是不可能,首先要做的就是配合医生的治疗。此外,最好能够坚持每周做五次运动。要知道,运动才是人身体健康的必要条件。只有通过运动才能保证人的身体健康,因此才会避免身体出现这些毛病。



胎儿压迫坐骨神经怎么办呢

     有许多的准妈妈难免会出现一种状况,那就是在怀孕期间站起来的时候大腿根部会有疼痛的感觉,并且走路的时候也会有这种感觉,对于这种状况吧,弄得许多准妈妈都很慌乱和不知所措,害怕会影响到肚子里的胎儿。其实啊,妈妈们不要太担心,因为像这种情况许多准妈妈们都会有的。所以不要太慌乱,可以找办法去缓解和解决它。那么今天小编就来教大家一种方法来帮助大家缓解疼痛,接下来就一起来看看胎儿压迫坐骨神经怎么办吧。

 如果解决坐骨神经痛

   

 措施一:多休息

   

 老实话,由于孕期的特征,孕晚期坐骨神经痛没有很好的治疗方法,准妈妈只能通过避免劳累,平时多平躺,稍微抬高脚,便于静脉回流,另外平时不要穿高跟鞋,尽量穿平底鞋。

   

 措施二:局部的镇痛治疗

   

 如果疼痛很严重的话,就要到医院进行局部的镇痛治疗,有的时候耻骨疼痛的厉害,实在忍受不了,最好请医生采取局部的方法进行治疗。

   

 措施三:外敷

   

 准妈妈可以在家里用热敷或冷敷痛处10分钟,可以缓解坐骨神经痛。

   

 措施四:经常活动

   

 准妈妈不要长时间在家里坐着,可以经常活动,这样也可以显著减轻坐骨神经痛

   

 措施五:睡觉加枕头

   

 准妈妈睡觉时用枕头和靠垫帮助支撑自己的肚子和腿。

   

 措施六:保持弓形体态

   

 准妈妈尽量保持背部略呈弓形,坐下的时候,背后放一个靠垫来支持脊柱,或是把毛巾卷起来放到背后。

   

 措施八:平底鞋更舒服

   

 孕期,无论是从安全来说,还是说缓解坐骨神经痛来说,质地柔软的平底鞋更适合宝妈们。

   

 措施九:提前预防

   

 准妈妈一定要在孕期的时候劳逸结合,避免做剧烈的体力活动,尤其在孕晚期,适当的偷懒会让你跟舒服。

   

 胎儿压迫坐骨神经怎么办?上面的内容已经给了我们相信的答案。如果你可以按照我说的去做,那么这些建议一定会对你有所帮助的。所以说,当准妈妈们遇到不知道该怎样解决的事情的时候就可以来问问我们,我们一定会尽最大的努力和认真去对待,解决你所疑惑的和不知所措的。希望这篇关于胎儿压迫坐骨神经怎么办的文章,可以帮助到更多的妈妈们解决自己的问题。最后也祝各位准妈妈们生下一个可爱健康的孩子!



椎间盘突出压迫坐骨神经注意事项有什么

椎间盘突出压迫坐骨神经是怎么回事?不要长期保持一个姿势,多锻炼,可以采用针灸治疗,或者手术,椎间盘突出压迫坐骨神经生活中的注意事项,多锻炼要睡硬板的床,其次不要受凉不要吃辛辣的东西,做家务的时候注意姿势,多休息,不要过度劳累,其次要注意运动时候的姿势,劳逸结合希望以上意见能对患者有所帮助。

一,腰椎间盘突出,其病因和表现:

1:常有外伤史,尤其是弯腰持物搬重物史,体力劳动者多见,长期弯腰工作和久坐职业如司机发病率高.

2:腰背疼:主要部位下腰背部或腰骶部,反复发作,常伴臀部感应疼.

3:坐骨神经疼:95%发生于L4__5或L5_S1椎间隙,常为逐渐发生的放射疼痛,由臀部,大腿后外侧,小腿外侧至跟骨或足背麻木,

4:肌肉瘫痪:压迫神经后的表现,

5;马尾综合症:见于中央型,表现为会阴部麻木,排便,排尿无力,出现尿潴留和排便不能控制.

二,椎间盘突出症会压迫神经根导致神经水肿从而引起腰部或下肢的坐骨神经疼,麻木,无力等症状,最好的治疗方法是从根本上消除椎间盘对神经根的压迫,可以先经保守治疗:

1、卧床休息 ,睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。

2、药物治疗, 口服舒筋活血片,芬必得胶囊,祖师麻。需要在当地医生指导下服药。

3、牵引疗法 ,建议连续牵引一个疗程,大约12---15天,一般情况下4--6天后症状可减轻,

4、物理治疗 ,包括电疗、红外线照射、热疗等方法,

5、推拿治疗 ,来缓解肌肉的紧张和痉挛。注意腰间保暖,尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 。

6、针灸治疗 ,治疗原理和物理治疗及推拿治疗相同,

7、封闭疗法 ,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿;麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。

8、小针刀疗法

三,必要时手术治疗效果不错,手术适应症:病史长,症状反复发作,非手术治疗无效者,出现马尾神经综合症(如会阴麻木,排便,排尿无力等)或单根神经麻痹症状(如坐骨神经疼,下肢麻木等),腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱者!!

四,腰椎间盘突出症日常生活中注意事项:

1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。

2、保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 。

3

、不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)注意劳动姿势, 避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变 。

4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。

5、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.以免加重疼痛 。

6、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构 。

椎间盘突出压迫坐骨神经怎么办?注意休息还要锻炼,锻炼的同时注意不要伤到身体,拖地的时间不能太长,急性的时候要注意休息,卧床为主,保持良好的心情,注意饮食不要受凉,如上所述希望能给大家一点意见,不要久坐也不要站太久,劳逸结合。

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