​医院甲减的诊断的依据是什么?_甲减的诊断与治疗方法

由网友(可可莉丝λ≧o≦)分享简介:平时去医院就需要做很多很多的检查,所以有时候人们就不想去医院接受治疗疾病,但是没有办法近年来对于甲减这个疾病越来越多的人甲减时甲状腺功能减退的一种简称,是因为甲状腺激素分泌过少减少或生理效应不足所导致的一种疾病。甲减在临床上的症状不会特别明显,所以很多人总是会在严重的时候才发现自己患有甲减,从而错过了有效治疗时间。那么...



​医院甲减的诊断的依据是什么?

平时去医院就需要做很多很多的检查,所以有时候人们就不想去医院接受治疗疾病,但是没有办法近年来对于甲减这个疾病越来越多的人们非常关注。医院甲减的诊断的依据是什么,只有了解了这些知识对于患者们还有他们的家属心里面都会很踏实,那么医院甲减的诊断的依据是什么呢?

甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。当人们发现自己的身体有不适就得去医院进行及时治疗,甲减的诊断主要有:

第一发现自己身体不适,身体出现发胖,浮肿每天睡醒都会眼睛浮肿,身体怕冷等症状就到一家大型的三级甲等医院的内分泌科室挂号看病。

第二医生让你去验血,一般验血说下午三点后出结果,不要相信他们,要是上午采集的血,下午一点半上班就去取结果。

取完结果找护士给你划卡排号,目前看病都是用卡的,上午一个看病的号,下午划卡重新排号。

拿着自己的结果找到大夫,大夫主要看你的血液是否有抗体,发现抗体证明你患有甲减,那就得进行及时治疗。

应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

上面叙述了有关与医院甲减的诊断的依据是什么,对于这些知识要去医院做减甲甲减的检查的人们会对你们有一个很大的帮助,所以经过这些这是大家也要对它有所了解和掌握。对于以后自己还有自己身边的人们都会是一个很大的帮助的。



甲减的诊断与治疗方法

甲减时甲状腺功能减退的一种简称,是因为甲状腺激素分泌过少减少或生理效应不足所导致的一种疾病。甲减在临床上的症状不会特别明显,所以很多人总是会在严重的时候才发现自己患有甲减,从而错过了有效治疗时间。那么甲减的诊断和治疗有哪些呢?

诊断:主要是实验室检查,常用的检测项13目是查血清TSH、T3、T4、FT3、FT4。甲减时,垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常,血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常,T3、FT3在轻症病人可正常,重症病人则明显降低。一些没有任何症状的甲减病人,血中可能只有TSH的升高。有少数病人病变的部位不在甲状腺,而在垂体或下丘脑,这时血中的TSH和甲状腺激素就同时减少。桥本氏甲状腺炎的病人TGAb、TPOAb多呈阳性改变甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素TSH合成、分泌或生物效应不足所致的一组全身性内分泌疾病,简称甲减。

甲减的治疗方法有哪些:

(1)因病人表情淡漠,精神抑郁,性情孤僻,应对病人加强心理护理,关心体贴病人,主动与其谈心,交流思想,以解除病人的顾虑,增加他们的生活情趣,树立战胜疾病的信心。

(2)病情严重者应绝对卧床休息:因病人厌食,常出现营养障碍,应鼓励病人进食,选择高热量、高蛋白、易消化低盐饮食,调节饮食花样,以促进病人的食欲。昏迷的病人应给予鼻饲流质饮食。

(3)病人常有畏寒、体温较低的表现,若体温低于35℃可出现呼吸浅而慢,心率过缓,血压降低,嗜睡等症状时,多数发生粘液性水肿昏迷的先兆,应立即抢救,并采取保暖措施,如加盖棉被、置热水袋等,同时应注意防止烫伤。

(4)保持大便通畅:对顽固性便秘的病人可给予缓泻剂,如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露或行生理盐水低压灌肠以通便。

(5)加强对病人的皮肤护理:每天用温水给病人擦洗1次,并涂润滑剂,防止皮肤干裂及感染。对粘液性水肿昏迷的病人应做到“四勤”:勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗,以有效防止褥疮的发生。

(6)准确观察并记录病人的尿量,严密观察其全身水肿消退的情况,并根据水肿消退的快慢来调节水及电解质的出入量。

(7)甲减的护理方法还包括应用甲状腺制剂治疗时,应按医嘱递增药量,严密观察药物疗效及其副作用。如病人出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时,应遵照医嘱减量或暂时停药。 成年型甲减 多见于中年女性,男女之比均为1:5,起病隐匿,病情发展缓慢。怕冷、少言乏力,表情淡漠、唇厚舌大,皮肤干燥发凉,眉毛稀疏外1/3脱落。



甲亢手术后甲减是怎么回事

甲亢手术后患者的身体是需要我们大家照顾的,但是很多人在甲亢手术以后出现了甲减。很多人都不怎么了解这一情况是怎么回事。为了更好的治疗甲减这一疾病,我们需要知道这一情况是怎么样形成的。那么到底甲亢手术后甲减是怎么回事?下面我们就来看看权威的专家是怎么说的吧。

一、甲亢手术后甲减:

手术治疗甲亢最理想的结果是切除足够多的甲状腺组织以治愈甲亢,还要保留足够多的甲状腺组织以预防甲减的发生。这种结果理论上是可行的,但在临床上掌握这个尺度是非常困难的,国外的一些专家认为,术后出现甲减是手术成功的标志,而不应列为并发症。

目前国内手术后甲减的发生率大约为5%~10%,多是由于切除甲状腺组织过多、残存的甲状腺组织没有充分的血液供应以及继续存在免疫损伤等原因引起的。一般多发生在术后1年内,尤其是术后3个月内,表现为疲乏无力、性情淡漠、反应迟钝、浮肿、毛发脱落等,化验检查提示T3,T4降低,TSH升高,一旦发生甲减,应用甲状腺素替代治疗即可。

二、甲减的诊断方法:

1、甲状腺功能正常的病态综合征

一些急性或慢性非甲状腺疾病临床表现代谢低减和交感神经反应低下,如怕冷、乏力、浮肿、纳差、便秘等表现,测定血清T3和/或T4低下,容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征,严重者还可以表现T4低下,称为低T4综合征。血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施,人为的加服甲状腺激素制剂以提高机体的代谢率,必然会加剧原发疾病的病情。 协和医院内分泌科戴为信

2、慢性肾炎

甲减病人因水钠潴留表现为皮肤苍白、水肿、贫血、高血压和血胆固醇升高。肾炎慢性肾功能不全的病人,常常会表现甲状腺激素测定异常,主要是血清T3下降,但TSH是正常的。而甲减病人的血清TSH是明显升高的。

3、贫血

约有25%~30%的甲减患者表现贫血,贫血原因是多种的,甲减病人多见于女性,常伴月经量多、经期长,导致失血过多,同时食欲减低、营养不足和胃酸缺乏更加重了贫血。原发甲减的甲状腺激素是低下的,TSH是升高的,鉴别诊断并不困难。

4、浆膜腔积液

甲减发生浆膜腔积液的原因是由于淋巴回流缓慢、毛细血管通透性增加、淋巴细胞分泌高亲水性的粘蛋白和粘多糖,引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。

5、特发性浮肿

甲减病人的纤维母细胞分泌透明质酸和粘多糖,具有亲水性,阻塞淋巴管,引起粘液性水肿,多数表现为非可凹性浮肿,被误诊为特发性浮肿。

6、垂体瘤

长期甲减病人,尤其是儿童患者,垂体可以表现增大,有时会被误诊为垂体瘤。原发甲减长期血T4下降,垂体TSH细胞增生肥大,致蝶鞍增大,一些女性病人由于月经紊乱和泌乳,实验室检查发现催乳素轻度升高,被误诊为垂体催乳素分泌瘤。有些甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大,声音嘶哑、手足增大,又有蝶鞍增大,会被误诊为垂体生长激素分泌瘤,甲状腺激素测定可以进行鉴别诊断。

以上内容就是有关甲亢手术后甲减是怎么回事的介绍。只要能够及时的诊断出自己是否患上了甲减疾病,就能进行有效的治疗,从而稳定病情发展,有效的减少甲减疾病给患者带来的伤害。最后祝大家身体健康。



甲减医院有什么治疗方法?

甲减这类疾病随着生活水平的提高,很多人都会患有这类疾病,但是这类疾病的初始的症状是很难让人察觉出来的,但是一旦察觉出来基本上都是在中期或者晚期了,但是随着医疗水平的提高,治疗甲减的水平平也在进行提高,患病就要去正规的医院进行治疗,甲减医院有什么治疗方法?

1.甲状腺制剂终身替代治疗

早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。

2.对症治疗

中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

3、小偏方一:人参、熟附子、桂枝、黄芪、甘草。水煎服,每日一剂,早、晚分服,如果兼有浮肿或心包积液的加茯苓、白术;若伴有闭经者加益母草、丹参;血红蛋白底者加当归,能有效的治疗甲减,这也是治疗甲减患者朋友要知道的。

4、小偏方二:附子、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜。水煎服,每日一剂,分2次服。若伴有纳差便溏、倦怠乏力等脾阳虚症状甚者加党参、黄芪、肉桂;伴有咳嗽、喘息、心动过缓等寒湿伏肺症状者加细辛、麻黄;浮肿甚者加泽泻、猪苓、车前子;甲状腺肿大者加浙贝母、牡蛎、鳖甲,对于甲减的治疗还是很有帮助的。

    甲减患者在生活中一定要控制好饮食,俗话说病从口入,要学会控制自己的饮食,这样有利于病情的恢复,在生活中要保持良好的睡眠习惯,不要吃刺激性食物,也不要吃一些含大料很多的食物,要积极的配合医生进行治疗,这样才能康复的快一些。



甲减对胎儿有哪些危害?

甲减在我们日常生活中它属于一种比较常见的疾病,但是相信很多的朋友对于这种疾病不是非常的了解,如果孕妇患有甲减的话,将会给腹中的胎儿带来非常大的危害,所以孕妇患有这种疾病一定要引起你的重视,下面小编就给大家介绍一些关于甲减对孕妇所造成的具体危害,以供大家参考。

对于此种孕妇甲减的治疗患者要非常的重视。此病在怀孕妇女中的发生率为1%-2%,是妊娠期妇女较为常见的内分泌疾病之一。由于多数甲减起病比较隐匿,症状不典型,在疾病早期不容易被识别,因此往往没有引起患者的足够重视并得到及时诊断。

但是值得注意的是,甲状腺功能减退可以怀孕,但必须在甲状腺功能正常的前提下,才可以怀孕。妊娠期甲减的育龄妇女,不能停用甲状腺激素治疗和外源性补充甲状腺激素和在体内自然的甲状腺激素没有差异,所以只要补充生理需要量的甲状腺激素,与母亲和胎儿没有药物的副作用。

如果病情没有得到良好的控制,孕妇容易发生自然流产、早产、胎盘早剥、高血压、先兆子痫和心功能紊乱等不良结局,这些都是甲减给孕妇造成的危害。由于胎儿脑发育所需的甲状腺素主要来源于母体,母体甲状腺素的缺乏还会影响腹中胎儿神经系统的正常发育,导致胎儿智力发育障碍,出生后智力水平低下。这些甲减的危害相当的严重,希望患者对于孕妇甲减的治疗引起重视。

从上面文章介绍之后我们可以了解甲减对孕妇的伤害是非常严重的,所以小编提醒广大的女性在平时的时候一定要定期的去医院做好产前,如果孕妇患有甲减的话,需要立刻去医院进行治疗,因为这阶段可能会使孕妇出现自然流产或者胎盘早剥等其它的严重后果。



老年人甲减的表现

相信大家都知道,我们的甲状腺位于颈部。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。它的作用对于我们来说是非常重要的。甲状腺功能减退又称甲减,甲减对我们身体健康威胁很大,由于老年人自身免疫的改变,易患免疫性疾患等因素,因此老年甲减并非少见。功能减退始于老年期或由成人甲减过渡到老年期者均称为老年甲减。那么老年人甲减都有哪些表现呢?下面我们一起来看一下吧。

(1)一般表现:黏液性水肿最早期的症状是倦怠、畏寒、言语行动迟缓、少汗、精神萎靡、胃口欠佳、体重增加、身体胀 肿感、便秘等。继之则出现全身各系统的“黏液水肿样”典型表现:面部表现“淡漠”、“呆板”甚至“白痴”。面颊及眼睑虚肿,下眼呈袋状下垂,面色苍白略显 蜡黄(血中胡萝卜素增多所致)。鼻、唇增厚,舌大而发音不清、低哑,头发稀疏、干燥易脱落,睫、眉毛脱落。皮肤粗糙干而厚,非可凹陷性黏液水肿,体重增 加。黏液性水肿可累及多种脏器及系统。

(2)精神神经系统表现:记忆力减退,智力下降。反应迟钝,嗜睡,精神抑郁,有时多虑而有神经质表现,严重者发展为猜疑型精神分裂症。重症者伴痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时,出现共济失调、眼球震颤等。

(3) 肌肉与关节表现:肌软弱乏力,也可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等,偶见重症肌无力。嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可出现进行性肌萎缩。少数病例有 肌肥大,四肢远端发生假性肌肥大。叩击肌肉时可引起局部肿胀(“肌肿”或“小丘”现象)。肌肉收缩后弛缓延迟,握拳后松开缓慢。腱反射的收缩期正常或延 长,但弛缓期呈特征性延长,常超过350ms(正常240~320ms),其中跟腱反射的半弛缓时间延长更为明显,对本病有重要诊断价值。黏液性水肿患者 可伴有关节病变,偶有关节腔积液。腕管中黏蛋白在神经外堆积而发生腕管综合征,手指麻痛,感觉异常。

(4)心血管系统表现:心输出量减少,心动过缓,常为窦性。心浊音界扩大、心音低钝,超声检查可发现心包积液,一般为高比重浆液性渗出物。同时可有胸腔或腹腔积液。

上述文章中为大家详细介绍了老年人甲减的表现,相信大家都有所了解了。我们通过文章已经知道了甲状腺对我们人体的重要性,所以一旦我们出现甲状腺功能减退,一定要及时去医院治疗才行。



甲减的中医治疗方法有哪些

甲减就是甲状腺功能出现异常引起的一种疾病,很多人在治疗的时候都会选择中医治疗方法。因为中医治疗相比西医治疗来说,副作用没有那么大,而且中药对于激素的调节效果超过了西药。不仅能够让甲状腺的功能恢复正常,而且还可以解决一些甲状腺不适的问题。那么,甲减的中医治疗需要注意哪些事项呢?

中药治疗甲减能治愈吗?专家表示当然是可以的,但是您得注意以下几点:

早期、适量服药:诊断以后尽早开始治疗,而且,一定要谨遵医嘱,切不可自行停药,导致病情再度复发。

如果病程较长,药物应从小剂量开始逐渐加量:有一部分甲减病人,由于没做过新生儿筛查,或者是后天发病的,或者虽然是先天原因,所以,不能将较大剂量的甲状腺素给予病人,否则会发生心衰等问题,以致有生命危险。对于这类甲减病人,一般主张从较小剂量逐渐加量。

对甲减的病人,不管是先天性的甲减,还是后天的,还是继发的,采用中药治疗才是最佳的选择,从患者的角度来讲,甲减是什么病?中医治疗甲减可针对病源,达到标本兼治的目的,避免了患者终身服药的痛苦。

经新生儿筛查一旦确诊,马上开始足量治疗:对新生儿筛查诊断的甲减病人来说,一旦筛查确诊,应马上开始进行甲减的治疗,尽可能足量,使其甲状腺功能迅速恢复正常,以免影响孩子的脑部生长发育的情况。

当然,也不是说甲减一定要用中医治疗,各位患者可以依据自身的情况来选择用何种治疗方法。不要看他人用什么方法就跟着用什么方法,毕竟每个人的病情以及自身的体质是不一样的。甲减的治疗一定要相信医生,相信科学,可千万不要相信一些江湖医生,万一耽误治疗,可能引起更严重的疾病。



甲减浮肿如何治疗

平时我们所说的甲减就是甲状腺功能减退,是因为身体的甲状腺激素出现问题造成的。甲减出现之后,给患者的健康造成了极其严重的影响,所以很多人关心甲减的治疗方法,想要尽快摆脱这种疾病。那么,甲减浮肿如何治疗?下面咱们就来详细了解一下吧。

一、甲状腺激 素替代治疗,引起甲减的主要病因是由于机体的甲状腺激素缺乏,所以可以采用甲状腺激素替代治疗。在补充了甲状腺素制剂后,可以快速奏效并且疗效显著,而继 续服用适量的甲状腺激素制剂,还可以对患者稳定病情起到积极的作用。目前,临床上常用的甲状腺激素制剂有左甲状腺素和甲状腺片两种。

二、病因治疗,如果患者有病因可去除,应进行病因治疗。如因为药物而导致的甲减,在减量或停用后,甲减可自行消失。缺碘性甲减患者应给予补碘,而高碘化物 导致的甲减应停用碘化物。如果是下丘脑或垂体有肿瘤,在进行了肿瘤切除术后,甲减会得到不同程度的改善。这些有病因可循的甲减治疗中,在原发病得到治愈 后,甲减也会消失或者减弱。

三、中医治疗,对于甲减的治疗方法还有传统的中医治疗,中医治疗甲减的主要方法是通过药物的调理和疏通经络来达到治疗的目的,这也是甲减的常见治疗方法之一。

上面就是对甲减浮肿如何治疗的介绍,希望对患者的认识有帮助。治疗甲减浮肿的方法有很多,但是患者的病情不同,体质不一样,需要的治疗方法是不同的,最好是到正规的医院进行诊断,采取针对性的方法,这样才可能获得最佳的治疗效果。



妊娠期14周甲减怎么办

每一个孩子都是父母的心头肉,父母总是密切注意着孩子发展的每一个阶段,从他最初出现在母亲的肚子里就被关注着,但是,有些母亲在妊娠期14周的时候查出甲减,甲减可能会对孩子的智力发育产生极大影响,这时该怎么办?是否应该用药?用药量应该多少?又需要加药量吗?前三个月没吃药对胎儿智力有影响吗?服药期间饮食有没有什么禁忌?应服药要多长时间再复查?这个问题深深的困扰着每一位准父母。

甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。胎儿发育的初期,是非常需要的甲状腺激素的噢,所以问题还是比较大的呢!由于怀孕初期胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应,所以准妈妈如果这个关键的时候,如果发生甲减的话,就比较严重了,会影响胎儿以后的智力发育的,这时候一定要找主治医生商量一下,看看怎么治疗甲减比较好,不会影响到胎儿。

如何诊疗甲减:

1.甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。

2.对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

3.食疗:1)宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

2)补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区。此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。

3)供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。

4)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

2、甲状腺功能减退患者不应该吃的食物:

1)忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

2)忌用生甲状腺肿物质:避免食用十字花科菜,卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生申甲状腺肿大。

3)限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食。

甲减是怎么回事,该如何诊疗相信大家通过本篇文章应该有所了解了,甲减对于一般的成年人来说可能并不是特别的严重,但是对于准妈妈这种特殊的群体来说,甲减就比较严重了,所以各位准妈妈们,如果发现自己甲减,一定要早点去医院进行全面诊断,尽早诊疗,对自己和孩子极大的负责。



老年甲减性心脏病的治疗方法

这种老年甲减性心脏病,却从来不好意思开口,因为他们认为这是一件丢脸的事情。但是在压力愈来愈大的今天,疾病也越来越多。患病之后,就需要在第一时间治疗了。

  一、治疗

  1、常规治疗

  (1)甲状腺素替代治疗:目的是纠正甲状腺功能减退,改善心肌代谢障碍,使心脏病变得以恢复,永久性甲减者需终身替代治疗。

  甲状腺激素制剂有干燥甲状腺粉(片)、左甲状腺素(L-T4)、左旋三碘甲腺原氨酸(L-T3)。国内常用的是干燥甲状腺粉(片),源于家畜甲状腺,其剂量标准是测定碘含量来确定,不能真实反映T4及T3的含量,故其T4及T3的含量差异较大,但其中主要以T4为主;最近已有进口左甲状腺素(人工合成)供应,作用温和持久,是甲减替代治疗最理想的制剂人工合成的L-T3,作用强,持续时间较短,因副作用较大故较少应用。

  (2)甲状腺粉(片):为国内最常用的制剂,宜从小剂量开始,以免增加心脏负担。每晨15~30mg,以后每2~3周缓慢递增15~30mg/d,直至奏效,通常剂量为90~120mg/d。一般先有利尿、消肿,其次胃寒、乏力和厌食等症状改善或消失。如在治疗过程中出现心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗和兴奋等现象,宜减量或暂停,待上述症状消失后,再行调节。甲状腺粉(片)的缺点是效价不稳定,肠道内吸收多少不一,作用发挥缓慢,优点是价廉易得,容易保存。

  (3)左甲状腺素:剂型为50mg和100mg2种剂型,开始作用时间约4天,持续时间约10天。开始剂量为20~25mg,7~14天后增加25~50mg,其后每4周增加25~50mg,临床症状缓解后维持其剂量长期应用。维持剂量一般为每天100~200mg,,特别是作用长而稳定,尤适合于慢性病。

  2、心血管病变的治疗

  (1)心绞痛:可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗。老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正,是治疗上的难题。因为用甲状腺素替代疗法可加重心绞痛,而治疗心绞痛常用的β-受体阻滞药又可引起严重的窦性心动过缓。这些病人冠状动脉造影常可发现严重病变,现可用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或在小剂量甲状腺素治疗下作冠状动脉搭桥术,术后可用足量的甲状腺素替代治疗,而无再发心绞痛之虑。

  (2)心力衰竭:可在应用甲状腺素替代治疗的同时加用洋地黄制剂。洋地黄在体内半衰期延长,加之心肌纤维黏液水肿,对洋地黄的反应改变,故往往疗效不佳又易中毒,需小量慎用。

  (3)心包积液:因临床症状不多明显,极少发生心包填塞症状,且用甲状腺素替代治疗后大多数能吸收消退,故一般不需穿刺抽液。对填塞症状明显,或甲状腺功能已改善而心包积液仍多者,可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术。

  (4)高血压:开始治疗阶段慎用降压药,据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常。在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者,才考虑使用降压药治疗。

  未能及时进行诊断和治疗者,可以多年病残,最后可死于甲减性昏迷、感染或心脏并发症。经有效治疗者,临床症状能明显改善,心脏病进步尤为显著。治疗1月后,心脏可明显缩小,心电图可在4~6周内恢复正常。

  3、择优方案

  (1)口服左甲状腺素片(具体用法见常规治疗)。

  (2)山莨菪碱(654-2)10~30mg加入葡萄糖或生理盐水250ml中,1次/d,静点。

  4、康复治疗

  (1)向病人进行预防宣教,消除患者的紧张心理,增强病人战胜疾病的信心,本病一旦确诊,正确治疗,预后良好。

  (2)饮食宜进食海带、紫菜等含碘量高及银耳、香菇、蛋类、羊肉、牛奶等高热量食品。

  (3)视病人体质适当做运动,运动量以运动后不产生无力、疲乏、心悸感为宜,不适合做剧烈运动。

  二、预后

  老年甲减性心脏病,直接影响甲状腺激素应用,对预后不利。老年患者晚期除有甲减表现外,还有低体温,昏迷甚至休克,病死率可达50%。

老年甲减性心脏病虽然容易控制,确实比较缠手。得了这种病太烦人,特别影响情绪。而且给自己的生活工作带来很大的困扰,所以说看完上述的介绍,以后多注意一下

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