急性硬脑膜下血肿的治疗方法_急性和亚急性硬脑膜下血肿的治疗方法

由网友(大湿胸i)分享简介:我们面对急性硬脑膜下血肿的折磨时,先了解一些疾病的常识以及一些医疗卫生的知识。这才是一个疾病患者应该有的心态。  一、治众所周知,急性和亚急性硬脑膜下血肿对于人体而言是至关重要的。严格来说,一个人得了急性和亚急性硬脑膜下血肿,那么离死就不远。当然最好的方法就是吃,下面就请大家拭目以待吧?  一、手术治疗  手术方法的选...



急性硬脑膜下血肿的治疗方法

我们面对急性硬脑膜下血肿的折磨时,先了解一些疾病的常识以及一些医疗卫生的知识。这才是一个疾病患者应该有的心态。

  一、治疗

  1、骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术:是目前临床治疗急性硬脑膜下血肿最常用的方法。有关手术的具体方法仍有争议。争议的焦点是骨瓣大小、硬脑膜是否缝合、颅骨是否保留等问题。所谓去骨瓣减压,即弃去骨瓣,敞开硬脑膜,仅将头皮缝合,以作减压。通常除非是术前已决定施行去骨瓣减压,并有意将骨瓣加大,故有大骨瓣减压之称。否则骨瓣的大小和部位较难达到减压的要求。实际上是否须行减压措施,大多是在手术中作出决定的。因此,常于弃去骨瓣之后,还需将颞骨鳞部向下到颧弓水平、向前到额骨眶突后面的蝶骨大翼一并切除,使颞叶和部分额叶能向外凸出,减轻对脑干及侧裂血管的压迫。但必须强调,去骨瓣减压术应严格掌握指征,不可随意弃去骨瓣。须知,大骨瓣减压后,由于脑膨出而造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流动紊乱等不良后果,早期可引起颅内迟发性血肿及局部水肿加重、脑结构变形、扭曲,增加神经缺损,后期尚可导致脑软化、萎缩、积液、穿通畸形、脑积水和癫痫等并发症。大骨瓣减压的适应证为:急性或特急性颅内血肿,伴有严重脑挫裂伤和(或)脑水肿,术前已形成脑疝,清除血肿后颅内高压缓解不够满意,又无其他残留血肿时;弥散性脑损伤,严重脑水肿,脑疝形成,但无局限性大血肿可予排除时;术前双瞳散大、去脑强直,经手术清除血肿后颅内压一度好转,但不久又有升高趋势者。

  2、标准外伤大骨瓣开颅术:近年来,世界著名颅脑伤专家、美国Becker教授等主张采用标准外伤大骨瓣开颅术(Standardcraniotomyoftraumaticlargeboneflap)治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤。因为标准外伤大骨瓣开颅术能达到下列手术要求。

  (1)清除额颞顶硬脑膜外、硬脑膜下以及脑内血肿。

  (2)清除额叶、颞前以及眶回等挫裂伤区坏死脑组织。

  (3)控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血。

  (4)控制颅前窝、颅中窝颅底出血。

  (5)修补撕裂硬脑膜,防止脑脊液漏等。临床应用也证明标准外伤大骨瓣开颅术(10~12)cm×(12~15)cm比经典骨瓣(6~8)cm×(8~10)cm疗效好。而且改良后用于双侧硬脑膜下血肿脑挫裂伤病人。目前已在国外广泛推广应用,取得肯定的疗效。临床证明标准外伤大骨瓣开颅术能清除约95%单侧幕上颅内血肿,另外5%幕上顶后叶、枕叶和颅后窝血肿则需行其他相应部位骨瓣开颅术。例如,顶后和枕部颅内血肿应该采用顶枕瓣,颅后窝血肿则需要行颅后窝直切口或倒钩切口,双额部颅内血肿应该采用冠状瓣切口等。

  3、非手术治疗:急性硬脑膜下血肿无论手术与否,均须进行及时、合理的非手术治疗,特别是急性血肿术后,尤为重要。虽有个别急性硬脑膜下血肿可以自动消散,但为数甚少,不可存侥幸心理,事实上仅有少数亚急性硬脑膜下血肿病人,如果原发脑损伤较轻,病情发展迟缓,始可采用非手术治疗。适应证为:神志清楚、病情稳定、生命征基本正常,症状逐渐减轻;无局限性脑压迫致神经功能受损表现;CT扫描脑室、脑池无显著受压,血肿在40ml以下,中线移位不超过10mm;颅内压监护压力在3.33~4.0kPa(25~30mmHg)以下。

  二、预后

  急性硬脑膜下血肿因伴有重型脑损伤预后一般不满意,尤其是重症病例,病死率高达35%~50%。

平时你有上面症状,那就要引起注意了,这可能对自己的身体会造成很大的影响,尤其是会引起急性硬脑膜下血肿,需要注意。



急性和亚急性硬脑膜下血肿的治疗方法

众所周知,急性和亚急性硬脑膜下血肿对于人体而言是至关重要的。严格来说,一个人得了急性和亚急性硬脑膜下血肿,那么离死就不远。当然最好的方法就是吃,下面就请大家拭目以待吧?

  一、手术治疗

  手术方法的选择须依病情而定,常用的手术方法有以下三种:

  1、钻孔冲洗引流术:根据CT显示血肿所在部位,行钻孔引流,若属术前来不及定位的紧急钻孔探查,则应按致伤机理及着力点,结合病人临床表现作出定位,然后按序钻孔。若属对冲性损伤应首先在颞前部钻孔,其次额部,然后顶部;若系直接冲击伤,则先在着力部,继而于对冲部位钻孔探查。发现血肿后,应将钻孔稍加扩大,以方便冲洗和清除血肿。如为液状血肿,又无活跃性出血时,可于血肿较厚的部位再多作1~2个钻孔,然后经各孔间插管冲洗常可将血肿大部排出。此时,若颅内高压得以缓解,脑搏动良好,即可终止手术。于低位留置引流管一根,持续引流24~48小时,分层缝合头皮。小儿急性硬膜下血肿囱门未闭者可经前囱侧角穿刺反复抽吸逐渐排出,若属固态血肿则需钻孔引流或开颅清除血肿。

  2、骨窗或骨瓣开颅术:适用于血肿定位明确的病人;经钻孔探查发现血肿呈凝块状,难以冲洗排出者;于钻孔冲洗引流过程中有鲜血不断流出者;或于清除血肿后,脑组织迅速膨起,颅内压力又复升高者。均应立即扩大钻孔为骨窗或行骨瓣开颅,在良好暴露的前提下,充分清除血肿及挫碎、糜烂的脑组织,妥善止血。必要时应行脑穿刺排除脑内血肿,并行脑窒穿刺引流或行脑基底池引流。术毕,如常缝合硬脑膜及头皮各层,硬膜外置橡皮引流24~48小时。若在清除血肿后,颅内压一度好转,旋又增高时,应于可能存在颅内多发性血肿的部位,试行钻孔及探查。特别是额、颞底部及脑内深部,必要时应借助于术中B型超声超声行脑扫描检查。在确定无其他血肿后,可行颞肌下减压或去骨瓣减压术,并应作脑室穿刺引流及/或小脑幕切开、脑基底池引流。仍有怀疑时,尚须行CT扫描检查或脑血管造影检查,以排除遗漏血肿或迟发血肿的可能。

  3、颞肌下减压或去骨瓣减压术:急性硬脑膜下血肿伴有严重脑挫裂伤脑水肿或并发脑肿胀时,虽经彻底清除血肿及糜碎挫裂的脑组织之后,颅内压仍不能有效缓解,脑组织依然膨隆时,则需行颞肌下减压去骨瓣减压,必要时尚需将受累的额极和颞极切除,作为内减压措施,然后关闭颅腔。

  4、颞肌下减压:颞肌下减压术是一个传统的术式,作为急性脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿清除后的减压手术,减压的范围已有所扩大,可达8~10cm直径但以不超过颞肌覆盖面为度。将颞肌自颅骨表面充分剥离后,咬除颞骨鳞部及部分额骨和顶骨相邻部。然后星状剪开硬脑膜达骨窗边缘,止血后间继缝合颞肌,颞肌筋膜不予缝合,以便减压。分层缝合头皮,不放引流。一般多行单侧减压,如有必要亦可行双侧颞肌下减压。

  5、去骨瓣减压术:所谓去骨瓣减压,即弃去骨瓣,敞开硬脑膜,仅将头皮缝合,以作减压。通常,除非是术前已决定施行去骨瓣减压,并有意将骨瓣加大,故有大骨瓣减压之称。否则,骨瓣的大小和部位较难达到减压的要求。实际上,是否须行减压措施,大多是在手术中作出决定的。因此,常于弃去骨瓣之后,还需将颞骨鳞部向下到颧弓水平、向前到额骨眶突后面的蝶骨大翼一并切除,裨使颞叶和部分额2叶能向外凸出,减轻对脑干及侧裂血管的压迫。但必须强调,去骨瓣减压术应严格掌握指征,不可随意弃去骨瓣。须知,大骨瓣减压后,由于脑膨出而造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向(Bulkflow)紊乱等不良后果,早期可引起颅内迟发性血肿及局部水肿加重、脑结构变形、扭曲,增加神经缺损,后期尚可导致脑软化、萎缩、积液、穿通畸形、脑积水和癫痫等并发症。大骨瓣减压的适应证为:急性或特急性颅内血肿,伴有严重脑挫裂伤及/或脑水肿,术前已形成脑疝,清除血肿后颅内高压缓解不够满意,又无其他残留血肿时;弥散性脑损伤,严重脑水肿,脑疝形成,但无局限性大血肿要予排除术;术前双瞳散大、去脑强直,经手术清除血肿后颅内压一度好转,但不久又有升高趋势者。

  二、手术治疗

  急性、亚急性硬脑膜下血肿无论手术无否,均须进行及时、合理的非手术治疗,特别是急性血肿术后,尤为重要。虽有个别急性硬脑膜下血肿可以自动消散,但为数甚少,不可存侥幸心理,事实上仅有少数亚急性硬脑膜下血肿病人,如果原发脑损伤较轻,病情发展迟缓,始可采用非手术治疗。适应证为:神志清楚、病情稳定、生命征基本正常,症状逐渐减轻;我局限性脑压迫致神经机能受损表现;CT扫描脑室、脑池无显著受压,血肿在40ml以下,中线移位不超过10mm;颅内压监护压力在3.33~4.0kPa(25~30mmHg)以下。

急性和亚急性硬脑膜下血肿最容易复发了。所以,如果你还没有达到这样,那就得抓紧时间锻炼,还能使得自己身体健康。



硬脑膜下血肿的治疗方法

保护大身体的方法有很多,比如说运动、饮食等等。但是面对硬脑膜下血肿,我们一起来看一下,那种方法最预防这种病。知道还有很多人不相信,所以下面小编就来为大家详细介绍一下。

  硬脑膜下血肿的治疗需要根据不同的类型进行相应的治疗,对于急性硬脑膜下血肿,伤后6小时内手术清除血肿,可降低病死率,提高功能恢复率;对于慢性硬脑膜下血肿一旦出现颅内压增高症状,即应施行手术治疗,而且首选的方法是钻孔引流,疗效堪称满意,如无其他并发症,预后多较良好。

下雨天对于女人来讲,是一件挺棘手的事情,很多的女人偏偏喜欢在下雨天患上这种硬脑膜下血肿,患上硬脑膜下血肿如果不及时治疗的话,会让女人出现很多的并发症,看完介绍,你应该清楚了吧。



慢性硬脑膜下血肿的治疗方法

慢性硬脑膜下血肿的症状。如果自己了解这方面的卫生知识,可以先吃点药,如果没有好转,这时候就需要认真的治疗了

  慢性硬脑膜下血肿出现颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗。颅骨钻孔引流、骨瓣开颅血肿清除、内镜血肿清除术等。于手术风险较大者并予严密观察。

  慢性硬脑膜下血肿的治疗:

  一、慢性硬脑膜下血肿诊断明确,临床出现颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗,手术首选钻孔引流,需向家属交待病情及围术期可能出现的并发症。

  1、颅骨钻孔引流

  局麻下在血肿最厚部位颅骨钻孔,引流并冲洗血肿,置一引流管连接引流袋,引流48~72小时,术后多能顺利治愈,为首选治疗方法。

  2、骨瓣开颅血肿清除

  在部分老年病人,由于脑组织膨起困难、血肿壁厚或存在分隔等因素引流效果不佳,可行骨瓣看颅手术将血肿和囊壁一并切出。

  3、内镜血肿清陈术

  是近年来发展起来的新方法,适用于有分隔的慢性硬膜下血肿。利用与内镜配套的显微剪和双极电凝在内镜下锐性分离血肿腔的隔膜,并用生理盐水反复冲洗,以达到彻底清除血肿的目的。该方法创伤小、安全有效。

  二、对于手术风险较大者(高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病),需向患者或家属交待病情,如果不同意手术,应履行签字手续,并予严密观察。

  三、对于严密观察保守治疗的患者,如出现颅内压增高征象应急诊手术。

慢性硬脑膜下血肿让身体受到了伤害,而且做为患者的家属更是苦不堪言,因为让人的身心受到严重的伤害,所以赶紧去医院检查治疗吧

阅读全文

相关推荐

最新文章