心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，及时治疗。
中文名心脏病
英文名称heart disease
主要分类先天性心脏病、后天性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病、心脏肿瘤
常见病因动脉硬化、高血压、病毒感染、呼吸道疾病
常见症状心悸、心绞痛、呼吸困难、咳嗽咯血、胸痛或胸部不适等
就诊科室心血管内科
认识心脏
人体“发动机”
●心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。
●如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。
●心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的，而中国，每年有几十万人死于心脏病。
导致病因
[1]心血管疾病发生的原因是相当复杂的，其心理因素对心脏病的产生起着不可忽视的作用。就是说长期的反复的消极情绪，在心脏病的发生中占有重要的地位。
有的学者做过动物实验，在白鼠脑中的情绪中枢部位埋入一个电极，刺激脑细胞就引起防御性反应，白鼠躲到角落里，缩成一团。这样连续刺激3—4小时后，小鼠的机体就发生明显的失调：血压升高，心率、呼吸频率改变。更有甚者，有的动物在类似的条件下，出现严重的心脏衰竭，或血管梗塞。
由此可见，紧张的情绪刺激如果由暂时的变为长期，就会使机体发生一系列变化，如心律不齐，以致高血庄、冠心病等心血管疾病。
预防方法
第一，减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，专家告诫较胖的老人，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。
第二，少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。
第三，多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。
第四，戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。
第五，注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。
第六，适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量，对心脏有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。
第七，当心糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此，老人要定期体检，对糖尿病“早发现，早治疗”。
第八，控制情绪。脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。
主要分类
一、先天性心脏病
1. 可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。
2．与遗传有关 。
二、后天性心脏病
1．冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。
2．高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。
三、风湿性心脏病
慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。
四、肺性心脏病
因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症，使得右心室肥大或衰竭。
五、心肌病
新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。
六、心脏肿瘤
大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。
早期症状
察言观色早发现。俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。 那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察言观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。
这些体表征兆包括：
◆呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。
◆脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。
◆皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。
◆耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。
◆头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。
◆肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。
◆手脚：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
◆下肢：中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。
发作前兆
心脏病发作前常常有一些征兆，但常常被人们忽视，以致贻误诊治时机。而如果能了解一些这方面的知识，那将会对及时发现并诊治心脏病有一定的帮助。
1、消化不良
有些人由于患过胃病，所以很容易把胃病与心脏病引起的胃部不适混为一谈。与一般的胃病不同，心脏病引起的胃痛很少会出现绞痛和剧痛，压痛也不常有，只是有一种憋闷、胀满的感觉，有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心欲吐感，大便后虽会有一些缓解，但不适的感觉不会完全消失。
2、下颌骨疼痛
下颌骨两侧疼痛，有时扩散到颈部一侧或双侧。
3、前臂和肩膀疼痛
尽管左臂和左肩受到影响最为常见，但严重时也会放射到右臂，当然仅右臂一侧出现疼痛者是极为常见的。尽管疼痛不太严重，但要举手抬臂也很困难。疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，也不会扩散到腕部和手指，通常仅限于前臂内侧，这个一定要和颈椎病相鉴别。
4、呼吸急促
有些心脏病患者除了常见的症状外，还会出现呼吸急促、喘不过气来的现象，这种呼吸困难常被人们称为“气不够用”。静坐几分钟后，呼吸似乎可恢复正常，但是当患者重新走动时，喘息又开始。这种喘息常常被人忽视，尤其是患有肺病老年人，更易被忽视。
5、严重疲劳
急走之后出现严重疲劳，疲劳得连伸直身子的力量都没有。疲劳并不局限于身体的某个部位，而是全身性的。
6、体力不支
运动之后体力不支，与往常感觉不同，通常伴有突发性疲劳。
临床症状
以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述。
（一）二尖瓣狭窄
青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤）。
（二）二尖瓣关闭不全
心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。后期出现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿。体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。
（三）主动脉瓣狭窄
重症者出现头昏，甚者晕厥，心绞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。
（四）主动脉关闭不全
失代偿期可见心悸、头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难，咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显，心尖瓣搏动增强，向左下移位，呈抬举性。
（1）风湿性早期表现
当你在日常生活出现下列现象时，应提高警惕，及时就医，以便早期发现风心病。 1．劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛，伴有出汗。
2．体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。
3．饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象。
4．在公共场合或会场中、或上楼、爬山时，比自己以前特别是别人容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短。
5．晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。
6．性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。
7．反复出现脉搏不规则、过速或过缓。
8、有风湿热病史的患者，要积极预防。
（2）风心病应及早治疗
很多风湿性心脏病（风心病）患者，尽管病情已经发展到了需要手术的程度，但是患者由于惧怕心理，希望采用保守治疗方法，迟迟下不了手术的决心，这是非常危险的。上海远大心胸医院心外科专家张建卿博士提醒说：“拖延手术的后果，极有可能导致猝死。”
风心病患者早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状，心脏往往仅表现为有杂音。此时并不需要手术治疗，医生会根据患者的相应症状进行抗风湿、强心、利尿等内科保守治疗。其主要作用就像赶马车，可以起到加鞭以增强心脏功能或减轻心脏负担的功效。
但是，一旦出现心脏扩大、房颤、明显心功能不全等符合手术治疗的症状时，患者就应该及时手术。否则病情到了“失代偿”的临界点就不能做手术了。
（3）得了风心病处理不好，会有什么后果？
风湿性心脏病的表现无特异性，在病变轻的风心病早期，可无任何表现。在一定时期内，通过代偿功能，心脏尚能维持其正常的功能状态；如果代偿功能失调，不论狭窄或关闭不全，均可造成血流动力的改变，便会出现心力衰竭的一系列临床表现，如劳力性气促伴咳嗽，是为最早症状；但是当心脏瓣膜损害严重，影响到心脏功能时，则可产生种种症状，如劳累后觉心跳，气促，头晕，胸闷，咳嗽，咯血丝痰等，严重时可出现心力衰竭，出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间不能平卧休息，浮肿，腹胀，腹水，肝、脾肿大等。按心脏瓣膜受损不同，检查可发现心脏增大，听诊有收缩杂音及或舒张期杂音，或心律不齐，肝脏肿大，腹水等征象。如果病变轻微，平时又加以注意，可无明显自觉症状，不会影响生活和工作，而且可以正常地生活到老年。但如不加注意，或处理不当，则可发生不良甚至严重的后果，如风湿热复发，感染性心内膜炎，心房纤颤，心力衰竭，脑栓塞，这些都是风心病的严重并发症。得了并发症，如不及时就医或就医不当，会带来终身残废，甚至死亡。因此一旦确诊为风湿性心脏病，应积极治疗和防止并发症的出现，严重影响病人的生存质量。
如何诊断
判断心脏病的方法？心率失常是否是心脏病
心律失常的心跳由窦房结以外的心脏其他组织所引起，是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。
近年来有些学者按心律失常时循环障碍严重程度和障碍，将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。
心律失常可见于健康者或植物神经功能失调患者，在吸烟、饮酒、体力活动及情绪紧张下均可诱发。心律失常多见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎为多见。因为心肌缺血、缺氧、感染等引起心脏传导系统发生病变引起，因此说心律失常不能说是心脏病，而心脏病有的可导致心律失常。心律失常的治疗取决于其引起的血液动力学变化，在治疗上应注意尽量运用小剂量药物能达到使心律失常明显减少即可，不宜用大剂量非要使心律失常完全消失不可。因为用大剂量药物时所承担的毒副作用的风险要比早搏的危险大得多。而且控制心律失常后，停药容易引起复发。运用中医药治疗心律失常具有西药不能替代的优势，一是毒副作用小；二是显效后疗效巩固；三是可以从整体上调整患者的身体机能，全面消除患者的症状。
必要检查
关于心脏病要做哪些检查，在这里为您解答。心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录，所以，心脏病患者应视情况加做以下检查。
（一）动态心电图（Holter）又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围：
1．心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。
2．心律失常的定性、定量诊断。
3．心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。
4．心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。
5．选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。
6．抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。
（二）心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是应用最广泛的运动负荷试验方法。
适用于：
①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。
②评估冠心病患者的心脏负荷能力。
③评价冠心病的药物或手术治疗效果。
④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。
有以下情况不宜进行该检查：
①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。
②不稳定型心绞痛。
③心力衰竭者。
④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病。
⑤急性或严重慢性疾病。
⑥严重高血压患者。
⑦急性心包炎或心肌炎。
⑧肺栓塞。
⑨严重主动脉瓣狭窄。
⑩严重残疾不能运动者。
（三）超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值：
①心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂；三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全）
②心肌病变（心肌梗死特别是室壁瘤的发现；特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病）
③先天性心脏病（能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况）
④冠心病
⑤高血压性心脏病
⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁（纵隔）肿瘤等。
（四）服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者，为避免出血发生，须检测。
①凝血时间（CT）
②可选用血浆凝血酶原时间比率（PTR），使其维持在1.5～2.0为佳，或采用国际标准化比率（INR），维持在2.0～3.0为宜。
长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者，须测：
①出血时间（BT），使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜。
②血小板计数（PC），使其结果维持在（50～60）109/L为宜。
③血小板聚集试验（PAgT），使其结果降至治疗前的50%为宜。
诊断确定
生活中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效的防治措施：
◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适，或产生呼吸困难感。
◆劳累或紧张时 ，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。
◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。
◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转。
◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。
◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时，感到心悸、胸闷或胸痛 。
◆在公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。
◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 。
◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉 。
◆儿童的活动能力比同龄差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。
◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏，或走路稍快就觉气急 。
◆突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。
◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ，需要高枕而睡。
◆出现下肢浮肿 。
◆手指或足趾末端出现肥大、变形。
◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。
◆静息时自觉心跳有异常声音 ，或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。
◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。
◆左肩痛长期不愈。
高发人群
1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
2．吸烟者。
3．高血压患者。
4、糖尿病患者。
5．高胆固醇血症患者。
6．有家族遗传病史者。
7．肥胖者。
8．缺乏运动或工作紧张者。
治疗方法
1.病因治疗
对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。
2.解剖病变的治疗
用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。
3.病理生理的治疗
对尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理变化。
4.康复治疗
根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。
注意要点
心脏病也会引发呼吸困难
任何心脏病，一旦发生心力弱竭都会导致患者泛起呼吸难题、气喘、糠衷等，然则许多人不认识这一点，有气喘、咳嗽就跑去呼吸科，甚至拒绝心脏方面的检检。心衰发病时都邑引起呼吸难题，因为心和肺的关系亲切，任何心脏病到晚期时，因为历久存在的心肌病变或心脏负荷过重，最终均可导致心脏舒张和缩短功能障碍，泛起心力弱竭，引起心搏量削减，肺静脉压升高，患者就泛起呼吸难题、气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或白色泡沫痰，并且还有在运动后和平卧时上述症状加重的特点。
早期心衰容易漏诊误诊
心衰的症状轻重取决于小我心脏功能状况。除了上面介绍的貌似气管炎、哮喘病的呼吸道症状外，还有：腹胀、腹屑央绕胃肠炎，患者泛起食欲不振、腹胀、恶心、吐逆等症状，假如不具体扣问病史及查体，很轻易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病；尿少、浮肿貌似肾脏疾病，心衰病人因为心排血量降低，体循环淤血，有用循环血量削减，肾血流不足，而导致24小时总尿量削减，夜尿相对增多，貌似肾脏疾病。心衰时因为心输出量下降，脑缺血症状进一步加重，如不留意判别，很轻易被误诊为老年性神经病、脑卒中、脑肿瘤等。
如今心衰的治疗除常规的利尿、地高辛以及神经内排泄按捺剂外，加用中药治疗可进一步提高心衰的治疗结果，更好的改善患者的症状，提高患者的生涯质量，已经形成了一套奇特的中医药治疗心衰的方式。
天气多变，防心病突袭
天气变化比较大，心脏病病人有明显增加。对于心脏功能不好的人来说，一定要注意饮食高营养、易消化、低盐。
急救措施
1、心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人。
2、室内保持安静，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，与此同时，立即与急救中心取得联系。
3、在等待救护车期间，如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量粉红色泡沫痰以及过于肥胖的病人，头低足高位会加重胸闷，只能扶病人取半卧位或端坐位。
4、若发现病人脉搏细弱、四肢冰冷，提示可能发生休克，应轻轻地将病人平放在床上，去枕，以增加血流量。让病人含服硝酸甘油、消心痛或苏合香丸等药物。
5、烦躁不安者可服安定等镇静药，但不宜多喝水，应禁食。解松领扣、裤带，有条件的吸氧，注意保暖。若病人脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿，须持续到送医院抢救之后。
6、国外有一个新的突发心脏病急救方法——咳嗽，也可以一试。据研究显示，如果人在突发心脏病时能很好地控制咳嗽的时间和强度，人的心脏就会像泵一样地起作用，把血液压送到大脑和全身其他器官，起到一定的缓解作用，从而为病人争取宝贵的时间，有助于使病人保持清醒意识，甚至在一定程度上恢复有效的心搏。人在突发时应每隔1至2秒钟咳嗽1声，咳嗽5声后可以停一下。不过血压高或者医师怀疑有脑血管疾病者则不宜这样做。
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