脉络膜脱离的治疗方法_上巩膜静脉压升高所致青光眼的治疗方法

由网友(风软一江水)分享简介:脉络膜脱离一直以来一大焦点疾病,给我们的身体健康带来了很大的影响,大家可能都出现过脉络膜脱离的情况吧,脉络膜脱离问题非常我们平时也不太关注健康,一旦自己得了上巩膜静脉压升高所致青光眼。尤其是对于那些整天坐着不动的上班族,更是如此。当然,要想保健健康,还需要学会一些养生技巧的。  上巩膜静脉压升高所致的青光眼的治疗应包括...



脉络膜脱离的治疗方法

 脉络膜脱离一直以来一大焦点疾病,给我们的身体健康带来了很大的影响,大家可能都出现过脉络膜脱离的情况吧,脉络膜脱离问题非常影响我们的外在形象问题,这种疾病非常难治,而且治愈需要很长的时间,很多人病发的时候经常痛的死去活来的,所以寻找一种积极有效的治疗方法就成为脉络膜脱离患者的重要选择,那么有什么好的治疗方法来治疗脉络膜脱离的问题呢?下面就上我们来了解一下脉络膜脱离的治疗方法吧。

治疗方法:

 1.弥漫型脉络膜血管瘤治疗困难。若无渗出性视网膜脱离可观察,若出现视网膜脱离时,可试行播散氩激光光凝,或结合巩膜外冷凝。广泛而隆起甚高的视网膜脱离常使上述治疗难以进行。也可尝试切开后巩膜,电凝脉络膜后穿刺放出视网膜下液,眼内注入BSS或SF6、C3F8等气体维持眼压,再行激光或冷凝治疗,但这一过程常发生出血性脉络膜脱离和(或)浆液性脉络膜脱离,使治疗陷入另一困境。

 2.孤立型脉络膜血管瘤治疗效果较弥漫型为好。无症状时可列为观察对象。出现视力下降特别是黄斑视网膜渗出脱离时,应及时考虑治疗介入。氩激光光凝是目前应用最广泛的方法。光凝能封闭瘤体表面的渗漏血管,使渗漏不再或减少,视网膜下液逐步吸收,视网膜复位。值得注意的是光凝并非为了摧毁整个瘤体,封闭瘤体表面的渗漏血管是光凝的主要目的。过量的光凝会损伤视网膜,并导致瘤体表面过度机化,以后重复治疗困难。光凝应依瘤体部位、大小和伴随视网膜脱离高度不同而个性化。一般光斑直径100~500µm,时间0.1~0.2s,输出功能200~500mw,贴近视网膜瘤体处光凝能量较小,远离视网膜瘤体处光凝能量可加大,一般以瘤体表面出现轻微光凝反应为合适。光凝密度以相互融合但不重叠为宜。有些病例瘤体紧邻视盘,对视盘边缘进行较小能量光凝并无大碍。若视网膜下液无吸收迹象,光凝可重复进行。

 3.若伴高度视网膜脱离,无法辨清瘤体或无法产生光凝反应,可切开巩膜放出视网膜下液后以BSS或SF6、C3F8等气体注入玻璃体腔后再尝试光凝。对伴高度视网膜脱离病例也可选择玻璃体手术,通过眼内彻底引流视网膜下液,眼内光凝瘤体,硅油填充以利于术后的继续光凝治疗。近年来新出现的治疗方式如经瞳孔透热疗法(TTT)和光动力治疗(PDT)显示了治疗该病特别是位于黄斑下瘤体的优势,其中PDT效果更佳。

 4.局部低剂量的60Co和眼外直线加速器也可作为治疗首选,促使视网膜下液吸收。因孤立型脉络膜血管瘤多位于黄斑和视盘周围,透巩膜冷冻操作困难,且易严重损伤黄斑和视神经,临床上很少采用。

  以上内容为我们介绍了如何治疗脉络膜脱离的问题,我们可以多多了解以上的方法,当我们出现脉络膜脱离情况就可以及时有效的进行治疗,减少病痛的折磨,希望以上内容对大家有所帮助。

 



上巩膜静脉压升高所致青光眼的治疗方法

我们平时也不太关注健康,一旦自己得了上巩膜静脉压升高所致青光眼。尤其是对于那些整天坐着不动的上班族,更是如此。当然,要想保健健康,还需要学会一些养生技巧的。

  上巩膜静脉压升高所致的青光眼的治疗应包括原发性疾病的治疗和青光眼的治疗2个方面。原发性疾病的治疗较为复杂,且需由神经外科或血管外科联合进行治疗。应强调的是上巩膜静脉压升高所致青光眼的治疗应该是在原发性疾病治疗的基础上进行,其治疗方法与原发性开角型青光眼的治疗基本相同,降低眼压的方法主要是药物治疗或手术治疗。

  1、药物治疗:对上巩膜静脉压升高所致的高眼压,应用减少房水生成的药物如β受体阻滞药和碳酸酐酶抑制药可取得较好的降眼压治疗效果,胆碱能药物和肾上腺素也可降低眼压,但治疗效果较差。应用上述药物尽管可以降低眼压,但并不能降低上巩膜静脉压,而且如果未能去除病因,即使眼压降至正常也不能使上巩膜静脉压下降。除了去除病因,目前尚未有药物可降低上巩膜静脉压。

  2、手术治疗:当上巩膜静脉压升高所致的青光眼无法用药物控制眼压,视盘和视野有进行性损害时,与其他青光眼的治疗相似,应考虑进行滤过性手术治疗,手术方式仍首选小梁切除术。但对此类型青光眼的手术治疗,有在其他青光眼手术不常发生而在上巩膜静脉压升高的青光眼滤过性手术中常常发生的“灾难性”并发症,必须引起手术医生的高度重视并加以预防,即术中发生暴发性脉络膜上腔出血或急性脉络膜渗漏,即使术中不发生上述并发症,术后也可发生难以治愈的脉络膜脱离。原因是长期的上巩膜静脉和涡静脉回流受阻,静脉压升高可使眼内尤其是脉络膜毛细血管充血和压力升高,当术中切开眼球壁时,眼压迅速下降至与大气压相等,眼压的下降和血管壁内外的压力梯度差别可使脉络膜血管破裂出血;或者脉络膜毛细血管压大于血浆的胶体渗透压而使管腔内的液体外渗而积聚在脉络膜上腔引起脉络膜脱离。为了预防,对上巩膜静脉压升高的青光眼进行滤过性手术时,术前应该应用药物控制眼压,避免在高眼压下进行手术,手术中切开前房之前,应常规作一预防性后巩膜切开以作脉络膜上腔引流。

如果你的身上出现上述现状况的时候,这个时候一定要提高警惕,及时的去到医院检查,因为很有可能是换上了上巩膜静脉压升高所致青光眼了。



玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的治疗方法

人一生病就担心健康问题。为了远离玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼,拥有健康,人就要学会养生健身,只有良好的生活习惯才能保持健康长寿。

  一、预防:根据临床经验,采取一定的措施可以预防玻璃体及视网膜脱离手术后眼压升高和青光眼的发生,如巩膜环扎和外加压松紧适当,避免位置过后;手术中使用最少需要量、低浓度的膨胀气体,如18%~20%的SF6或12%~16%的C3F8;掌握硅油的注入量;尽量减少视网膜冷凝、光凝的范围等。术后积极而又合理的抗炎治疗,术后第1天起就注意监测眼压。必要时对具有上述危险因素的患眼,可考虑给予预防性局部或全身降眼压药物治疗,以避免眼压升高和青光眼带来的进一步视功能损害。

  二、玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼中医治疗方法

  本病治重在肝。在急性发作期,清热、泻火、平肝、熄风、理气、降逆、化饮等法,视其脉证,或一法独进,或数法合施,勿拘一端。俟病势得缓,治宜培补肝肾为主,佐用泻火、平肝、熄风等法。

  1、肝经实热

  治法:清热泻火,平肝熄风。

  方药:绿风羚羊饮(《医宗金鉴》)加减。羚羊角粉0.5~1g(冲服),玄参15g,黄芩9g,知母9g,车前子15g,茯苓15g,大黄10g,桔梗10g,细辛3g,防风3g。若热盛者,加龙胆草、钩藤,以增强清肝熄风之力;呕吐甚者,加竹茄、法半夏、天竺黄,以降逆止呕。

  2、肝郁气滞

  治法:疏肝清热,降逆和胃。

  方药:丹桅逍遥散合左金丸加减。柴胡9g,当归15g,白芍15g,茯苓10g,白术10g,甘草6g,薄荷6g,生姜10g,丹皮9g,桅子9g,黄连10g,吴茱萸3g。着郁滞较甚,加香附、青皮、金铃子;目痛甚且红赤较剧者,加石决明、草决明、夏枯草;呕逆较剧者,加旋覆花、代赭石以增强降逆止呕之力。

  3、肝阳上亢

  治法:滋阴潜阳;平肝熄风。

  方药:羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。羚羊角粉1.5g(冲),钩藤12g,桑叶9g,菊花12g,生熟地各24g,白芍30g,川贝母6g,茯神12g,竹茹15g,怀牛膝25g,生石决明20g。若阴虚明显者,加女贞子、五味子、山茱萸;火盛者,加知母、黄柏、夏枯草:心烦不寐者,加栀子;生牡蛎、炒枣仁。

  4、痰火动风

  治法:泻火逐痰,平肝熄风。

  方药:将军定痛丸加减。大黄10g,黄芩10g,白僵蚕10g,陈皮10g,天麻6g,桔梗6g,青礞石20g,白芷6g,薄荷6g,半夏10g。痰火盛者加芦荟、桔络、制胆甫星,以增强降火逐痰之功;胸脘满甚者去桔梗、白芷,加泽泻、炒莱菔子、白芥子。

  5、饮邪上犯

  治法:温化寒饮,降逆止痛。

  方药:吴茱萸汤(《审视瑶函》)加减。姜制吴茱萸12g,人参12g,炙甘草6g,川芎10g,茯苓20g,白蓝10g,广陈皮10g。呕逆较甚者,加半夏、细辛以增强化饮降逆之力;头痛甚者,应用川芎、吴茱萸;胸闷纳差者,加苍术、白蔻仁;四肢逆冷者,加熟附片、桂枝。

  6、脾虚湿盛

  治法:健脾利湿。

  方药:五苓散(《伤寒论》)加减。猪苓10g,茯苓12g,白术12g,泽泻10g,赤芍10g,牛膝10g。若食少纳差者,加焦三仙、薏苡仁、陈皮。

  7、心肺气虚

  治法:养心益气。

  方药:炙甘草汤合生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。炙甘草12g,生姜9g,党参9g,生地10g,麦冬10g,五味子I0g,当归12g,川芎9g。若失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。其他疗法。

  三、点眼法:有以下几种。

  1、1%葛根素滴眼液:每日2次,持续用药。本品主要使睫状突血管收缩,减少房水分泌而降低眼压同时应注意两点:

  ①少数病人血压轻度下降,故低血压病人应慎用;

  ②少数病人滴用后有异物感,经1~2分钟即可缓解,可继续用药。

  2、1%槟榔碱滴眼液:重症每15~30分钟滴眼1次。瞳神缩小后每日滴3~5次。亦可用摈榔碱药膜,每日2~3次,将药膜置于下睑穹窿处,待其自行溶化。15分钟则瞳神开始缩小,可维持6~8小时。

  3、抗青膏:点15分钟开始缩瞳,45分钟瞳神缩小。

  4、1%丁公藤滴眼液:每日滴眼3~4次。外敷疗法:黄连粉适量,研成细未,调水成糊状,敷足心(涌泉穴)。

  5、外涂疗法:双明散:石决明、草决明各等份,研未,水调成糊状,涂太阳穴。中药材查询Breakline玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼西医治疗方法

  (1)药物治疗:睫状体前旋引起的闭角型青光眼在大部分病例用药物能有效地治疗。术后前房变浅或部分变浅,眼压升高,应立即滴用强力的睫状肌麻痹药阿托品,而不用缩瞳药,因其可使睫状肌收缩、睫状体充血而加重病情。局部或全身使用皮质类固醇或非甾体抗炎药有利于减轻睫状体水肿,减轻眼部炎症和充血,防止周边虹膜前粘连。同时局部滴用抗青光眼药如β受体阻滞药、α2受体激动药、碳酸酐酶抑制药,必要时可口服碳酸酐酶抑制药和静脉滴注高渗脱水药以快速降低眼压。经过治疗一般于1~4天(68%)或1周内(84%)脉络膜脱离变平,前房深度逐渐恢复,房角重新开放,眼压自然下降。对经用最大耐受剂量的降眼压药物,高眼压仍持续1周或1周以上者,应尽快手术治疗。

  术后眼压观察和处理原则:术后不同时间内测量眼压(最好用Goldmann或Tono-pen眼压计),眼压40mmHg,则必须加用碳酸酐酶抑制药和高渗脱水药治疗。

  玻璃体和视网膜脱离手术后常常伴有较明显的炎症反应,发生青光眼时,选用局部抗青光眼药不宜滴用前列腺素衍生物类降眼压,因为该类药物可以加重炎症反应恶化病情。另外,这类抗青光眼药对于房角完全关闭的青光眼无效。

  (2)手术治疗:在药物治疗无效时,或无法通过药物治疗来解除青光眼的患眼,应及时采用手术方法处理。在膨胀气体填充术的病例首先可作穿刺放出部分填充气体,如无效也可考虑做玻璃体和前房穿刺放液。在无晶状体眼如有纤维渗出膜造成的瞳孔阻滞,可施行激光切开或手术切除来解除。硅油引起的青光眼一般需要手术干预,首选硅油部分取出术,防止硅油造成的瞳孔阻滞以及硅油进入前房与虹膜角膜角小梁网接触导致其内皮变性、硬化和塌陷。

  较严重的玻璃体和视网膜脱离手术后青光眼往往需施行滤过性手术,但在大多数病例,尤其是反复视网膜脱离手术和硅油填充的患眼,由于球结膜常常广泛瘢痕化,小梁切除术不仅操作困难,而且滤过通道容易瘢痕化,即使联合应用丝裂霉素等抗代谢药,青光眼手术的成功率仍较低。对这些难治性青光眼,房水引流物植入术是一较为理想的滤过性手术。目前常选择带有压力调控的引流物,又称为青光眼减压阀(主要有Krupin和Ahmed2种),房水通过一根开口插入前房的硅胶管引流到缝置于赤道部巩膜上的引流盘处,再由眼眶内组织吸收。其优点是利用人工的硅胶管穿越广泛瘢痕的球结膜区域引流房水,并且导管的另一端有压力阀来控制房水的引流量,眼内的硅油也可以通过导管和阀门引流。青光眼减压阀置入手术尤其适合于这一类的青光眼,其成功率远高于小梁切除等滤过性手术,可达67%~89%。

  睫状体破坏性手术是最后的治疗选择,尤其是还残留视功能的患眼。目前常用的手术方式有睫状体冷凝和激光睫状体光凝术,一般在上述手术多次治疗失败、难以再施行时才采用。应注意控制睫状体的破坏量,以免造成眼球萎缩的严重后果。

  保健:注意术后眼睑肿胀和角膜上皮缺损、水肿、显著散光等对眼压准确测量的影响。

 

玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼对于我们来说是需要预防的,如果我们在生活中遇到类似的情况,一定要尽快的去医院进行治疗,越早发现,治愈的机会就越大,但是我们也不能自己麻木的自己用药治疗,以免造成更加严重的伤害。



原发性青少年型青光眼的治疗方法

你还别不信,原发性青少年型青光眼的患者,如果平时不注意,小则致病,大则丧命,请看下面的详细介绍吧。

  一、治疗

  治疗方面,开角型的青少年型青光眼可按原发性开角型青光眼的原则治疗,但药物治疗反应较差,手术效果也不理想。早期患者可先行药物治疗或试行小梁切开术或激光小梁成形术。多数患者因病情属中晚期而需作小梁切除术或其他滤过性手术。闭角型者手术治疗效果不佳,合并症多。有人对比了小梁切开术和房角切开术的效果,得出以下几个方面的结论。

  1、作为首选手术,外路小梁切开术在统计学上优于房角切开术。外路小梁切开术23只眼中19只眼(83%)获得成功,而房角切开术的24只眼中只有8只眼(33.3%)成功(P=0.003)。

  2、需要多次手术控制眼压者,房角切开术的12只眼行手术31次,平均每眼2.58次。而外路小梁切开术的8只眼只需13次,平均1.63次。

  3、远期效果(手术后1年随访),行房角切开术的23只眼中有20只眼失败,占86.95%。外路小梁切开术的8只眼中有6只眼失败,占75%。

  国内材料报道了少数病例2年的随访结果,小梁切开术的成功率50%左右。滤过性手术的3年随访手术成功率为69.5%~76.5%。在术后长期追踪观察(3~16年)的患者中有几种严重的晚期合并症发生:①视网膜脉络膜脱离;②长期低眼压;③巨大滤过泡形成;④滤过泡破裂或感染。

  二、预后

  青少年型青光眼的早期诊断及处理都比较困难,手术预后不理想,应加强随访并探讨更为有效的治疗方法。

最近网上关于原发性青少年型青光眼的谣言,我相信你读完这篇文章以后,一定有了非常清醒的认识了。是啊,我们身处一个信息爆炸和泛滥的年代,一定要掌握辨别信息的能力



晶状体脱位所致青光眼的治疗方法

我们都知道生病的时候,人是最需要的照顾的。尤其是晶状体脱位所致青光眼患者,这时候是最需要别人的热情关怀,

  晶状体脱位原因及病情不同,因而当晶状体脱位并发青光眼时,应根据具体情况做不同处理:

  1、晶状体脱入前房并发青光眼药物治疗一般无效,应尽快手术摘除晶状体。术前点用缩瞳剂,防止晶状体坠入后房。角膜切口应足够大,为防止眼球塌陷和玻璃体脱出,可在相当于睫状区的巩膜上预置Flieringa环。对于嵌塞在瞳孔尚未完全脱入前房的晶状体,可用毫针从颞下方角膜缘刺入前房,穿过晶状体直达对侧角膜缘,使晶状体固定,再作晶状体摘除术。

  2、晶状体完全脱位进入玻璃体时如不发生任何不良反应,可进行观察。如合并有眼压升高或引起炎症反应者,应尽早摘除晶状体。

  3、如晶状体半脱位发生眼压升高时可先保守治疗,针对其可能的发病机制为闭角型青光眼,可慎重地使用缩瞳药治疗。如果应用缩瞳药房角开放并且前房不变浅,应怀疑晶状体全脱位。对于这样的病例,可让患者仰卧并内服甘油或静脉点滴甘露醇,局部应用噻吗洛尔,以使晶状体后退,解除瞳孔阻滞,如确为全脱位应手术摘除晶状体。对应用缩瞳剂后房角变窄,前房变浅,病情加重者,可试用睫状肌麻痹药,以观察能否解除瞳孔阻滞。如不能解除瞳孔阻滞时,可行虹膜周边切除术或激光虹膜周边切开术,如果不成功可行晶状体摘除术。

 

现在随着社会发展,我们都吃不到安全合格的食品,导致我们的身体都会出现很多上面说的这些症状、信号,这种晶状体脱位所致青光眼,就是这样被感染的,所以一定要及时去医院检查,以免后悔。



穿透性角膜移植术所致青光眼的治疗方法

不小心自己患上穿透性角膜移植术所致青光眼是我们必须大问题。下面小编就来为大家详细说清楚。

  穿透性角膜移植术所致青光眼治疗前的注意事项:

  一、治疗

  穿透性角膜移植术后青光眼的治疗除了控制眼压、阻止视神经视功能的损害外,对维持角膜植片透明和减少其他术后并发症也极其重要。因其青光眼的发生机制不同,且又伴有原来眼病变的影响,治疗常需要综合考虑。首先要针对青光眼的发生机制进行治疗,同时积极地、及时地控制眼压。目前治疗穿透性角膜移植术后青光眼的方法有药物和手术。

  1、药物治疗:首先选择抗青光眼药物治疗,主要是抑制房水的生成。可选用β受体阻滞药、α受体激动药、碳酸酐酶抑制药等滴眼液,或联合2种、3种药物使用。拟胆碱能药可通过睫状肌收缩牵拉巩膜突和小梁网而促进房水排出,对闭角型青光眼可收缩瞳孔、牵拉虹膜避免前粘连以及开放房角。但一般不主张应用拟胆碱能药,因为有破坏血-房水屏障功能、加重眼部炎症和角膜植片免疫排斥反应的危险。拟肾上腺素药也能破坏血-房水屏障功能,且长期使用可能导致植片内皮细胞减少以及引起单孢病毒性角膜炎复发和无晶状体眼角膜移植后黄斑囊样水肿。前列腺素衍生物制剂主要通过增加葡萄膜巩膜外引流而降低眼压,需要房角开放并且能见到睫状带,但不适合有眼部活动性炎症的病例,因为可能有促发和加重炎症的不利作用。仍不能控制眼压时则联合应用全身降眼压药物如碳酸酐酶抑制药、高渗脱水药等。

  2、手术治疗:经药物治疗失败的穿透性角膜移植术后青光眼病例应采用手术降眼压。如果球结膜没有广泛瘢痕化,首先应该考虑选择小梁切除术联合应用抗代谢药物(丝裂霉素C,5-氟脲嘧啶),因为大多数角膜移植患眼(无晶状体眼、眼外伤、化脓性角膜溃疡等)的眼前段存在着广泛的组织病理改变。如果球结膜瘢痕广泛、严重,或眼前段组织炎症明显,则联合应用抗代谢药物的小梁切除术成功率也很低,需要施行青光眼房水引流物植入术,将房水从前房经导管引流到位于赤道部的引流盘周围来降低眼压。有压力控制阀的青光眼房水引流物(又称青光眼减压阀)手术成功率高,并发症少。文献报道其眼压控制率为71%~86%,甚至高达96%,角膜植片保持透明率为71%~88%。如果患眼已不适于青光眼减压阀手术,则只好选择睫状体破坏性手术治疗。睫状体破坏性手术有睫状体冷凝、睫状体光凝等手术方法。睫状体冷凝术简便易行,但要达到对睫状突的有效破坏作用往往难以量化,且必须穿过一些眼部组织结构(结膜、巩膜、睫状肌、血管等),因而手术疗效的预测性较差,组织损伤大,并发症较多包括疼痛、出血、黄斑水肿、炎症反应、低眼压、眼球萎缩和角膜移植失败等。应用于穿透性角膜移植术后青光眼的睫状体光凝术主要有经巩膜的和经眼内镜的2种方式,主要优点是可选择性地破坏睫状突、对眼部组织的损伤减少,增加了术后疗效的预测性、降低了术后并发症。尤其是经眼内镜的睫状体光凝术,有报道随访2年的手术成功率为82%。

  二、预后

  及时有效地控制眼压,预后良好。

随着社会的发展,我们也需要注重自己的身体状况,这种穿透性角膜移植术所致青光眼,通过上面的介绍,我们就大概知道了。一定注意生活细节,保护自己身体健康。



晶状体膨胀所致青光眼的治疗方法

现代社会生活中,人们的工作和生存的压力都非常大的,生活规律不健康,人们的身体状况很容易出现问题。晶状体膨胀所致青光眼最容易找上门,不用惊慌失措,下面小编给大家介绍一下

  1、应首先使用药物治疗降低眼压。缩瞳剂使瞳孔缩小后,眼压即可得到控制。缩瞳剂可增加虹膜的张力,将虹膜拉向中央区,避免或减少虹膜周边部前粘连,为手术治疗及术式的选择创造良好的条件。少部分患者可能会在使用缩瞳剂后加重瞳孔阻滞,晶状体肿胀使虹膜隔前移,前房更浅。对这种病例应尽可能使用其他降眼压药物降低眼压。可同时使用β受体阻滞药,如噻吗洛尔、贝他根等药物局部点眼。严重病例可合并使用碳酸酐酶抑制剂及高渗剂,以便进一步降低眼压。本病根本治疗原则是在眼压得到控制后进行手术治疗。

  2、眼压控制在正常水平后48h,再进行手术的效果较好。在此期间,眼部血管舒缩反应基本恢复正常,眼球处于相对安静状态,术后反应较轻。

  3、肿胀期白内障继发青光眼的手术治疗,应根据晶状体混浊程度、病程长短、眼压控制情况、虹膜角膜角的改变以及对视力的要求等,分别采用虹膜周边部切除术,白内障摘除术或白内障青光眼联合手术,也可同时植入人工晶状体。如果晶状体己完全混浊或接近完全混浊,则应在房角未发生器质性闭锁以前进行白内障摘除术,同时可行人工晶状体植入术,如果病程较长,房角有广泛虹膜周边前粘连,可进行白内障摘除联合滤过性手术,或再联合人工晶状体植入术。如果晶状体未完全混浊,尚有一定视力,可作虹膜周边切除或激光虹膜切除术。但有的病例,在虹膜切除术后仍有可能因肿胀的晶状体阻塞虹膜切口而使手术失败,因而术后仍需要仔细观察患者,必要时再使用缩瞳药或进行其他手术治疗。

人们为了远离晶状体膨胀所致青光眼,就会想尽一切的办法努力,但是不管怎么样,健康才是第一位。



原发性婴幼儿型青光眼的治疗方法

原发性婴幼儿型青光眼是我们生活中会经常遇到的一种毛病,但是你可别小看了它。原发性婴幼儿型青光眼不仅能够影响你的正常学习、工作,导致身体健康受到严重伤害

  一、治疗

  原发性婴幼儿型青光眼原则上一旦诊断应尽早手术治疗。抗青光眼药物在婴幼儿的安全性难以评价,且如有不良反应患儿通常也不会自诉。因此,仅用作短期的过渡治疗,或适用于不能手术的患儿。

  1、药物治疗:由于儿童身体状况及婴幼儿青光眼的特殊性,其药物治疗不仅要考虑降眼压的效果,而且要根据儿童的生理特点以及各种青光眼药物的特性来选择。此外,还要将婴幼儿青光眼的表现及药物治疗的要求、注意事项告诉患儿家长,并取得其配合。药物治疗的原则是选择低浓度和全身影响小的制剂,如0.25%噻吗洛尔,0.25%的倍他洛尔,1%毛果芸香碱,1%布林佐胺等滴眼液,口服乙酰唑胺为5~10mg/kg体重,3~4次/d。滴药时要避免患儿哭闹,将药液挤出眼外,影响疗效;同时要压迫泪囊区,防止药液经鼻泪道和鼻腔的黏膜吸收而产生全身的不良反应。对于手术未能完全控制眼压者,或有其他病残,预期寿命短或全身麻醉有危险而不适于手术的患儿,需要较长期药物治疗,尤其要注意全身的药物不良反应,必要时应与儿科医生共同处理。

  2、手术治疗:原发性婴幼儿型青光眼的早期诊断及早期手术治疗是争取较好预后的关键。对3岁以下患儿可选用外路小梁切开术或虹膜角膜角切开术(goniotomy),3岁以上及所有伴角膜混浊影响虹膜角膜角检查的病例均适于外路小梁切开术。特点是术后不需滤过泡引流,其房水循环仍为生理性的外流途径。从手术效果来看,首次手术成功率高,患儿在1~24个月龄,尤其1~12个月龄时手术成功率高,术后畏光、流泪、睑痉挛症状多数很快解除。外路小梁切开术和房角切开术可多次施行,如失败则选择小梁切除术等其他滤过性手术。

  (1)外路小梁切开术:此手术是经巩膜切口,暴露Schlemm管,从管内钝性切开Schlemm管内壁及小梁网,使房水进入Schlemm管而重新建立有效的房水外流途径从而治疗青光眼的一种显微手术。该手术是公认的治疗原发性婴幼儿型青光眼的理想手术,并发症少,其疗效与虹膜角膜角切开术相同,不需要特制的房角镜和训练有素的助手,对手术器械和操作技术的要求也不如虹膜角膜角切开术高。对因角膜混浊而无法施行虹膜角膜角切开术的婴幼儿型青光眼,外路小梁切开术更是首选的手术方式。万一在手术中找不到Schlemm管不能完成小梁切开时,可以临时改做小梁切除术。找到Schlemm管并准确切开小梁是该手术成功的关键。由于婴幼儿型青光眼的眼球扩大,使得病理状况下的角膜缘解剖标志发生改变,可以变得模糊不清,甚至完全消失,Schlemm管难以确认。另外,Schlemm管发育不全或内壁存在隔膜,以及晚期病例的长时间眼压升高挤压Schlemm管可使其成为一潜在的腔隙等等,均是术中寻找Schlemm管困难的主要原因。因此,根据患眼病理变异重新定位角膜缘解剖标志很重要。这些眼球扩大的患眼,其Schlemm管会随着角膜缘的扩大而相应地后退。在手术显微镜下用Goldmann房角镜做虹膜角膜角结构的观察和虹膜角膜角顶点的定位,对术中准确寻找和正确切开Schlemm管非常有用,可以大大提高小梁切开术的手术成功率。该手术术后处理有一特殊之处,即于手术结束时就给以1%毛果芸香碱滴眼,术后3次/d,通常用药持续3个月。目的是通过收缩瞳孔将虹膜根部拉离小梁切开处,以保持小梁切开间隙与Schlemm管腔之间的畅通。与其他抗青光眼手术相比,外路小梁切开术的并发症少且多不严重。手术中前房积血最多见,达到81%,但严重出血仅3.6%,绝大部分(85.5%)于手术后3天内完全吸收。有观点认为轻度前房积血是准确切至Schlemm管的特征,上巩膜静脉内的血液能通过小梁切开处返流到前房。报道的其他并发症还有:睫状体或脉络膜脱离,虹膜脱出,虹膜根部断离,晶状体脱位、混浊,角膜血染,虹膜周边前粘连等,这些并发症大多系手术操作不当,误伤周围组织所致。

  (2)房角切开术:是治疗原发性婴幼儿型青光眼的经典手术,根据Barkan膜理论设计,从虹膜角膜角切开覆盖于小梁网上的Barkan膜,即打开一通道使房水流向Schlemm管。一旦靠近Schwable线处角巩膜小梁前面的残存中胚叶组织膜被切开,虹膜附着后退,睫状肌对小梁纤维牵拉被中断,即可减少小梁压力,增加房水排出而降低眼压。手术在Barkan虹膜角膜角镜及手术显微镜下进行,助手用齿镊固定上下直肌以便转动眼球,术者用Barkan虹膜角膜角切开刀从周边角膜入眼,穿过前房到对侧房角,切开紧靠Schwable线下方的角巩膜小梁网。房角切开时,即见虹膜后退,房角隐窝加宽。手术成功的关键在于角膜清晰,可清楚分辨房角的详细结构,如角膜水肿混浊则难以施行。国内了报告14例19只眼做了直视下虹膜角膜角切开术,有2只眼做了二次手术,其余均为一次手术成功。术后随访8个月以上(其中平均随访27个月以上者11例16只眼),3~8个月的婴儿眼压控制率为90%,2~9岁者则为33.3%。

  (3)滤过性手术:目前多数医生对原发性婴幼儿型青光眼早期患儿都主张采用外路小梁切开术或房角切开术。手术失败者,甚至首次滤过性手术失败者,也可重复施行上述手术。在无条件或无法施行上述手术术式时,才选用小梁切除术治疗原发性婴幼儿型青光眼,方法与成年人相同。但要注意婴幼儿型青光眼扩大的眼球这一特殊病理状况,剥离巩膜瓣时防止切穿眼球壁,切除小梁和周边虹膜时谨防玻璃体脱出。有报道原发性婴幼儿型青光眼施行滤过性手术并发症最多见的是玻璃体脱出。此外,该手术是一结膜下的滤过性手术,在生长发育非常旺盛的婴幼儿常常难以建立持久的房水外滤过通道。

  文献报道外路小梁切开术的疗效为71%~100%,一次手术成功率为80%~84%;房角切开术的疗效为63%~92%,一次手术成功率为33%~75%。为最终控制眼压,外路小梁切开术所施行手术次数较房角切开术的要少。二者比较,认为外路小梁切开术和房角切开术的疗效相当,但前者的手术适应证更为广泛,即使角膜混浊也适用。也有人认为外路小梁切开术优于房角切开术,尤其是一次手术成功率。

  二、预后

  手术效果的最初体现是患儿畏光、流泪和眼睑痉挛的缓解。对青光眼控制的评价除症状外,还有体征。角膜直径和视盘C/D的变化是判断原发性婴幼儿型青光眼病情是否控制或进展的两项重要指标。眼压是一重要因素,但有时干扰因素较多,对比手术前后眼底C/D比值的变化更有意义,C/D比值不变或减小说明控制良好,如C/D比值增大则说明病情仍在进展。婴儿角膜直径的继续增大与成人青光眼的视野进行性缩小一样,都是眼压未控制的明显表现。手术后4周应在全身麻醉下再作患眼的全面检查,除测量眼压外,还要观察角膜大小、混浊、水肿以及眼底视盘凹陷等状况。1岁以内的早期患儿当眼压控制后,视盘杯盘比可以在数天或数周内很快减小。因此,视盘改变为诊断和随访原发性婴幼儿型青光眼提供了最可靠的参数。

  手术后眼压的控制与角膜横径的大小、术前眼压升高的程度密切相关,角膜横径较小的患眼术后眼压控制较好,而术前眼压较高的患眼术后眼压控制欠佳。患眼眼压升高、角膜扩大反映了患者病程较长,病变较重。大多数患儿手术后眼压很快得到控制,但也有部分患眼术后短期内眼压偏高,可能与炎症反应、手术创伤有关,随着时间的推移眼压自行降至正常范围。如果术后眼压在30mmHg以下,不应立即判断为手术失败,更不需要急于再次手术,应有3个月以上的继续随访观察。

  对儿童青光眼的处理,还应注意到视功能的恢复治疗。手术后眼压控制的患眼,其视功能状况不一定理想。除了直接的青光眼性视神经损害外,还有高眼压造成患眼解剖结构改变的多因素影响。常见的有角膜损害(Haab纹、瘢翳),屈光不正(包括近视、散光及屈光参差),斜视弱视等。手术后随访中屈光不正的检查须更为细致,视功能状况影响患者视力的主要因素是屈光不正性弱视,远视和高度散光对视力的影响也较大,屈光参差中近视度数较深者视力较差。由于屈光参差所致的或斜视所致的弱视可先行屈光矫正及试行弱视治疗,最简单的方法是遮盖患眼的方法。用屈光矫正及遮盖法治疗弱视,可获良好的视力。因此,对于手术后眼压控制的原发性婴幼儿型青光眼,应注意其视功能的改善,才是完整的治疗。

这种原发性婴幼儿型青光眼虽然可怕,但是却不是说来就来,不管是什么疾病,都有其患病的原因,所以一定要了解患病因素,及时的摒弃掉这些坏习惯,是可以有效地避免癌症的来袭,特别是我们的女性朋友。



青光眼最新治疗方法是什么

眼睛是心灵的窗户,我们用眼睛看这个美丽的世界,人们虽然很关注自己的眼睛,但是眼睛的疾病还是不断的出现,青光眼就是其中的一种,不仅使患者看东西模糊而且疼痛难忍,青光眼的传统治疗方法是手术治疗或者是进行保守的治疗,青光眼最新治疗方法有哪些呢?平时应该注意些什么?

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。

首先心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧,对治疗缺乏信心,不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗,绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制,长久保持良好视力,只有少数病例控制不良,但也可以通过治疗延长有用视力。青光眼患者不应悲观,要保持良好的心情,抑郁和暴怒是青光眼的诱发因素。

目前没有什么先进的治疗方法一般还是传统的治疗方法比较可靠,治疗可注射维生素B有一定疗效,激光疗法,如果药物治疗仍无法控制病情则在采取其他外科手术前可试激光疗法,新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效,其方法是利用激光照射虹膜以舒解眼压。

青光眼的患者要注意的是平时要放松心态,积极的面对治疗,注意休息不要用眼过度,如果出现病情恶化要及时就医进行激光治疗或者手术治疗,平时在注射维生素的前提下还可以尝试中医治疗的方法,中西医结合控制稳定病情,多吃些明目降眼压的食物,不要长时间盯着电视电脑,要让眼睛得到充分的休息多做眼保健操。



难治性青光眼的治疗方法是什么啊

青光眼给我们的生活带来了很大的危害,比如说轻症的会给眼睛的视力带来影响,严重的会造成我们整个眼睛的失明,所以对于青光眼的朋友们来说,首先要做的是及时的去医院检查,那么治疗青光眼的方法到底有哪些方法或者是有那些我们需要注意的一些事项,这些都是我们必须要了解要懂得的一些知识。

方法:1.疏径通络,调和气血,达到控制眼病的发生和发展的作用。        

2.保持乐观情绪,避免情绪激动,防止手术眼复发或未做手术眼眼压升高.

3.饮食结构合理、宜荤素搭配,应注意多进食粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动,保持大便通畅.

4.按照医嘱按时用药,避免随意加减药量,从而减少手术眼眼压过度波动和药物副作用。

温馨提示:1.部分病人手术后由于眼压控制不理想,需要手术后长期点眼药水配合手术治疗,防止视功能的进一步损害。

2.对于多次抗青光眼手术失败而视力有保存价值的难治性青光眼,如果联合药物无法控制理想眼压,可以采用青光眼阀门植入手术。

3.对于已采用小梁切除手术的病人如果眼压升高需要再次手术的话,可以再次采取小梁切除手术并在手术中联合使用丝裂霉素等防止复发的药物。

4.对于多次手术的病人,如果眼压升高需要再次手术,往往需要采取睫状体冷冻手术,睫状体激光光凝手术,或者采取玻璃体切除联合眼内睫状体激光光凝手术.

关于青光眼的治疗方法我们除了可以选择药物治疗还可以选择手术治疗,当然无论对于那种治疗都需要我们静心的去调养,首先要从饮食上注意尽量的清淡些,其次是要注意尽量的不要过长时间的使用眼睛,特别是夜间的时候或者是光线过于黑暗的时候。最后在平时的生活中尽量的多给眼睛做一些护理以及按摩。

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